GEMRI胸部磁共振规范化扫描方案15T乳腺规范化扫描方案docWord格式.docx
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校准扫描
3
AxSTIR
横断面脂肪抑制STIR扫描
4
AxT1FSE
横断面T1扫描
5
AxDWIb=1000
横断面弥散扫描
6
R-SagfsT2FSE
右侧矢状位T2压脂
7
L-SagfsT2FSE
左侧矢状位T2压脂
8AxVibrantMask
定位线说明:
・定位激光灯以乳头为中心,三平面中各断面图像比较多,尤其矢状面图像要包括左右侧乳腺大部分。
・扫描结束后,观察图像覆盖范国是否足够包括乳腺的各个方位,以利于其后序列的定位。
观察两侧乳腺位置是否对称,乳腺不受外界因素影响形态。
・扫描FOV较大,要完全包括腋下范围。
CalibrationScan,校准扫描定位方法图像:
・全视野掇盖,FOV的中心位于乳腺前后径的解剖中心,而不是以胸壁或胸腔为中心,左右居中。
•一次采集,使用允许扫描的层数。
•频率编码位于前后方向。
・所有的序列若要使用ASSET或PURE,必须针对相应线圈进行校正扫描。
・ASSET能加快常规序列的扫描速度,或能改善EPI序列的图像对比度。
・PURE能改善多通道线圈图像的均匀性。
AxSTIR,横断面脂肪抑制STIR定位方法图像:
・在三平面冠状面图像上定位,必须在矢状面上确认扫描范围包括乳腺上下的全部范围,FOV尽量包括腋下。
・频率编码前后方向,并添加NPW(无NPW,则FOV必须足够大,可节省扫描时间)。
・FOV中心,位于乳腺前后径的中心而不是胸腔的中心。
・添加上下饱和带,会减轻部分心脏搏动伪影(此伪影出现在左右方向,若出现在前后方向,说明频率编码方向错误)。
AxTIFSE,横断面T1定位方法图像:
・一般情况下,复制STIR定位线。
・去掉上下饱和带,调整TR时间为两次或三次采集,可节省扫描时间,大部分情况下1个NEX即能保证信噪比。
AxDWI,横断面弥散加权成像定位方法图像:
由于DWI受磁场不均匀的影响比较大,因此添加局部匀场,大小覆盖两侧乳腺,中心点相对FOV中心偏乳头侧,这是影响DWI图像质量的关键。
•矢状面定位线上调整局部匀场的上下位置。
・频率编码左右方向,以减轻弥散图像的形迹左右不对称。
・为了消除脂肪信号的干扰,可以背部添加一条较宽的饱和带。
R-SagfsT2FSE,矢状面脂肪抑制T2定位方法图像:
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・系统提示线圈更改,APPLY确认,不要错误使用的线圈。
・在横斷面STIR图像上定位右侧乳腺矢状面,平行于乳腺长轴,或垂直于胸壁。
•在矢状面定位像上调整FOV的上下位置。
・由于属偏中心化学饱和法脂肪抑制,因此需要添加与乳房大小差不多的局部匀场。
・频率编码位于前后方向,并加NPW无卷折选项。
L-SagfsT2FSE,矢状面脂肪抑制T2定位方法图像:
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心仔1
・在横斷面STIR图像上定位左侧乳腺矢状面,平行于乳腺长轴,或垂直于胸壁。
・在矢状面定位像上调整FOV的上下位置。
AxVibrant+C,横断面双侧乳腺三维动态增强定位:
・在三平面冠状面图像上定位横断面三维扫描块,矢状面定位像上调整定位线的上下位置。
・横斷面图像上FOV的中心位于乳腺前后径的中心,而不是胸壁或胸腔,这是影响图像质量的关键。
・频率编码位于前后方向,如果FOV足够大能够包括腋下,不需要添加NPW。
•点击ShimVol按钮添加一侧局部匀场,再点击ShimVol可以添加另外一侧局部匀场,大小与乳房体积类似,矢状面定位像上调整上下位置。
・蒙片可以作为专门一个序列扫描,或将蒙片扫描设置在多时相参数中。
SagVibrant+C,矢状面乳腺三维T1增强定位方法图像:
・在三平面横断面图像上定位横断面三维扫描块,矢状面定位像上调整定位线的上下位置。
・频率编码位于前后方向,同时必须添加NPW,减轻呼吸运动伪影。
•点击ShimVol按钮添加一侧局部匀场,再点击ShimVol可以添加另外一侧局部匀场,大小乳房类似,矢状面定位像上调整上下位置。
AxSTIR,横断面脂肪抑制STIR图像:
扫描方法:
・在三平面冠状面图像上定位,必须在矢状面上确认扫描范围包括乳腺上下范围,FOV尽量包括腋下。
•频率编码前后方向。
•添加上下饱和带,会减轻部分心脏搏动伪影。
图像参数特点:
・TI时间影响压脂的效果,一般可考虑145ms左右。
・STIR层数较薄,为了保证信噪比,使用多个NEX,扫描时间比较长。
・如果乳腺假体置换或多发囊肿,可用IVI三维重建。
临床应用:
•乳腺囊肿
・乳腺假体
・乳腺占位
AxTIFSE,横断面门加权图像:
・复制STIR定位线,必须在矢状面上确认扫描范围包括乳腺上下范围,FOV尽量包括腋下。
•去掉上下饱和带,调整TR时间为两次或三次采集,可节省扫描时间,大部分情况下1个NEX即能保证信噪比。
・由于乳腺部位结构较复杂,后方为心脏和肺,应添加局部匀场,匀场的前后中心为乳腺的中心且偏乳头侧。
・频率编码左右方向。
・若DWI压脂不均匀,可考虑先预扫描有双侧局部匀场的VIBRANT序列之后,再下载DWI序列进行扫描,会明显改善局部磁场不均匀的问题。
・DWI对病灶的检出比较敏感。
多数研究认为恶性病变在DWI表现为高信号,良性病变为略高及等信号;
恶性病变的ADC值明显低于良性病变及正常组织,但有重叠。
・b值高SNR下降,因此需要增加NEX,b值越高,背景信号越低,病灶对比度越好,但是病灶的分析一定要使用FUNCTOOL后处理的ADC值来分析。
・一般常用b值为1000o
SagfsT2FSE,矢状面脂肪抑制T2定位方法图像:
・在横断面STIR图像上定位左侧乳腺矢状面,平行于乳腺长轴,或垂直于胸壁。
・由于属偏中心化学饱和法脂肪抑制,因此需要添加与乳房大小差不多的局部匀场。
・FATSAT压脂更重,FATCLASSIC压脂更轻,USERCV(FATSATEfficiency)中也可调整压脂的轻与重。
・乳腺囊肿•乳腺占位
・在冠状面、矢状面图像上定位横斷面,以乳腺为中心,不能以胸壁或胸腔为中心。
•添加双侧独立匀场。
・首选添加ASSET,加快扫描速度提高分辨率,此时FOV要足够大覆盖整个胸部,防止图像卷折,因使用ASSET,无法添加NPW。
•薄层高分辨扫描,ZIP2增加层间分辨率。
・SPECIAL脂肪抑制,加上双侧独立匀场技术,可以保证脂肪抑制的均匀性。
・频率编码前后方向,减轻呼吸运动伪影。
•临床应用:
AxVibrant+C,
横断面Vibrant动态增强扫描方法:
・采用多期动态增强,一般6T0期,一期1-1:
30左右。
・先扫描蒙片,注射造影剂后30秒开始连续扫描6T0期。
•最后加扫一期双侧矢状面Vibranto
・SPECIAL脂肪抑制,支持双侧独立匀场,脂肪抑制非常均匀。
・薄层高分辨扫描,支持ASSET,扫描空间分辨率与时间分辨率更好地协调。
・扫描结束后,利用FUNCT00LSER进行动态增强曲线后处理;
利用FUNCT00LADC进行弥散后处理;
利用IVI对减影序列进行病灶和血管的三维后处理。
•术后随访
Vibrant动态增强参数设置:
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JiMrwlMadi歼a»
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动态增强参数:
・MaskPhase,增强前蒙片扫描一期。
•PauseafterMaskPhase,蒙片扫描结束后暂停扫描。
•AutoSubtractMaskPhase,增强后每一个序列与蒙片减影。
•VariableDeIays,期相之间间隔时间。
•蒙片扫描前,高压注射器准备好。
・蒙片扫描结束后,从开始注射造影计时,30s后开始增強扫描。
•一共扫描时间6-10分钟。
・扫描结束后,利用FUNCTOOLSER进行动态增强曲线后处理;
利用
IVI对减影序列进行病灶和血管的三维后处理。
动态增强原理:
•乳腺动态增强的病理生理基础为恶性肿瘤分泌血管生长因子促肿瘤毛细血管生成,病灶强化亦与肿瘤组织T1值、肿瘤间质结构等有关。
・纤维瘤等良性病变动态增强曲线多为上升型,乳腺癌等恶性病变多为流出型,上升平坦型既可能是良性也可能是恶性病变。
SagVIBRANT+C,矢状WVibrant增强扫描方法:
・在三平面横断面图像上定位横断面三维扫描块,矢状面定位像上调整定位线的上下位置。
・横斷面图像上FOV的中心位于乳腺前后径的中心,而不是胸壁或胸腔,这是影响图像质量的关键。
图像参数特点:
・首选添加ASSET,加快扫描速度提高分辨率,此时FOV要足够大覆盖整个胸部,防止图像卷折。
临床应用:
乳腺弥散加权成像后处理FUNCTOOLADC:
四進捆
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选择DWI序列,点击FUNCTOOL,进入DWI后处理
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点击ADC按钮,第一步,调阈值,最大勺设为最右边,移动孑
小值滑块,注意保证
线覆盖。
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第二步,设置参数,系统自动识别DWI两套图像的b值,800和
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FinalSettings
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Naas30Upptr2"
第三步,点击COMPUTER计算,得到ADC图(右下角)和eADC图(左下角)像,完成后处理过程。
rfU
腺弥散加权成像后处理FUNCTOOLADC:
在任意一个窗口内点击鼠标右维,SAVEVIEW保存图像,改变扫描层面位置,依次保存。
在左上角原始图像窗口中,可用手画ROI选取形状不规则的病灶,测量ADC值。
d/
为了比较目的,可以使用圆ROI来测量正常腺体组织ADC值。
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乳腺动态增强后处理FUNCTOOLSER:
ProcessingThresholds
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T、.5“
腺强进乳增,择态列选动序
第一步,调节阈值,右侧上限值滑块调至最右侧,左侧调
入SER。
整,绿色条纹选中乳腺组织。
imaginotionotwork
力、O
第二步,设定参数,有三个参数点,此时需要放在左上角原始图像,改变层面位置找到病灶。
同第二步,在病灶强化最明显的区域放置R0I,观察动态增强曲线,设定参数。
增强前图像为第1期,强化峰值图像为第2或3或4期,造影剂流出图像为最后一期。
第三步,点击
COMPUTE计算,得到两种功能图像。
改变层面位置,在不同的病灶处放置合适的R0I,测量最大增强斜率和信号增强率。
鼠标右键依次点击各个窗口,利用SAVEVIEW保存两个功能图像和R0I动态增强曲线。
左下角功能图像为最大增强斜率MaximumSlopeofIncrease,右下角窗口功能图像为SignalEnhancementRatio,信号增强率,SER反映病灶快进快出的程度,与病灶imaginationat,.,的k恶性程度密切相关。
乳腺错构瘤
病变明显不规则多分叶,但边缘未见毛刺,内部分隔。
T1平扫序列呈高信号,STIR脂肪抑制序列为低信号,考虑为脂肪。
Vibrant增强图像分隔未见明显強化,病变实质部分明显強化。
手术完整剥离病灶,出血少。
右侧乳腺多发病灶,内侧病灶ADC明
显下降,而外侧病灶ADC值增加。
左侧乳腺小病灶,ADC值相对于
正常乳腺稍高。
乳腺病例:
乳腺内类圆形肿块,呈分叶状并有毛刺,动态增强呈早期快速强化,后期信号下降,信号增强率明显升高。
乳腺内类圆形肿块,呈分叶状并有毛刺,动态增强呈早期快速强化,后期信号下降,信号增强率明显升高,三维重建图像可观察肿块与血管结构之间的关系。
QIQIHARERNO.1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITAL
NANCHANGNO.2HOSPITAL
磁共振规范化扫描方案(1.5T)
■一中华磁共振应用学院系列教材
imaginctionatwork
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- GEMRI 胸部 磁共振 规范化 扫描 方案 15 乳腺 doc