X线检查报告单模版详细之欧阳科创编.docx
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X线检查报告单模版详细之欧阳科创编
X线诊断报告模板
时间:
2021.02.05
创作:
欧阳科
呼吸系统
心肺未见异常
两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;两侧肺野透过度正常,未见异常密度增高影;两肺纹理清晰,无增粗、增多、变形;两肺门无增大、增浓;心影大小、形态如常,主动脉未见异常;纵隔居中,两膈面光整,肋膈角清晰锐利;其它:
未见异常。
两肺纹理增粗
两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;两侧肺野透过度正常,未见异常密度增高影;两肺纹理增粗、增多、模糊;两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态如常,主动脉未见异常;纵隔居中,两膈面光整,肋膈角清晰锐利;其它:
未见异常。
符合高血压病心脏改变,请结合临床。
心影呈主动脉型增大,心尖部向左下增大,两侧肺野透过度稍减低;两肺纹理稍增粗、增多,模糊;两肺门稍增大、增浓,模糊;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;纵隔居中、无增宽;两侧胸廓对称;所见骨质未见异常;其他:
未见异常。
心肺未见明显异常
两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;两侧肺野透过度正常,未见异常密度增高影;两肺纹理略增粗、增多;两肺门无增大、增浓;心影大小、形态如常,主动脉未见异常;纵隔居中,两膈面光整,肋膈角清晰锐利;其它:
未见异常。
主动脉硬化
主动脉扩张、迂曲、延长,主动脉结向左突出;两侧肺野透光度正常,未见明确实变影;两肺纹理清晰,无增粗、增多、变形;两侧肺门无增大、增浓;两膈面光整,肋膈角清晰锐利;纵隔居中,心影大小、形态未见异常;其它:
未见异常。
主动脉粥样硬化。
主动脉扩张、迂曲、延长,主动脉结向左突出,见弧状钙化影;两侧肺野透光度正常,未见明确实变影;两肺纹理清晰,无增粗、增多、变形;两侧肺门无增大、增浓;双膈面光整,肋膈角锐利清晰;心影大小、形态正常,纵隔居中,无增大;两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;其它:
未见异常。
右侧肺不张
右侧肺野呈均匀一致性密度增高影;胸廓塌陷,肋间隙变窄,纵隔向右侧移位,右膈升高,膈影及心缘不清;左侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;其它:
未见异常。
右肺中叶综合征
正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影,上界清晰,下界模糊;侧位:
呈底向前胸壁,尖向肺门三角形阴影;左侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中,无增大;其它:
未见异常。
右侧肺不张
右侧肺野呈均匀一致性密度增高影;胸廓塌陷,肋间隙变窄,纵隔向右侧移位,膈升高,膈影及心缘不清;左侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;其它:
未见异常。
右肺上叶肺膨张不全
右上叶体积缩小,呈折扇形密度增高影;右肺门上移,水平裂外侧部上移,气管向右移;左侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;其它:
未见异常。
1.右肺下叶肺膨胀不全,2.右肺中、上叶代偿性肺气肿
右下肺野见一尖端与肺门相连,基底位于膈肌之三角形密度增高影,边缘模糊,见内收肺纹理;右膈面及右心缘模糊,右中上肺野透光度增强,肺纹理稀小;侧位:
右肺下叶内收呈“双翼状”密度增高影,斜裂向后移位,右膈中后部模糊;左侧肺野透过度正常,未见异常密度增高影;左肺纹理清晰,无增粗、增多、变形,肺门无增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增宽;两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;其它:
未见异常。
右肺中叶综合征
正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影,上界清晰,下界模糊;侧位:
呈底向前胸壁,尖向肺门三角形阴影;左侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中,无增大;其它:
未见异常。
左肺上叶肺膨张不全
正位片见左上、中肺野内、中带见大片状密度增高影,阴影下部密度渐低,边缘模糊,气管左移,左上纵隔边缘不清;右侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常;侧位:
见斜裂前移。
两肺肺气肿
胸廓前后径增加、肋间隙增宽,呈桶状;两肺野透过度增高,双肺纹理稀疏变细;心影狭长,两膈低平,位于第11后肋处;两侧肺门稍增大、增浓;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
两下肺感染
两下肺纹理增多、增粗、紊乱;两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高、边缘模糊影;两侧肺门影增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称、无畸形;其它:
未见异常。
右侧包裹性液气胸
右上肺野外带沿侧胸壁见一突向肺野囊状阴影,上部窄长,为透亮气体影,下部见一液平面,内侧见被压缩肺组织之外侧缘;左肺野未见明确实变影;两侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
右侧肺底积液
右侧见假横膈征,假膈明显升高,顶点外移至外1/3处,侧位:
右后肋膈角变钝;仰卧位透视见,右侧肺野透过度减低,胸廓外侧部见带状密度增高影,正常膈影显示清晰;左肺野未见明确实变影;两侧肺门未见增大,增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
右侧横裂叶间积液
右中肺野见边缘清晰横置梭形密度增高影,侧位片示,梭形阴影相当于横裂位置,较正位所见狭长、尖锐;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
右侧斜裂叶间积液
右侧中下肺野见边缘模糊、大片状密度增高影,侧位片示,右侧斜裂呈梭状增宽,边缘清晰;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
右侧胸腔包裹性积液
右下肺野外带见沿侧胸壁见一弧形凸出阴影,密度均匀,边缘清晰,呈上窄下宽状。
左肺野未见明确实变影;两侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
左侧胸腔包裹性积液
左下肺野外带见沿侧胸壁见一弧形凸出阴影,密度均匀,边缘清晰,呈上窄下宽状。
右肺野未见明确实变影;两侧肺门未见增大、增浓;右膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
右侧胸腔大量积液
右侧第二肋间以下肺野见大片状密度增高阴影,上缘稍模糊,呈外高内低凹面向上弧状;左肺野未见明确实变影;纵隔向左侧移位;左侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
左侧胸腔大量积液。
左侧第二肋间以下肺野见大片状密度增高阴影,上缘稍模糊,呈外高内低凹面向上弧状;右肺野未见明确实变影;纵隔向右侧移位;右侧肺门未见增大、增浓;右膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
右侧胸腔少量积液。
右侧肋膈角变钝,模糊;右侧余肺野未见异常;左肺野未见明确实变影;两侧肺门未见增大,增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中,无增大;其它:
未见异常。
左侧胸腔少量积液
左侧肋膈角变钝,模糊;左侧余肺野未见异常;右肺野未见明确实变影;两侧肺门未见增大,增浓;右膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中,无增大;其它:
未见异常。
右侧胸腔中等量积液
右侧第3前肋间以下肺野见大片状密度增高阴影,上缘稍模糊,呈外高内低凹面向上弧状,右膈、右心缘及右中下侧胸壁被遮盖;余肺野未见明确实变影;两侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
左侧胸腔中等量积液
左侧第3前肋间以下肺野见大片状密度增高阴影,上缘稍模糊,呈外高内低凹面向上弧状,左膈、左心缘及左中下侧胸壁被遮盖;余肺野未见明确实变影;两侧肺门未见增大、增浓;右膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
右肺上叶干酪性肺炎并右肺下叶播散
右侧中上肺野见大片状密度增高影,下缘以水平裂为界,其内密度不均,隐约见不规则透亮区影;右下肺野见散在斑点状播散阴影,边缘模糊;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
1、右肺上叶肺结核。
2、右侧胸腔积液
右上肺野见少量小斑片状及斑点状密度增高影,密度不均、边缘部分模糊;右下肺野第5肋间以下见片状密度增高影,上缘呈外高内低,凹面向上弧状;两侧肺门未见增大、增浓;右膈被遮盖,左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
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1、左肺上叶肺结核。
2、左侧胸腔积液。
左上肺野见少量小斑片状及斑点状密度增高影,密度不均、边缘部分模糊;左下肺野第5肋间以下见大片状密度增高影,上缘呈外高内低,凹面向上弧状;两侧肺门未见增大、增浓;左膈被遮盖,左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
双上肺结核--部分硬结钙化
双上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影;边缘清晰,部分为钙化灶;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
右上肺结核--部分硬结钙化
右上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影;边缘清晰,部分为钙化灶;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
左上肺结核--部分硬结钙化
左上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影;边缘清晰,部分为钙化灶;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
双肺上叶陈旧性肺结核
双上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影;边缘清晰,部分为钙化灶;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常
右肺上叶陈旧性肺结核
右上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影;边缘清晰,部分为钙化灶;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
左肺上叶陈旧性肺结核
左上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影;边缘清晰,部分为钙化灶;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
双上肺结核--大部分硬结钙化。
双上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影;边缘清晰,大部分为钙化灶;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
右上肺结核--大部分硬结钙化。
右上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影;边缘清晰,大部分为钙化灶;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰
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