内科学主治医师试题.docx
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内科学主治医师试题
2008年内科学主治医师试题
一、案例分析(共9小题,共9.0分)
第1题
男性,50岁,抽烟30年,右胸痛2个月,有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影,血CEA105ng/ml
该例最可能的诊断是
A 肺炎球菌肺炎
B 浸润性肺结核
C 肺真菌病
D 支气管肺癌
E 支气管肺炎
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第2题
为了确诊,首选检查是
A 胸部CT
B 胸部核磁共振
C 放射性核素扫描
D 经皮穿刺活检
E 血沉
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第3题
女性,25岁,间断上腹痛3年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发
此病人最可能的诊断是
A 浅表性胃炎
B 萎缩性胃炎
C 十二指肠溃疡
D 胃溃疡
E 反流性食管炎
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第4题
首选诊断方法是
A 胃液分析
B 胃镜检查
C 钡餐造影
D 血清胃泌素
E B超
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第5题
此病人首作13C-UBT试验阳性,治疗药物应选择
A 雷尼替丁
B 兰索拉唑
C 硫糖铝
D 含铋剂三联
E 含PPI三联
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第6题
女性,32岁,腹痛、腹泻5个月就诊,每日排便3~4次,为糊状便,无粘液、脓血。
查体:
右下腹轻压痛,粪便可见少量白细胞和红细胞,粪便培养阴性
为明确诊断,首选应做的检查是
A 消化道造影检查
B 血沉
C 粪便培养
D 腹平片
E 腹部CT
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第7题
假如Ⅹ线钡餐造影见回盲部有“纵行线样龛影”,诊断可能为
A 慢性细菌性痢疾
B 慢性溃疡性结肠炎
C 阿米巴痢疾
D 克罗恩病
E 回盲部肿瘤
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第8题
假如x线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑
A 克罗恩病
B 回盲部肿瘤
C 肠结核
D 慢性菌痢
E 溃疡性结肠炎
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第9题
为明确诊断,下列检查最好选择
A 腹部平片
B 钡剂灌肠
C 腹部超声
D 试验性抗结核治疗
E 结肠镜加结肠粘膜活检病理
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
二、不定项选择题(本大题82小题.每题1.0分,共82.0分。
)
第1题
支气管扩张症常见的最有意义的体征是
A 贫血貌
B 端坐呼吸
C 局限性哮鸣音
D 固定性湿啰音
E 消瘦
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第2题
肺栓塞的栓子大多数来源于
A 右心室
B 右心房
C 下肢浅静脉
D 深静脉
E 肺动脉内
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第3题
氨茶碱的安全血药浓度为
A 1~5ug/ml
B 6~15ug/ml
C 16~20ug/ml
D 21~30ug/ml
E 31~40ug/ml
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第4题
关于特发性门脉高压,以下哪项说明不正确
A 系指肝窦前性门静脉压力增高
B 由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
C 临床以脾大、贫血及出血为主
D 与门静脉纤维变性有关
E 治疗应首先选择分流术
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第5题
最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A 胃角溃疡
B 胃窦溃疡
C 十二指肠球部溃疡
D 幽门管溃疡
E 球后溃疡
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第6题
下列哪一项不是肝肾综合征的诱因
A 大量放腹水
B 消化道出血
C 服用NSAIDs药物
D 小剂量用利尿剂
E 自发性腹膜炎
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第7题
反流性食管炎最主要的发病机制是
A 食管下段括约肌张力增高
B 食管下段括约肌张力低下
C 食管对反流物清除功能削弱
D 胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤
E 碱性反流物所致的食管粘膜损伤
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第8题
Crohn病是
A 病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
B 病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C 病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病
D 病因未明的末段回肠和临近结肠慢性炎症疾病
E 末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第9题
在肾脏病中出现血尿最常见的原因是
A 糖尿病肾病
B 骨髓瘤肾病
C 高血压损伤
D 多囊肾
E 急性肾小管坏死
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第10题
目前认为多数人类肾小球疾病是
A 遗传性疾病
B 细菌感染性疾病
C 免疫介导的疾病
D 免疫缺陷性疾病
E 代谢性疾病
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第11题
男性血友病患者与正常女性结婚,遗传咨询正确的是
A 其子女只有男孩正常
B 其女儿有50%患血友病
C 其女儿有25%患血友病
D 其子女只有男孩不正常
E 其子女均有杂合子
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第12题
痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于
A 痢疾杆菌属哪一群
B 痢疾杆菌内毒素
C 痢疾杆菌外毒素
D 痢疾杆菌肠毒素
E 痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第13题
恙虫病的治疗首选
A 氯霉素
B 磺胺
C 青霉素
D 庆大霉素
E 红霉素
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第14题
下列哪些疾病与Hp感染关系密切
A 慢性胃炎
B 消化性溃疡
C 反流性食管炎
D 胃癌
E MALT淋巴瘤
【正确答案】:
A,B,D,E
【本题分数】:
1.0分
第15题
慢性阻塞性肺病(COPD)包括
A 慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化
B 伴有气流阻塞的慢性支气管炎
C 伴有气流阻塞的肺气肿
D 弥漫性泛细支气管炎
E 支气管哮喘
【正确答案】:
B,C
【本题分数】:
1.0分
第16题
易导致血尿的药物有
A 糖皮质激素
B 环磷酰氨
C 氮芥
D 磺胺
E 消炎痛
【正确答案】:
B,D,E
【本题分数】:
1.0分
第17题
关于霍乱,下列哪几项正确
A 剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱
B 大便每日排出1000~3000ml水分,可无或轻度脱水
C 大便每日排出>10000ml水分,引起重度脱水
D 排出的粪便为低渗性
E 治疗关键是补充液体及电解质
【正确答案】:
A,B,C,E
【本题分数】:
1.0分
第18题
急性胃粘膜损害的主要临床表现是
A 上腹痛
B 恶心,呕吐
C 伴有腹泻或发热
D 上消化道出血
E 以上都不是
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第19题
增生型肠结核的最常见症状是
A 腹泻
B 便秘
C 腹泻与便秘交替出现
D 盗汗
E 消瘦
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第20题
一般不发展为肝硬化的肝炎是
A 甲型肝炎
B 乙型肝炎
C 非甲非乙型肝炎
D 药物性肝炎
E 以上都不是
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第21题
溃疡性结肠炎腹痛的规律是
A 腹痛一便意一便后缓解
B 腹痛一进餐一缓解
C 腹痛一便意一便后加剧
D 腹痛多遍及全腹
E 以上都不是
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第22题
肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是
A 抵抗力降低
B 脾功能亢进
C 肝脏合成白蛋白的能力降低
D 腹水形成
E 肠道屏障作用减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第23题
以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高?
A 盐酸
B 内因子
C 胃蛋白酶
D 胃泌素
E 钙通道拮抗剂
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第24题
血清碱性磷酸酶明显增高,可见于哪种黄疸?
A 肝细胞性黄疸
B 溶血性黄疸
C Roter综合征引起的黄疸
D Gilbert综合征引起的黄疸
E 阻塞性黄疸
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第25题
胆汁郁积性黄疸时,下列哪项正确?
A 血清总胆固醇降低
B 血清结合胆红素降低
C 血清碱性磷酸酶降低
D 血清r一谷氨酰转肽酶降低
E 尿胆原降低
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第26题
可出现甲胎蛋白增高的是
A 肝炎
B 妊娠妇女
C 肝硬化
D 生殖腺胚胎癌
【正确答案】:
A,B,C,D
【本题分数】:
1.0分
第27题
结核性腹膜炎腹水性质可为
A 草黄色渗出液
B 淡血色
C 合并肝硬化的病人可接近漏出液
D 乳糜性
【正确答案】:
A,B,C,D
【本题分数】:
1.0分
第28题
呼吸衰竭患者,血气分析为PaO250mmHg,PaCO270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适?
A 10%~20%
B 24%~28%
C 30%~40%
D 45%~50%
E 40%~60%
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第29题
肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后,检查血气为:
PaO275mmHg,PaCO228.5mmHg血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑是:
A 正常
B 代谢性碱中毒
C 呼吸性碱中毒
D 呼吸性酸中毒(代偿)
E 代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒(代偿)
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第30题
慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时,下列哪种病理生理变化是正确的?
A 只有当细支气管完全阻塞时,才会出现气道阻力增加,形成阻塞性通气功能障碍
B 残气量占肺总量百分比增加,但残气量绝对值不增加
C 无肺泡壁血流灌注异常,所以无生理无效腔增大
D 伴有换气障碍
E 可引起二氧化碳潴留,不引起低氧血症
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第31题
男性45岁,慢支15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。
查体:
紫绀、桶状胸、右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为
A 慢支、肺气肿、肺部感染
B 慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C 慢支、肺气肿、右侧气胸
D 慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E 慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第32题
氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是
A 阻断迷走神经η
B 抑制磷酸二酯酶
C 激活腺苷酸环化酶
D 保护肥大细胞溶酶体膜
E 使封闭抗体增加
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第33题
下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍?
A VC减低或正常
B Rv增加
C TCL正常或增加
D FEV1/FVC减低
E MMFR正常
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第34题
常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用,下列哪项不正确?
A B2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度
B 茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少cAMP的水解作用
C 抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度
D 色甘酸钠可稳定肥大细胞膜
E 酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第35题
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪
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