除颤仪日本光电操作流程实用文档Word格式.docx

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7.安放电板位置：

标准位：

左锁骨中线第五肋间

右锁骨中线第二肋间

8。

再次确认患者心电监护为室颤,嘱他人勿靠贴床沿

9。

电板紧贴患者皮肤，施加压力，双手同时按压放电按钮

10.立即观察心电监视器，如恢复窦性心律，除颤成功

12。

擦去胸部导电糊,观察有无皮肤灼伤

13.整理衣物，绝对卧床休息

操作后1.关闭除颤仪，擦干电板，充电备用

2.洗手,记录

【操作规程】

一、适应范围

1.室颤、室扑

2.无法识别R波的快速室性心动过速

3.异位快速心律失常

二、禁忌使用范围

1.慢性房颤，病程＞1年

2.慢性风湿性心脏病，或者严重心功能不全

3.合并洋地黄中毒或者严重电解质紊乱

4.心肌炎急性期、心房内血栓或血栓栓塞史

5.房扑、房颤或室上性心律失常伴高度房室传导阻滞者

三、参数设定

双相波：

首次除颤采用低能量150J,最高不超过200J。

四、注意事项

1.若心电显示为细颤,应坚持心脏按压或用1%肾上腺素1ml静脉推注,3～5分钟后可重复一次,使细颤波转为粗波后，方可施行电除颤。

2.电极板导电糊涂抹均匀,电极板放置位置正确,贴紧皮肤,勿留缝隙,以免灼伤。

3.放电时确认周围人员无直接或间接接触病人。

4.一次除颤不成功，每隔5分钟除颤一次，原则上不超过3次，两次除颤间隔期，应对病人实施胸外心脏按压术，维持病人的基本血液循环。

5。

禁忌电极板对空气放电及电极板面对面放电。

五、不良反应：

1.局部皮肤灼伤红肿、疼痛

预防：

1）除颤电击时，电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙.

2）均匀涂抹导电糊.

3）远离床边.

4）去除患者金属物品，除颤部位无敷料无潮湿.

处理：

1）轻者一般无需特殊处理,清洁皮肤，涂烫伤油。

2）重者皮肤伤口按外科换药处理。

2.血栓脱落引起心、肺、脑、下肢栓塞

对怀疑心房有血栓者，电除颤前后抗凝治疗。

1）酌情溶栓.

2）观察局部血液循环情况。

3。

心律失常

同步电复律前先用洋地黄控制心率（直至复律前1～2天停用）,同时服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防心律失常复发。

处理:

1）应用药物治疗。

2）若为室性心律失常，先行电除颤，再行药物治疗.

4.心肌损害

电击能量勿过大，次数勿过多。

1）血压持续降低，用升压药。

2）营养心肌治疗。

六、常见故障及处理

1.监视器黑屏,不能除颤,不能记录

1）使用备用电池

2）低压电源本身问题，通知医学设备科报修

2.监视器只显示一条直线，无ECG显示

1）检查电极与人体接触是否良好，导联线是否有损坏，及时调整

2）监视器本身电路故障，通知医学设备科报修

3）按键不起作用，参数无法设置和改变

通知医学设备科报修

4）电磁干扰问题：

屏幕显示波形紊乱、字符抖动

尽快判断干扰的来源，如高频医疗设备、蜂窝、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等，尽快撤离并采取相应措施

除颤仪使用操作流程

（一）目的纠正心律失常,恢复窦性心律。

（二）

操作流程

操作者准备：

着装规范

评估：

患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况

患者准备：

平卧,松解衣领,暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物

用物准备：

除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必

要时）、急救药品

确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）

开机，选择非同步除颤方式

同时取下两个电极板,确认电极板与除颤仪连接

均匀涂擦导电糊

单相：

200J→300J→360J

成人

选择能量双相：

150J→150J→200J

儿童：

2~4J/Kg

充电：

按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成

电极板正确安放位置：

一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间;

另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间

除颤电击：

胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤

心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。

呼吸、心律、血压

电极板接触部位的皮肤情况

操作完毕，关机

清洁皮肤,协助患者取舒适体位

监测心率、心律、血压

整理床单位

整理用物,清洁擦拭除颤仪

洗手，记录

（三）注意事项：

1.必须在患者无知觉时进行除颤。

2。

涂擦导电糊时,避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。

3。

保持皮肤清洁干燥,避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。

4。

安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至

少10cm。

除颤时,操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。

6。

除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤,需同步除颤时按SYNCON/OFF键，如心房颤

动、心房扑动

室性心动过速、室上性心动过速.

7。

除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖,防止生锈影响除颤功能。

8.保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能,及时充电。

除颤仪操作考核评分标准

考生姓名所在科室主考老师考核日期

项目

得分

扣分细则

实扣分

备注

操

作

前

操作者仪态

2

着装不规范-2

评估

5

未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各-1

用物准备

4

少一件各-1

放置乱—2

核对

未查对、查对项目不齐全各-1

过

程

安全、舒适

未注意患者安全-2

未协助患者取合适体位—2

确认

未确认病人发生室颤—4

开机

未开机—2

选择除颤方式

未选择、选择错误各-1

涂导电糊

涂擦方法不当、涂擦不均匀各—1

选择能量

6

未选择能量-3

选择能量错误—3

充电

未充电、未判断充电是否充满各-2

电极板放置位置

10

放置位置错误-8

电极板和皮肤接触未显示良好—2

除颤电击

12

导电物品接触患者-6

未嘱周围人员离开患者和床-6

观察

14

未观察患者反应—3

未观察心电图波形情况-5

未判断是否再次除颤-5

未观察皮肤情况-1

关机

未关机—2

整理

未协助患者取舒适体位—2

未整理床单位—2

污物乱放或遗留用物在床旁各—1

未清洁擦拭除颤仪—1

未使除颤仪处于备用状态-2

未洗手、未记录各—2

评

价

态度

态度不认真—2

整体性

计划性

整体性欠佳—2

无计划性-2

操作超时

超时—2

相关知识

相关知识不熟悉-5

总分

100

累计

实得分

除颤仪检测流程：

1、按住“条图"

键，同步转到“手动通”——根据提示充电——放电——各项目“pass”打印图纸-—签名保存；

2、选择“Paddle”导联,关同步键，电量调至100J——按“充电键”

——按心底键（不放电）

-—按心尖键（不放电）

——选同步键“Sync”-—同时按心底和心尖键（不放电）

——选非同步键（再次按“Sync”键关闭同步复律功能）——同时按心底和心尖键（放电）

——自检通过-—打印心电图纸显示“TEST100JPASSED”,签名保存。

除颤仪器操作流程：

接电源——开机——接电极片（避开除颤部位），选择“Paddle"

导联,确认病人心律—-暴露除颤部位，清洁，去除身上所有金属物品—-选择除颤方式（同步、非同步）——取除颤电极板——均匀涂抹导电糊——选择能量——充电——放置电极板——再次确认心电-—清场—-放电—-观察心电复律情况。

自身、用物准备

评估心电监护仪示波

显示室颤或无脉性室速

呼救

立即CPR

开除颤仪

选择合适能量

放置电极板

观察波屏

再次确认

清场

放电

紧接着继续CPR5个循环

评估心电波形

除颤成功安置患者

除颤仪使用注意事项：

1、电极板放置的位置：

心底--胸骨右缘第2肋间;

心尖——左腋前线第4-5肋间。

2、放电时两电极板加约10—12kg的压力;

两电极板之间间隔10cm。

有心脏起搏器应避开2。

5cm。

3、保持仪器清洁无尘，定期检查仪器性能，保持完好备用.

4、除颤器用后放回原处，做彻底清洁，电缆线稍加盘整，以免损坏，补充用物，放置充电状态。

如何调试除颤仪的显示时间?

1、同时按“4键”和“5键”，打开AED（向右转动）开关，进入主菜单;

2、选择“GeneralSettings”，按“ENTER”（7）键确认；

3、选择“Date"

上下键调节日期，选择“Time"

上下键调节时间，再按“ENTER”（7）键确认；

4、关闭电源。