劳工安全卫生教育训练讲义童综合医疗社团法人童综合医院Word文件下载.docx
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(2).平安衛生教育訓練時數
新僱或調換作業勞工教育訓練課程時數依實際校排定,不得小於三小時。
從事生產性機械或設備之操作、營造作業、缺氧作業等,應各增列三小時,共六小時。
對製造或使用危險物、有害物者應增列三小時,共六小時。
2、勞工平安衛生管理單位的職掌
1.釐定職業災害防止計畫,並指導有關部門實施。
2.規劃、督導各部門之勞工平安衛生管理。
3.規劃、督導平安衛生設施之檢點與檢查。
4.指導、催促有關人員實施巡檢、定期檢查、重點檢查及作業環境測定。
5.規劃、實施勞工平安衛生教育訓練。
6.規劃勞工安康檢查,實施安康管理。
7.督導職業災害調查及處理,辦理職業災害統計。
8.向雇主提供有關勞工平安衛生管理資料及建議。
9.其他有關勞工平安衛生管理事項。
3、雇主應依其事業的規模及工作性質,使其事業的各級主管及管理、指揮監督有關人員,執行以下事項:
1.職業災害防止計畫事項
2.平安衛生管理執行事項
3.定期檢查,重點檢查、檢點及其他有關檢查督導事項。
4.定期或不定期實施巡視。
5.提供改善工作方法。
6.擬定平安作業標準。
7.教導及督導所屬依平安作業方法實施。
8.其他雇主交辦有關平安衛生管理事項。
4、承攬作業
1.事業單位以其事業招人承攬時,其承攬人就承攬部分,負「職業平安衛生法」所定雇主的責任。
2.事業單位以其事業的全部或一部份交付承攬時,應於事前告知承攬人有關其事業工作環境、危害因素、勞工平安衛生有關規定。
5、危害通識
1.使用危害物質之人員常出現的問題
瞭解平安的使用方法。
不知道如何防止過量暴露。
不曉得危害徵兆或症狀。
2.危害物質
定義:
但凡對人體的安康、財產或系統功能具有損害才能之任何物質。
種類:
危險物及有害物。
危險物:
指爆炸性物質、著火性物質〔易燃固體、自燃物質、禁水性物質〕、氧化性物質、引火性液體、可燃性氣體及其它經中央主管機關指定者。
有害物:
指致癌物、毒性物質、劇毒物質、生殖系統致毒物、刺激物、腐蝕性物質、致敏感物、肝臟致毒物、神經系統致毒物、腎臟致毒物、造血系統致毒物,及其它造成肺部、皮膚、眼、黏膜危害之物質。
3.標示的內容
危害圖示。
名稱。
危害成分。
警示語。
危害警告訊息。
危害防範措施。
製造商、輸入者或供應者
之名稱、地址及電話。
更詳細的資料應參考平安資料表。
危害性化學品分類之圖示
4.
平安資料表的意義
簡稱
化學品身份證
化學品說明書
使用限制:
無法列出化學物質所有的平安使用資訊。
平安資料表內容〔共十六項〕
(1).物品與廠商資料
(2).危害辨識資料
(3).成份辨識資料
(4).急救措施
(5).滅火措施
(6).洩漏處理方法
(7).平安處置與儲存方法
(8).暴露預防措施
(9).物理及化學性質
(10).安定性及反應性
(11).毒性資料
(12).生態資料
(13).廢棄處置方法
(14).運送資料
(15).法規資料
(16).其他資料
6、緊急事故處理
1.各單位工作場所發生以下職業災害之一時,應於八小時內報告勞工平安衛生室,勞工平安衛生室應於事故發生八小時內報告檢查機構:
發生死亡災害者。
發生災害之罹難人數在三人以上者。
發生災害之罹難人數在一人以上,且須住院治療。
其他經中央主管機關指定公告之災害。
2.院內緊急廣播代號
〔一〕火警代號:
各單位紅色、各單位紅色+地點共4次
例如:
各單位紅色、各單位紅色×
×
樓〔病房或護理站〕
解除:
各單位綠色共3次
〔二〕大量傷患廣播:
9595
一級為5人以上,10人以下
二級為10人以上,20人以下
三級為20人以上
例如:
各單位請注意,大量傷患×
級9595共3次
重傷區:
1級〔紅色〕
2級〔黃色〕
3、4級〔綠色〕
死亡區〔黑色〕
(三)病人病危廣播:
999
某科醫師病房×
×
-〔×
〕、999廣播3次
備註:
床號須唸出,但病房不唸床號
(四)水災代號:
各單位333、各單位333+地點共2次
各單位綠色共2次
(五)電腦當機廣播:
〔一律由資訊室發佈廣播指令〕
各單位請注意,電腦紅色狀況,電腦紅色狀況共2次
各單位請注意,電腦綠色狀況共2次
(六)扒手代號:
各單位請注意,85、85共2次
.夜間值班應由當日值班主管下達命令廣播
7、醫療院所之特色
複雜、宏大的建築體與服務機構
人員密集、物料密集、設備密集、能源密集、管路密集
依賴儀器設備
危險源類型廣泛
8、醫院潛在危害
物理性:
漏電、蒸汽外洩、照明、通風、噪音、熱源、壓縮氣體、放射性物質、淹水、電梯、電扶梯之傷害、滑動物件之傷害
化學性:
火災、漏電、蒸汽外洩、瓦斯外洩、爆炸、化學物質灼傷、醫療用、器械消毒用、環境清潔用、實驗用化學物質。
生物性:
放射性物質外洩、尖銳物品之傷害針扎、皮膚黏膜接觸與空氣傳染。
人體工學:
下背痛、固定性、細微性或重複性的動作、搬運或處理重物、硬體設備設計不良等。
精神性危害:
公司組織與管理、組織氣氛、組織的走向架構、組織文化、薪資因素、人際關係:
與上司、同事下屬間的關係及支持性等、工作內容、職務角色、工作時間與地點變動。
(1).調整方法
直屬單位主管,例如:
組長、課長、護理長等
跨層主管,例如:
主任、督導等
社工室:
社工師,分機4840
透過信任的人向上反應
院內網站/人資室/員工心理輔導辦法
9、醫院同仁最常發生的危害
尖銳物品扎傷
經由病患血液、體液、黏膜傳染
上下班交通事故
滑倒、摔倒
10、醫院潛在危害之防護措施
洗手
手套
隔離衣護目鏡
針頭拔除桶
假设病人有感染性或傳染性疾病,須特別之隔離措施時請參照感染管制手冊規定。
11、尖銳物品扎傷通報系統
為保障員工平安與安康,為防止造成院內感染,故每位員工應確實做好通報工作以保障自身平安。
針扎的預防
(1).不回套或單手回套:
絕對不可以用雙手套回針頭蓋。
單手回套法,就是在蓋回針頭蓋的過程中,完全以一隻手操作。
針頭使用完後,手持針筒,將針頭套回,並以單手輕拉蓋子開口部位,將之蓋緊。
(2).防穿刺的針器搜集筒
(3).立即處理用過針器
(4).臨床使用針器上應注意事項
欲打開針頭蓋時動作要輕柔,打不開時先略微旋轉再打開,勿過於用力。
打開後的針頭蓋應置於和持針筒的手同一側的床邊或治療車,防止產生手持針筒時雙手穿插的動作。
靜脈藥物注射時,插入部位要正確,遇到有阻礙時勿強行刺入。
丟棄針頭時動作要輕柔,以免針頭反彈扎傷。
針頭搜集器使用至八分滿即應蓋上蓋子替換。
遇有散置針頭,應以夾子夾除,防止以手觸及。
使用縫針、手術刀等開刀器械時動作應輕柔小心,防止扎到自己扎到別人。
分血時應手持試管的遠端,或將試管平放置於桌面上,能使用試管架更好。
防止手持試管的開口端。
(5).意外發生的一般處理原則:
將傷口的血擠出,以水、肥皂或75%酒精沖洗傷口後,消毒包紮。
按院內規定的程序報告。
●意外發生後,應立即上之01尖銳物扎傷通報作業系統通報填寫資料,填妥後列印出來,請單位主管寫預防受傷之建議並簽名。
●至勞安室拿『職業災害門診就診單』連同健保卡至批價櫃臺掛號。
●請掛感染科的門診,經醫師診斷並寫好處置情形後,再到檢驗科抽血。
●感控室留存並進行後續追蹤。
12、公傷假申請
申請時機
(1).因執行職務而致傷害者
(2).上、下班途中發惹事故
(3).於作業活動中、前後而致之傷害
(4).參加雇主指派或舉辦之活動而致之傷害
(5).於必要情況下,臨時從事其他的工作,而該項工作為雇主所期待之行為而致之傷害。
申請流程
(1).發生當日請至院內網站常用表單下載「職災/公傷假申請單」填寫
(2).說明事故經過及傷害部位,須由『單位主管』至『部主任』核准
(3).『勞安室』認定事件,並進行原因調查
(4).行政中心或院長室簽核
(5).人資室改班
13、防護觀念
消除或控制危害源為第一優先。
(1).以低危害性化學品取代;
(2).工程控制:
密閉與隔離、整體換氣、部分排氣、器具設備的改善。
使用個人防護設備為最後一道防線。
(1).只能減少因工作而引起的危害暴露;
(2).並非將危害消除;
(3).無法長時間使用。
在進入噪音作業場所中,必須使用聽力防護具。
噪音作業場所的規定,是在85分貝以上。
14、結語
員工的平安與安康,是醫院最大的資產!
唯有平安的工作環境才能提振員工士氣,以達到長久經營的目標!
對於醫院工作場所危害認知,是每個員工應盡的責任!
消防教育訓練講義
火災發生各任務編組工作流程圖
自衛消防編組之意義:
是指火災發生之際,啟動單位所編制的任務編組〔如滅火班、通報班、避難引導班〕進行初期滅火及必要性的疏散逃難。
為使人、物之被害減至最小限度,運用消防設備及避難設備,所採取的行動。
簡言之,既是要單位在狀況發生之際,能經由之前的編組計畫,減少火場混亂狀況及进步逃生才能。
目前醫院的自衛消防編組狀況:
醫護人員是醫院的前線人員,扮演著舉足輕重的地位,工作的繁忙自然是相形加重,但也因如此,對『消防』等相關觀念亦顯得較為缺乏,『消防觀念』的執行幾乎只至護理長及較資深人員,一般醫護人員,可能連滅火器的使用都有所困難,為保護自身及病患平安,藉此情形,落實自衛消防編組,院內會進行逐步的輔導工作,階段性的完成各項消防觀念的形成,實行成果亦参加年度評分中及醫院評鑑項目中,但其主要目的亦是保障自身及維護院區平安,其輔導工作,敬請單位配合,不便之處敬請原諒。
醫院自衛消防編組的特色:
1、病人行動不便:
院中有許多行動不便之病患,尤其是外科病患,經常是斷手斷腳不良於行,如此在避難時經常造成困擾。
2、面積遼遠:
醫院必須容納多量病人住院治療,其單一面積常較普通建築物更為寬廣,而各樓累積之樓地板面積更大,火災時無異形成廣大之延燒範圍。
3、樓層高聳:
在目前的建築物中,醫院很多是屬於高層樓建築,本院即是。
4、醫護人員與病人人數比例懸殊:
醫院所收容之病人數遠多於醫護人員,在夜間人數相差更多。
假设火災發生時許多行動不便之病人,都需在醫護人員協助下才能逃生,但醫護人員與病患人數比例相差非常大,加上護士勤務交替,無法悉數參加教育訓練,對消防等相關觀念亦顯得較為薄弱。
5、病患類型繁多:
醫院所收容之病人包含內外科病患等,也因收容的性質不同之特色,在火災發生時,常造成逃生的困難度。
6、出入人員複雜:
平時醫院之出入人員包含醫護人員、傳送人員、清潔人員、總務人員、行政人員、住院病患、訪客及家屬,出入人員甚為複雜,管制上較有相當的難度,尚有潛在危險因素。
自衛消防編組各班之任務概要
(1)指揮班
1.協助防災中心隊長或副隊長指揮
2.指揮地區隊及傳達命令
3.其餘支援人力之調度
(2)通報班
1.搜集火場損失狀況
2.向防災中心提供火場情報
3.保持防災中心通報聯繫
4.協助避難引導班人員
5.協助現場指揮官指揮
(3)滅火班
1.用滅火器、室內消防栓等從事滅火
(4)避難引導班
1.確保避難路線之平安,防止產生恐慌
2.人員疏散後確立防火門關閉
3.避難後人員滯留情況
4.避難情況之確認及報告
(5)平安防護班
1.平安門、防火鐵捲門之手動操作
2.關閉空調設備
3.停顿電梯
4.電氣之平安措施
5.危險物品之平安措施
(6)救護班
1.傷患之搬運
2.傷患之緊急救護
(7)其他班別
如重要文件、財物等之搬運任務
護理站以通報班、滅火班、避難引導班為編排重點
滅
火
工
作
內
容
煙害防治教育訓練講義
二手菸的危害
●香菸燃燒過程可產二類煙流
主流菸煙:
吸入過程產生的煙,由於空氣供應充足,燃燒完全,溫度可達950℃。
側流菸煙:
靜置燃燒產生的煙,燃燒不完全,溫度僅達350℃。
由化學分析得知,側流菸煙由於不完全燃燒,故產生較多有害氣體及致癌物質。
而二手菸主要是由側流菸煙加上部份主流菸煙所組成,這就是二手菸為何更毒的原因。
為了自己安康請儘早戒菸,為了週遭親友,請勿製造二手菸。
●因吸菸引起的意外災害
火災〔占台灣地區火災原因前2位〕
灼傷〔特別是對小孩子〕
中毒〔特別是對小孩子〕
菸害超乎你想像
吸菸的危險性
吸菸到底有哪些危害?
看了以下的數字你就會更清楚:
吸菸者本身
∙比不吸菸者罹患肺癌的機率高出十倍,而其他癌症的罹患率如口腔癌、喉癌、食道癌、胰臟癌、腎臟癌、膀胱癌等也高出數倍。
∙因罹患心臟病致死的機率較不吸菸者高出兩倍。
∙比不吸菸者少活五至八年
∙罹患消化性潰瘍的機率比不吸菸者高出二至三倍,且痊癒也較慢。
∙發生髖部、腕部與脊椎骨折的機率較不吸菸者高出二至四倍。
∙發生白內障的機率為不吸菸者高出二倍。
∙容易引發腦中風、支氣管炎、肺氣腫、氣喘等心肺疾病
∙臉部容易出現皺紋、造作菸品臉。
吸菸者的孩子
∙出生時體重較輕
∙常患呼吸道感染
∙肺功能差
∙易罹患慢性耳部發炎
∙本身易成為吸菸者
二手菸害
絕大多數吸菸者都會認為,吸菸只會對自己安康帶來危害,不會對別人帶來影響。
事實上,國外已有許多研究發現,二手菸是A級、頭號致癌原,尤其對兒童的傷害更大。
吸菸者的孩子常患呼吸道感染、肺功能較差、易罹患慢性耳部發炎;
至於吸入二手菸的成人則易增加子宮頸癌、肺癌、心臟病的罹患率及血管內皮組織易受損。
二手菸對人體安康的危害,目前已在美國、英國及澳洲有相關研究,以下是有關二手菸的研究:
1.美國:
一九九三年美國環境保護署「二手菸對呼吸安康之影響」報告指出:
∙【成人方面】二手菸是人類肺部的致癌物,每年會導致美國三千名不吸菸者死於肺癌。
∙二手菸對不吸菸成人的呼吸器官安康有重大的影響,包括咳嗽、生痰、肺部不適、以及肺功能減弱。
∙該研究報告更將「二手菸」列為「A級、頭號致癌原」。
【兒童方面】
∙二手菸中之暴露與下呼吸道感染(如支氣管炎及肺炎)有極大的關係。
美國環保署估計每年有15萬至30萬個18個月大以下的嬰幼兒感染歸因於二手菸。
∙二手菸之暴露,會造成孩童常見的中耳積液、上呼吸道刺激之症狀、及肺功能衰退等現象。
∙二手菸會增加兒童氣喘之發作次數並使病情加重。
美國環保估計每年有20萬至100萬位患氣喘兒童因暴露於二手菸而使病情惡化。
∙對於那些從未發生過氣喘的兒童,二手菸極有可能誘發新患者。
2.英國
一九九二年倫敦皇家醫師學院「二手菸及兒童安康」報告指出:
∙父母親吸菸之兒童,其受到尼古丁暴露量,相當於兒童每年主動吸菸60支到150支的量。
∙超過四分之一的嬰兒猝死症()的死亡風險,是因為父母親吸菸,導致嬰兒吸入二手菸所引起。
在英格蘭及威爾斯每年大約有350例嬰兒因此死亡。
∙父母吸菸的嬰兒發生嚴重呼吸道感染的機會,是其他嬰兒的兩倍。
∙吸菸者家中的兒童發生氣喘症狀,是非吸菸者家庭兒童的兩倍。
∙三分之一的濕耳症「」(為兒童最主要耳聾的原因),歸因於父母吸菸所引起。
∙孩童時期暴露於二手菸的環境,將增加成年發生慢性呼吸道阻塞及癌症的機率。
3.澳洲
一九九七年澳洲國家安康與醫學研究委員會「二手菸之安康危害」報告指出:
∙兒童氣喘:
暴露於二手菸害中的兒童,較未暴露於菸害中之兒童,增加40%為氣喘症狀所苦的機會。
它估計有大約8%的兒童氣喘,乃因為二手菸所引起。
二手菸每年引發4萬6500個澳洲兒童發生氣喘症狀,這種情形特別發生在母親每天吸超過10支菸品的小朋友身上。
∙下呼吸道疾病:
本研究發現,出生到18個月以下的兒童,如暴露在二手菸害下,將增加60%發展出下呼吸疾病的機會,例如喉炎、支氣管炎、肺炎等。
根據此研究估計,在澳洲18個月下的嬰兒有13%的下呼吸道疾病,或是每年16300個個案,乃是因為二手菸所引起。
∙肺癌:
本研究發現,不吸菸的人與吸菸的人住在一起,較不吸菸的人與不吸菸的人住一起,多約30%發展出肺癌的危險。
主要心血管疾病:
據估計,非吸菸者與吸菸者住一起,發生因冠狀動脈心臟病引起的心臟病發及死亡的機率,較非吸菸住在一起高約24%。
怎樣幫助病人戒菸-護理人員手冊
前 言
吸菸有害健康是不爭的事實,吸菸的人容易得到肺病、心臟病、腦血管病變及各種癌症等重大疾患。
很多吸菸的人都瞭解這個事實,內心深處也希望能戒除這個惡習,但是他們需要外力相助,這時醫護人員的話,往往可以產生極大的影響。
身為護理人員,發現任何吸菸的病人,都應該設法勸其戒菸,並通知病人的主治醫師,最好還要讓整個醫療小組的成員:
如住院醫師、實習醫師、呼吸治療師以及營養師等,共同來勸導病人戒除。
一般而言,戒菸的訊息重複越多次,越容易達到效果。
以下就是指導病人戒菸的方法:
首先,準備一本筆記,記錄所有病人的吸菸史,對不吸菸者予以肯定,對吸菸者則記錄其一天的吸菸量、吸菸的歷史有多長。
所有的吸菸者,都要他們瞭解香菸的危害。
要常常提醒他們:
吸菸者死於肺癌的機率比不吸菸者高出12倍,死於慢性阻塞性肺疾或喉癌的機會為不吸菸者的10倍,得口腔癌的機會增加6倍,得到腦中風或冠狀動脈心臟病旳機會也高出兩倍。
有糖尿病、高血脂症或服食避孕藥者,危險性還要增加。
孕婦尤其不宜吸菸,以免造成流產、早產、死產或新生兒體重不足等現象。
這些吸菸的壞處,戒菸之後,都可以得舒解;
幾天之內,肺部就開始自我修護,血液中一氧化碳濃度降低,氧氣濃度慢慢恢復正常。
戒菸兩年,得到心臟血管病變的機會就與常人無異;
戒菸假设能持續十年,罹患各種癌症的機會幾乎就會和不吸菸者相同。
除此之外,家人親友也可以免除二手菸的威脅,否則二手菸對健康甚至有更嚴重的壞處。
病人確實明瞭吸菸的危險性以及戒菸的好處之後,慢慢就會興起戒菸的念頭。
久而久之,這個念頭愈形強烈,就可以採取實際行動。
護理人員的任務之一,就是把戒菸的念頭灌輸給病人,同時鼓勵他們付諸實行。
可以與病人約法三章,給他幾天時間準備,然後選定一個日子開始戒菸。
不願戒菸的病人,往往有各式各樣的理由,譬如:
吸菸上癮了,戒也戒不掉;
生活繁忙,靠吸菸來提神解勞;
精神空虛,用香菸來自我安慰;
親友吸菸,要陪應酬;
不吸菸會發胖;
戒了菸反而咳嗽等。
他們講的都是藉口,這些問題都可設法克服。
菸癮來了,可以想辦法使自己保持忙碌,像運動、玩拼圖、看電影等,讓病人自行規劃適合己的活動,設法忘掉吸菸這回事。
此外,儘可能避免吸菸的場合:
暫時躲開吸菸的朋友,不要參加菸友的牌局或飯局。
戒菸有部份人會發胖,一般增加的體重在2至5公斤左右,但不是所有的人都會發胖。
真的胖一點也不要緊,戒菸功後再開始減肥就行了,或同時請營養師幫忙病人在飲食上注意節制。
少數人不吸菸反而咳嗽,這是肺部在排污物的象徵,通常短期內就會停止,不可當成再度吸菸的理由。
戒菸後會產生一些過渡性的斷癮症狀,例如:
頭暈、頭痛、失眠、便秘、胸口發悶、坐立不安、注意
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