第九章皮肤科护理常规Word文档下载推荐.docx

第九章皮肤科护理常规Word文档下载推荐.docx

《第九章皮肤科护理常规Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第九章皮肤科护理常规Word文档下载推荐.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

病位在皮肤。

湿疹可参照本病护理。

（一）护理评估

1．皮损表现，瘙痒程度。

2．生活方式、排便状况。

3．心理社会状况。

4．辨证：

湿热浸淫证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证。

（二）护理要点

1．一般护理

（1）按中医皮肤科一般护理常规进行。

（2）病室环境清洁、舒适安静，保持室内空气新鲜。

（3）湿热浸淫者，室内宜干燥；

脾虚湿蕴者，室温略高。

（4）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

严重皮损者，使用消毒的床单、被套。

2．用药护理

（1）中药汤剂宜温服，遵医嘱服用清热利湿、健脾止痒药时，注意观察药后反应。

（2）遵医嘱使用抗组胺类药物及外用的止痒药物。

3．饮食护理

（1）1饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物之品。

（2）若发现某种食物能加重或诱发本病时，应禁忌食。

（3）不饮酒、浓茶及咖啡。

4．情志护理

由于病情反复发作，患者易产生急躁、忧虑心情，多劝慰使之情绪稳定，增强治愈疾病的信心。

5．临症施护

（1）湿热浸淫者，保持皮损部位干燥，剧痒难以入寐时遵医嘱针刺。

（2）脾虚湿蕴、糜烂渗出时，遵医嘱中药药液湿敷。

（3）血虚风燥、剧痒时，遵医嘱用耳针或艾灸止痒。

6．并发症的护理

（1）感染

1）保持床单位的整洁、干净，及时更换床单。

2）破溃处涂药注意无菌操作。

3）注意营养，提高免疫力。

（2）营养失调

1）检测各种与营养有关的指标，并准确记录。

2）患者饮食应清淡，高热量、高维生素、高蛋白。

3）鼓励患者多饮水，多食蔬菜和水果。

4）遵医嘱给予静脉输注液体及电解质。

（三）辩证施护

1.湿热浸淫证（急性湿疹）施护原则：

清热利湿，祛风止痒。

（1）居住处应通风干燥；

注意皮肤的清洁，勿用肥皂、避免热水烫洗、烈性药物刺激剂搔抓。

（2）饮食宜清淡，忌肥甘，保持大便通畅。

（3）因湿疹瘙痒无休，指导患者避免烦躁，剧痒难以入寐时遵医嘱口服止痒药。

（4）若滋水较多时，可遵医嘱给予中药洗浴。

（5）可在睡前按摩太白穴以镇静安神止痒。

（6）急性湿疹或慢性湿疹急性发作期间，应暂缓注射和接种牛痘。

（7）本型可以使用硝矾散冷敷皮肤，或使用湿疹散香油调涂。

2．血虚风燥证（慢性湿疹）施护原则：

养血祛风，清热化湿。

（1）保持室内清洁，注意保持大便通畅。

（2）饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物等。

（3）稳定患者情绪，树立康复信心。

（4）可选用各种软膏剂、乳剂外擦，或使用丹皮酚软膏涂抹皮肤。

（5）可用艾条熏患处止痒。

3．脾虚湿蕴证（亚急性）施护原则：

清热燥湿，健脾止痒。

（1）保持居住环境整洁、舒适，保护皮肤。

（2）饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物等；

注意发现能加重或诱发本病的食物，并避免再食用。

（3）让患者了解有关本病的有关知识，稳定患者的情绪，增强患者治疗疾病的信心。

（4）遵医嘱给予中药擦洗或涂抹，可以使用青鹏软膏涂抹患处。

（四）健康指导

1．向患者讲解本病的预防知识。

2．患病期间，暂缓预防注射。

3．居住条件要干爽、通风。

穿棉质衣物，勤换勤洗衣服，加强个人卫生，保持皮肤干燥，洗浴次数不宜过多，不宜过多使用香皂、沐浴露，可经常使用滋润剂，不要用肥皂及过烫的水擦洗皮损，避免搔抓，越抓越痒就会形成恶性循环。

4．尽可能寻找原因，隔绝致敏源，避免再刺激。

去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。

5．一般湿疹患者应以宜消化素食为主，大便应日日通畅，忌食辛辣刺激、腥发动风的海产品如鱼、虾、牛奶、鸡蛋等食物。

常用一些健脾祛湿的药膳，如冬瓜链子汤、绿豆赤小豆汤等。

河产品如莲子、藕、荷叶等。

6．溶血性链球菌感染是奔类病的诱发因素之一，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。

一旦发生应积极对症治疗，以免加重病情。

7．消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息，放松心态。

8．湿疹有渗液的部位尽量少洗，宜保持干燥，并避免或少接触化学洗涤用品。

清洗患处时，动作要轻柔，不要强行削离皮屑，以免造成局部感染，影响治疗，使病程延误。

9．湿疹最忌四个字：

烫、抓、洗、馋。

湿疹很怕刺激，即使再痒，也不能用热水烫洗和搔抓，否则只会加重病情。

身边可备些止痒药膏，痒了适度抹擦。

此外，湿疹患者还要管住嘴，虽然没必要什么都忌，但要自己观察，会引发或加重湿疹的食物一定不要贪嘴。

三、白疕护理常规

因情志内伤、饮食失节所致。

以皮肤上起红色斑片，上覆多层白色皮屑，抓去皮屑可见点状出血为主要临床表现。

银屑病也可参照本病护理。

护理评估

1．皮损表现

2．病程、饮食习惯、对疾病的认知程度。

3．心理社会状况。

4．辩证风热血燥证、血虚风燥证、淤滞肌肤证。

（二）护理要点

1.一般护理

（1）按中医皮肤科一般护理常规进行。

（2）重症患者需卧床休息，如出现大量脱屑、皮肤潮红等症状时，宜安排单人房间，严格床边隔离，做好生活护理。

2.病情观察，做好护理记录

（1）观察皮疹的分布部位、颜色、大小、鲜屑多少、瘙痒程度、有无出血点及同形反应。

（2）患者突然出现全身弥漫性潮红、大量脱屑、伴有高热或痛痒剧烈、烦躁不安者，及时报告医师并协助处理。

3.用药护理

（1）中药汤剂一般温服为宜。

（2）风热血燥患者宜偏凉服。

（3）血虚风燥患者可饭后服。

4.饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品，少食油腻食物，忌鱼腥、辛辣刺激等食物。

5.情志护理此病较顽固，易复发，应勤于患者沟通，保持良好情绪。

6.临症护理

（1）风热血燥者，瘙痒剧烈，遵医嘱中药膏外用。

（2）血虚风燥者,遵医嘱用中药浴治疗。

（3）瘀滞肌肤、皮损肥厚者，遵医嘱给予中药膏外擦。

7.并发症护理

（1）蛋白质及其他营养物质丢失

1）饮食宜清淡，宜消化，高蛋白，高维生素，高能量。

2）多食蔬菜水果，必要时遵医嘱静脉输注液体及电解质。

3）检测与营养有关的指标，并记录。

（2）红皮病型牛皮癣导致全身损害及继发感染

1）病室清洁，通风，保持床单位清洁，及时更换床单。

2）高热者给予物理降温，或遵医嘱药物治疗，观察用药后的反应。

3）不要强行剥离皮屑，防止搔抓及强力刺激，以免造成感染。

4）保持情绪乐观、心情舒畅，争强战胜疾病的信心。

5）注意营养，提高免疫力。

（3）关节型牛皮癣导致关节损害

1）注意减少运动量、运动强度，避免重体力劳动。

2）适量摄取蛋白质，补充钙剂。

3）肥胖牛皮癣关节炎患者应控制饮食，进行合理的减肥，以减轻关节所承受的负重。

4）注意关节的保暖。

1.风热血燥证

（1）病室通风凉爽，清洁舒适。

（2）饮食宜清淡低脂，多食新鲜蔬菜和凉性瓜果如西瓜、黄瓜，多饮水，忌油腻之品

（3）密切观察体温及皮疹状况，做好高热护理，若新皮疹不断出现，皮肤潮红大量脱屑，应及时报告医生，以防红皮病。

（4）加强生活护理，嘱患者绝对卧床休息。

（5）中药汤剂凉服，一旦热像消失，通知医生停服此药，局部皮损处使用浓度低、性质温和的外用药，药浴时，水温不宜过高，防烫伤。

（6）由于剧痒难忍，患者烦躁，要耐心解释本病治疗过程，安定情绪。

（7）本型患者可以在肺俞、血海、膈腧等穴位上先进行闪灌治疗，闪灌后留灌五到十分钟。

（8）本型患者可以遵医嘱采用银屑病一号方进行药浴，具有清热解毒，凉血活血的功效。

2.血虚风燥证

（1）病室清洁舒适，保持一定的湿度。

（2）饮食宜平补清补，可食瘦肉、百合等以增强机体抵抗力。

（3）中药汤剂宜饭后服，观察用药疗效及不良反应。

（4）嘱患者切忌情绪波动，保持心情舒畅。

（5）本型可以对肺俞、风门、足三里、三阴焦等穴位进行闪灌，闪灌后留灌五到十分钟

（6）本型患者可以遵医嘱采用银屑病二号方进行药浴，具有养血祛风的功效

3.瘀滞肌肤证

（1）病室清洁舒适，温度适宜，阳光充足

（2）饮食宜清淡，并适宜热服。

忌食鱼腥发物及生冷助湿之品

（3）中药汤剂宜热服，服药后应休息保暖避风

（4）观察皮肤脱屑程度

（5）本型可以在血海、膈腧委中穴位进行闪灌后留灌

（6）本型患者可以遵医嘱使用银屑病二号方进行药浴，具有解毒收敛的功效

1.饮食忌辛辣、油腻鱼虾、羊肉等发物。

2.避免寒冷、潮湿刺激。

3.洗浴适度，切忌烫洗，避免搔抓。

4.合理进行体育锻炼，提高免疫力。

5.本病治愈后需再继续治疗2个月，以巩固治疗，防止复发

四、蛇串疮护理常规

因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。

以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为主要临床表现。

带状疱疹可参照本病护理。

（一）护理评估

1．病程长短，对疾病疼痛的承受能力。

2．饮食生活习惯及既往病史。

3．患者对疾病的认知程度及生活自理能力。

4．心理社会状况。

5．辨证：

肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证。

（二）护理要点

1.．一般护理

（2）肝经郁热者，病室温度宜偏凉；

脾虚湿蕴者，病室温度宜偏干燥。

（3）保护皮肤，避免磨擦，水疱不宜挑破。

大疱者遵医嘱用无菌注射器抽取疱液，疱壁不宜除去，防止继发感染。

（4）病情观察，做好护理记录

1）观察体温、脉搏、舌脉、二便等状况

2）观察疱疹部位、大小、疼痛程度，有特殊变化报告医师，并配合处理。

2．用药护理

（1）中药汤剂肝经郁热宜凉服，脾虚湿蕴宜温服。

（2）服药期间出现恶心、呕吐等不适时，立即报告医师，并配合处理。

3．饮食护理

（1）饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜、水果，忌辛辣油腻鱼腥之物，禁烟、酒。

（2）肝经郁热者，宜进清热解毒之品。

（3）脾虚湿蕴者，宜进健脾利湿之品。

（4）气滞血瘀者，宜食清解余毒、行气通络之品。

4．情志护理

多与患者沟通，忌怒，保持情绪稳定，更好地配合治疗。

5．临症理护

（1）疼痛剧烈者，遵医嘱针刺，理气止痛。

（2）肝经郁热者，睡眠要充足；

重症者宜卧床休息。

多饮水，保持大便通畅，

（3）脾虚湿蕴者，保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染。

（4）气滞血瘀者，病室应避免直接当风，防止感受风邪。

6．并发症护理

1）保持床单位清洁，及时更换床单

2）保护皮肤，避免摩擦，水泡不宜挑破。

大疱者遵医嘱用无菌注射器抽取疱液，疱壁不宜去除，防止继发感染

3）注意营养，提高免疫力。

三、辩证施护

1.肝经郁热证

（1）室内宜偏凉，环境安静、清洁、舒适

（2）饮食宜清淡营养丰富，多食蔬菜水果及清热利湿之品，如：

冬瓜、绿豆等，忌辛辣鱼虾等动风发物，禁烟酒

（3）疼痛严重时，遵医嘱用止痛药并观察用药后反应

（4）选择大椎穴、双侧肝俞、肺俞及皮损部位行拔罐治疗，以清热泻火

2.脾虚湿蕴证

（1）病室干燥通风，温度适宜

（2）饮食宜清淡营养丰富，多食蔬菜水果及健脾除湿之品，如：

莲子粥、山药粥等忌辛辣鱼虾等

（3）中药汤剂宜温服，疼痛严重时，遵医嘱用止痛药并观察用药后反应

（4）拔罐宜施补法，可选足三里、脾俞及皮损处，时间6—8分钟

（5）安慰体贴患者，消除紧张和顾虑

3.气滞血瘀

（1）饮食宜清淡营养丰富，宜食清解余毒、行气通络之品，如：

冬瓜、苦瓜等，忌辛辣鱼虾等

（2）观察记录疼痛性质、程度、时间、发作规律及伴随症状，遵医嘱用止痛药并观察用药后反应

（3）疼痛严重时影响睡眠，可用耳穴压豆法取穴心、神门、皮质下等，以镇静安神

（4）保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂

1.保持良好的精神状态，忌怒，情绪开朗，心气调和。

2.保证充足的睡眠。

3.饮食宜清淡，忌辛辣、刺激之物，禁烟、酒。

多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

4.加强体育锻炼，增强机体抗病能力。

5.局部遗留神经痛时，给予积极治疗。

五、过敏性紫癜护理常规

因外受邪热，内伏血分，迫血妄行；

或素体禀赋不足，气血亏损，脾虚气弱，气不统摄，血不循经所致。

以皮肤瘀点、瘀斑、压之不褪色为主要临床表现。

血小板减少性紫癜和过敏性紫癜可参照本病护理。

1.过敏源接触史。

2.出血程度和部位。

3.心理社会状况。

4.辨证：

血热妄行证、气不摄血证、气阴两虚证。

1.一般护理

（2）室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。

（3）床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。

（4）注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。

（5）紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。

（6）病情观察，做好护理记录

1）观察皮肤出血倾向，出血的部位、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。

2）注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。

3）腹痛剧烈伴有血尿时，应报告医师，并配合救治。

4）出现鼻黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时，应报告医师，并配合处理。

2.用药护理

（1）中药汤剂宜温服。

（2）观察用药效果和反应，做好记录。

3.饮食护理

（1）禁食坚果和冷硬多刺食物。

（2）忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。

（3）多食润肠通便之品，保持大便通畅。

（4）若发现紫癜与某些食物有关，应忌食之。

（5）有胃肠道出血时应暂禁食。

向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。

5．临证（症）施护

（1）血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过暖。

忌食辛辣炙烤之物。

可用鲜梨汁、西瓜汁代水频服。

（2）气不摄血者，注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多餐。

（3）阴虚火旺者，室温偏凉，衣被忌过暖。

忌食辛温香燥之品。

（4）瘀血阻滞，剧烈腹痛时，遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。

（5）鼻黏膜出血时取坐位，头后仰，前额冷敷，遵医嘱用云南白药或三七粉棉球压迫止血。

6．并发症护理.

（1）出血

1）鼻、口黏膜出血可用侵有1%麻黄素或0.1%肾上腺素的纱条、棉球、明胶海绵压迫止血

2）消化道、颅内出血时，立即采用止血措施，必要时心电监护，报告医师并配合抢救

（2）感染

1）患者病室应与感染病室分开，注意保持出血部位清洁，不与感染患者接触，去公共场所需戴口罩，避免交叉感染

2）出血感染症状时，立即应用抗生素治疗

1．血热妄行

（1）饮食宜清淡、易消化的半流质或流质，忌辛辣炙烤之物

（2）鼓励患者多饮水，可用鲜梨子汁，西瓜汁代水频服

（3）汤药宜温服，服后多饮水，盖被安卧，观察身热汗出情况

（4）大便秘结者，可遵医嘱服用承气汤或番泻叶泡水代茶饮

2．气不摄血证

（1）少量出血时宜食营养丰富的无渣流质或半流质，如面条、稀饭等。

出血多时应禁食。

忌食寒凉、冷硬的食物。

（2）头晕轻者，可适当活动，但不宜过度疲劳，应有充足的睡眠。

头晕急性发作时，卧床休息，闭目养神，减少头部转动。

起床动作宜缓慢，防止起立行走跌倒

（3）注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多餐

（4）注意观察大便的颜色、性质、量、有无出血，如有可疑，应及时采集标本送检

3．气阴两虚证

（1）饮食宜滋阴清热降火止血。

如生地煲鸡，百合枸杞鸡蛋汤等

（2）汤药宜温服或凉服，少量多次频服

（四）健康教育

1推荐适宜饮食，合理喂养，掌握饮食宜忌。

2调节情绪，消除紧张及恐惧心理。

3指导生活护理，随天气变化随时增减衣被。

汗出谨防风邪，拭汗勿用冷湿毛巾，避免受凉。

4教会家属使用压迫止血的方法。

5注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

六、类天疱疮护理常规

因心火脾湿，兼感风热暑湿之邪，熏蒸肌肤所致。

以皮肤起燎浆水疱，小如芡石，大如棋子甚至更大，皮破流津，缠绵不愈为主要临床表现。

类天疱疮可参照本病护理。

1.皮损症状

2.病程长度、对疾病的认知程度

3.心理社会状况。

4.辩证热毒炽盛证、心火炽盛证、湿热蕴结证、脾虚湿蕴证

（2）病室内定时空气消毒，及时更换消毒棉垫、衣物及被褥

（3）保持皮肤，不宜洗浴，皮损面积较大者，宜暴露皮损部位，减少皮肤感染

（4）协助患者经常翻身，防止压疮

（5）病程观察，做好护理记录。

观察水泡的形状、糜烂面积大小、黏膜损害情况及全身变化，如有异常及时报告医生

（1）中药汤剂宜早晚空服。

（2）气阴两虚者宜温服

（3）热毒炽盛者宜凉服

（1）饮食宜清淡、低盐、高蛋白半流质或流质饮食

（2）毒热炽盛、心火脾虚者宜食清新解毒、健脾除湿之品及新鲜蔬菜水果

（3）气阴两伤者，宜食益气护阴、养血扶正之品，忌食辛辣刺激、烟酒之物

4情志护理

（1）向患者讲解疾病的有关知识，解除患者恐惧不安的情绪

（2）劝说患者保持心情舒畅，积极配合治疗

5.临证施护

（1）水疱未破时，遵医嘱宜用散剂外用；

有糜烂渗处液时，宜用油剂调敷

（2）热毒炽盛，大疱者可用无菌注射器抽出疱液，并保护疱壁的完整性

（3）创面糜烂者，及时取标本送培养，遵医嘱外用中药液湿敷

（4）痂皮自然脱落为好。

痂皮厚者，可以用油类侵软后除去。

脓液及痂皮多者，遵医嘱全身用药

（5）静脉注射时，皮损处避免用胶布黏贴

6并发症护理.

（1）感染

1）定时给予病房消毒，保持患者床单位的整洁，干净，及时更换床单、衣物。

2）皮肤破溃处涂药注意无菌操作

3）增加患者营养提高抵抗外邪的能力

（2）营养失调

1）及时检测各种与营养有关的指标，并准确记录

2）患者饮食应清淡，高热量高维生素，高蛋白

3）鼓励患者多饮水，多吃新鲜的蔬菜水果

4）遵医嘱给予静脉输注液体及电解质，以免造成水电解质的絮乱

（三）辩证施护

1．热毒炽盛证

（1）病室温度不宜过高，应清凉、干燥、通风

（2）保持患者皮肤干燥，经常更换衣物、床单、被罩

（3）饮食宜清淡宜消化，忌辛辣刺激、肥甘厚腻的食物

（4）中药汤剂宜凉服

2．心火炽盛证

（1）病室宜通风干燥，清洁舒适

（2）饮食宜清淡，多食清新泻火之物

（3）注意观察皮损情况，保护皮肤以防感染

3．湿热蕴结证

（1）居住环境宜通风干燥，整洁舒适

（2）食物宜清淡易消化，多食除湿健脾之物

（3）中药汤剂宜凉服，注意观察服药后的疗效

4．脾虚湿蕴证

（1）保持居住环境整洁舒适，保护皮肤

（2）饮食宜清淡易消化，多食蔬菜水果，忌辛辣鱼腥发物等，注意发现能加重或诱发本病的食物并避免再食用

（3）稳定患者的情绪，增强患者治疗疾病的信心

（4）遵医嘱给予中药擦洗或涂抹

1.向患者及家属讲解有关疾病的知识，消除其紧张焦虑的不良情绪

2.向患者讲解皮肤的护理方法，注意保护皮肤，预防感染

3.鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持乐观的情绪

4.向患者讲解激素治疗的必要性和副作用，如出现异常情况立即报告医师

5.指导患者养成定时排便的习惯