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4.患者张某，女性，40岁。

喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。

舌苔厚浊，脉滑实。

其首选方剂是

A.苏子降气汤

B.平喘固本汤

C.麻杏石甘汤

D.三子养亲汤 

E.射干麻黄汤

[解析]喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。

舌苔厚浊，脉滑实为哮病的风痰哮证，治法祛风涤痰，降气平喘，代表方三子养亲汤加味。

5.患者李某，女性，36岁。

昨日淋雨后出现喘逆上气，胸胀而痛，气粗鼻扇，咳而不爽，痰黄而黏，伴形寒无汗，舌红苔薄黄，脉滑而浮数。

A.解表清里 

B.清泄痰热

C.清热化痰

D.化痰平喘

E.祛风散寒

6.患者张某，女性，60岁。

久患咳喘，现胸部膨满，憋闷如塞，痰多胸闷，喘息加剧，下肢浮肿。

应诊断为

A.咳嗽

B.实喘

C.虚喘

D.肺胀 

E.水肿

7.患者张某，男性，60岁。

肺痨病史，干咳，或咳少量黏痰，有时痰中带血，胸部隐痛，午后手足心热，皮肤干灼，或有盗汗，舌质红苔薄，脉细数。

A.月华丸 

B.百合固金汤

C.参苓白术散

D.补天大造丸

E.保真汤

8.患者李某，女性，43岁。

于夜晚外出后感寒，症见恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴。

A.麻黄汤

B.荆防败毒散

C.九味羌活汤 

D.藿香正气散

E.羌活胜湿汤

9.患者关某，女，40岁。

平素性格内向，善惊易恐，来诊时症见心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，胆怯易惊，苔薄白，脉弦细。

A.补血养心，益气安神

B.温补心阳，安神定惊

C.滋阴清火，养心安神

D.清热化痰，宁心安神

E.益气镇惊，安神定志 

[解析]根据平素性格内向，善惊易恐，现见症心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声，再结合苔薄白，脉弦细。

可辨证为不寐心虚胆怯证，其病机概要为气血亏虚，心虚胆怯，心神失养，治当镇惊定志，养心安神，可予安神定志丸合酸枣仁汤治疗。

10.患者李某，男性，50岁。

心悸时发时止，受惊易作，伴胸闷烦躁，失眠多梦，口苦便干，尿短赤，苔黄腻，脉弦滑。

其辨证分型是

A.心虚胆怯证

B.阴虚火旺证

C.气阴两虚证

D.痰火扰心证 

E.心阳不振证

[解析]患者症见心悸时发时止，且胸闷烦躁，口苦便干，尿短赤，此为体内火盛之象，再结合舌红，苔黄腻，脉弦滑，可辨证为痰火扰心证，治法当以清热化痰、宁心安神为主，方用黄连温胆汤。

11.患者张某，女性，50岁。

心胸满闷，隐痛阵发，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，舌苔薄或薄腻，脉弦细。

A.血府逐瘀汤

B.生脉散合人参养荣汤

C.参附汤合右归饮

D.柴胡疏肝散 

E.半夏厚朴汤

[解析]患者症见心胸闷痛，善太息，随情志波动，症状加重，此为肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和之象，结合舌脉，辨证为胸痹之气滞心胸证，故方用柴胡疏肝散。

12.患者杨某，男性，50岁。

症见心胸憋闷，心悸不宁，伴有头晕目眩，腰膝酸软，遗精盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。

A.右归饮

B.当归四逆汤

C.人参养荣汤

D.左归饮 

E.天王补心丹

[解析]患者症见心胸憋闷，心悸不宁，舌红少苔，脉细数，此为水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅之表现，加之头晕目眩，腰膝酸软，遗精盗汗，乃为阴虚精亏，心肾失养之症，故治宜滋阴补肾，填精益髓。

方用左归饮。

13.患者张某，男性，57岁。

因失眠多梦2周就诊，夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质黏，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。

A.清化痰热，和中安神 

B.疏肝泄火，镇心安神

C.滋阴降火，交通心肾

D.补益心脾，养血安神

E.化痰泄浊，宁心安神

14.患者于某，女性，30岁。

失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。

A.酸枣仁汤

B.养心汤

C.安神定志丸 

D.琥珀多寐丸

E.朱砂安神丸

15.患者张某，男性，50岁。

身体肥胖，有咳喘宿痰病史，现突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。

A.化痰祛瘀

B.补气健脾

D.健脾祛湿

E.行气豁痰 

16.患者张某，男，49岁。

癫狂日久，妄言妄为，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦，面红而秽，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。

A.痰火内扰证

B.肾阴不足证

D.火盛阴伤证 

E.心火扰动证

17.患者吴某，男性，38岁。

两年前因“颅脑外伤”而住院，出院后时有头痛，位于右侧顶部，痛时伴左上肢抽搐。

舌质略黯，苔白，脉涩。

A.心脾两虚证

B.风痰闭阻证

C.瘀阻脑络证 

D.痰火扰神证

E.心肾亏虚证

[解析]根据症状其辨证分型为痫病之瘀阻脑络证，治以活血化瘀、息风通络之法，代表方为通窍活血汤。

18.患者周某，女性，30岁。

平素性情急躁易怒，突然胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，其治法是

A.理气解郁，化痰醒神

B.健脾益气，养心安神

C.清心泻火，涤痰醒神 

D.豁痰化痰，调畅气血

E.育阴潜阳，交通心肾

[解析]根据症状其辨证分型为狂证之痰火扰神，治以清心泻火、涤痰醒神之法，代表方为生铁落饮。

19.患者李某，男性，38岁。

脘痞满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

A.肝胃不和

B.脾胃虚弱 

C.胃阴不足

D.饮食内停

E.湿热阻胃

20.患者刘某，男性，26岁。

呃声沉缓，膈间及胃脘不舒，遇寒加剧，得热则减，舌质白润，脉沉缓，其辨证分型是

A.胃寒呃逆 

B.阴虚呃逆

C.阳虚呃逆

D.胃热呃逆

E.气机郁滞

21.患者张某，女性，26岁。

大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。

A.四磨汤

B.五磨饮子

C.六磨汤 

D.四七汤

E.柴胡疏肝散

22.患儿刘某，男性，9岁。

腹痛，里急后重，下利赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄，脉滑数。

A.清肠化湿，调气行血 

B.清热化湿，理气止痛

C.清热凉血，和胃利湿

D.清肠和胃，利湿解毒

E.清胃利湿，和胃通降

23.噎膈的后期治疗原则主要是

A.补气温阳 

B.理气止痛

C.化痰除湿

D.清热降火

E.健脾益胃

24.患者张某，女性，52岁。

胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，或渴喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。

A.藿朴夏苓汤

B.桂枝汤

C.小建中汤

D.黄芪建中汤

E.香苏散合良附丸 

[解析]以上症状当辨为胃痛寒邪客胃证，治以温胃散寒，行气止痛，当用香苏散合良附丸。

25.热秘的治法是

A.顺气导滞

B.益气润肠

C.养血润燥

D.泻热导滞 

E.温阳通便

26.腹痛的临床辨证，应明辨

A.阴阳气血虚实邪正

B.阴阳表里寒热虚实

C.标本邪正寒热虚实

D.寒热虚实，在气在血，在脏在腑 

E.标本邪正，在气在血，在表在里

27.患者魏某，男性，62岁。

面目及肌肤淡黄，肌软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，其首选方剂是

A.柴胡疏肝散

B.龙胆泻肝汤

C.大柴胡汤

D.小柴胡汤

E.黄芪建中汤 

[解析]面目及肌肤淡黄，肌软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，当属黄疸脾虚湿滞证，治以健脾养血，利湿退黄，当用黄芪建中汤。

28.患者郑某，女性，69岁。

腹内积块明显，硬痛不移，隐痛，面黯消瘦，纳食减少，时有寒热，舌紫黯苔薄，脉细涩。

A.肝气郁滞

B.食滞痰阻

C.气滞血阻

D.瘀血内结 

E.正虚瘀结

[解析]腹内积块明显，硬痛不移，隐痛，面黯消瘦，纳食减少，时有寒热，舌紫黯苔薄，脉细涩，症状可见血瘀实证之象，当辨为积证瘀血内结证。

29.患者王某，女性，48岁。

头痛，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。

其病因是

A.肝阳

B.痰浊

C.血虚

D.肾虚

E.瘀血 

30.患者陈某，女性，55岁。

平素眩晕耳鸣，腰酸，突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉弦滑。

A.大秦艽汤

B.镇肝熄风汤 

C.龙胆泻肝汤

D.地黄饮子

E.苏合香丸

[解析]根据以上症状，该患者辨证为阴虚风动证中风，治以滋阴潜阳，息风通络，方用镇肝熄风汤。

31.患者张某，女性，52岁。

久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。

B.逍遥散

C.杞菊地黄丸

D.一贯煎 

E.二阴煎

[解析]久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细，症状可见阴虚之象，辨为肝络失养证胁痛，治以养阴柔肝，方用一贯煎。

32.患者郑某，女性，44岁。

眩晕，动则加剧，劳则即发，面色

白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。

A.健脾益气，益肾温中

B.温补脾肾，通络宁心

C.健脾益肾，活血化瘀

D.补益脾胃，化瘀通络

E.补养气血，健运脾胃 

33.下列各项，不属于柴胡疏肝散所治疗的病证是

A.肝气郁结胁痛

B.热重于湿型黄疸 

C.肝气犯胃型胃痛

D.肝郁气滞型腹痛

E.气滞湿阻型鼓胀

[解析]热重于湿型黄疸治以清热通腑，利湿退黄，当用茵陈蒿汤加减。

34.中风属阳闭者，治法宜辛凉开窍和

A.镇肝息风

B.清肝息风 

C.豁痰息风

D.通络息风

E.宣郁开窍

35.龙胆泻肝汤治疗胁痛的作用是

A.祛瘀通络

B.疏肝理气

C.抑肝扶脾

D.清热利湿 

E.清肝泻火

36.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。

A.运脾化湿，通阳利水

B.疏风清热，宣肺行水

C.宣肺解毒，利湿消肿 

D.温肾助阳，化气行水

E.活血祛瘀，化气行水

[解析]根据症状其辨证分型为阳水之湿毒浸淫证，治以宣肺解毒、利湿消肿之法，代表方为麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

37.若水肿以面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，其首选方剂是

A.六味地黄丸

B.右归丸 

C.左归丸

D.五皮饮

E.五苓散

38.患者尿中夹砂石，排尿涩滞，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数，其首选方剂是

A.无比山药丸

B.石韦散 

C.膏淋汤

D.八正散

E.补中益气汤

[解析]根据症状其辨证分型为石淋，治以清热利湿、排石通淋之法，代表方为石韦散。

39.患者郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦，其首选方剂是

B.八正散

C.沉香散 

D.石韦散

E.小蓟饮子

[解析]根据症状其辨证分型为气淋，治以理气疏导、通淋利尿之法，代表方为沉香散。

40.下列各项，静脉肾盂造影有诊断价值的是

A.肾病综合征

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎 

E.慢性肾小球肾炎

[解析]慢性肾盂肾炎可出现肾小管功能减退、肾小管性酸中毒等。

放射性核素肾图有肾功能减退的表现。

尿沉渣中抗体包裹细菌常为阳性。

尿β2微球蛋白升高，晚期血尿素氮及血肌酐升高，最终可致肾小球功能受损而导致肾衰竭。

腹部X光平片和静脉肾盂造影及B超检查，可发现引起尿感反复发作的易感因素如结石、梗阻、反流、畸形等。

慢性肾盂肾炎可有两侧或一侧肾脏缩小，肾盂形态异常等改变。

41.刘某，女，46岁。

患饮证1周，现症见脘腹坚满而痛，肠间水声辘辘，苔白腻，脉沉弦有力。

其病机是

A.饮邪留溢于四肢

B.饮犯胸肺，肺气上逆

C.饮邪留积于胃肠 

D.饮停胸胁，气机不利

E.饮邪留滞于肺胃

42.关某，男，56岁。

半年来尿频量多，口干咽燥，腰膝酸软，五心烦热，体重减轻，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。

查空腹血糖12mmol/L。

A.地黄饮子

B.多味地黄丸

D.六味地黄丸 

E.参芪地黄丸

43.朱某，男，62岁。

慢性咳喘病史10余年，易外感。

现症见：

易于汗出，恶风，劳动后尤甚，体倦乏力，舌苔薄白，脉细弱。

A.气血双补

B.养血补心

C.益气固表 

D.滋阴降火

E.益气养阴

44.钱某，女，34岁。

患者自诉反复发热4周，劳累后加重，伴有头晕，乏力，自汗，气短懒言，近1周来发热不退，心烦多汗，汗出热不解，舌淡苔黄腻，脉濡数。

A.阳虚感冒

B.气虚感冒

C.气虚感冒夹湿

D.阳虚型内伤发热

E.气虚夹痰湿型内伤发热 

45.陈某，男，45岁。

1个月前经CT确诊为“肝癌”，现症见：

右胁下肿块刺痛，尤以夜间为甚，伴心烦易怒，身黄目黄，口干苦，食少，尿短赤，大便秘结不通，舌唇紫黯，苔黄腻，脉弦滑，其首选方剂是

A.一贯煎加减

B.柴胡疏肝散加减

C.复元活血汤加减

D.茵陈蒿汤加减 

E.血府逐瘀丸加减

46.孙某，女，38岁。

体型偏瘦，关节疼痛反复发作6年，双膝关节红肿热痛，现膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数。

A.风湿热邪阻闭经络关节

B.风寒湿邪化热内闭

C.热痹化火伤筋 

D.痰瘀痹阻关节

E.痹证日久肝肾两虚

47.杨某，男，66岁。

患痹证日久不愈。

现症见肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬，变形，肘膝不得伸，舌质黯红，脉细涩。

A.乌头汤

B.身痛逐瘀汤

C.渗湿汤

D.独活寄生汤 

E.桃红饮

48.宋某，男，39岁。

壮热汗出，项背强直，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。

A.白虎汤合增液汤

B.白虎汤合大承气汤

C.白虎汤合小承气汤

D.白虎汤合调胃承气汤

E.白虎汤合增液承气汤 

49.罗某，男，49岁。

久病体虚。

症见手足痿弱，麻木不仁，肌肤甲错，形体消瘦，四肢青筋显露，舌质黯淡有瘀斑，脉细涩。

A.虎潜丸

B.参苓白术散

C.补中益气汤

D.圣愈汤送服大黄磨虫丸 

E.圣愈汤合补阳还五汤

50.马某，男，41岁。

因劳动汗出受风诱发腰痛1个月，腰痛重着，转侧不能，热敷后可减轻，阴雨天加重，伴有畏寒肢冷，双下肢冷凉尤甚，舌苔白腻，脉沉缓。

A.寒湿腰痛 

B.湿热腰痛

C.肾虚腰痛

D.血瘀腰痛

E.风湿腰痛