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E.低钙血症
E【解析】:
腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足搐搦和惊厥)。
5.患儿,2岁,生后青紫逐渐加重,杵状指,胸骨左缘第3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音。
诊断为法洛四联症,X线胸片显示的心脏影像可能是A.右心房、右心室肥厚
B.左心房、左心室肥厚
C.右心室肥厚呈靴形心
D.左心室、右心室肥厚
E.左心房、右心房肥厚
考察法洛四联症的辅助检查。
X线检查示心影呈靴形,即心尖上翘、心腰凹陷,两侧肺纹理减少,透亮度增加。
6.患儿男,20天。
口腔粘膜有白色乳凝状物附着,呈小片状。
经检查诊断为“鹅口疮”,为患儿清洁口腔宜使用的溶液是A.白开水
B.生理盐水
C.0.1%利凡诺溶液
D.2%碳酸氢钠溶液
E.3%过氧化氢溶液
7.患儿女,1岁,消瘦,哭闹时青紫,平静后青紫消失,查体:
胸骨左缘2~3肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,并固定分裂。
则该患儿最可能的诊断是A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.主动脉狭窄
B【解析】:
考察房间隔缺损的临床表现和辅助检查。
查体可见生长发育落后,心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大,胸骨左缘2~3肋间可闻见Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音增强或亢进,并呈固定分裂。
常见并发症为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等。
X线检查可见肺门“舞蹈”征。
患儿可能为房间隔缺损。
8.患儿女,1岁5个月,因青紫1年诊断为法洛氏四联症,今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重,考虑为A.心律失常
B.心力衰竭
C.脑血栓
D.缺氧发作
E.脑膜炎
考察法洛四联症临床表现。
缺氧发作,表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重,重者发生晕厥、抽搐、意识丧失,甚至死亡。
发作可持续数分钟或数小时。
哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。
患儿为法洛四联症。
9.患儿男,1岁。
腹泻、呕吐4~5天,12小时无尿。
体检:
神志模糊,面色苍白,口唇樱桃红,呼吸深快,前囟、眼窝深凹,无泪,皮肤弹性差,四肢冷,脉搏细弱。
护士应协助医生给予的紧急治疗是A.1∶1含钠液20ml/kg,静脉推注
B.3∶2∶1含钠液180ml/kg,静脉滴注
C.3∶1含钠液150ml/kg,静脉滴注
D.2∶1等张含钠液20ml/kg,静脉推注
E.4%NaHCO350ml/kg,静脉推注
患儿腹泻后出现前囟、眼窝深凹,无泪,皮肤弹性差,四肢冷,脉搏细弱,应考虑为重度脱水。
对重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2∶1等张含钠液20ml/kg,总量不超过300ml,于30~60分钟内静脉输入。
10.患儿,4岁,患室间隔缺损,病情较重,平时需用地高辛维持心功能。
现患儿因上感后诱发急性心力衰竭,按医嘱用西地兰后,患儿出现恶心、呕吐、视物模糊。
该临床表现的原因是A.上感加重
B.急性心力衰竭加重
C.室间隔缺损的表现
D.胃肠感染
E.强心苷中毒的反应
考察洋地黄中毒反应。
患者服用西地兰后出现恶心、呕吐、视物模糊,考虑出现了洋地黄中毒。
【题型】A3/A4
11.最可能的诊断是A.生理性腹泻
B.金黄色葡萄球菌性肠炎
C.真菌性肠炎
D.轮状病毒肠炎
E.致病性大肠埃希菌性肠炎
12.查体示该患儿前囟.眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢少凉。
血电解质示血清钠125mmol/L。
判断其脱水为A.轻度低渗性脱水
B.轻度等渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.中度高渗性脱水
E.中度低渗性脱水
13.补充累积损失应用A.4:
3:
2液
B.2:
1液
C.1:
3盐糖液
D.1:
4盐糖液
E.1:
2盐糖液
A【解析】:
14.脱水纠正后,患儿突然出现抽搐,应首先考虑A.低血糖
C.低血镁
D.低血钙
E.低血钠
15.测得该患儿体重为10Kg,24小时补液总量为A.900ml~1200ml
B.1200ml~1500ml
C.1500ml~1800ml
D.1800ml~2100ml
E.2100ml~2500ml
补液量的计算为累计损失量、继续损失量、生理需要量三部分合计,一般轻度脱水约90~120ml/kg,中度脱水约120~150ml/kg,重度脱水约150~180ml/kg,并根据治疗效果,随时进行调整。
该患儿为中度低渗性脱水,体重10kg,24小时补液总量应为1200ml~1500ml。
儿科2
1.东东,男,6个月。
因支气管肺炎及Ⅰ度营养不良住院。
4周前曾肌肉注射丙种球蛋白1支。
昨天发现一同室病儿出现麻疹,为预防麻疹,最合适的措施是A.立即注射麻疹疫苗
B.2天内注射麻疹疫苗
C.立即注射丙种球蛋白
D.1周后注射丙种球蛋白
E.2周后注射丙种球蛋白
与麻疹患儿接触过的小儿,为预防其麻疹的发生,最合适的措施是立即采取免疫措施,此时,通过注射麻疹疫苗来产生抗体在年龄和时间上是不合适的。
【题型】A1/A2
2.小儿,3岁,入院前曾与水痘患儿接触,应采取的措施是A.多饮水
B.静脉点滴抗生素
C.进行检疫
D.隔离
E.晒太阳
水痘自发病前1~2日至疱疹全部结痂均有传染性。
此患儿有可能发病,水痘的检疫期(最长潜伏期)为21天,检疫期后无水痘病人才可解除隔离,再收治新病人。
3.患儿男,7岁,诊断为流行性腮腺炎,护士健康指导不正确的是A.鼓励患儿多饮水
B.睾丸肿痛时可用丁字带
C.忌酸、辣、硬而干燥的食物
D.本病为自限性疾病,无特殊疗法
E.如合并脑膜脑炎,则应长期口服肾上腺皮质激素
4.患儿女,7岁,发热3天后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹,体温上升至39.2℃,护士可采取以下哪项护理措施A.乙醇擦浴
B.冰袋冷敷
C.冰盐水灌肠降温
D.阿司匹林口服
E.让患儿卧床休息,多饮温开水
5.急性气管、支气管炎的临床表现不正确的是A.鼻咽部症状较明显
B.肺部听诊散在干、湿性啰音
C.主要表现为咳嗽、咳痰
D.X线胸片可正常或肺纹理增粗
E.病毒感染者白细胞正常或偏低
急性气管、支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状,肺部听诊可闻及散在干、湿性啰音,白细胞计数和分类多无明显改变,X线胸片可正常或肺纹理增粗。
鼻咽部症状不明显。
6.急性感染性喉炎咳嗽的特点是A.刺激性干咳
B.犬吠样咳嗽
C.痉挛性咳嗽
D.阵发性咳嗽
E.以上均不是
7.高弟弟,5岁。
高热4天,昏迷1天,抽搐3次,拟诊流行性乙型脑炎,可能是A.潜伏期
B.前驱期
C.初期
D.极期
E.昏迷期
8.患儿,女,6岁。
患流行性腮腺炎后第3天,高热不退,头痛,呕吐,该患儿可能出现的并发症是A.支气管炎
B.喉炎
C.支气管肺炎
D.脑膜脑炎
E.心肌炎
9.患儿,7岁。
发热、咳嗽、咳痰6天,痰液粘稠,不易咳出。
查体:
体温37.5℃,呼吸24次/分,肺部听诊有少量湿啰音。
最恰当的护理措施是A.立即物理降温
B.给予镇咳药
C.面罩吸氧
D.对患儿及家长进行健康指导
E.超声雾化吸入,保持呼吸道畅通
10.患儿男,6岁,发热1天后出现皮疹,躯干多,四肢末端少,为红色斑丘疹,数小时后变成小水疱,痒感重,被诊断为水痘。
针对该患儿的健康指导,错误的是A.流行期间少去公共场所
B.饮食清淡,多饮水
C.发热时可服用阿司匹林降温
D.隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止
E.皮肤瘙痒难忍时,可局部涂炉甘石洗剂
11.某肺炎患儿,入院后2小时,突然烦躁不安,呼吸困难,口周发绀。
呼吸62次/分,心率184次/分,心音低钝,双肺密集细湿啰音,肝肋下4㎝,可能发生了A.脓肺
B.脓气胸
C.肺不张
D.肺大泡
E.心力衰竭
肺炎合并心力衰竭时的表现是:
①呼吸困难突然加重(呼吸>60次/分),烦躁不安,面色苍白或发绀,不能以肺炎或其他合并症解释者;
②心率增快(婴儿心率>180次/分,幼儿心率>160次/分),不能以体温升高或呼吸困难解释者;
③出现心音低钝或奔马律;
④肝脏短期内迅速增长超过2㎝,或在肋下3㎝;
⑤下肢水肿,尿量减少。
12.该患儿最可能的疾病是A.麻疹
B.风疹
C.猩红热
D.幼儿急疹
E.水痘
13.该病的病原体是A.麻疹病毒
B.A组乙型溶血性链球菌
C.水痘-带状疱疹病毒
D.风疹病毒
E.流感嗜血杆菌
14.该患儿治疗首选A.阿昔洛韦
B.青霉素
C.林可霉素
D.红霉素
E.补充维生素C
15.针对患儿皮疹的护理哪项不妥A.忌穿绒布或化纤内衣裤
B.有皮肤脱屑,应任其自然脱落
C.有瘙痒感涂炉甘石洗剂
D.每天肥皂水擦洗皮肤
E.用剪刀剪掉半脱的皮肤
儿科3
1.胎龄34周,日龄4天的新生儿,生后第2天开始纳差,吸吮无力,哭声低微。
体温29℃,精神萎靡,皮肤冰凉,下肢及臀部皮肤硬肿。
下列护理措施中错误的是A.进行保护性隔离,预防感染的发生
B.采用鼻胃管喂养
C.必要时给予患儿吸氧
D.协助医生将患儿置入35℃暖箱中保暖
E.严密观察病情,防止多器官功能衰竭的发生
该患儿为新生儿寒冷损伤综合征,复温是该病治疗护理的关键措施,复温的原则是循序渐进,逐步复温。
轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34℃的范围内,6~12小时恢复正常体温;
重度患儿,先将患儿置于比肛温高1~2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的温度,每小时升高1℃,每小时监测肛温、腋温1次,于12~24小时恢复正常体温。
另外还应合理喂养提供能量与水分,保证足够热能供给,预防感染加强消毒管理,严密观察病情。
2.新生儿出生后开始排出胎便的时间是A.24h
B.12h
C.10h
D.8h
E.6h
3.患者男性,28岁,一周前受凉后出现发热,体温37.5℃,咽痛,颌下淋巴结肿大,轻度心悸、气短,伴关节疼痛,以肩、肘、腕为主,血沉80mm/h,血白细胞10.5×
109/L,免疫学检查异常,可能的诊断是A.风湿热
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.风湿性心脏病
E.类风湿关节炎
风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病,该患者诱因明显,症状及化验检查符合风湿热的诊断。
4.一名38周孕新生儿,1分钟Apgar评分为9分,出生后3天均只给予白水喂养,今日突然出现惊厥。
最有可能的原因为A.破伤风
B.缺氧缺血性脑病
C.低血糖脑损伤
D.颅内出血
E.新生儿寒冷损伤综合征
5.一新生儿出生时有重度窒息,出生后24小时,小儿烦躁、肢体抖动。
体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。
血白细胞11.0×
109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
最有助于诊断的检查是A.头颅B超
B.脑电图
C.腰穿
D.血培养
E.血气分析
6.早产儿的护理应特别注意A.维持体温正常
B.按医嘱用药
C.合理喂养
D.脐部护理
E.口腔护理
7.凌晨护士巡视房间时发现一营养不良儿面色苍白,神志不清,脉搏减慢,呼吸暂停,四肢厥冷,患儿可能发生的情况是A.心力衰竭
B.低血糖症
C.低血钠症
D.低血钙症
E.低血钾症
营养不良儿由于摄入少,使体内糖原贮存少,因此易出现低血糖。
8.足月新生儿,生后1d出现表情淡漠、易激惹、双眼凝视等症状。
呼吸加快,肌张力增高,瞳孔大小不等,对光反应差。
患儿可能发生的情况是A.新生儿呼吸窘迫综合征
B.新生儿肺炎
C.新生儿颅内出血
D.新生儿败血症
E.核黄疸
新生儿颅内出血是新生儿时期常见的脑损伤,主要由缺氧或产伤引起,而机械通气不当、快速输入高渗液体等医源性损伤也可导致本病。
由缺氧引起者,多见于早产儿。
产伤引起者多见于足月儿、巨大儿:
临床表现与出血部位及出血量的多少有关,主要是意识异常、眼征、颅内压增高、肌张力改变等。
9.早产儿,日龄2天,有窒息史,烦躁不安,出现高声尖叫,伴有双眼凝视,前囟膨隆,应首先考虑A.败血症
B.化脓性脑膜炎
C.颅内出血
D.破伤风
E.肺炎
10.患儿,女性,胎龄34周出生,日龄20d。
生后2d出现皮肤黄染,现黄疸未消退,无发热,吃奶好,面部及躯干皮肤黄染,血胆红素8mg/dl。
首先应考虑是A.新生儿溶血病
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.先天性胆道闭锁
E.生理性黄疸
生理性黄疸特点为于生后2~3d出现黄疸,4~5d达高峰,足月儿在2周内消退,早产儿可延到3~4周。
血清胆红素在生后24h、24~48h、>
48h,足月儿分别为<
102.6?
mol/L、153.9?
mol/L、206.7?
mol/L;
早产儿分别为<
136.8?
mol/L、205.2?
mol/L、256.5?
mol/L,结合胆红素不超过34.2?
mol/L。
除黄疸外,一般情况良好,无临床症状。
11.新生儿,日龄5d。
食欲及精神较好,母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。
属于A.生理现象
B.肉眼血尿
C.尿道出血
D.回肠出血
E.直肠出血
怀孕期间,母体雌激素进入胎儿体内,引起阴道上皮和子宫内膜的增生。
出生过,母体雌激素的影响突然中断,增生的阴道上皮和子宫内膜就会脱落。
分泌出白色黏液,有的还会阴道流出血液分泌物。
12.首选的护理诊断是A.自主呼吸受损
B.体温过低
C.潜在并发症
D.有废用综合征的危险
E.低效性呼吸状态
13.为进一步指导治疗,首选的检查是A.血糖
B.血生化
C.颅脑CT
D.胸部X线检查
14.复苏过程中最关键的一步是A.清理呼吸道
B.建立呼吸,增加通气
C.维持正常循环,保证足够心博出量
D.药物治疗
E.保温
15.可能的诊断是A.新生儿败血症
D.新生儿窒息
E.新生儿肺透明膜病
儿科4
1.1岁小儿,因食欲差来院门诊,母乳少,长期以稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为轻度营养不良。
在下列临床表现中,最先出现的是A.皮下脂肪减少
B.体重不增或减轻
C.肌张力低下
D.皮肤干燥
E.身长低于正常
2.患儿男,10岁,因头痛、呕吐,发热,颈强直入院,现发现全身抽搐,意识丧失,初步诊断为化脓性脑膜炎。
该患儿首要的护理诊断/问题是A.体温升高
B.疼痛
C.有体液不足的危险
D.急性意识障碍
E.潜在并发症脑疝
头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等均为颅内压增高的表现,颈强直是脑膜刺激症的表现,患儿病情较重,有脑疝的危险。
3.患儿,1岁,10kg。
因惊厥需用地西泮(安定)2mg(1ml含10mg地西泮)应抽取的药液是A.0.2ml
B.0.6ml
C.0.8ml
D.1ml
E.1.2ml
地西泮为静脉给药或肌内注射,每次0.1~0.3mg/kg提示:
4.患者女,17岁,患缺铁性贫血。
口服硫酸亚铁的方法是A.饭前服用
B.饭后服用
C.每8小时一次
D.两餐之间
E.任何时间服用
5.患者女,27岁。
月经增多6个月,诊断为缺铁性贫血入院。
最主要的治疗措施是A.铁剂治疗
B.增加营养
C.病因治疗
D.少量输血
E.改变饮食习惯
该患者月经增多6个月,由于反复多次小量失血,导致了缺铁性贫血。
治疗应该首先去除病因,这是纠正贫血、防止复发的关键。
6.患儿,10个月。
易激惹,夜间哭闹、多汗、睡眠不安。
方颅、肋骨串珠,手镯征(+),诊断佝偻病,以下护理措施应除外A.指导母乳喂养
B.操作轻柔以防断针
C.多抱患儿到户外晒太阳
D.添加含维生素D食物
E.积极进行站立、行走锻练
避免久坐、久站各过早行走,预防骨骼畸形提示:
7.该小儿的大运动发育应会A.抬头
B.独坐
C.翻身
D.爬
E.扶物站立
8.该小儿的听感知发育状况应是A.头可转向声源
B.对父母言语有清楚的反应
C.能区别言语的意义
D.能听懂自己的名字
E.可精确地区别不同的声音
9.该小儿的视感知发育状况是A.能追随跌落的物体
B.头、眼协调好
C.可注视远距离的物体
D.有视深度的感觉
E.可区别垂直线和横线
10.该小儿细动作的发育应会A.两手握拳很紧
B.有意识地取物
C.可用拇、示指(食指)拾物
D.能独自摆弄小物体
E.能将物体从一手传至另一手
11.该患儿可能发生的疾病是A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性混合性贫血
D.溶血性贫血
E.感染性贫血
维生素B12缺乏者可出现肢体、躯干、头部或全身震颤,感觉异常、共济失调、踝震挛等,甚至出现抽搐。
是由于缺乏维生素B12和(或)叶酸引起营养性巨幼红细胞性贫血。
12.该患儿最适宜的治疗是给予A.输血
B.铁剂+维生素C
C.维生素B12+叶酸
D.强的松
E.补钙剂
补充维生素B12和(或)叶酸是治疗的关键。
13.预防本病应重点强调A.预防感染
B.多晒太阳
C.按时添加辅食
D.培养良好饮食习惯
E.加强体格锻炼
婴幼儿应及时添加辅食,年长儿要改善饮食结构,培养良好的饮食习惯,纠正偏食。
14.该患
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