寄生虫复习总结Word格式.docx
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①粪便检查虫卵/钩蚴培养
直接涂片法、饱和盐水浮
聚法(常用、检出率高)
流行与防治
阿苯达唑、甲苯达唑
与蛔虫一样
阿苯达唑/甲苯达唑/噻嘧啶
皮肤透热疗/左旋咪唑硼酸乙醇溶液
其他
①土源性线虫
②刚从人体排出的虫卵不感染人
③人是唯一终宿主夺取营养
④幼虫移行途径
①没有肺移行
②血液、组织液为食
③人是唯一传染源
④新鲜粪便无感染性
①产卵特点:
晚上宿主入
睡爬到肛周产卵
②儿童常见寄生虫病
③传染源:
病人和带虫者
①婴儿可通过胎盘和乳汁感染
②幼虫移行途径
③以血液、淋巴液、脱落肠上
皮细胞为营养
粪类圆线虫
旋毛虫
丝虫
广州管圆线虫
异尖线虫
旋毛形线虫
班氏丝虫/马来丝虫
幼虫:
横纹肌肉组织
成虫:
主要寄生小肠
人体淋巴系统
鼠(肺动脉分支内)
人(转续宿主)神经系统
海栖哺乳
动物胃壁
丝状蚴
幼虫包囊
第3期幼虫(感染期幼虫)
第3期幼虫
经皮肤钻入
经口,生食肉类
蚊媒叮咬
经口、皮肤
自身感染:
排出
丝状蚴附着肛周
可钻入皮肤感染
生食含幼虫囊包的肉类
及其制品而感染
蚊下唇含有感染期幼虫逸出
经吸血的伤口或正常皮肤钻
入人体而感染
生食或误食含感染期蚴的
中间宿主/转续宿主,被污
的瓜果、蔬菜、水而感染
误食含活异
尖线虫幼虫
的海鱼和海
产软体动物
引起
人为中间宿
主,主要寄
居胃肠壁
腹痛、恶心
胃水肿、出
血、糜烂等
虫体多在胃
大弯侧发现
主要从胃镜
内检幼虫
皮肤损伤、
消化道症状
肺部症状
弥漫性粪类圆线
虫病
主要致病阶段是幼虫
①侵入期;
肠道期
②幼虫移行期;
肠外期
③囊包形成期;
恢复期
主要以成虫为主
①微丝蚴血症②逆行淋巴炎
(‘流火/红线’、)丝虫热
③象皮肿/鞘膜积液/乳糜尿
’米汤尿’/隐形丝虫病
虫移行症
最严重侵犯中枢神经系统
脑膜炎/脑脊液嗜酸性粒细
胞↑视觉损害、颈项强直
病原诊断:
依靠新
鲜粪便、痰、尿
或脑脊液检出或
培养成丝状蚴
①病史
②肌肉压片法(组织活检)
③免疫学检查、
①血检(外周血)微丝蚴:
厚血膜法、浓集法
②体液/尿液检查微丝蚴
①流行病学资料
②临床表现”三高””三痛”
③实验室检查:
血液/脑脊
液嗜酸性粒细胞↑
阿苯达唑(首选)
乙胺嗪/海群生(首选)
阿苯达唑、降低颅内压
其他
①兼性寄生虫
②痰:
尿:
杆状蚴
①成虫与幼虫在同以宿
主内寄生;
②卵胎生
③完成生活史必须转换宿主
人是班氏丝虫唯一终宿主
防蚊灭蚊是控制丝虫病的关
键措施
中间宿主淡水螺类、蛞蝓
转续宿主蛙、鱼、虾、蟹等
媒介:
瓜、菜
肝吸虫
姜片虫(肠吸虫)
肺吸虫
血吸虫(裂体吸虫)
华支睾吸虫
布氏姜片吸虫’肉虫/赤虫’
卫氏并殖吸虫
日本血吸虫
肝胆管
肺
门脉-肠系膜静脉系统)
囊蚴
尾蚴
经皮肤
感染方式
食入含活囊蚴的鱼虾而感染
生食含囊蚴水生植物而感染
食入含囊蚴溪蟹、蝲蛄感染
疫水接触,经皮肤钻入感染
致病虫期:
成虫
主要危害:
肝脏受损
并发症:
胆囊炎/胆结石/腹水
极少数为侏儒症
①机械性损伤(吸盘发达)
肠黏膜病变:
炎症、出血等
消化道症状/偶有肠梗阻
②毒性作用和变态反应
主要是童虫或成虫在人体
组织与器官内移行、寄居
造成的机械性损伤
病变以多房性小囊肿为特点
尾蚴致病:
尾蚴性皮炎ⅠⅣ型超敏反应
童虫致病;
移行出现血管炎
成虫致病:
静脉内膜炎/Ⅲ型
虫卵(最严重)主要致病阶段
①粪便查虫卵:
涂片法/集卵
法/十二指肠引流胆汁查虫卵
①免疫学检查:
皮内试验
间接血凝试验
①粪便查找虫卵:
涂片法
改良加藤法可作定性检查
免疫学方法可作为辅助诊断
①痰或粪便查虫卵;
皮下
包块找虫体
②免疫学检查:
皮内试验、
检查阶段:
虫卵/毛蚴
粪检虫卵
:
水洗沉淀法+
毛蚴孵化法(首选)
直肠黏膜活检虫卵
吡喹酮/阿苯达唑
吡喹酮(首选)、槟榔
吡喹酮
吡喹酮(首选)
第一中间宿主:
淡水螺
第二中间宿主:
淡水鱼、虾
保虫宿主:
猫、狗和猪
②最小的虫卵/以胆汁为食
中间宿主:
扁卷螺
终宿主:
人、猪荸荠
传播媒介:
水生植物(菱角)
②人体寄生虫最大虫卵
川卷螺;
溪蟹、蝲蛄
保虫宿主:
狗猫/野生肉食动
物如虎
中间宿主;
钉螺终宿主人
牛、兔、猪等
①雌雄异体合抱
曼氏迭宫绦虫
猪带/肉绦虫
牛带/肉绦虫
亚洲带绦虫
包生绦虫
孟氏裂头绦虫
链状带绦虫、有钩绦虫
肥胖带绦虫、无钩绦虫
细粒棘球绦虫
猫科动物:
人:
眼、皮下、颌面
囊尾蚴:
全身
“白寸/寸白虫”
人体小肠上段
人体小肠
终宿主:
小肠上段
肝、脑、肺等
裂头蚴
囊尾蚴、虫卵
囊尾蚴
虫卵
寄生阶段
棘球蚴
经皮肤、黏膜
误食含有原尾蚴/裂头
蚴的剑水蚤/蛙/蝌蚪
②原尾蚴/裂头蚴偶然
经皮肤或粘膜侵入
①误食生的或未煮熟的
含囊尾蚴的猪肉而感染
②囊尾蚴病:
食入猪带绦
虫卵/孕节
食入到生的或未煮熟
的含活囊尾蚴的牛肉
误食含活囊尾
蚴的内脏而感染
误食含细粒棘球绦虫
卵的蔬菜、水源
致病作用
裂头蚴比成虫危害大
①眼裂头蚴病(常见)
②皮下裂头蚴病
(游走性皮下结节)
③口腔颌面/脑/内脏
裂头蚴病
①猪带绦虫病
排节片是主诉,主要表
现为消化道症状
②囊尾蚴病(囊虫病)
皮下及肌肉、眼、脑囊
尾蚴病
①无明显症状、仅有腹
部不适,饥饿痛、消化
不良、体重减轻等
②肛门瘙痒的症状
③偶可导致阑尾炎、肠
腔阻塞等并发症
与牛带绦虫相似
排节片史、
肛门瘙痒、伴有
消化道和神经
方面症状
棘球蚴病(包虫病)
①局部压迫和刺激症
状②毒性和过敏反应
③继发性感染等并发
症(一旦棘球蚴破裂,
可造成继发性感染)
实验诊断
①成虫感染:
粪便虫卵
②曼氏裂头蚴病:
手术
从局部检出虫体
①猪带绦虫病:
病史,粪检
孕节或虫卵
②囊虫病:
活检/影像学
②粪检找到虫卵/孕节
③肛门拭子法查虫卵
有无生吃动物
内脏习惯以及排
节史
①病史②影像免疫
③手术取出棘球蚴
痰/尿/腹水检查
吡喹酮、
阿苯达唑
②裂头蚴:
手术摘除
40%酒精普鲁卡因
①驱虫治疗:
槟榔-南瓜子
法/吡喹酮/甲苯达唑
②治疗囊尾蚴病:
手术摘除虫体
治疗与猪带绦虫相似
治疗与猪带绦
虫相似
棘球蚴病治疗:
首选
外科手术
早期:
阿苯达唑(最佳)
吡喹酮、甲苯达唑
终宿主猫、犬及虎等
食肉动物
第一中间宿主剑水蚤
第二中间宿主蛙(肌
肉、腹腔、皮下等)
转续宿主蛇鸟猪等多
种脊椎动物
人可成为第二中间宿
主、转续宿主或终宿主
人是唯一终宿主
猪和野猪是主要的中间
宿主,人也可作为其中
间宿主
囊尾蚴寄生皮下肌肉、
脑、眼多见
囊虫病:
自体内感染
自体外感染、异体感染
中间宿主:
牛、羊等
(美洲驼、长颈鹿、
羚羊)
家猪
野猪、牛、羊以
及一些野生动物
囊尾蚴主要寄生
在中间宿主肝脏
犬/狼/豺等
羊/牛/骆驼
猪/鹿等偶蹄类
本虫只有棘球蚴阶段
能在人体寄生
杜氏利什曼原虫
贾第虫
阴道毛滴虫
蓝氏贾第鞭毛虫
肝/脾/骨髓/淋巴结等器官巨噬细胞内
主要小肠(偶可寄生于胆囊)
人体阴道和泌尿道
前鞭毛体,寄生于白蛉消化道内
成熟四核包囊
滋养体
白蛉叮刺传播
以性传播为主
雌性白蛉吸血.鞭毛体随唾液注入人体
人/动物误食被包囊污染的食物/水而感染
直接或间接接触方式而传染
巨噬细胞增生:
导致脾/肝/淋巴结肿大
内脏利什曼病(黑热病)三大症状:
长期不规则发热,脾(95%以上)、肝
淋巴结肿大和全血细胞减少性贫血。
以腹泻和消化不良为主要症状
①急性期:
恶心/厌食/低热/水样便/腹痛
②慢性期:
周期性恶臭味软便(呈粥样)
③虫体寄生胆道:
可引起胆囊炎/胆管炎
滴虫性阴道炎和尿道炎
①破坏”阴道自净作用”,与乳酸
杆菌争夺糖原,致病菌协同作用
②可吞噬精子,不育症
①骨髓穿刺涂片(常用)
②皮肤活组织检查或淋巴结活检
①水样稀便:
生理盐水涂片法查滋养体
②成形粪便:
碘液染色涂片检查包囊
阴道分泌物/尿液/前列腺分泌
物查见滋养体为确诊依据
①五价锑剂葡萄糖酸锑钠(国产药斯
锑黑克)注射灭特复星(口服)
②喷他脒和二脒替用于抗锑病人
③小肠液检查、小肠活体组织检查
甲硝唑(灭滴灵)、呋喃唑酮(痢特灵)
替硝唑、巴龙霉素(妊娠妇女)
①口服甲硝唑(灭滴灵)
②乙酰胂胺或高锰酸钾溶液
(1:
5000)局部冲洗
①人兽共患寄生虫病
②媒介传播:
白蛉
①旅游者发病率↑,曾有“旅游者腹泻”
之称。
②本病呈世界性分布
①仅有滋养体无包囊
②虫体以二分裂繁殖
疟原虫
弓形虫
溶组织内阿米巴
间日疟原虫/恶性疟原虫/三日疟原虫
刚地弓形虫
痢疾阿米巴
终宿主按蚊:
胃
人体:
先后为肝细胞、红细胞
几乎所有有核细胞(除红细胞外)
人体主要在结肠,可移行至肝、
肺与脑等
子孢子(间日/卵形的子孢子迟发型)
卵囊、假包囊、包囊
4核包囊
①蚊虫叮咬;
②输血或经胎盘
②假包囊、包囊:
经口、皮肤破口、
胎盘、输血;
①卵囊:
①按蚊刺吸人血时,子孢子随唾液
进入人体
②医源性感染/胎盘感染
①误食被猫粪的卵囊或动物肉类
的包囊/假包囊污染的食物、水
②接触动物分泌排泄物
误食被4核包囊污染的食物或饮
水而感染
致病阶段:
①典型疟疾发作:
周期性寒战、高热和
出汗退热三个连续阶段
②恶性/三日只有再燃;
间日、卵形
既有再燃又有复发;
③贫血④脾肿大
致病与虫株毒力/宿主免疫状态有关
①先天性弓形虫病:
流产畸胎死胎
②获得性弓形虫病:
淋巴结肿大(常见)
常累及脑/眼/中枢神经系统损害
①肠阿米巴病:
肠黏膜烧瓶样溃疡
典型阿米巴痢疾:
腹泻/果酱色粪便
伴奇臭并带血和黏液
②肠外阿米巴病:
肝脓肿(常见)
外周血涂片检查:
厚薄血膜涂片
脑脊液、胸膜腔液检查染色查滋养体
①粪便检查:
碘液涂片法(包囊)
生理盐水涂片(滋养体)
杀灭红外期裂子体及休眠子:
伯氨喹
杀灭红细内期裂体:
氯喹/咯萘啶/青蒿素
乙胺嘧啶、磺胺类药物联合使用
孕妇首选:
螺旋霉素
治疗阿米巴病人:
首选甲硝唑
治疗带包囊者:
巴龙霉素/喹碘方
①人:
中间宿主无性生殖(裂体生殖)
②蚊:
终宿主有性生殖(配子生殖)
无性生殖(孢子生殖)
③生殖方式:
世代交替
①一种重要的机会性致病原虫
②终宿主:
猫和猫科动物(有性生殖)
③中间宿主:
人/动物(猪/牛/羊/鼠等)
也包括猫—无性生殖
滋养体去向:
①形成包囊,排出
体外;
②侵入肠黏膜→血行播散
→异位寄生。
医学节肢动物学概论
1.医学节肢动物:
可以通过骚扰、蜇刺、吸血、毒害、寄生和传播病原体等方式危害人畜健康的节肢动物
2.医学节肢动物学:
研究医学节肢动物的分类、形态、生活史、生态、习性、地理分布、致病和防制方法的科学。
3.医学节肢动物的共同特征:
①躯体分节,左右对称;
②外骨骼;
③循环系统开放式;
④发育史大多经历蜕皮和变态
医学节肢动物的主要类群
昆虫纲
蚊、蝇、蚤、虱、白蛉、蜚蠊等
蛛形纲
蜱、革螨、恙螨、粉螨、蠕形螨、疥螨、蝎子、蜘蛛等
甲壳纲
淡水虾蟹、蝲蛄、剑水蚤等
唇足纲
蜈蚣能螫人,注入释放毒素
倍足纲
马陆,引起皮肤过敏
医学节肢动物对人类的危害
直接危害
①骚扰和吸血
蚊、白蛉、虱等许多昆虫都可叮刺吸血。
②螫刺和毒害
有些种类有毒腺、毒毛可将毒液注入人体。
③超敏反应
医学节肢动物的唾液、分泌物、排泄物可引起变态反应。
④寄生
蝇蛆、疥螨和蠕形螨等均可寄生人体。
间接危害
①机械性传播
医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用。
如蝇传播痢疾、伤寒、霍乱等传染病。
②生物性传播
病原体在节肢动物体内经历发育和(或)繁殖的阶段,是完成其生活史或传播中不可缺少的过程。
(1)发育式:
病原体在节肢动物体内只有发育而没有繁殖过程。
如丝虫在蚊体内发育。
(2)繁殖式:
病原体在节肢动物体内经过繁殖,数量增多但无形态变化。
如鼠疫杆菌在蚤体内。
(3)发育繁殖式:
病原体在节肢动物体内,不但发育而且繁殖,数量增多,形态变化。
如疟原虫在蚊体内,杜氏利什曼原虫在白蛉体内发育和繁殖。
(4)经卵传递式:
某些病原体不仅在节肢动物体内繁殖,而且能侵入卵巢,经卵传递到下一代并使
之也具有感染性。
蚊内的日本脑炎病毒,硬蜱体内的森林脑炎病毒。
医学节肢动物的防制
①环境防制
根据媒介节肢动物的孳生、栖息、行为习性及其他生态学特点,通过合理的环境处理、改造,减少
或清除媒介节肢动物赖以生存的孳生及栖息场所。
②物理防制
利用机械力、热、磁、声、光、波、放射线等方法,捕杀、隔离或驱避医学节肢动物。
③化学防制
使用天然或合成的化学物质,以不同的剂型和途径毒杀、驱避或诱杀医学节肢动物。
④生物防制
通过利用其他生物(如捕食性天敌、寄生虫或病原微生物等)或其代谢产物(如昆虫信息素等)来
控制医学节肢动物的方法。
⑤遗传防制
通过不同方法改变或移换节肢动物的遗传物质,以降低其繁殖势能或生存竞争力,从而达到控制或
消灭种群的目的。
⑥法规防制
利用法律、法规或条例,以防媒介节肢动物传入本国或携带至其他国家和地区。
蛛形纲成虫特征:
成虫具足4对(幼虫3对足),无触角,无翅,仅具单眼。
头胸腹愈合为一体(疥螨),或分为头胸部与腹部(蜱)。
生活史:
卵、幼虫、若虫、成虫四期。
昆虫纲的主要特征是虫体分头、胸、腹3部分;
头部有触角1对;
胸部有足3对,故又称六足纲。
变态:
从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的一系列变化的总称。
完全变态:
卵——幼虫——蛹——成虫,如:
蚊、蝇、蚤等;
不完全变态:
卵——若虫——成虫。
如:
虱、臭虫等。
蚊
与医学有关的多为按蚊属、库蚊属和伊蚊属。
属于体外暂时性寄生虫。
生活史要点:
(1)完全变态;
(2)卵、幼虫、蛹生活于水中,成虫生活于陆上;
(3)9~15天一代,一年7~8代;
(4)成虫寿命:
雌虫1月,雄虫短。
伊蚊
按蚊
库蚊
食性
雄蚊:
只吸食植物汁、花蜜。
雌蚊:
必须吸食人或动物血液,交配后进行
活动时间
昼
夜
孳生地
淸小水体(容器型)
淸大水体(塘、湖、稻田等)
污水体(下水道、洼地积水)
成蚊交配:
大多在黄昏及黎明时分,群舞现象;
雌蚊飞入舞群即与雄蚊完成交配,然后离去;
雌蚊一生仅交配1次,精子一生够用
蚊每次从吸血到产卵的周期称为生殖营养周期;
雌蚊的生殖营养周期的次数是蚊虫存活时间的一个度量指标,称为生理龄期
【与疾病关系】1.叮刺吸血;
2.传播疾病
(1)丝虫病:
(2)疟疾:
微小按蚊、大劣按蚊、中华按蚊、嗜人按蚊
班氏丝虫病:
淡色库蚊、致倦库蚊、中华按蚊。
(3)乙型脑炎:
三带喙库蚊、白纹伊蚊。
马来丝虫病:
中华按蚊、嗜人按蚊、东乡伊蚊。
(4)登革热:
埃及伊蚊、白纹伊蚊。
蝇
形态:
头部:
半球形,复眼一对,非吸血蝇类的口器为舐吸式,吸血蝇类的口器为刺吸式。
胸部:
前、后胸退化,中胸特别发达。
发达的爪垫上密布纤毛,可分泌黏液具有黏附作用、并能携带病原体。
腹部:
圆筒形,末端尖圆。
末端数节为外生殖器。
雄蝇外生殖器是蝇种鉴定的重要依据。
发育过程有卵、幼虫、蛹和成虫4期。
1.完全变态成虫→虫卵→幼虫→蛹;
2.多为卵生,仅麻蝇为胎生(产幼虫);
3.适宜条件下,完成生活史约3~4周;
4.蝇类一般每年可繁殖7~8代;
5.成蝇一般可存活1~2个月。
食性复杂:
成蝇取食频繁,且边食、边吐、边排便,该习性在蝇类机械传播疾病方面具有重要意义。
孳生地:
有机质丰富的场所。
寄生于人和脊椎动物的幼虫根据寄生特性分为:
专性寄生:
幼虫在宿主活组织中寄生才能完成生活史。
兼性寄生:
幼虫通常是腐食性或尸食性蝇种。
偶然性寄生:
卵或幼虫被误食入消化道或幼虫入侵泌尿生殖道寄生。
【与疾病关系】
传播
疾病
机械性传播:
携带病原体(细菌、病毒、寄生虫卵或包囊),导致多种传染病。
生物性传播:
如冈田绕眼果蝇为结膜吸吮线虫的中间宿主。
蛆
病
皮肤蝇蛆病:
当雌蝇产卵于人的毛发或衣服上,孵出的幼虫钻入皮下移动,出现间歇性、游走性皮下肿块,
最终幼虫从皮肤逸出;
个别病例可侵入深部组织器官。
眼蝇蛆病:
羊狂蝇1龄幼虫所致病例最多。
蝇在飞行过程冲撞人或动物眼部,将幼虫产于眼结膜和角膜
致急性结膜炎。
耳、鼻、咽和口腔蝇蛆病:
常因患病器官分泌物有异味,可诱蝇产卵或产幼虫而致病。
胃肠蝇蛆病:
宿主食入蝇卵或幼虫污染的果品或食物所致,或者是宿主在野外排便及赤身露宿时,蝇类在
肛门部位产卵,幼虫侵入肠腔所致;
泌尿生殖道蝇蛆病:
外阴部有异味诱蝇产卵或幼虫,幼虫进入泌尿生殖道而致病。
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