110kV变电站工程人身意外伤害应急处置措施Word文档格式.docx
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1.1.2高压触电脱离电源
1)立即通知有关供电企业或用户停电
2)戴上绝缘手套,穿上绝缘靴,用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器;
3)抛掷裸金属线使线路短路接地,迫使保护装置动作,断开电源。
注意抛掷金属线之前,应先将金属线的一端固定可靠接地,然后另一端系上重物抛掷,注意抛掷的一端不可触及触电者和其他人。
另外,抛掷者抛出线后,要迅速离开接地的金属线8米以外或双腿并拢站立,防止跨步电压伤人。
在抛掷短路线时,应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。
1.2现场急救处理
当触电者脱离电源后,急救者应根据触电者的不同生理反应进行现场急救处理,急救现场人员同时拨打120急救中心电话请求援助。
1.2.1触电者神志清醒、有意识,心脏跳动,但呼吸急促、面色苍白,或曾一度昏迷、但未失去知觉。
此时不能用心肺复苏法抢救,应将触电者抬到空气新鲜,通风良好地方躺下,安静休息1~2小时,让他慢慢恢复正常。
天凉时要注意保温,并随时观察呼吸、脉搏变化;
1.2.2触电者神志不清,判断意识无,有心跳,但呼吸停止或极微弱时,应立即用仰头抬颏法,使气道开放,并进行口对口人工呼吸。
此时切记不能对触电者施行心脏按压。
如此时不及时用人工呼吸法抢救,触电者将会因缺氧过久而引起心跳停止;
1.2.3触电者神志丧失,判定意识无,心跳停止,但有极微弱的呼吸时,应立即施行心肺复苏法抢救。
不能认为尚有微弱呼吸,只需做胸外按压,因为这种微弱呼吸已起不到人体需要的氧交换作用,如不及时人工呼吸即会发生死亡,若能立即施行口对口人工呼吸法和胸外按压,就能抢救成功;
1.2.4触电者心跳、呼吸停止时,应立即进行心肺复苏法抢救,不得延误或中断;
1.2.5触电者和雷击伤者心跳、呼吸停止,并伴有其他外伤时,应先迅速进行心肺复苏急救,然后再处理外伤;
1.2.6发现杆塔上或高处有人触电,要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救。
触电者脱离电源后,应迅速将伤员扶卧在救护人的安全带上(或在适当地方躺平),然后根据伤者的意识、呼吸及颈动脉搏动情况来进行前
(1)~(5)项不同方式的急救。
应提醒的是高处抢救触电者,迅速判断其意识和呼吸是否存在是十分重要的。
若呼吸已停止,开放气道后立即口对口(鼻)吹气2次,再测试颈动脉,如有搏动,则每5s继续吹气1次;
若颈动脉无搏动,可用空心拳头叩击心前区2次,促使心脏复跳。
若需将伤员送至地面抢救,应再口对口(鼻)吹气4次,然后立即用绳索迅速放至地面,并继续按心肺复苏法坚持抢救;
1.2.7触电者衣服被电弧光引燃时,应迅速扑灭其身上的火源,着火者切忌跑动,方法可利用衣服、被子、湿毛巾等扑火,必要时可就地躺下翻滚,使火扑灭。
2高处坠落伤害
2.1受伤部位分析
高处坠落者的受伤部位与着地时的姿势有关,根据坠落时体位的分析,受伤部位的频发顺序是脊柱、股骨、跟骨和骨盆具体如下:
2.1.1下肢着地骨折多发于足部、跟骨、盆骨或脊柱;
2.1.2臀部着地以骨盆及其周边部骨折为多;
2.1.3仰卧位着地多发生脊柱骨折;
2.1.4膝着地易致膝关节周围骨折;
2.1.5侧卧位着地集中于躯干或四肢的一侧;
2.1.6头部着地常常是头部外伤、颅骨骨折和颈椎骨折;
2.1.7俯卧位着地以面部、腹部损伤者为多,且往往伴有肋骨骨折及腔内器官出血或破裂。
2.2现场急救处理
2.2.1急救者首先应仔细观察伤员的神志是否清醒,并察看伤员着地部位及伤势情况,做到心中有数。
1)倘若伤员昏迷,但心跳、呼吸存在,应立即将伤员的头偏向一侧,防止舌根后倒,影响呼吸,并立即将伤员口中可能脱落的牙齿和积血清除,以免误入气管引起窒息;
2)对于无心跳、呼吸的伤员,可立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩,待伤员心跳、呼吸好转后,将伤员平卧在平板上,并及时送往医院抢救;
3)若发现伤员耳朵、鼻子出血,可能有脑颅损伤,千万不可用手帕、棉花或纱布去堵塞,以免造成颅内压力增高和细菌感染;
4)若躯体外伤出血,应立即用清洁布块压迫伤口止血,压迫无效时,可用布带或橡皮带等一切可用之物在出血的肢体近躯处捆扎(力度到不出血即可);
5)若伤员造成骨折,可按骨折应急救护处理;
6)如果腹部有开放性伤口,应用清洁布或手巾等覆盖伤口,不可将脱出物还纳,防止感染。
2.2.2骨折应急救护处理
1)对骨折处理的基本原则是尽量不让骨折肢体活动。
因此,要利用一切可利用的条件,及时、正确地对骨折做好临时固定。
其目的是:
避免骨折断端在搬运时,损伤周围的血管、神经、肌肉或内脏;
减轻疼痛,防止休克,便于运送到医院去彻底治疗;
2)临时固定的材料有夹板和敷料,夹板以木板最好,紧急情况下也可用木棍、竹蓖等代替;
敷料为棉花、纱布或毛巾,用作夹板的衬垫。
缠夹板可用绷带、三角巾或绳子;
3)若上肢骨折,应将上肢挪到胸前,固定在驱干上;
若下肢骨折,最好将两下肢固定在一起,且应超过骨折的上下关节,或将断肢捆绑、固定在担架、门板上;
4)脊骨骨折时,不需要作任何固定,但搬运方法十分重要,搬运时最好用担架、门板等,也可用木棍和衣服、毯子等做成简易担架.让伤员仰躺。
无担架、木板需众人用手搬运时,抢救者必须有一人双手托住伤者腰部,切不可单独一人用拉、扛的方法抢救伤员。
如果操作不当,即使是单纯的骨折,也可导致继发性脊髓损伤,造成瘫痪;
对已有脊髓损伤的伤员,会增加损伤程度,尤其是高位的脊柱骨折,如搬运不当,甚至可能立即致命;
5)疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋(或其它代替物)放置头部两侧使颈部固定不动。
必须进行口对口呼吸时,只能采用抬颏使气道通畅,不能再将头部后仰移动或转动头部,以免引起截瘫或死亡;
6)腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上,并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。
搬动时应数人合作,保持平稳,不能扭曲;
7)在抢救伤员时,不论哪种情况,都应减少途中的颠簸,也不得随意翻动伤员。
2.2.3现场急救步骤
1)将受伤的部分包扎固定。
四肢的大动脉均紧挨着四肢的骨骼,在包扎固定后,一定要实测一下肢体远端的动脉搏动。
如果搏动消失,说明包扎可能过紧,伤致远端血液循环不能循环,应立刻重新减轻包扎压力,否则,时间过长将使肢体广泛坏死而残废;
2)包扎固定时如可能应使远端的手指或足趾露出一部分,以便随时观察皮肤的颜色变化,并与健康一侧同样部位的色泽进行对比。
苍白、紫绀、温度降低均提示血液循环障碍;
3)检查末梢循环可用手指轻轻的在伤员的指甲上加点压力,然后放松。
加压时呈白色,放松后恢复粉红色。
如在2秒内不能恢复原状,说明循环不足,存在障碍;
4)开放性骨折的伤口,不要在伤口上涂抹任何药物,不要冲洗或敷及伤口。
更不能将断骨推回皮内,在现场不要进行纠正。
2.2.4抢救者必须保持十分镇静和有条不紊的操作步骤,取得伤员的信任和合作。
首先处理危及生命的问题,要确保呼吸道畅通,使心脏和肺的功能正常运行,控制大出血。
2.2.5待伤员全身情况稳定后,考虑固定搬运,迅速送往医院。
3物体打击伤害
3.1事故后首先脱离打击物,防止反复打击加重伤害程度。
然后观察伤员受伤情况,伤势轻微者可自行救治。
若发现轻伤及以上者必须立即拨打120急救中心电话请求援助。
在有车辆的情况下,也可立即将伤者直接送往就近医院。
3.2送往医院前发现创伤应先抢救、后固定,再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染。
3.3现场抢救前先使伤员安静躺平,判断全身情况和受伤程度,如有无出血、骨折和休克等。
3.4外部出血时应立即采取止血措施(最好使用绷带或纱布),防止失血过多而休克。
外观无伤,但呈现休克状态,神志不清或昏迷者,要考虑内脏或脑部受伤的可能性。
3.5为防止伤口感染,应用清洁布片覆盖。
救护人员不得直接用手接触伤口,更不得在伤口填塞任何东西或随便用药。
3.6搬运时应使伤员平躺在担架上,腰部束在担架上,防止跌下。
平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。
3.7肢体骨折可用夹板、木棍或竹竿等将断骨上下方两个关节固定,也可利用伤员身体进行固定,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。
开放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干净布片覆盖伤口,然后速送医院救治。
切勿将外露的断骨推回伤口内。
3.8出现颅外伤者,伤员应采取平卧位,保持气道通畅。
若有呕吐,应扶好头部和身体同时侧转,防止呕吐物造成窒息。
3.9救护工作应尽快交由医务工作者进行,最后的诊断和判定要交由医务人员进行。
4爆炸伤害
4.1发生事故后首先拨打120急救中心电话请求援助。
同时确认摆脱爆炸范围或爆炸完全结束,再观察其受伤情况。
在有车辆的情况下,也可立即将伤员直接送往就近医院。
4.2按照3.2~3.9进行抢救。
5车辆伤害
5.1现场抢救
5.1.1事故发生后乘车人员应迅速脱离肇事车辆,发现有伤者,立即拨打120救护中心电话请求救援,也可拦截车辆抢救伤者,要以最快的速度把伤者送往医院。
同时拨打122电话报警,说明事故发生的具体地点;
5.1.2按照3.2~3.9进行抢救。
5.2现场保护
5.2.1现场人员应正确保护现场,严防二次事故的发生。
做到“一报,二摆”。
一报:
迅速向上级报告事故现场的情况,就近通知医疗机构到现场队受伤人员进行救治。
二摆:
迅速摆放警示标识,白天,在据中心现场来车方向100米外,在夜间,在据中心现场1000米外。
同时安排专人,负责外置警戒线,警戒人员可在道路边提示过往车辆减速或停车。
禁止警戒人员在路中间拦截提示过往车辆;
5.2.2事故车辆需移动现场抢救伤员时,需利用砖、石、木等物做好“三点”标记,即前轴轮胎轴心的投影点、后轴轮胎轴心的投影点、外恻轮胎轴心的投影点。
6机械伤害、起重伤害
6.1事故发生后应立即停止机械转动及起重机械工作,帮助伤员摆脱机械危害。
6.2然后观察伤员受伤情况。
伤势轻微者可在现场进行救治。
发现轻伤及以上者必须立即拨打120急救中心电话请求援助。
6.3按照3.2~3.9进行抢救。
7中毒和窒息伤害
7.1食物中毒
7.1.1中毒伤害事件发生后首先查明中毒原因(吃的什么食物,什么症状,什么感觉),以便就医时方便医生诊断,防止伤员无法回答。
同时拨打120急救中心电话请求援助;
7.1.2在有车辆的情况下,也可立即将伤者直接送往就近医院。
往医院前必须观察伤员中毒情况。
诊断和救护工作应尽快交由医务工作者进行。
最后的判定要交由医务人员进行。
7.2毒气中毒
7.2.1毒气中毒伤害事件发生后首先使患者脱离中毒环境,转到通风良好的地方,松开衣领、内衣、腰带等,对呼吸困难者立即给予氧气吸入,或做口对口人工呼吸,必要时注射呼吸中枢兴奋剂。
对心跳微弱已不规则或刚停止者,同时施行胸外心脏按压,注射肾上腺素等;
7.2.2在采取以上急救措施的同时拨打120急救中心电话请求援助,同时尽量查明毒气源或毒气类型,以便就医时方便医生诊断。
往医院前必须观察伤员受伤情况。
8火灾伤害
8.1火灾事故发生时,发现人员应迅速汇报应急指挥部及公安科。
若火情比较严重,难以自控和处理,自救同时向当拨打电话119向消防部门求助。
8.2火灾事故发生后,应指定专门人员负责紧急事务的联络,确保信息畅通。
8.3火灾事故发生后,应首先确保人身安全,有秩序地疏散临近群众,再采取紧急措施。
8.4火灾事故发生后,立即组织人员防止火情的继续扩大和蔓延,如切断电源,搬移可燃物及有毒有害的物品,组织水源。
8.5当发生人身伤害、昏迷时,应先采取力所能及的措施进行抢救,防止伤情扩大或其他严重后果,需要送医院救治的,应立即做好保护伤员的措施后送医院救治。
8.6事故发生后,除救护必须的以外,应尽可能保护好现场,以便事故的调查。
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- 110 kV 变电站 工程 人身 意外 伤害 应急 处置 措施