护理技术操作考核提问Word文件下载.docx
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2、除颤的注意事项?
1)除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10厘米。
2)除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。
3)操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触。
4)迅速、准确。
5)保证除颤器完好备用。
经鼻、口腔吸痰理论提问:
(2题均回答,第一题1条1分,第2题2分)
1、为患者经鼻口腔吸痰时评估患者哪些?
1)了解患者的意识状况、生命体征、吸氧流量。
2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
3)对清醒患者应进行解释,取得患者配合。
2、如何为昏迷患者吸痰?
对昏迷患者可以使用压舌板或口咽气道帮助张口,吸痰方法同清醒患者,吸痰后取出压舌板或口咽气道。
经气管插管吸痰理论提问:
(任选一题)
1、吸痰的注意事项?
(答对一条1分)
1)操作动作轻柔、准确、迅速,每次吸痰不超过15秒,连续吸痰不得超3次,吸痰间隔予以纯氧吸入。
2)注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力因分析原因,不可粗暴盲插。
3)吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1∕2,负压不可过大,进吸痰管时不可予以负压,以免损伤患者气道。
4)注意保持呼吸机接头不被污染,戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
5)冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用,不能混用。
6)吸痰过程中应密切观察患者的病情变化,如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应立即停止吸痰,立即接呼吸机通气给予纯氧吸入。
2、气道吸引不当可引起那些不良反应?
(对1条1分)
1)气道粘膜损伤
(2)加重缺氧(3)诱发支气管痉挛(4)肺不张(5)心律失常
静脉采血技术理论提问:
(2题均答,答对1条1分)
1、采集血标本的注意事项?
1)若患者正在输液、输血,不宜在同侧手臂采血。
2)在采血的过程中,应避免导致溶血的因素。
3)需抗凝的血标本,应将血与抗凝剂混匀。
2、采集血标本前后为患者做那些指导?
1)按照检验的要求,指导患者采血前做好准备。
2)采血后,指导患者采取正确的按压方法。
口腔护理理论提问:
注意事项(答对1条1分;
答对6条5分)
1)动作轻柔,避免金属钳端碰到牙齿,损伤粘膜和牙龈,对凝血功能差的患者尤为注意。
2)对昏迷患者应注意棉球的干湿度,禁止漱口。
3)使用开口器时,应从臼齿处放入。
4)擦洗时须用止血钳夹紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔中。
5)如患者有活动的假牙,应先取下再操作。
6)操作前后清点棉球数量。
输血理论提问:
1、输血的注意事项:
(答对1条1分)
1)输血前须经二人核对无误方可输入。
2)血液取回后勿振荡、加温,避免血液成分破坏引起不良反应。
3)输入两个供血者的血液时,在两份血液之间输入0.9%的生理盐水,防止发生反应。
4)开始输血速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后将速度调至要求速度。
5)输血袋用后低温保留24小时。
2、输血可导致那些潜在并发症?
(答对6条5分、4条3分、2条1分)
1)发热反应
2)过敏反应
3)溶血反应
4)循环负荷过重
5)大量输血后反应—出血倾向和枸橼酸钠中毒
6)细菌污染反应
输液理论提问;
(2题均答,1题1分)
1、为患者进行密闭式输液时应注意的问题?
1)对长期输液的患者,应注意保护和合理使用静脉
2)防止空气进入静脉形成气栓,及时更换液体,输液完毕及时拔针。
3)根据患者年龄、病情、药物性质调节速度。
4)发生输液反应及时处理
2、一般情况下如何为患者调节输液速度?
一般成人40—60滴∕分钟,儿童20—40滴∕分钟。
生命体征测量理论提问:
1、测量体温的注意事项(1条1分)
1)婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时,护士应守候在患者身旁。
2)如有影响测量体温因素时,应当推迟30分钟测量。
3)发现体温与病情不符时,应当复测体温。
4)极度消瘦的患者不宜测腋温。
5)如患者不慎咬破汞温度计,应立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收,若病情允许,服富含纤维食物以促进汞的排泄。
2、测量血压时注意事项?
(答对1条1分,答对4条5分)
1)保持测量者视线与血压计刻度平行。
2)长期观察血压的患者,做到“四定”;
定时间、定部位、定体位、定血压计。
3)按照要求选择合适袖带。
4)衣袖过紧或太多时,应脱掉衣服,以免影响测量结果。
输液泵理论提问:
(两题均答)
1、使用输液泵的注意事项?
(1条1分)
1)正确设定输液速度及其他必需参数,防止设定错误延误治疗。
2)随时查看输液泵的工作状态,及时排除报警、故障,防止液体输入失控。
3)注意观察穿刺部位皮肤情况,防止液体发生外渗,出现外渗及时给予相应处理。
2、使用输液泵的目的?
(答对2分)
准确控制输液速度,使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。
无菌技术理论提问:
(2题均答)
1、使用无菌持物钳的注意事项?
1)不能夹取非无菌物品和油纱。
2)取远处物品时,应连同容器一起移到物品旁使用。
3)无菌钳使用时不能低于腰部。
4)开包后的无菌钳、干无菌罐使用时限为4小时,过时更换。
2、戴无菌手套的目的?
(答对1分)
执行无菌技术操作者接触无菌物品时戴无菌手套,以保护患者,预防感染。
雾化吸入理论提问:
1、雾化吸入的目的?
1)协助患者消炎、镇咳、祛痰。
2)帮助患者解除支气管痉挛,改善通气功能。
3)预防、治疗患者发生呼吸道感染。
2、如何指导患者正确进行雾化吸入?
1)雾化吸入时采用口吸气、鼻呼气的方法。
2)告知患者雾化吸入过程中出现不适应立即通知医护人员。
心肺复苏的理论提问:
(2题均答)
1、如何判断患者的呼吸?
1)通过看、听、感觉(看:
胸廓有无起伏;
听:
有无呼吸音;
感觉:
有无气流逸出)三步骤来完成,判断时间为10秒钟。
2)呼吸停止应立即给与人工呼吸。
2、心肺复苏的有效指征?
(2条1分,3条2分,4条4分)
1)可触及大动脉搏动
2)恢复自主呼吸
3)紫绀减退
4)上肢收缩压在60㎜Hg以上
吸氧理论提问:
1、鼻导管低流量吸氧时,氧浓度如何计算?
21+4×
氧流量
2、吸氧时注意事项?
(1条1分,2条3分,3条4分)
1)吸氧过程中,需要调节氧流量时,应先将鼻导管取下,调节后再给患者吸入。
停止吸氧时,先取下导管再关流量表。
2)持续吸氧的患者,应保持管道通畅,必要时进行更换。
3)观察、评估患者吸氧效果。
轴线翻身理论提问(任选一题)
1、轴线翻身的目的?
(1条1分,2条3分,3条5分)
(1)协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身
(2)预防脊椎再损伤及关节脱位。
(3)预防压疮,增强患者舒适感。
2、轴线翻身时注意事项?
(121分,2条3分,3条4分,4条5分)
(1)翻转患者时,应注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由于躯干扭曲,,加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不可超过60度,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
(2)患者有颈椎损伤时,勿扭曲或者旋转患者的头部,以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
(3)翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
手卫生理论提问:
1、一般洗手的洗手指征?
(2条1分,4条3分,7条5分)
(1)直接接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(6)处理污染物品后。
(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。
2、一般洗手的注意事项?
(1条1分,3条4分,4条5分)
(1)认真清洗指甲、指尖、指缝、和指关节等易污染的部位。
(2)手部不佩戴戒指等饰物。
(3)应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。
(4)手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
胃肠减压技术理论提问:
1.胃肠减压目的?
(1条1分,3条4分,4条5分)
(1)解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
(2)进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。
(3)术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复。
(4)通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断。
2.胃肠减压注意事项?
(1)妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及受压、脱出影响减压效果。
(2)观察引流物的颜色、性质、量,并记录24小时引流总量。
(3)留置胃管期间应当加强患者口腔护理,
(4)胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
导尿理论提问:
(任选一题)
1.导尿目的?
(2条1分,4条3分,7条5分)
(1)采集患者尿标本做细菌培养。
(2)为尿潴流患者引流尿液,减轻痛苦。
(3)用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。
(4)患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
(5)患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁、避免尿液的刺激。
(6)抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重。
为病情变化提供依据。
(7)为患者测量膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。
2.导尿的注意事项?
(1)患者留置尿管期间,尿管要定时加闭。
(2)尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升,以防出现虚脱和血尿。
(3)患者尿管拔除后,观察患者排尿时的异常症状。
(4)为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼气,慢慢插入尿管。
灌肠理论提问:
1、灌肠注意事项?
(2条1,5条4分,7条5分)
(1)对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠;
肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠;
伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距肛门不得超过30厘米。
(2)对患者进行降温灌肠,灌肠后保留30分钟后再排便,排便后30分钟测体温。
2、灌肠操作要点:
(1)核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的温度适宜。
(2)携物品至患者旁,帮助患者取左侧卧位,为患者遮挡。
(3)按照要求置入肛管,置入合适长度后固定肛管,使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。
(4)待溶液将要灌完时,夹紧肛管,拔出肛管放入弯盘内。
(5)灌肠完毕,嘱患者平卧,忍耐10-20分钟后再排便并观察大便性状。
护士技术操作理论考卷(A卷)
一.判断题每题1分(共20分)
1.给氧的目的是提高患者的血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。
(√)
2.外科手消毒应在流动水下彻底冲洗,然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干,或者用干手机干燥双手。
(×
)
3.24小时尿量持续少于300-400毫升为少尿(×
4.为患者换药、包扎肢体时应从身体的近端到远端,以利静脉回流。
5.经气管插管/气管切开吸痰法,操作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间不超过10秒,连续吸痰不得超过2次,吸痰间隔予以纯氧吸入。
6.雾化吸入时水槽和雾化罐中可加温水或者热水。
7.检测血糖时,必须确认患者手指酒精干透后才能实施采血。
8.PICC置管测量定位,从预穿刺点至右胸锁关节再向下至第三肋间,即为导管插入长度(×
9.动脉血氧饱和度(SaO2)的正常值不低于95%,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的参考值为50-60mmHg。
10.青霉素皮试液每毫升含50-100单位。
11.口腔护理时,口腔护理溶液应选择生理盐水。
12.尿道损伤患者禁止导尿。
13.给患者吸氧时,应该先调节流量后应用。
停用氧气时,先拔出鼻导管,再关闭氧气开关。
14.对服用强心甙类药物的患者,服药前应数脉搏并服药。
15.为气管切开患者吸痰时,选择吸痰管的最大外径为不能超过气管导管内径的1/2。
16.应用动脉血标本采集技术时,对于有出血倾向的患者应慎用。
17.经鼻吸痰的目的是清除患者呼吸道分泌物,保证有效通气(×
18.对于细颤型室颤者经药物处理后变为粗颤再行电击,以提高除颤成功率。
19.为防止患者在翻身或活动时“T”管被牵拉脱出,应将“T”管固定于患者床上。
20.胸腔闭式引流的患者无论在病床上还是搬动时,都应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
二.填空题每空1分(共30分)
1.对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率,注意其节律变化。
2.吸痰过程中应观察患者痰液情况、氧饱和度、生命体征的变化情况。
3.全身性物理降温法主要包括温水擦浴和酒精擦浴。
4.电除颤的标准部位是一个电极置于胸骨右缘锁骨下方,另一个电极置于左腋中线第5肋间.
5.需较长时间约束者每2小时松解约束带一次。
6.咽拭子标本采集法的目的是取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。
7.膀胱冲洗时,冲洗液瓶内液面距床面约60厘米,以便产生一定的压力,利于液体流入。
8.胎心音听诊的目的了解胎儿在宫内情况,妊娠18-20周时,用听诊器经孕妇腹部可听到胎心音。
9.一般洗手的目的是去除手部皮肤污垢碎屑和部分致病菌。
10.血气分析以动脉血为主,采集动脉血标本时常选用桡动脉、股动脉、足背动脉、肱动脉等动脉。
11.取用无菌溶液后,应注明开瓶日期和时间,已打开的溶液有效使用时间是24小时。
12.皮内注射通常选用1毫升注射器,进针角度为5°
。
13.协助患者移向床头法应注意遵循节力原则,护士动作应轻稳,避免对患者的拉、拽等动作。
14.自动洗胃机洗胃时每次注入洗胃液300-500毫升。
15.搬动脑室引流患者时,要先夹闭引流管,待患者安置稳定后打开引流管。
16.新生儿脐带护理时重点查看有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。
17.昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。
18.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
19.行鼻饲患者,应该每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医师减量或者停止鼻饲。
20.输两个以上供血者的血液时,在两份血液之间应输入0.9%氯化钠溶液,防发生反应。
21.经气管插管吸痰操作时动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰不超过3次,吸痰间隔予以纯氧吸入。
22.徒手心肺复苏在人工呼吸、胸外按压5个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸10
秒,如已恢复,进行下一步生命支持。
23.患者洗胃过程中出现血性液体,立即停止洗胃。
24.除颤时如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10厘米。
25.为孕妇进行会阴消毒时,要了解孕周及产程开始情况,阴道流血、流液情况。
26.青霉素皮试液每毫升含100-500单位。
27.实施膀胱冲洗,瓶内液面距床面约60厘米,滴数一般为80-100滴/分。
28.更换造口袋之前,要用造口量度表测量造口的大小和形状。
29.除颤时如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位,至少10厘米。
30.给气管插管/气管切开病人实施吸痰技术时,在吸痰前将呼吸机的氧浓度调至100%,吸氧2分钟,以防止吸痰造成的低氧血症。
三.选择题每题2分(共30分)
1.实施导尿术为固定尿管,可注入尿管气囊的液体是:
(C)
A.2-5毫升冷开水B.5-10毫升无菌生理盐水
C.10-15毫升无菌生理盐水D.5-10毫升液体石蜡E.10-15毫升液体石蜡
2.为男性患者导尿时,提起阴茎与腹壁成60°
角的目的是(B)
A.耻骨下弯消失B.耻骨前弯消失C.耻骨下弯和耻骨前弯均消失
D.尿道三个狭窄部消失E.尿道膜部扩张
3.雾化吸入时水槽和雾化罐中水温超过多少度时,应停机调换冷蒸馏水。
(D)
A.30℃B.10℃C.50℃D.60℃E.70℃
4.护士发口服药时,若患者不在病房或因故暂不能服药时,下列哪项处理是最
为正确的方法。
(E)
A.将药放于床旁,告之同房病人B.将药交给家属,并说明用法
C.将药交给病人,并说明用法D.暂不发药,将药放回治疗室
E.暂不发药,并做好交班工作
5.2000毫升液体要求10小时匀速输完,每分钟的滴速应为(C)
A.30滴/分B.40滴/分C.50滴/分D.55滴/分E.60滴/分
6.对高热患者进行相关指导时,以下哪项不恰当?
A.禁食高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食
B.穿宽松、透气的棉质衣服。
C.多喝冷饮。
D.保持房间通风散热,避免捂盖。
E.患者如有软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。
7.血氧饱和度监测时,下列那种情况可以影响监测结果(D)
A.患者发生休克、体温过高、使用血管活性药物及贫血等。
B.周围环境光照太弱。
C.将传感器安装于患者手指、足趾或者耳廓处。
D.患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。
E.患者体温过低时,采取保暖措施
8.长期卧床的患者预防褥疮应重点观察(C)
A.意识状态B.营养状况C.受压部位D.肢体活动E.排便情况
9.取用无菌溶液的方法,不正确的是(A)
A.已打开的溶液有效使用时间是4小时。
B.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。
C.以倒出的溶液不可再倒回瓶内。
D.对所使用的无菌溶液,取用前后均应进行核对。
E.使用后注明开瓶日期和时间。
10.关于测量血压的方法,错误的是(B)
A.患者采取坐位或卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
B.驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘与肘窝平齐。
C.保持测量者视线与血压计刻度平行。
D若衣袖过紧或太多时。
应当脱掉衣服,以免影响测量结果。
E.测量完毕,记录血压数值。
11.尿潴留患者第一次导出尿液不超过(D)
A.400mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml
12.在为病人做口腔护理时,不正确的做法是(C)
A.对昏迷的患者禁止漱口。
B.棉球不宜过湿,以防呛咳。
C.对凝血功能差的患者应当禁做口腔护理。
D.使用开口器时,应从臼齿处放入。
E.护士操作前后应当清点棉球数量。
13.输血后血袋需(A)
A.低温保存24小时。
B.常温保存24小时。
C.低温保存48小时。
D.常温保存12小时。
E.常温保存6小时。
14.采集血标本哪项说法是错误的(E)
A.血清标本应避免震荡防止溶血。
B.全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀。
C.血气分析需加盖抗凝管。
D.严禁从输血针头处采血。
E.做二氧化碳结合力测定用普通抗凝管测定结果偏高。
15.对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应该以(C)
A.高浓度给氧为宜。
B.大流量给氧为宜。
C.低浓度持续给氧为宜。
D.低浓度间断给氧为宜。
E.高浓度间断给氧为宜。
四.简答题每题5分(共20分)
1.您在护理一位脑室引流的患者时要告诉患者或者家属哪些要注意的事项?
(1)患者按要求卧位
(2)引流袋位置不能随意移动
(3)保持伤口敷料清洁,不可抓挠伤口
2.为迎接患者入院,病区护理应做好哪些方面的准备?
(1)备好床单位,根据病情准备好急救物品和药品。
(2)向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。
(3)填写患者入院相关资料。
(4)通知医师接诊。
3.给患者吸氧时告之哪些注意事项?
(1)根据患者病情,指导患者进行有效呼吸。
(2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。
(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时,应当及时通知医护人员。
(4)告知患者有关用氧安全的知识。
4.简述禁忌用冰袋的部位及原因?
(1)枕后、耳廓、阴囊处:
用冷易引起冻伤。
(2)心前区:
用冷易引起反射性心率件慢,心律不齐。
(3)腹部:
用冷易引起腹泻。
(4)足底:
用冷因末梢血管收缩而影响散热、或反射性
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