COPD患者随访资料库文档格式.docx
- 文档编号:20525911
- 上传时间:2023-01-23
- 格式:DOCX
- 页数:8
- 大小:79.16KB
COPD患者随访资料库文档格式.docx
《COPD患者随访资料库文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《COPD患者随访资料库文档格式.docx(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
3.肺功能:
应用支气管舒张剂后FEVi/FVC%V70%.
基本资料
病人来源:
□呼吸内科
□本院
科
□其它医院
文化程度:
一般状况:
□文盲
□小学
□初中
□中专
□体温°
C
□脉搏
次/分
□BMI
Kg/m2
□高中
□大学
□研究生
□呼吸次/分
□血压
mmHg
□SPO2%
工作状况:
哮喘/慢支/COPD
家族史:
□学生
□无业
□农民
□工人
□不详□无
□有:
□父系
□母系□兄弟姐妹
□子女
□商人
□服务业
□其它
□离退
慢性阻塞性肺病严重程度分级:
口
A组CB组
□C组
□D组
慢阻肺病程:
自
确诊
年
目前症状
咳嗽:
□无□有;
咳痰:
胸闷、气促:
□无
□有;
发热:
□无□有
胸痛:
□无□有浮肿:
□有
黑矇:
吸烟史:
□否□是
年X支
戒烟
被动吸烟史:
小时/天
职业粉尘:
□否□是:
年X小时脱离:
年
有毒化学物质:
空气污染(雾霭):
年X小时脱离:
呼吸道感染:
次
社会经济状态:
家庭月收入:
千/月
既往呼吸病/其他
□慢性呼吸道感染□支气管哮喘□肺结核□老慢支□其他,请注明
并发症:
□心血管疾病□骨质疏松□焦虑和抑郁□肺炎□糖尿病□其他,请注明
服药史:
□降压药□降脂药□心脏血管药□胃肠用药□呼吸用药□肾脏用药□免疫用药□抗感染药□其他
宣教计划
一、COPD的危险因素
1.家属有COPD病史。
2.有害物质的接触:
1)吸烟;
2)职业粉尘与化学物质;
3)室内空气污染;
4)室外空气污染
3.肺脏生长与发育。
4.感染。
5.社会经济状态。
、COPD稳定期的维持
宣教项目
宣教效果评估
教育与管
1.教育与督促患者戒烟
理
2.使患者了解COPD的临床基础知识
3.掌握一般和某些特殊的治疗方法
病患自我学习意识
4.学会自我控制病情的技巧,如腹式呼吸
强烈普通勉强无
5.了解赴医院就诊的时机
6.社区医生定期随访管理。
控制职业
避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入
性或环境
污染
药物方面
1.气雾剂使用:
先让患者看视频T护士详细讲
1.正确掌握气雾剂长期使用
解如何使用T医生检验
2.避免药物毒、副反应
2.药物的不良反应
3.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗
氧疗
1.对于慢性呼吸衰竭病人,推荐长期家庭氧疗:
静息状态下:
SaO2升至
鼻导管吸入氧气,流量1-2L/min,吸氧持续时
90%。
间〉15h/d。
康复治疗
1.呼吸生理治疗:
帮助患者咳嗽,用力呼气
改善活动能力,克服呼吸困
2.肌肉训练:
步行、登楼梯、踏车,腹式呼吸
难,提高生活质量(生活能
3.营养支持:
避免过咼碳水化合物饮食和过咼
自理)。
热量摄入
4.精神治疗与教育
随访内谷
病患此次主要问题:
□呼吸道感染
□天气变化
□空气污染
□接触有害气体
□劳累
□未用支气管舒张剂药物
□未戒烟
□未正规使用支气管舒张剂药物
CFEV1改善情况:
上升_ml下降
□去年COPD急性发作次数次/
□今年因急性发作而住院次数:
□停用气雾剂
□其他疾病引起
□COPD症状控制未达标
□未自我监测症状控制
ml
□0次口1次□?
次口3次口4次口5次口6次口7次口8次口9次口10次口11
终末事件
□呼吸衰竭□肺性脑病□肺炎□肺栓塞□气胸□心力衰竭□脑卒中
□恶性肿瘤□消化道岀血□其他:
症状评估(mMRC问卷)
表1改良版英国医学研究委员会呼吸问卷
呼吸困难
评价等级
呼吸困难严重程度
0级
只有在剧烈活动时感到呼吸困难
1级
在平地快步行走或步行爬小坡时岀现气短
2级
由于气短,平地行走时比冋龄人慢或者需要停下来休息
3级
在平地行走约100m或数分钟后需要停下来喘气
4级
因为严重呼吸困难而不能离开家,或在穿脱衣服时岀现呼吸困难
慢阻肺的综合评估(CAT问卷)
表2慢阻肺患者自我评估测试问卷(分)
我从不咳嗽
□1C2^3□!
D5
我总是在咳嗽
我一点痰也没有
□1□?
^3□!
□o
我有很多很多痰
我没有任何胸闷的感觉
□10203□!
□d
我有很严重的胸闷感觉
当我爬坡或上1层楼梯时,没有气喘的感觉
当我爬坡或上1层楼梯时,感觉严重喘不过气来
我在家里能够做任何事情
□1D3□!
我在家里做任何事情都很受影响
尽管我有慢阻肺,但对外岀很有信心
由于我有慢阻肺,对离开家一点信心都没有
我的睡眠非常好
由于我有慢阻肺,睡眠相当差
我精力旺盛
我一点精力都没有
注;
数字1〜5表示严重程度,请标记最能反映你当前情况的选项,在数字前打"
,每个问题只能标记个选项
动脉血气分析
日期
PH
PaO2(m
mHg)
PaCO2(m
HCO-3
BE
肺功能
FVC(L)
FEV1(L)
FEV1/FVC(
%)
VC(L)
IRV(L)
胸片/胸部CT(图像)
彩超心脏
RVDd(m
m)
LA(mm)
LVDd(m
EF(%)
PE(mmH
g)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- COPD 患者 随访 资料库