临床执业医师真题3Word格式文档下载.docx
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B.病例管理
C.疾病管理
D.需求管理
E.残疾管理
6.在医务人员之间人际关系的特点中,“比、学、赶、超”体现的是______
A.协作性
B.平等性
C.互助性
D.竞争性
E.同一性
7.农业生产中主要职业危害不包括______
A.矽尘引起的肺部疾患
B.谷物粉尘引起的肺部疾患
C.农药中毒
D.化肥中毒
E.窑内气体中毒
[解析]矽尘是生产性粉尘,主要来源于矿石开采和冶炼等工业生产中。
8.最常引起血道转移的癌是______
A.甲状腺乳头状癌
B.肺鳞状细胞癌
C.乳腺浸润性导管癌
D.直肠未分化癌
E.子宫绒毛膜癌
[解析]绒毛膜癌常通过人体血道转移至肺,其次是肝。
9.下列哪项不是表示疾病流行强度的指标是______
A.暴发
B.大流行
C.短期波动
D.散发
E.流行
[解析]疾病流行强度的指标包括:
散发、流行、大流行、暴发。
10.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的,卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。
该期限是______
A.6个月以上1年以下
B.1年以上1年半以下
C.1年以上2年以下
D.1个月以上3个月以下
E.3个月以上6个月以下
[解析]医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的,卫生行政部门可以责令其暂停6个月以上1年以下的执业活动。
11.不属于肉芽肿性炎的疾病是______
A.梅毒
B.伤寒
C.淋病
D.血吸虫病
E.结核病
[解析]属于慢性肉芽肿性炎症的疾病:
结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。
淋病为化脓性炎。
12.动脉粥样硬化性心脏疾患者的膳食原则不包括______
A.提高植物性蛋白的摄入,少吃甜食
B.食盐摄入在6~10g之间
C.供给充足的微量营养和膳食纤维
D.限制总能量的摄入,保持理想体重
E.限制脂肪和胆固醇的摄入
[解析]正常人每天食盐摄入量以不超过6g为宜,动脉粥样硬化性心脏疾患者若合并高血压或心力衰竭,应限制食盐。
13.具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的,卫生行政部门依法对其做出的处理是______
A.暂停执业半年
B.吊销执业证书
C.取消麻醉药品处方资格
D.警告
E.罚款
[解析]具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的,卫生行政部门应依法吊销执业证书。
14.不能补充血糖的生化过程是______
A.食物中糖类的消化吸收
B.肌糖原分解
C.糖异生
D.肝糖原分解
E.葡萄糖在肾小管的重吸收
[解析]血糖的来源:
食物消化吸收;
肝糖原分解;
糖异生;
其他单糖转变为葡萄糖。
15.卫生服务需求形式的条件是______
A.消费者的便利程度和购买愿望
B.消费者的购买愿望和服务提供者的水平
C.消费者的支付能力和便利程度
D.消费者的支付能力和服务提供者的水平
E.消费者的购买愿望和支付能力
[解析]卫生服务需求是从经济和价值观念出发,在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。
16.关于大气二次污染物的说法,不正确的是______
A.经化学或光化学作用生成
B.与一次污染物的化学性质不同的新污染物
C.毒性往往比一次污染物更大
D.光化学烟雾是二次污染物
E.沉降的污染物因刮风再次进入大气是二次污染物
[解析]大气二次污染物是各种一次污染物在大气中互相作用或与大气的正常组分发生化学反应,以及在太阳能(如紫外线)参与下所能引起的光化学反应而产生的,与一次污染的理化性状完全不同的新的大气污染物。
这类物质的毒性一般比一次污染物高。
17.不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是______
A.鸟氨酸
B.丙氨酸
C.谷氨酸
D.甘氨酸
E.亮氨酸
[解析]鸟氨酸不属于组成蛋白质的20种氨基酸。
18.关于体内酶促反应特点的叙述,错误的是______
A.具有高催化效率
B.温度对酶促反应速度没有影响
C.可大幅度降低反应活化能
D.只能催化热力学上允许进行的反应
E.具有可调节性
[解析]酶促反应的特点:
极高的催化效率;
高度的特异性;
具有可调节性。
酶就是通过降低活化能加速化学反应的。
酶对温度的变化极敏感。
19.磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是______
A.转氨基酶作用
B.酰基化反应
C.转甲基反应
D.过氧化反应
E.磷酸化反应
[解析]磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶及脱羧酶的辅酶,能促进谷氨酸脱羧。
20.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是______
A.胃蛋白酶原的分泌减少
B.铁的吸收减少
C.胰液中的分泌减少
D.维生素B12的吸收减少
E.食物蛋白的消化减弱
A.
B.
C.
D.
E.
[解析]胃大部切除术后主细胞、壁细胞减少,分泌的胃蛋白酶原、盐酸、内因子减少,盐酸有助于铁的吸收,内因子促进维生素B12在回肠吸收。
胃大部切除对胰液的分泌无影响。
21.哮喘发作时,肺通气功能指标中下降最明显的是______
A.功能余气量
B.肺活量
C.用力肺活量
D.补呼气量
E.补吸气量
[解析]用力肺活量是指尽力最大吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。
用力肺活量是测定呼吸道有无阻力的重要指标。
支气管哮喘急性发作的患者,由于气道阻塞、呼气延长,其FEV1和FEV1/FVC%均降低。
22.使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白,造成机体组织缺氧的食物中毒是______
A.组胺中毒
B.河豚鱼中毒
C.毒蕈中毒
D.瘦肉精中毒
E.亚硝酸盐中毒
[解析]亚硝酸盐在酸性条件下为强氧化剂,可使体内亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白。
23.有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述,错误的是______
A.血清间接胆红素含量升高
B.尿胆红素阴性
C.血清直接胆红素含量升高
D.直接胆红素含量低于间接胆红素
E.血清总胆红素含量升高
[解析]肝细胞性黄疸患者尿胆红素阳性。
24.提出“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”观点的是______
A.孙思邈
B.扁鹊
C.李时珍
D.张仲景
E.华佗
[解析]出自孙思邈的《千金方》。
25.根据《传染病防治法》规定,需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是______
A.疟疾
B.肺炭疽
C.登革热
D.梅毒
E.肺结核
[解析]传染病防治法:
对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。
26.健康管理的首要步骤一般是______
A.收集健康信息
B.人群的健康检查
C.健康维护计划的制订
D.健康维护计划的实施
E.疾病危险度评估
27.实施脑死亡标准的直接伦理目的是______
A.减轻家属的身心痛苦
B.促进人体器官移植
C.维护死者的尊严
D.节约卫生资源
E.尊重患者死亡的权利
[解析]脑死亡标准的伦理意义:
①更科学地判定人的死亡;
②维护死者的尊严;
③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担;
④有利于器官的移植。
其中①和②是执行脑死亡标准的动机和直接目的,而③和④是实行脑死亡标准的间接效用。
28.仅含一种类型核酸的病原体是______
A.单纯疱疹病毒
B.结核分枝杆菌
C.衣氏放线菌
D.沙眼衣原体
E.白假丝酵母菌
[解析]病毒是一种体积微小,结构简单,只含有一种类型的核酸,必须寄生在活的敏感细胞内,以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。
二、A2型选择题(总题数:
13,分数:
26.00)
29.女,41岁。
上腹胀痛十余年。
常伴恶心,多在餐后约1小时发作,1~2小时可自行缓解,秋冬及冬春季症状明显。
胃镜下黏膜活检组织Warthin-Starry银染色阳性,提示细菌感染。
这种致病菌的特点不包括______
A.尿素酶试验阳性
B.至少需用质子泵抑制剂加两种抗生素治疗
C.培养时需要加入5%~10%羊血或马血
D.革兰染色阳性
E.培养3~7天可见针状大小的菌落
[解析]患者为幽门螺杆菌感染,幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰阴性杆菌,革兰染色阴性。
30.某糖尿病患者为了控制血糖,在医生的建议下准备和营养师一起制定一份饮食计划。
患者家属表示积极配合,本人也了解饮食控制的好处,但总认为无法管住自己,计划难以实施。
对于这样患者的干预重点是______
A.提高自我效能
B.培养行为能力
C.建立支持性环境
D.提供社会支持
E.提高结果预期
[解析]自我效能是指人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作行为的自信程度,提高自我效能增强患者战胜自我的信心。
31.男,70岁。
上腹痛1年,进食后加重,大便10次/天,可见脂肪滴。
查体:
上腹中部压痛(+)。
腹部B超:
胰腺多发钙化灶。
应给予的药物是______
A.胰酶制剂
B.质子泵抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.H2受体拈抗剂
E.抗胆碱药物
[解析]患者为慢性胰腺炎,慢性胰腺炎的治疗目的:
阻止疾病进程和预防并发症的发生;
纠正内外分泌功能的不足;
止痛。
应用胰酶制剂不仅能改善胰腺外分泌功能不足所致的腹泻、腹胀等症状,而且对缓解胰性疼痛也具有重要作用。
32.男,75岁。
反复上腹痛30余年,消瘦、黑便3个月,十余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。
本次胃镜检查显示:
胃皱襞减少,黏膜不平,黏膜下血管透见,胃窦可见直径2cm深溃疡,周边隆起。
溃疡周边活检病理学检查,最不可能出现的病理改变是______
A.胃腺癌
B.胃窦黏膜异型增生
C.胃体黏膜主细胞数量减少
D.胃体黏膜壁细胞数量增加
E.胃窦黏膜肠上皮化生
[解析]胃癌患者壁细胞总数减少,故该患者最不可能出现的病理改变为胃体黏膜壁细胞数量增加。
33.男,60岁。
诊断为重症肌无力。
治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小,可能的原因是______
A.胆碱能系统亢进
B.肾上腺素能系统抑制
C.胆碱能系统抑制
D.肾上腺素能系统亢进
E.5-HT系统亢进
[解析]胆碱能神经主要包括支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经、全部的交感神经和副交感神经的节前纤维、全部副交感神经的节后纤维、极少数交感神经的节后纤维、运动神经。
躯体运动神经属胆碱能神经。
呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小均是M胆碱能受体激动的表现,故该患者应该是胆碱能系统亢进症状。
34.男,70岁。
右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。
右侧肢体静止性震颤,肌张力齿轮样增高。
病变可能的部位是______
A.大脑皮质
B.黑质
C.小脑
D.内囊
E.脑桥
[解析]患者诊断为帕金森病,是一种黑质纹状体为主的中枢变性疾病,临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。
35.女,30岁。
腹痛、腹泻伴里急后重3天。
最初为稀便,2天后为黏液脓血便,偶见片状灰白色膜状物排出。
此病变最可能的炎症类型是______
A.纤维素性炎
B.变质性炎
C.浆液性炎
D.出血性炎
E.化脓性炎
36.女,19岁。
因急性白血病接受骨髓移植治疗,术后被安置于无菌病房中。
根据病情,需限制亲属探视。
在此期间患者常常出现心情烦躁、不安。
针对此情况,心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪。
这种应对方式属于______
A.取消社会支持
B.消除应激来源
C.调整认知评价
D.心理防御机制
E.自我调节放松
[解析]冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪,这种应对方式属于自我调节放松。
37.某电视台编辑求助于一家心理治疗中心,希望在该电视台上播放韦氏智力测验的具体内容,以引起公众对心理学的兴趣,但被心理中心的工作人员婉言谢绝。
该工作人员遵循的原则是______
A.保密原则
B.稳定性原则
C.标准化原则
D.回避原则
E.客观原则
[解析]保密原则是心理测验的一条道德标准。
关于测验的内容、答案及计分方法只有作此项工作的有关人员才能掌握,决不允许随意扩散,更不允许在出版物上公开发表,否则必然会影响测验结果的真实性。
保密原则的另一个方面是对受试者测验结果的保护,这涉及个人的隐私权。
有关共作人员应尊重受试者的利益。
38.男,56岁。
上腹部胀痛不适10年,常于进食半小时加重,可自行缓解。
近3个月来体重减轻5kg。
胃镜检查显示胃体小弯侧直径3cm溃疡病灶,取活组织标本进行病理检查。
能够诊断溃疡病灶属恶性的病理形态学依据是______
A.细胞质出现空泡
B.胞质黏液明显增多
C.细胞核大小一致
D.核仁清楚
E.细胞异型性明显
[解析]由于分化的程度不同,肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比,有不同程度的差异,病理学将这种差异称为异型性。
细胞异型性明显可诊断溃疡病灶属恶性。
39.男,13岁,学生。
持续畏寒、发热1周,神志不清半天,病前有右足刺伤史。
T39.5℃,P123次/分,BP65/45mmHg,右足跟部红肿。
血常规:
WBC24.3×
109/L,N0.89,L0.11。
致本病最可能的病原体是______
A.革兰阴性菌
B.真菌
C.革兰阳性菌
D.病毒
E.寄生虫
[解析]根据该患者临床表现,白细胞及中性粒细胞增高,考虑革兰阳性菌感染所致的感染性休克。
40.女,40岁。
右上腹胀痛伴胃寒,发热2天,巩膜黄染1天。
T39℃,P100次/分,右上腹部压痛,反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性。
血WBC18.2×
109/L,N0.85。
B超示胆囊及胆总管结石。
该患者最可能感染的致病菌是______
A.草绿色链球菌
B.大肠埃希菌
C.金黄色葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.肺炎链球菌
[解析]急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌最常见。
41.某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗,险些造成患者死亡。
事发后,经有关部门调查、检测,认定该药品为假药。
该认定依据的事实是______
A.药品标签未标明有效期
B.药品擅自添加着色剂
C.直接接触药品的包装材料未经批准
D.药品超过有效期
E.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符
[解析]药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符为假药,其余选项为认定劣药的依据。
三、B1型选择题(总题数:
4,分数:
18.00)
∙A.丙酮酸羧化
∙B.乙酰CoA缩合
∙C.糖原分解
∙D.黄嘌呤氧化
∙E.糖原合成
4.00)
(1).生成酮体的中间反应是______(分数:
B.
C.
(2).三羧酸循环中草酰乙酸的来源是______(分数:
A.
[解析]以乙酰CoA为原料,在肝线粒体经酶催化,先缩合再裂解,生成酮体。
三羧酸循环中的草酰乙酸主要来自丙酮酸的直接羧化,也可通过苹果酸脱氢生成。
∙A.开具抗菌药物处方牟取不正当利益
∙B.发生抗菌药物不良事件
∙C.出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由
∙D.因紧急情况越级使用抗菌药物
∙E.使用的抗菌药物明显超出规定用量
(1).医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是______(分数:
(2).医疗机构取消医师抗菌药物处方权的情形是______(分数:
[解析]医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
医师出现下列情形之一的,医疗机构应当取消其处方权:
①抗菌药物考核不合格的;
②限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的;
③未按照规定开具抗菌药物处方,造成严重后果的;
④未按照规定使用抗菌药物,造成严重后果的;
⑤开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
∙A.勇担风险,团结协作
∙B.掌握手术指征,动机纯正
∙C.以健康、稳定的情绪影响患者
∙D.对症下药,剂量安全
∙E.减轻痛苦,加速康复
6.00)
(1).手术后治疗的伦理要求是______(分数:
E.
(2).心理治疗的伦理学要求是______(分数:
(3).临床急救的伦理学要求是______(分数:
[解析]手术后,治疗的伦理要求是减轻痛苦,加速康复。
心理治疗的伦理学要求是以健康、稳定的情绪影响患者。
临床急救的伦理学要求是勇担风险,团结协作。
∙A.抗-HBs
∙B.抗-HBcIgM
∙C.抗-HBcIgG
∙D.抗-HBe
∙E.抗-HBV
(1).乙型肝炎的保护性抗体是______(分数:
(2).提示体内乙型肝炎病毒处于复制状态的抗体是______(分数:
[解析]抗-HBs是乙肝的保护性抗体。
抗-HBcIgM阳性提示体内乙肝病毒处于复制状态。
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