好动与多动症有什么区别Word格式.docx
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⑤血府逐瘀丸、生化汤丸,适用于心肝肾失调证多动症。
现代研制的新药有:
①静灵口服液,小儿智力糖浆,适用于肾阴不足、肝阳偏旺证多动症;
②清脑益智合剂,适用于先天不足、精血亏虚证多动症;
③康益糖浆,适用于阴阳不调、心肾不足证多动症;
④益脑宁,适用于肝旺有余、心神失宁、脾运失调证多动症;
⑤集神口服液,适用于心脾两虚证型多动症;
⑥调神口服液,适用于心肝肾功能失调证多动症
儿童多动症的鉴别诊断
由于多动症在临床表现上没有特异性,许多疾病带有的某些多动症状常常与真正的多动症相混淆,导致误诊。
如儿童的智力低下、顽皮、儿童精神分裂症、学习能力障碍、孤独症、多发性抽动症等,这些都可以表现出注意力不集中、活动过多、情绪变化、成绩下降等现象,如何辨别真多动症和假多动症,分析与多动症相互交叉重叠的症状,对于辨症论治有着重要的意义。
一、儿童多动症与心理疾病的区别
儿童多动症可合并各种心理上的障碍,许多的心理疾病也可存在注意障碍的问题。
性格内向的多动症儿童,表现出焦虑、抑郁等,故须与焦虑症和抑郁症等心理疾病相鉴别,而这些精神障碍性疾病也会加重注意障碍,造成诊断上的错误。
另外,孤独症和其它精神障碍如适应障碍、行为障碍、躁狂症、思维障碍、强迫症等,与多动症的病象特征有相互交叉之处,对多动症的心理障碍需要心理治疗,但对心理疾病不能纳入多动症范畴,不可用治疗多动症的药物进行治疗,已免发生医疗事故。
二、多动症儿童与顽皮儿童的区别
儿童活泼好动、调皮好奇,这些活动与儿童的年龄相适应,不能混淆于多动症症状行列,尤其多动症轻度患者症状与之更为相似,这要仔细观察。
正常儿童虽然贪玩、调皮,也有注意力分散的时候,但他们往往有很强的好奇心和上进心,对事物的兴趣和求知欲强烈,如听故事、画图画、看电视可以长时间保持注意力。
就自制力来说,多动症儿童与正常儿童没有本质的区别,只有量和频度的不同,多动症儿童活动有如下特征:
(1)活动常没有目的,有始无终,杂乱无章,动作花样不停变化,多动过度,让人无法忍受;
(2)多动症儿童的行为常不分场合,不计后果,无法自制,上课不遵守纪律;
(3)多动症儿童对家长老师的劝说教导听不进去,屡教不改,隔不了多长时间,又会重犯。
三、多动症儿童与弱智低能儿童的区别
多动症儿童虽然多动、注意力涣散、任性冲动、学习困难,但并不代表他们的智力低下,反而,某些多动症儿童具有很高的天赋,在某一方面,比如画画、唱歌等表现很突出。
在低年级时,即使不认真听讲,学习成绩也不一定很差,只是随着知识的加深,渐渐落后于正常儿童。
他们智能大都正常,不可盲目地把孩子送入低能学校中去。
区别多动症儿童和弱智儿童相对容易一些,可从以下几方面鉴别:
测试二者智商,低能弱智儿童智商低下,常在70以下,多动症儿童一般则属正常范围,或者只是略微偏低;
多动症儿童学习成绩不稳定,波动性大,随着年级增高,成绩逐渐下降。
有时在老师家长的督促下,多动症儿童可以把学习搞好,成绩不错,但坚持不住,很快就又降下来,时高时低,变化很大。
而低智商儿童学习成绩总是很差,并不是不认真所致,即使督促和帮助他学习,效果也不是很明显;
弱智儿童不但学习不好,在其它如社交、生活等方面也存在缺陷,他们不愿参加集体活动,不善于与别人交往,动作呆板,有时个人生活都难以自理。
而多动症儿童虽然学习不好,存在先天性智力缺陷,但他们又自有独到的生活方式,在生活、交际、劳动方面并没有困难,适应性并不比正常儿童差;
通过药物及心理综合治疗,多动症儿童可以痊愈,注意力改善,学习成绩提高,弱智则尚无根治的有效方法,即使吃了药能安静一些,学习也不易提高,或很有限。
二者有时也会发生联系,某些低能儿童也会伴有多动症,严重的多动症儿童,智商可能偏低,这样,多动症儿童与轻度低能儿童常常混淆,治疗时应特别注意认真区别
儿童多动症的心理治疗
目前对多动症的治疗主要是药物治疗。
所选用的药物大多是一些精神兴奋剂,如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺(Dexedrine);
苯异妥因(Pemoline)等,这类药物的副作用不很严重,服用后可使患儿注意涣散状况有所改进,攻击性行为减少。
但仅靠药物是远远不够的,因为这种病症原本就存在着生理及心理的多重病因,所以在使用药物疗法时还需要结合一系列的心理治疗。
心理治疗方法
1.自我控制训练
这一训练的主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制。
例如出一道简单的题目让患儿解答,要求患儿命令自己在回答之前完成以下四个动作:
停------停止其他活动,保持安静;
看------看清题目;
听------听清要求,最后才开口回答。
这一方法还可以用来控制患儿的一些冲动性行为。
例如带孩子过马路时,要求在过马路之前完成停、看、听等一系列动作。
由于在训练中,动作命令是来自于患儿内心,所以一旦动作定形,患儿的自制力就能大大提高。
在进行自我控制训练中要注意训练顺序,任务内容应由简到繁,任务完成时间应由短到长,自我命令也应由少到多。
2.放松训练
用这一方法来治疗儿童的多动行为是近年来的一种新尝试,效果颇佳。
由于多动症患儿的身体各部位总是长时间处于紧张状态,如果能让他们的肌肉放松下来,多动现象就会有所好转。
放松训练可采用一般的放松法,或使用在有关医生指导下的生物反馈法。
训练时间要集中,可以一连几天,从早上一直训练到晚上,其间除了患儿吃饭、休息外,其余时间都按计划进行训练。
在施行放松训练时,每小时放松15分钟,患儿一达到放松要求就给予物质奖励。
其余45分钟可安排患儿感兴趣的游戏,但一到放松时间就必须结束游戏。
3.支持疗法
这一疗法单独使用效果并不明显,主要是与其他治疗相结合,用来帮助患儿解脱受挫折以后的情绪抑郁和由学习困难而导致的自尊心不足。
在实施过程中,父母和教师要对患儿进行鼓励,帮助他们树立信心,一旦病情有所好转,就给予奖励。
对待多动症患儿,除了实施药物治疗和专门脑心理训练外,家长和教师还要做到以下几点:
(1)明确疾病性质。
克服对患儿粗暴、冷淡、歧视的态度,做到相互协作,耐心而有计划地进行教育。
(2)要求适当。
一开始对患儿的要求不能与一般孩子一样,只能要求将他们的行动控制在一定范围内,随后再慢慢提高要求。
(3)满足患儿的活动需要,对他们过多的精力要给予渲泄的机会。
可指导他们参加跑步、踢球等有系统程式的体育训练,同时要劝止一些攻击性行为。
(4)做到生活规律化。
家长、教师督促患儿遵守作息制度。
在儿童吃饭、做作业时,家长要控制环境,不要主动去分散他们的注意,以培养患儿一心不二用的好习惯
近年来研究表明,儿童多动症与饮食可能有一定的关系。
缺铁、缺锌、缺维生素可能是引起儿童多动症的诱因;
食品中色素、添加剂、防腐剂等过多也可能诱发儿童多动症,或者使多动症状加重。
相反,多动症的患儿只要限制这类食物,症状就可明显减轻。
多动症患儿的饮食应注意以下几点:
①少食含酪氨酸的食物,如挂面、糕点等。
少食含甲基水杨酸的食物,如西红柿、苹果、桔子等。
饮食中不要加辛辣的调味品,如胡椒之类,也不宜使用酒石黄色素,如贝类、柑榄等食物。
②多食含锌丰富的食物。
因为锌是人体的微量元素,与人体的生长发育有密切关系。
锌缺乏常使儿童食欲不振,发育迟缓,智力减退。
研究发现,学习成绩优良的学生,大多数头发中锌含量较高。
所以,常吃含锌丰富的食物,如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力有一定帮助。
③多食含铁丰富的食物。
因为铁是造血的原料,缺铁会使大脑的功能紊乱,影响儿童的情绪,加重多动症状。
因此,多动症的孩子,应多食含铁丰富的食物,如肝脏、禽血、兽血等。
④少食含铝食物。
因为铝是一种威胁人体健康的金属,食铝过多可致智力减退,记忆下降,食欲不振,消化不良。
多动症患儿应少吃油条,因为制作油条需要在面粉中加入明矾,而明矾化学成分为硫酸钾铝,吃油条对小儿的智力发育不利。
⑤少食含铅食物。
因为铅可使孩子视觉运动、记忆感觉、形象思维、行为等发生改变,出现多动,多动患儿应少食含铅的皮蛋、贝类等食品。
中医对饮食十分注意,食物中配以一定的中药,能起到补身治病的作用,通常称为食疗。
以下介绍几种简便的饮食疗法。
①三七脑髓汤:
用鲜鱼脑或羊脑一具,三七粉3克,加少许食盐、葱、姜等调味品,加水炖熟,当菜吃。
②参蛋汤:
太子参15克、红枣15枚、鸡蛋2个,置锅内加水同煮,蛋熟后取出剥去蛋壳,再加入同煮片刻,即可吃蛋喝汤,每天1次,久服可见效果。
③猪肉莲子汤:
瘦肉75克、莲子30克、百合30克,共放砂锅内加水煮汤,调味食用,每天一次,连服。
④虾壳汤:
虾壳15克、菖蒲、远志各9克,水煎服,每天1次,久服有效。
⑤莲子汤:
莲子肉20克、芡实15克,同煮酥,加少许白糖,作早餐或点心。
饮食因素为什么能引起多动症
儿童多动症的发病与饮食可能有一定的关系。
缺铁、缺锌、缺维生素可能是引起儿童多动症的诱因,因此,婴儿的食品要选择含铁、含锌、含维生素丰富的食物。
人工食品中的色素、添加剂、香料、防腐剂等食用过多可能诱发儿童多动症,或者使多动症状加重。
食品中添加的着色剂是亚硝酸钠及硝酸钠,使用的人工色素是胭脂红、柠檬黄、靛蓝等,加入的香料有醇类、酯类、醚类、芳香油等,加入的甜味剂有糖精,加入的防腐剂有苯甲酸等。
这些添加剂如含量超过正常标准或食用过量。
因此,在婴儿的食品中,尽可能不加食品添加剂。
食品的污梁,特别是重金属对食品的污染,值得引起重视。
铅的慢性中毒可致乏力、失眠、头痛、行为异常、注意障碍、智力低下,其他如砷、镉、铜等均可造成污染中毒。
农药对食品的污染也不容易忽视。
常喝饮料的孩子易得多动症
随着天气逐渐变暖,一些家庭又开始大量采购饮料作为日常饮水,殊不知,这样一来,在合家爽口快心的同时,也对孩子的健康成长埋下了祸根。
事实上,饮料对儿童并不适宜,更不能用来代替饮水使用。
因为饮料内加入了大量的咖啡因,咖啡因是一种中枢神经兴奋药,它属于毒麻药品管理范围。
咖啡因服用量超过1000毫克者便可能出现烦躁不安、呼吸加快、失眠、心跳过速、耳鸣眼花、恶心、呕吐等中毒症状。
成年人对咖啡因特别敏感,此外,饮料中还普遍含有糖类、防腐剂等添加剂的成分,这些物质都有可能对孩子的大脑功能造成极大的伤害。
科学研究证明,儿童多动症、抽动症产生的重要原因之一就与过多的饮用咖啡因饮料有关。
儿童多动症是大脑功能轻微失调造成的一种心理障碍性疾病。
主要表现为注意力不集中,自控能力差,冲动任性,学习困难,脾气大等。
而抽动症则表现为不自主的、交替出现的、反复发作的刻板式眨眼、摇头、耸肩、甩胳膊等。
临床发现,因长期大量用饮料代替喝水而导致的多动症、抽动症占临床病例的10%—15%。
除此之外,喝饮料过多还会造成孩子腹胀、食欲不振、营养不良等,从而从根本上影响了孩子的生长发育,因而家长们切记少给孩子们喝饮料。
儿童多动症的早期调治
儿童多动症是儿童常见病之一,以男孩多见,主要表现为注意力不集中,多动不宁,还可伴随有情绪不稳、易激惹、易冲动等症状。
十分遗憾的是,很多家长对儿童多动症的早期症状并不认识或重视,往往等到患儿症状十分明显时才投医问药,此时,孩子的多动症虽可能治好,但已耽误了学习文化知识的宝贵时间,故早期治疗尤其重要。
药物治疗。
据研究,儿童多动症患儿的脑干网状结构上行激活系统内,可能缺乏去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质的某一种,故临床上常用促进这类神经递质释放的中枢神经兴奋剂治疗。
这类药物以利它林为代表,近期疗效十分显著,但注意下午4时以后禁服,星期日、节假日应停药。
本药有一定的副作用,如食欲减退、淡漠、抑郁,家长不可自行滥用,即使专科医生应用时也必须密切观察。
行为教育。
从小培养孩子一心不二用的习惯,如吃饭时不看图书、不看电视,做作业时不玩玩具等。
应根据患儿年龄及病情实施注意力集中训练。
对注意力严重不集中者,开始可让其每日1-2次定时听故事,或让其自己读书每次5分钟,并逐渐延长时间。
学龄期以后能每次集中注意力听故事或阅读45分钟以上者,为达到了正常儿童的标准。
对精力过剩的患儿,可让其多参加打球、跑步等户外活动,不应要求这类儿童变为一个十分文静温顺的孩子。
家长、教师及同学不要歧视打骂多动症患儿,更不能侮辱其人格,损伤其自尊心。
发现其品质中的闪光点,应及时给予表扬和鼓励。
但对患儿的打架伤人等攻击性行为、破坏公物等破坏性行为以及说谎逃学等不端行为,应像对待正常儿童一样坚决制止,不可袒护。
由于儿童多动症是由于生物因素、心理因素和社会因素联合作用所致的综合症,因此治疗应采用相对应的综合治疗手段,且一定要经过儿童精神病专科医生的确诊后对症治疗。
多动症儿童的饮食护理
在医学上,儿童多动症称为“轻微脑功能失调”,患儿往往注意力不集中,好做小动作,做事缺乏耐心,容易出差错。
这些患儿的学习成绩大多数较差。
由于他们情绪改变快,难以控制自己,所以脾气大,在学校不遵守纪律,喜欢搞恶作剧,因此经常让家长和教师大伤脑筋。
近年来有人发现,儿童多动症与患儿摄入的营养成分有关。
如果能适当调整患儿的饮食,在一定程度上可以缓解症状。
医学家们发现,含水杨酸盐多的食品(如番茄、苹果、橘子、杏等)、某些食品添加剂,如调味用的胡椒油、味精及某些食用色素,与儿童多动症有关。
若限制上述食品及添加剂的摄入,有近一半患儿的多动症会消失。
如再恢复这些饮食,多动症又会重新出现。
另外,高糖饮食也可以引起多动症。
高糖饮食会使儿茶酚胺等神经递质分泌不足,从而引起多动。
喜欢吃糖果的儿童,嗜糖如命,他们往往也冲动任性、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安稳。
由于注意力不集中,学习成绩也就较差,他们的这些症状也类似于多动症。
食入含铝过多的食物,如油条、油饼及使用含铅过高的餐具、食用含铅高的食物,如爆米花等,也可以引起脑神经生物化学的改变,影响视觉、记忆、感觉、思维、行为等方面的变化,出现多动症。
患有多动症的儿童应及早进行治疗,寻找引发的原因,同时在饮食上也要加以调整。
患多动症的儿童可多吃鱼。
鱼类脂肪中含有大量多不饱和脂肪酸,对脑细胞的发育有重要的作用,还可以改善脑功能,提高记忆力、判断力。
另外,患儿还宜多食富含卵磷脂和B族维生素的食物,平时给孩子多吃一些瘦肉、蕈类、豆制品等含卵磷脂多的食物,对改善记忆也有帮助。
因此,食用蛋黄、豆制品、鱼头等,对多动症儿童也是有益的。
要经常食用富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶等,它们可使体内有关氨基酸增多,缓解多动症。
在微量元素方面,应食富含铁和锌的食物,如动物肝脏、动物血,以及一些海产品(鱼、虾、牡蛎、海带等)。
为了平衡膳食,每天还应食用新鲜蔬菜和水果。
最后,科学家们建议,对因遗传造成的多动症儿童,不宜服用水杨酸类药物,也不宜多用含水杨酸较多的食物,食品中少加调味品,这样更有利于儿童的健康成长。
多动症儿童的家庭疗法
有多动症儿童的家庭,整天因为孩子的学习成绩不良、不服管教、调皮捣蛋等而苦恼。
老师责怪,同学告状,使家长常常感到焦虑、沮丧、愧疚,甚至发怒,怨恨自己的孩子不争气。
有时采取严厉手段进行管教、惩罚,甚至打骂,也不解决问题。
有时虽能管一阵子,但过后就忘,老毛病又犯。
对这样的孩子,除了药物治疗外,应配合家庭疗法。
其具体要求和方法有以下几点:
1.树立4个观点
(1)多动症不是儿童的天性,而是一种病态心理;
(2)多动症不是儿童故意的行为,而是一种无法自控的病态表现;
(3)多动症不是一种急性、短时的病态过程,而是一个慢性、长时的病态过程;
(4)多动症不容易自然痊愈,而是可以用药物、心理等综合疗法治愈。
2.协调相互之间的关系
家长必需面对现实,要认识到多动症儿童比一般正常儿童难管教。
在培养、教育、指导和管理方面要花更多的精力和时间。
要从儿童实际出发,不可过高要求,也不能像对正常孩子那样严格。
不切实际的要求不但不到目的,反而会造成儿童的心理压力,使家长与子女间的关系更加紧张。
3.安排好作息时间
生活要规律化,按时间作息,适当安排文娱及户外活动。
不要迁就孩子的某些兴趣,过多的看电视、打游戏机要加以限制。
4.培养儿童注意力和独立活动能力
根据年龄,安排一定的学习内容,创造安静学习环境,逐步培养他们能静坐下来、集中精力学习的习惯。
培养他们独立活动和自我服务的能力,学会1项,再换1项,如起床、穿衣、家务及看书等,家长要多鼓励儿童去独自活动,不要包办代替,逐步延长学习和独立活动时间。
5.建立家庭奖励制度和处罚规定
对儿童的每点进步,要给予鼓励,对完成规定学习任务和独立活动表现良好的,必须及时予以奖励。
对不符合规定的行为或不服从管理要给予适当的批评或处罚(如扣去已得的奖品或暂停某种娱乐),但对孩子要宽严适当,以奖励为主。
6.要发现孩子的特长和爱好
多动症儿童的智力并不落后,某些方面也有超过一般儿童的地方,家长要善于发现孩子的爱好和特长,因势利导,循循善诱,从而诱导,让其正常发挥才能。
7.加强父母的自身修养
俗语说:
“身教重于言教”。
儿童的许多行为、个性和爱好,都来自父母。
父母为一家之长,必须以身作则,做好榜样。
要求孩子做到的,自己首先要做到。
家庭成员之间要和睦相处,互帮互爱。
不要闹纠纷,不要相互争吵、指责,甚至打骂。
要创造安定、欢乐、祥和、温馨的家庭环境,使儿童有安全感和温暖感。
8.加强与老师和医生的联系
平时要经常与老师保持联系,了解儿童在学校的表现,听取老师的意见。
老师要理解和帮助儿童及家长,不要过分责备与苛求。
老师和家长要共同合作来治疗多动症儿童,相互理解和帮助,不要互相指责,更不能把气出在孩子身上。
家长必须与医生保持联系,及时带孩子去医院进行检查诊断。
要听医生的劝告,按规定方法进行治疗,定期与医生联系,反映治疗情况,取得医生的指导和帮助。
儿童多动症的药物治疗原则
治疗儿童多动症的药物包括中药(方剂、中成药)和西药,中药一般没有副作用,而西药则有许多毒副作用,根据多年的临床经验,中药治疗是解决多动症的理想方法之一。
当儿童进入学龄期仍不能集中注意力,并有学习和行为障碍,经确诊后,就应立即给予适当的药物治疗;
当然,用药要慎重,应在医生的指导下服用。
用药标准一般由临床经验决定,但一般在时间上宜早不宜晚,治疗愈晚愈易加重心理障碍。
可参考以下几点:
(1)年龄已达3岁以上,完全具备诊断条件,包括多动、注意力不集中、学习行为障碍、任性冲动等,经脑诱发电位及心理测试确诊为多动症者,应立即开始药物治疗。
(2)多动表现不突出,但思想很难集中,学习困难严重,成绩很差或逐渐下降者,也宜试用药物治疗,观察效果。
(3)学习无困难,但有多动行为,思想不很集中,或冲动任性,扰乱课堂秩序,则可先进行心理指导和行为训练;
若症状加重或学习成绩还是下降,再进行药物治疗。
儿童多动症有哪些治疗方法
目前治疗儿童多动症的方法可分两大类。
(1)心理治疗 心理治疗是对多动症儿童心理缺陷进行治疗,家长、教师及医务人员启发、诱导、教育儿童以正确的态度对待学习,养成良好的生活、学习习惯,培养、锻炼自我控制能力,勤奋学习等,此类行为治疗是心理治疗的重要内容之一。
(2)药物治疗 药物治疗虽不能代替心理治疗,但没有药物治疗同样达不到治疗目的。
药物治疗能为心理治疗提供有利条件,促进儿童集中注意力,使自我控制能力得到加强,能专心学习,但要使学习成绩提高、不良行为得到纠正,还需要长期耐心的教育,包括文化知识教育。
治疗用药物主要为中枢神经兴奋剂,如苯丙胺、利他林、咖啡因、三环类;
抗忧郁药,如丙咪嗪;
抗精神病药如氯丙嗪等。
在我国,中医工作者对多动症的治疗也作了不少的努力,采用中医中药、针灸、推拿等治疗方法,取得了较好效果。
目前可以认为,儿童多动症通过心理、药物治疗及中医中药治疗等,能取得较好的治疗效果。
儿童多动症在哪些情况下要用药物治疗
儿童多动症采用药物治疗的标准如下。
(1)国外用药标准 国外有人根据自己的临床经验制定了多动症用药三条标准。
①如果儿童多动和分心程度已经达到课堂上不能短时间静坐时,应尽快用药。
②如果没有合适的班级或特殊的教学课程,或者要等待几个月才能去合适班级时,及时应用药物是有帮助的。
有的家长仍希望孩子留在普通班级里同时应用药物,但必须与家长说明,药物可以试用4~6个月,仍无明显进步者,应输送到特殊教育班级里去。
③如果儿童在合适的班级里已经6个月没有使他进步,那么药物可能是有用的。
(2)国内用药标准 国内有人院根据15年的门诊经验,提出了以下用药标准:
①年龄在7岁以上,完全具备多动症的诊断条件,包括多动不集中、行为障碍、任性冲动及学习困难,经脑诱发电位检查及心理测试证实为多动症者,应立即开始药物治疗。
②虽然无多动的表现,但完全不能集中、学习困难、成绩很差者,亦应药物治疗。
③虽然学习无困难,但有严重的多动、任性冲动、不守纪律、严重影响课堂秩序、使教师无法授课者,亦应开始药物治疗。
④虽然有多动,思想不很集中,但学习成绩尚可者,可暂不用药而进行心理指导和行为训练,如症状加重或学习成绩继续下降,再进行药物治疗。
药物治疗儿童多动症应注意的问题有哪些
用药物治疗儿童多动症时,应注意以下问题:
①选择药物类型。
每个人对各种药物有不同敏感性,有的儿童对利他林特别敏感,小剂量即可达到治疗效果,而有的儿童对此药并不敏感,虽然用了较大剂量,仍达不到治疗效果,而且副作用较明显,甚至不能坚持用药治疗,而更换另一种药后则有明显的治疗效果。
因此,根据多动症儿童不同体质选择适合于该类型患儿的药物,对于治疗儿童多动症尤为重要。
②探索有效的药物剂量。
在用药的过程中要找到一个最小的有效剂量药物,即最好的治疗效果及最小的副作用的剂量。
用药剂量要注意个体
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