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治以清肺理气,除痰散结。
2.脾虚痰湿咳嗽痰多,胸闷,纳呆,神疲乏力,短气,腹胀,大便溏。
舌淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉濡缓。
治以健脾化湿,宣肺豁痰。
3.阴虚痰热咳嗽痰少,或干咳无痰,痰中带血,胸闷,气短,心烦失眠,口干,大便秘结,潮热盗汗。
舌红,苔少或薄黄,脉细数。
治以滋肾清肺,豁痰散结。
4.气阴两虚咳嗽少痰,咳声低微,痰中带血,气促,神疲乏力,纳少短气,口干不多饮,舌红苔薄,脉细弱。
治以益气养阴,化痰散结。
二、病情观察要点
1.咳嗽
(1)肿瘤侵犯支气管壁呈漫润性生长时表现为阵发性刺激性呛咳,无痰或仅有少量白色泡沫样黏痰。
(2)肿瘤位于支气管或隆突附近表现为剧烈呛咳。
(3)肿瘤位于细小支气管黏膜上常无咳嗽或咳嗽不明显。
(4)肿瘤完全阻塞支气管腔表现为咳嗽减少或消失。
2.咯血表现为间断性反复少量血痰,往往血多于痰,色鲜红,偶见大咯血,持续时间不一。
3.发热
(1)炎性发热:
由于支气管阻塞或管腔受压或出现继发性感染引起的发热。
(2)癌性发热:
癌性发热即使高热有时也无特别异常的化验检查结果,发热持续时间较长,发热时轻时重,每天至少有一次超过37.8℃,持续时间可达数周以上,伴有感染时可出现连续高热,感染消除后仍会持续发热。
4.胸痛
(1)肿瘤侵犯所在组织,出现不定时的胸闷,压迫感或钝痛。
(2)支气管阻塞引起肺不张,造成壁层胸膜牵引,引起胸痛。
5.气急
(1)胸闷气急:
肿瘤在叶支气管或主支气管口时。
(2)严重气急:
大量胸腔积液、心包积液时。
6.肺外症状肺癌被称为非内分泌性的内分泌肿瘤,通过异位激素或类似物质产生异位内分泌作用,从而产生肺外症状,出现骨、关节肥大,杵状指,男性乳房增大,库欣综合征,类癌综合征,低钠血症,低血糖征,水中毒,黑色棘皮症及皮肌炎等。
三、症状护理要点
1.咳嗽、咳痰
(1)气虚衰弱无力咳痰者:
应帮助患者翻身拍背,并教会其有效咳痰方法。
(2)穴位按压:
肺俞、心俞、尺泽、曲池穴,有清肺化痰的作用。
2.大咯血
(1)及时建立静脉通路,遵医嘱予氧气及药物治疗。
(2)保持呼吸道通畅,防止窒息。
(3)观察神志、尿量及生命体征情况。
3.高热应卧床休息,限制活动,遵医嘱用药,必要时给予物理降温。
指导其多饮温开水;
汗多者,应及时擦干汗液,用温开水清洗皮肤,勤换内衣及床单,勿汗出当风。
4.胸痛应患侧卧位,遵医嘱予肿瘤外用贴敷治疗,理气活血通络,帮助减轻疼痛。
也可采用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
5.胸闷气急应稳定其情绪,卧床休息,保持室内空气新鲜,光线柔和,减少不必要的人员走动。
大量胸腔积液、心包积液而引起的严重气急可遵医嘱由医生予胸腔穿刺。
遵医嘱吸氧。
四、饮食护理要点
饮食宜清淡、营养丰富,忌食煎炒燥热、肥甘厚味、寒湿生冷及辛辣刺激之品。
1.术后患者饮食宜补气养血为主,如杏仁露、莲藕、鲜白菜、自萝卜等。
2.放疗时肺阴大伤饮食宜滋阴养血为主,如鲜蔬菜、鲜水果、琵琶果、核桃仁、枸杞果等。
3.化疗时气血两伤饮食宜补益气血为主,如鲜鲤鱼、白木耳、香菇、燕窝、银杏等。
4.辨证食疗
(1)肺热痰瘀:
宜食清肺理气,除痰散结之品,如花旗参、百合、绿豆等。
可选用杏仁川贝老鸭汤(老鸭、北杏仁、党参、熟地黄、川贝母);
雪梨鱼腥草饮(雪梨、鱼腥草)。
(2)脾虚痰湿:
宜食健脾化湿,宣肺豁痰之品,如山药、薏苡仁、冬瓜仁、扁豆、红小豆等。
可选用百合肚肺汤(猪肺、猪肚、火腿、百合)。
(3)阴虚痰热:
宜食滋肾清肺,豁痰散结之品,如薏苡仁、山药等。
可选用贝梨猪肺汤(猪肺、川贝母、雪梨);
百合琵琶羹(百合、琵琶、鲜藕)。
(4)气阴两虚:
宜食益气养阴之品,如甲鱼、白果、豆浆等。
可选用燕窝银耳粥(猪瘦肉、大米、银耳、燕窝);
冬虫夏草鸭。
五、中药使用护理要点
1.口服中药口服中药时,应与西药间隔30min左右。
(1)止咳糖浆不要用水稀释,喝完糖浆后5min内最好不要喝水。
(2)健脾益肾颗粒:
服药期间,饮食宜进清淡易消化之品,忌食辛辣、油腻、生冷之品。
(3)肺瘤平膏:
宜饭后30min,以温水冲服。
腹泻、咯血者忌用。
(4)威麦宁胶囊:
饭后30min口服。
2.中药注射剂中药注射剂应单独使用,与西药注射剂合用时须前后用生理盐水做间隔液。
(1)艾迪注射液:
含斑蝥有毒,注意监测肝肾功能。
不宜与人血白蛋白等配伍。
(2)生脉注射剂:
生脉注射液静注能迅速全面地改善失血休克动物的血流动力学参数,促进休克状态的好转。
(3)参麦注射剂:
益气固脱,养阴生津,生脉。
用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。
3.外用中药观察局部皮肤有无不良反应。
理气活血通络方外敷:
治疗肺癌引起的胸部及肩背部疼痛,多采用热湿敷,热水调药,温度以患者感觉舒适为宜,一般为37~45℃,贴敷时间为6~8h,外用纱布覆盖,并用敷料固定好。
有活动性出血或是有出血倾向的患者禁用,贴敷部位皮肤完整性受损的患者禁用。
六、健康宣教
1.用药遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药。
2.饮食饮食宜清淡富营养,忌食煎炸燥热、肥甘厚味、生冷及辛辣刺激之品。
3.运动适当运动,不宜过劳,以不感乏力、气短为宜;
可选择慢步走、打太极拳、练气功、练呼吸操等,多到大自然中呼吸新鲜空气。
4.生活起居鼓励戒烟;
注意个人卫生,做好口腔护理;
保持居住环境整洁,空气清新,避免刺激性气味;
注意保暖,随天气变化增减衣服,切记当风受凉,防止呼吸道感染。
5.情志过忧伤肺,切勿大喜大悲,保持心态平和,情绪乐观稳定。
6.定期复诊遵医嘱定时复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血时应及时就医。
肝癌中医护理常规
原发性肝癌(简称肝癌),是原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。
本病多与七情、劳倦内伤,外感六淫疫疠,饮食不节或失调,脏腑虚损、气血不和,导致气滞血瘀、痰气凝聚日久有关。
本病属中医学“肝积”“肝聚”“黄疸”“臌胀”等病的范畴。
一、常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则
1.肝郁脾虚右胁或右胁下肿块,神疲乏力,形体消瘦,胸闷反酸,纳呆暖气,腹胀腹泻。
舌淡胖苔薄腻,脉弦或濡。
治以健脾化湿,疏肝活血。
2.气滞血瘀胁下瘢块剌痛或胀痛,推之不移,拒按,甚则胁痛引背,入夜更甚;
倦怠乏力,脘腹胀满,暖气呃逆,纳果食少;
大便不调,或溏或结。
舌质紫黯,或有瘀斑,苔薄白或薄黄,脉弦细或涩。
治以疏肝理气,活血消瘕。
3.湿热蕴结右胁下积块增大较快,胁肋刺痛,心烦易怒,身目俱黄如橘色,发热,口干口苦,食少厌油,恶心呕吐,腹部胀满,便结溲赤。
舌红苔黄腻,脉弦滑或弦数。
治以清热利湿,疏肝健脾。
4.肝肾阴虚右胁下积块,胁肋隐痛,腹胀不适,消瘦,神疲乏力,头晕肢软,耳鸣目眩,五心烦热,低热盗汗,恶心呕吐,食少腹大,青筋暴露,甚则呕血、便血、皮下出血,小便短赤。
舌红少苔,脉细数。
治以益气养阴清热。
1.肝区疼痛
(1)疼痛多位于剑突下或右胁肋部。
①右肝癌:
以右上腹或右季肋部疼痛为主。
②左肝癌:
较早出现中上腹胀痛。
③癌肿位于右侧膈顶部:
疼痛可放射至右肩或右背部。
④癌肿位于肝实质深部:
很少有疼痛。
⑤肝癌结节破裂:
突然出现肝区剧痛或腹膜刺激征,伴有血性腹水或休克。
(2)疼痛性质:
①早期:
隐痛不适;
②中晚期:
胀痛、刺痛或剧痛,多呈持续性,夜间或劳累时加重。
2.消化道症状
(1)主要症状:
食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。
(2)门静脉或肝静脉癌栓形成:
出现腹胀、大便次数增多或腹泻伴有高张力腹水征。
3.发热肿瘤坏死或肿瘤代谢产物引起。
(1)37.5~38℃,少数可达39℃。
(2)热型不规则,多数不伴寒战。
4.消瘦与乏力早期:
症状不明显,晚期:
可出现恶病质。
5.呕血、黑便
(1)以呕血为主:
肝癌伴有的肝硬化门脉高压食管曲张静脉破裂或急性胃黏膜病变时。
(2)以黑便为主:
门脉高压性胃病或消化性溃疡时。
6.出血倾向多因肝功能失代偿,凝血功能异常,出现鼻出血、皮下瘀斑等。
7.旁癌综合征由于肝癌组织自身分泌某种影响机体的异位激素(如胰岛素、甲状腺素、性激素等)或生理活性物质引起的特殊症候群,常见的表现主要有低血糖症、红细胞增多症、血小板增多症、高钙血症、男性乳房发育、高纤维蛋白原血症、高胆固醇血症、高血压病、高血糖症等。
三、症状护理要点
(1)耳穴埋籽,主穴:
肝、胃、脾等,配穴:
皮质下、交感等。
外关、足三里、支沟、阳陵泉。
(3)理气活血通络方外敷:
活血化瘀、消肿止痛。
(4)疏解患者情绪,保持镇静、乐观。
(1)食欲不振、呃逆:
穴位按压,取穴膈俞、内关;
经常更换饮食花样,注意食物色、香、味的搭配,促进食欲。
(2)恶心、呕吐:
生姜汁3~5ml口服。
(3)腹水:
艾灸神阙穴;
每日测量腹围1次,准确记录出入量;
限制钠盐的摄入。
3.发热遵医嘱使用退热药、物理降温或遵医嘱大椎穴针刺放血等。
多饮温开水,用金银花等漱口,勿汗出当风,盖被保暖。
做好发热护理。
4.上消化道出血
(1)禁食:
平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时吸出血块;
氧气治疗;
建立静脉通路;
遵医嘱予用药及其他对症处理。
(2)指压尺泽、列缺、曲池、合谷穴。
5.皮肤黄染
(1)穿棉质柔软内衣,避免搔抓。
(2)避免使用碱性洗浴用品。
(3)保持床单位整洁、无渣、无褶皱。
(4)禁食油腻食物。
饮食宜保证足够的营养,以高蛋白、高糖、高维生素及适量脂肪为原则。
禁食辛辣、生冷煎炸、粗糙硬固之品,进食时需细嚼慢咽。
高血氨时禁用高蛋白食品;
出现腹水时给低盐或无盐饮食,并限制水的摄入;
吐血者,暂禁饮食。
1.肝郁脾虚宜食健脾化湿,疏肝活血之品,如薏苡仁、百合、燕窝、大枣等。
食疗方:
白梅花粥。
2.气滞血瘀宜食疏肝理气,活血化瘀之品,如陈皮、丝瓜、大枣、蜂蜜等。
郁金甘草饮(郁金、绿茶、甘草、蜂蜜)。
3.湿热蕴结宜食清热利湿,疏肝健脾之品,如赤小豆、冬瓜、黄瓜、薏苡仁、百合等。
赤小豆冬瓜汤(鲤鱼、赤小豆、冬瓜)。
4.肝肾阴虚宜食益气养阴清热之品,如大枣、梨、燕窝等。
猕猴桃瘦肉汤(猕猴桃、猪瘦肉)。
五、中药使用护理要点
(1)中药汤剂宜浓煎,温服。
呕吐者,可少量多次分服,或用姜汁滴舌后服用。
(2)华蟾素片:
及时检查血常规及肝肾功能;
应避免与兴奋心脏药物,如氨茶碱、异丙肾上腺素等配伍。
(3)肝复乐片:
可致消化道反应,如腹泻。
服药期间应注意饮食卫生,避免进食生冷瓜果蔬菜、不洁食品。
2.中药注射剂中药注射剂应单独使用,与西药注射剂合用时须前后用生理盐水做间隔液。
(2)华蟾素注射液:
本药对外周静脉刺激性较严重,建议使用中心静脉置管给药,不宜与盐酸肾上腺素、重酒石酸去甲肾上腺索、重酒石酸间羟胺等兴奋心脏药物配伍}本药可发生药物热,使用时应监测体温;
本药可导致白细胞减少,故用药3~5天,应监测血常规。
六、情志护理要点
1.环境创造安静舒适的环境,调节好室内温、湿度,光线适宜柔和,不宜过强过暗,室内墙壁颜色应采用柔和的色调;
避免不良刺激,无论患者、探视人员、医护人员均应避免大声喧哗。
护理人员的各项工作要合理安排,集中进行,以减少对患者过多的干扰。
2.加强与患者的交流,疏解调达情志与患者共同评估急躁易怒或心情压抑的原因,使其明白情志护理对本病的重要性,情志舒畅则肝气条达;
经常与患者谈心,鼓励患者说出自己的真实想法和要求,耐心倾听患者的倾诉,认同患者的感受,表达出对患者的关切之情,护士说话速度要慢,语调要平静,尽量解答患者提出的问题,向患者介绍成功的病例;
指导患者使用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、读书、听音乐、练气功等;
指导患者安神静心,清心少思,通过导引行气的锻炼,使患者情绪变得稳定,使其内气协调和顺,能动地调动正气,使其达于病所,以驱邪愈病。
七、健康宣教
1.用药遵医嘱用药,镇痛药物的服用要按时按量,如出现疼痛程度的改变应及时告知医护人员,对症调整药物及药量。
2.饮食以清淡富于营养,适宜消化且能疏通气机为原则。
忌食辛辣刺激之物;
不吃变质发霉的食物;
黄疸者,禁止进油腻之物;
腹水者,限制钠盐的摄人;
伴有食管胃底静脉曲张者,忌食坚硬、带刺、过烫等食物;
禁烟酒。
3.运动可进行轻微的活动,如外出散步,重症者应卧床休息;
避免剧烈活动;
避免提拿重物;
防止外力对肝区的撞击,以免引发出血。
4.生活起居保证充足的睡眠,合理安排日常活动,避免劳累。
5.情志情志波动对肝病的影响很大,因此需要加强情志护理,应针对患者的各种思想包袱和顾虑,做好耐心细致的宽慰开导,消除其急躁、紧张、畏惧、绝望的不良情绪,树立战胜疾病的信心,积极主动地配合治疗。
6.定期复诊遵医嘱定时复诊,如出现肝区疼痛加重,消化道大出血时应及时就医。
肠癌中医护理常规
大肠癌是包括自盲肠至直肠的整个肠段的癌肿。
本病与饮食不节,湿热下注,情志抑郁,气机逆乱,气血瘀滞,湿邪毒蕴结于下有关。
本病属于中医学“肠覃”“脏毒”“肠风”“锁肛痔”等病的范畴。
1.湿热蕴结腹痛腹胀,大便滞下,里急后重,大便黏液,伴有脓血,肛门灼热感,口苦口干,溲短赤。
舌黯红苔黄腻,脉滑数。
治以清热利湿,解毒散结。
2.瘀毒内阻腹痛腹胀,痛有定处,腹有肿块,便下脓血黏液,或里急后重,便秘或便溏,大便扁平或变细。
舌质黯红,有瘀斑,苔薄黄,脉弦数。
治以清热解毒,祛瘀散结。
3.脾肾亏虚腹痛下坠,腹部肿块增大,大便频数,便下脓血腥臭,口淡乏味,少气纳呆,腰膝酸软,形神俱衰。
舌淡黯苔白,脉沉细。
治以健脾补肾,益气活血。
1.便血
(1)便血间歇出现,血便者约占36%,大便潜血阳性者占70%~80%。
(2)颜色:
血色鲜红或较黯,有时为黏液血便或呈果酱样便。
2.肠刺激症状或排便习惯改变腹痛、腹泻或便秘,腹泻和便秘交替,里急后重,肛门坠胀等。
3.肠梗阻症状
(1)肠管狭窄:
出现肠鸣、腹痛、腹胀、便秘、排便困难等。
(2)病灶位于直肠:
出现大便变形、变细,甚则出现肠梗阻。
4.其他
(1)全身中毒症状:
消瘦、乏力、发热等,后期出现骶部疼痛。
(2)右半结肠癌:
以腹部肿块、非特异性胃肠症状为主。
(3)左半结肠癌:
以便血、肠刺激症状,肠梗阻为主。
(4)直肠癌:
大便次数增多,粪便变细带黏血,伴有里急后重或排便不净感等。
(5)肠穿孔:
出现急性腹膜炎症状。
(6)肝转移:
出现肝大、黄疸、腹水。
(7)肺转移:
出现咳嗽、咯血、胸痛、气促等。
1.腹痛
大肠、直肠、膈等,配穴:
肺、内分泌等。
取穴足三里、大椎穴等。
(3)保持局部皮肤清洁干燥,按时涂药。
(4)以朴硝30g煎水熏洗或采用温水或用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴(温度为43~46℃)
2.贫血指导患者加强营养,可食补益气血之品,如大枣、阿胶、猪肝、菠菜、鸡、瘦肉、鸡蛋、鱼、人参、党参等朴益气血。
3.腹泻、便秘
(1)保持局部皮肤清洁干燥。
(2)按摩腹部:
顺时针按摩,以肚脐为中心,每次20~30下,2~3次/d,促进肠蠕动。
(3)耳穴埋籽,主穴:
大肠、肺、交感等,配穴:
心、肾、皮质下、内分泌、便秘点、脾等。
饮食原则:
以富于营养、易于消化、低脂肪、多纤维、高蛋白饮食为宜。
1.湿热蕴结宜食清热利湿,解毒散结之品,如冬瓜、绿豆、金银花等。
马齿苋粥(鲜马齿苋、粳米);
薏米粥。
2.瘀毒内阻宜食清热解毒,祛瘀散结之品,如海带、山楂、马齿苋、薄荷等。
木耳腐竹焖兔肉(木耳、腐竹、兔肉)、赤小豆煲鸡(赤小豆、母鸡)。
3.脾肾亏虚宜食健脾补肾,益气活血之品,如薏苡仁、山药、木耳、黑豆、芝麻、大枣等。
绿豆粳米酿猪肠(猪大肠、绿豆、粳米)、太子参无花果炖兔肉(兔肉、太子参、无花果)。
(1)中药汤剂宜温服,观察服药后排便情况。
(2)安替可胶囊:
餐后30min温开水送服,6周为1个疗程。
2.中药注射剂
(1)艾迪注射液:
(2)复方苦参注射液:
静脉滴注过程中,应缓慢滴注,滴速过快可引起局部血管刺激性疼痛。
3.外用中药观察局部皮肤有无不良反应。
(1)中药保留灌肠:
清热解毒、祛瘀散结。
给药前排空二便,选择左侧屈膝位,臀部抬高lOcm,液面距肛门不超过30cm,肛管插入15cm左右,药液温度39~41℃,量50~lOOml,徐徐灌入,保留60min以上,保留至次晨疗效更佳。
(2)中药熏洗:
熏蒸温度50~70℃,每次lOmin,药液不可过烫;
洗浴温度40℃左右,药液洗lOmin,1~2次/d,熏洗过程中如有过敏反应、破溃等,应及时停药,并报告医生。
有伤口熏浴时应去除原敷料,熏洗完毕后及时在无菌操作下更换敷料;
熏洗后及时擦干汗液,适当饮水;
熏洗用品应专人专用,避免交叉感染。
1.用药遵医嘱服药,不可随意增减药量或停药。
2.饮食多食蔬菜、水果以及富含维生素的食物,避免烟酒,忌食辛辣燥热之品、少食高脂肪之品。
3.运动适当运动,不宜过劳。
4.生活起居避免持重和过度用力;
保持大便通畅,养成定时排便的习惯,便秘者可使用缓泻剂;
保持肛门清洁,每日便后清洁肛门;
肛门水肿者以朴硝30g煎水熏洗或采用温水或用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴(温度为43~46℃);
对有人工肛门、造瘘术者,应做好局部清洁,预防感染。
5.情志保持积极乐观的精神,树立战胜疾病的信心,忌悲观紧张情绪,协助患者调节心理适应过程。
6.定期复诊遵医嘱定时复诊,如出现进行性消瘦、大便习惯改变、大便带血时应及时就医。
乳癌中医护理常规
乳癌是原发于乳腺主质(乳腺导管系统和小叶)和间质(脂肪、纤维结缔组织、血管及淋巴管)的恶性肿瘤。
乳癌的发生多与情志内伤,肝脾气逆,或冲任失调,肝肾不足,从而使经络受阻,气血痰凝等因素有关。
本病属中医学“乳岩”等范畴。
1.肝郁气滞初起乳房肿块胀痛,牵引两胁作痛,情绪抑郁或急躁,心烦易怒,口苦咽干,头晕目眩。
苔薄白或薄黄,脉弦滑。
治以疏肝理气,化痰散结。
2.肝郁化火乳房肿块,质地坚硬,状似覆碗,推之不移,边缘不清,皮色紫黯,心烦易怒,便干尿赤,口苦咽干。
舌红苔黄,脉弦数。
治以清肝泻热,化痰软坚。
3.冲任失调乳房内单发性肿块,月经来潮前胀痛增剧,腰腿酸软,烦劳体倦,五心烦热,口苦咽燥。
苔少或薄黄,脉细数无力。
治以调理冲任,补益肝肾。
4.热毒蕴结乳房肿块迅速增大、疼痛,间或红肿,甚则溃烂翻花,污水恶臭,或发热,心烦口渴,便秘,小便短赤。
舌质黯红,有瘀斑,舌苔黄腻,脉弦数。
治以清热解毒,活血化瘀。
5.气血两虚乳中结块,与胸壁粘连,推之不移,乳房遍生疙瘩,头晕目眩,气短乏力,面色咣白,神疲消瘦,纳呆。
舌质淡,脉沉细无力。
治以益气养血,解毒祛邪。
二、病情观察要点
1.乳房肿块
(1)好发部位:
多发生在乳房上半部,其中以外上部最多,多为单发。
(2)形态:
差异较大,一般为形态不规则,边缘不清晰,质地偏硬。
2.乳房皮肤改变
(1)肿块小,部位深:
皮肤多无变化。
(2)肿块大,部位浅:
较早会与皮肤粘连,使皮肤出现凹陷,称“酒窝征”。
(3)癌细胞堵塞皮下淋巴管:
引起皮肤水肿,形成橘皮样改变,属晚期改变。
3.乳头溢液伴有溢液者占1%~7%,以大导管或管内癌型多见。
4.乳头异常
(1)乳头偏向一侧:
乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而缩短,牵拉乳头所致。
(2)乳头扁平、回缩、凹陷、乳头消失至乳晕下:
乳腺的纤维组织和导管系统受肿瘤严重侵犯所致。
(3)两侧乳头不在同一水平面:
乳房内纤维组织挛缩所致。
(4)乳头呈糜烂状:
湿疹样癌可见。
5.术后观察要点
(1)观察引流液的颜色、胜质和量。
血性引流液>
lOOml/h,提示有活动性出血,应立即报告医生处理。
引流管一般放置3~5天,引流液颜色变淡,24h(10ml,局部无积血、积液可考虑拔管。
(2)观察有无气胸的征兆,如胸闷、气短等症状。
(3)密切观察患侧上肢皮肤颜色、温度、测量脉率,防止加压包扎过紧引起肢体供血不足,过松不利皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。
1.患侧肢体肿胀
(1)术后强调上肢的早期功能锻炼:
术后3~5天活动肘部以下,5~7天后活动肩部,拆线后加大肩部活动范围,指导患者做患肢爬墙、梳理头发、拉绳、展肘等运动,以恢复肢体功能。
爬墙练习:
面立墙边,将患肢扶在墙上,尽
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