气切患者的护理.ppt
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气切患者的护理.ppt
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气切患者的护理刘亮亮01何为气管切开?
02气切插管的类别03气管切开术后的并发症04气切术后患者护理05拔管的护理何为气管切开?
何为气管切开?
气管切开术是一种急救手术,最初仅用于解除喉阻塞引起的呼吸困难。
随着对呼吸道的病理生理功能的深入研究,其应用范围已有很大的扩展。
成为重要的辅助性治疗手段。
它的术后护理尤为重要,护理不当会引起很多并发症,甚至危及生命。
所以此类手术病人需要我们的精心护理,才能达到预期的愈合。
气管切开术多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。
目的:
保持呼吸道通畅,保证有效通气。
气管切开术后的并发症脱管:
因固定不牢所致,如不能及时处理可至患者发生窒息。
出血:
是气管切开止血不彻底及导管压迫所致和吸痰动作粗暴有关。
皮下气肿:
气肿多发生与头颈部。
感染:
与室内空气消毒情况,吸痰操作的污染与疾病均有关系。
声门下肉芽肿:
瘢痕狭窄是气管切开的晚期并发症。
气切术后患者护理吸痰气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。
吸痰同时吸取囊上分泌物和口腔分泌物,接呼吸机患者先给纯氧,以防缺氧和低氧血症。
气切术后患者护理温度和湿度等温饱和界面3744mg/L100%气切术后患者护理固定2530cmH2O一指约束气切术后患者护理气切处换药由于痰液分泌物刺激,术后病人颈部切口易感染,应及时清洁切口周围皮肤,用2%碘伏消毒皮肤,避免使用刺激性消毒剂,以至皮肤长期受刺激产生糜烂。
使用一次性无菌纱布垫能使滞留的痰液易于吸收,一般每日更换切口纱布2次,如有分泌物增多或出血多时应及时更换,并保持清洁干燥。
气切术后患者护理换药注意事项1、注意无菌原则,接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球,每个消毒棉球只用于消毒一次,不可反复消毒;2、根据切口分泌物的多少,适当地增减换药次数,一般每日一次,随脏随换;3、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质,若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验;气切术后患者护理换药注意事项4、初次气切后的1-2天,床边备气切包,如气管套管脱出,应立即报告医生,不得擅自将导管送入;5、变换体位时注意套管位置,换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出;6、上呼吸机的病人及时添加蒸馏水和清除呼吸机管路的冷凝水,防止污水倒流入气道,加重感染,烦躁病人注意约束。
拔管的护理拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,能自行排痰,解除对气管切开的依赖心理时,才能进行堵塞试验。
堵管时,一般第一天塞住1/3,第二天塞住1/2,第三天全堵塞,如堵24-48小时后无呼吸困难,能入睡、进食、咳嗽即可拔管。
拔管后的瘘口用75%酒精消毒后,用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合,愈合不良时可以缝合。
早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。
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