针灸科中医特色服务项目Word格式.docx
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针向舌根1.5一2.0寸,用提插泻法。
金津、玉液:
用三棱针点刺放血,出血1一2ml.
丘墟:
向照海透刺1.5一2.0寸,局部酸胀为度。
3、操作程序
(1)备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合。
(2)协助患者松开衣着、按针刺部位,取合理体位.
(3)选好腧穴后,先用拇指按压穴位,并询问患者有无感觉。
(4)消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针,同时检查针柄是否松动,针身和针尖是否弯曲或带钩,术者消毒手指。
(5)根据部位选择相应进针方法,进针。
主穴:
双侧内关、人中、患侧三阴交。
副穴:
患侧极泉、尺泽及委中.
配穴:
吞咽障碍,加风池、翳风、完骨;
手指拘挛,加合谷;
语言不利或失语加上廉泉、金津、玉液放血;
足内翻,加丘墟透照海。
操作:
先刺双侧内关,直刺0.5一1.0寸,采用捻转提插结合泻法,施手法1分钟;
继刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.3一0.5寸,用重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度;
再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度斜刺,进针1一1.5寸,用提插泻法,使患侧下肢抽动3次为度。
(6)针刺操作实施手法后。
非立即留针,而是要求患者先活动患肢。
各穴手法实施后除三阴交留针外,其余各穴均不留针。
针刺三阴交使患肢抽动后将针提至皮下,不出针,’让患者活动,留针时再将针刺至得气深度。
(7)在针刺及留针过程中,密切观察有无晕针、滞针等情况。
如出现意外,紧急处理。
〔8)起针:
一般用左手拇(食)指端按压在身孔周围皮肤处,右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮肤下,迅速拔出。
随即用无菌干棉球或棉签轻压针孔片刻,防止出血。
最后检查针数,防治遗漏。
(9)操作完毕,协助患者整理衣着,整理床铺。
〔10)清理用物,合理放置医用垃圾,治疗盘归还原处。
四、注意事项
1、应用醒脑开窍法前务必要了解患者的高血压病史及目前血压情况,对高血压患者慎用或禁用刺法,或在用此法时配合其他方法或酌情配用其他穴位。
2、用醒脑开窍法治疗脑出血患者应慎重,尤其是强刺激人中穴和内关穴,有时会明显加病人之烦躁不安,甚至出现肢体抽搐现象,急性脑出血证属脱证应禁止此法。
3、中风后遗症的治疗是一个长期的过程,远非一两个疗程即可。
为避免患者出现疲劳或穴位疲劳的现象,务必慎用本法。
4、临床上对一些畏惧针刺法或对针刺特别敏感的患者在使用本法时必须掌握好刺激量。
对这类患者应用针刺人中穴时手法则更应慎重。
6、刺激量应视病情灵活掌握:
针刺三阴交、极泉、尺泽、委中时,使患肤抽动次数可根据病情严重程度灵活掌握,肢体肌力在1一3级者可使之抽动3次;
肢体肌力在3级以上时,可适当减少抽动次数。
五、管理制度
1、医师应态度和蔼、语言亲切,向病员详细了解病情,掌握适应症和禁忌症。
2、严格执行无菌操作,对针刺穴位应进行常规消毒,1人1穴1针,严格遵守针刺操作规程。
3、凡留针治疗者,术者不得离开岗位,注意观察病员变化.取针时注意防止漏针、断针.
4、经常检查针具是否完好,如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换。
5、进修人员或学员施行针刺时,必须在经治医师的指导下进行,不得独立操作。
6、患者如需配合其他治疗(如理疗等),通知相关项目主管,合理安排顺序。
7、医师需严格按照毫针刺法操作规范及管理制度进行治疗,如有违规操作,视情节严重程度做出相应处罚,轻者口头警告,重者处以罚款,如因违规操作造成医疗事故者,按照医院相关文件规定惩处.
耳针法
耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法.
一、适应症
内、外、妇、儿等各科常见病。
1、耳部炎症,冻伤的部位,以及习惯性流产史的孕妇禁用。
2、有自发出血倾向的患者禁用。
1、评估
(1)当前主要症状、临床表现及既往史。
〔2)耳针部位的皮肤情况。
(3)女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。
(4)对疼痛的耐受程度。
(5)心理状况。
2、物品准备
治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等,碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等.3、操作程序
(1)备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。
(2)遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。
(3)体位合理舒适,严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。
〔4)一手固定耳廓,另一手进针,其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。
留针。
(5)为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定,俗称“埋豆”。
留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激,以加强疗效.
(6)以碘酒或酒精消毒,预防感染。
〔7)操作完毕,安排舒适体位,整理床单.
(8)清理用物,做好记录并签名。
1、在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。
2、执行无菌操作,预防感染。
起针后如针孔发红,应及时处理。
3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者,埋针后待耳廓充血具有发热感觉时,嘱患者适当活动患部,并配合患部按摩、艾条灸等,以提高疗效。
靳三针技术
靳三针是指每次取穴三处的针刺疗法,发明人为靳瑞,故称靳三针。
“三针”的定义是:
一、某些病症针刺三次即控制症状。
二、某种疾病用三个特定的穴位治疗。
一、适应症1、脑病:
中风后遗症、痴呆、帕金森病、小儿脑瘫、多动症、自闭症、弱智、抽动症、癫痫等。
2、痛证:
头痛、三叉神经痛、坐骨神经通等各种痛症.
1、妇女妊娠三个月内者,不宜针刺小腹部的穴位。
2、怀孕三个月以上者,其腹部、腰骶部不宜进行针刺。
3、一些通经活血的腧穴,在怀孕期间应禁刺。
4、有出血倾向者,不宜针刺。
5、小儿卤门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺。
6、皮肤感染、溃疡或肿瘤部位,不宜针刺。
1、物品准备
治疗盘内备以一次性毫针、镊子、75%酒精棉球、干棉球、弯盘2个(一个盛放污棉球;
一个盛放用过的毫针)。
2、体位
根据针刺穴位的不同,选择适宜的体位,充分暴露针刺部位,以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。
如:
胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位,背部穴取俯伏坐位或俯卧位。
3、进针法
以75%酒精棉球消毒穴位皮肤后,以右手拇、食、中指挟持针柄,将针尖轻置于穴位皮肤表面,然后将拇食二指互相推前退后,捻动针柄,在捻转时适当用力压下,针尖迅速透皮。
然后边行针边体会手下针感,得气即止。
捻转时要求医生集中精神运用腕力和指力到针上,并注意针体垂直,不要弯曲,转动应小于90°
,以免滞针.
4、针感
当针刺入一定深度时,局部出现酸、麻、胀、重感,亦可向一定方向传导。
此谓“得气”,为正常针感.
5、进针角度
针体与皮肤呈直角,”垂直刺入,称“直刺”,适用于肌肉丰厚、深刺部位;
针体与皮肤呈约45角刺入,称“斜刺”,适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器,不宜直刺深刺的部位;
针体与皮肤呈150角刺入,称“横刺”;
适用于肌肉浅薄的部位,如头面部。
6、手法
针刺得气后,根据证的虚实,采用相应的补泻手法。
一般在得气后,捻转幅度小,速度慢,或提插时,重插慢提为补法;
相反,在得气后捻转幅度大,速度决,或提插时轻插重提为泻法。
7、起针
左手将消毒干棉球按压穴位处,右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提,将针取出,同时左手用棉球轻轻按压穴位即可.
1、行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。
2、穴位皮肤应用75%酒精充分消毒,并坚持作到一天一针,避免感染。
3、向病人作好解释,消除紧张心理。
在过度疲劳、饥饿时,避免立即行针,以免晕针。
4、为病人摆好适宜体位,充分暴露进针部位,但要注意保暖,留针时可用支被架盖毛毯或棉被,并嘱咐病人不要随意变动体位,以免弯针或折针。
5、行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况,并询问病人感觉。
病人如诉头晕、恶心,见面色苍白或头部汗出,即为”晕针’,应立即取针,扶病人平卧,喝些热开水,即可缓解。
若症状较重,应报告医生处理。
6、取针时,应核对留针穴位及针数,以免将针遗忘在病人身上。
面部等血管丰富部位,取针后应用干棉球按压片刻,以免皮下血肿。
7、用过的针具应置于规定的锐器桶内,统一回收处理,不可随意丢弃。
3、进修人员或学员施行针刺时,必须在经治医师的指导下进行,不得独立操作.4、医师需严格按照毫针刺法操作规范及管理制度进行治疗,如有违规操作,视情节严重程度做出相应处罚,轻者口头警告,重者处以罚款,如因违规操作造成医疗事故者,按照医院相关文件规定惩处.
附件
靳三针疗技术
一、四神针
位置:
百会穴前后左右各旁开1.5寸.
主治:
智力低下、痴呆、头痛,头晕。
针法:
针尖向外方斜刺0.8—1寸。
二、智三针
穴组:
神庭穴为第一针,左右两本穴神为第二、第三针。
智力低下,精神障碍
针尖向下或向上平刺0.8一1寸深,捻转针法。
三、脑三针
脑户穴和左右脑空穴共三穴.
肢体活动障碍,躯体不平衡,后头痛。
针尖向下沿皮刺0.8一1寸
四、舌三针
以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颏前缘,拇指尖处为第一针,其左右各旁1寸处为第二、第三针。
语言障碍、发音不清、哑不能言。
流涎、吞咽障碍。
刺法:
病人仰靠位,针尖向舌根方向直刺,儿童进针深度为。
.8寸左右,成人约1一1.2寸左右.捻转手法,使针感向舌根或口腔、颊部放散,患者咽喉部等有发热、麻胀等感觉为佳,虚补实泻或平补平泻。
五、颞三针
耳尖直上,发际上二寸为第一针,在第一针水平向前后各旁开一寸为第二、第三针。
脑血管意外后遗症,脑外伤所致的半身不遂、口眼、窝斜,脑动脉硬化,耳鸣、耳聋,偏头痛,帕金森氏病、脑萎缩老年性痴呆.
针尖向下沿皮下平刺1.2一1.5寸.
六、定神针
印堂上0.5寸为定神1针,左阳白上0.5寸为定神11针右阳白上0.5寸为定神111针。
印堂,两眉问中点.阳白:
眉上1寸直对瞳孔。
注意力不集中、斜视、前额头痛、眼球震颤,眩晕,视力下降。
沿皮下,向下直刺0.5一0.8寸出针时用棉球压针口、以防出血.
七、晕痛针
四神针、印堂、太阳。
头晕头痛、头顶痛、偏头痛、前额痛。
直刺0.5一0.8寸,注意针下有硬物感觉时,是针中骼骨,切勿再深刺,可将针稍提高0.2寸即可,进针后不提插捻转,可用刮针。
八、面肌针
下眼睑阿是穴、四白、口禾臀、地仓
1、眼睑痉挛:
四白、下眼睑阿是穴。
2、口肌痉挛:
地仓、禾髎、迎香。
四白:
直刺0.5一0.8寸,局部酸胀,或向内下方斜刺0.5寸,针尖在眶下,可有麻电感放射至上唇部。
下睑阿是穴:
向内下斜刺0.5一0.8寸,针尖必须在眶下,以免刺伤眼球。
口禾髎:
直刺0.5一0.8寸.亦可向外平刺0.5一0.8寸,局部胀痛。
地仓:
平刺0.5一0.8寸.治面瘫时,透颊车穴;
治三叉神经痛时,透迎香穴,局部酸胀,可放射至半侧面部。
九、叉三针
太阳、下关、阿是穴(指三叉神经痛的局部)。
部位:
下关:
颧骨弓下凹陷中。
太阳〔见晕痛针)
三叉神经痛.
各穴均直刺0.5一0.8寸深。
可加电针连续波,留针30一40分钟。
十、面瘫针
1、额睑瘫:
阳白、太阳、四白。
2、口面瘫:
翳风、迎香、地仓颊车互透、人中。
面神经瘫痪,中风口眼歪斜。
翳风耳后凹陷中央向前直刺0.8一1寸。
人中向上斜刺0.5寸深。
余穴均按各针法针刺,针刺后每5一10分钟,捻针一次,留针30一40分钟。
十一、突三针
水突、扶突、天突。
甲状腺肿大,甲状腺囊肿。
水突:
沿皮向气管斜刺0.5一0.7寸,扶突:
沿皮向气管斜刺0.5一0.7寸,天突:
先进刺0.3寸,再将针柄提高向胸骨后斜刺0.3寸。
诸突进行后不提插,只有捻针、或刮针留针30分钟。
十二、眼三针
眼I在晴明穴上一分.
眼Ⅱ在瞳孔直下,当眶下缘与眼球之间。
眼Ⅲ目正视,瞳孔直上,当眶上缘与眼球之间。
视神经萎缩,视网膜炎,黄斑变性,弱视等内眼疾病。
凡刺眼三针均嘱患者闭目,医者以左手轻固定眼球,右手持针,缓慢捻转进针。
进针后不作捻转,提插,可用拇指甲轻刮针柄。
出针时用干棉球轻压针孔片刻,以防出血。
针眼I轻推眼球向外侧固定,缓慢垂直进针1-1.2寸。
针眼Ⅱ轻推眼球向上方固定,紧靠眼眶下缘缓慢直针1-1.2寸。
针尖可向上斜进。
针眼111,轻推眼球向下固定,紧靠眼眶上缘缓慢直刺1-1.2寸.针尖可先向上微斜进,再向后斜进。
十三、鼻三针
迎香、鼻通(上迎香)、印堂或攒竹。
过敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎、鼻蛆、嗅觉障碍
迎香,针尖向鼻翼平刺5一8分,鼻通针尖向下平刺5分深,攒行、印堂、向下平刺3一5分。
十四、耳三针
听官听会完骨
耳聋耳鸣
听宫、听会张口取穴、直刺1一1.5寸深。
完骨穴向前上方直刺1一1.5寸深,耳三针针后均不提插,可用拇指刮针柄法或轻捻转法。
十五、手三针
合谷、曲池、外关
上肢瘫痪、麻痹、疼痛、感觉障碍。
合谷、外关均直针0.8一1.2寸深。
曲池直针1一1.2寸深。
十六、足三针
足三里三阴交太冲
下肢感觉或运动障碍,下肢瘫痪、疼痛。
足三里三阴交直针1-1.5寸,太冲直针5一8分深。
十七、手智针
内关神门劳宫
弱智儿童多动症,动多静少、癫痫、失眠。
三穴均直针0.5-0.8分深。
十八、足智针
涌泉穴为第一针,第三趾跳关节横纹至足跟后缘联线中点为第二针(泉中),平第二针向内旁开一指为第三针(泉中内).
弱智儿童的自闭症,多静少动,哑不能言。
均直针:
0.5-0.8寸深。
十九、肩三针
肩髃穴为第一针,同水平前方二寸为第二针,同水平后方二寸为第三针。
肩周炎,肩关节炎,上肢瘫痪,肩不能举.
针尖与穴位成90°
角、直刺0.8-1.0寸。
注意不要过深以免刺中胸腔。
二十、膝三针
膝眼梁丘血海
膝关节肿痛或无力、膝骨质增生。
直刺0.8-1.2寸。
可加电针连续波,红外线,多罐法。
二十一、腰三针
肾俞、大肠俞、委中
腰痛、腰椎增生、腰肌劳损、性功能障碍、遗精、阳痿、月经不调。
均直刺1.2-1.5寸深。
(余同膝三针)
二十二、颈三针
天柱、百劳、大抒
颈椎病、颈项强痛。
三穴均直针。
0.8-1寸深。
不宜过深免伤内脏。
余同膝三针。
二十三、背三针
大抒、风门、肺俞
支气管炎、哮喘、背痛.
向脊柱方向斜刺0.5-0.7寸。
不能深刺,防伤内脏。
二十四、踝三针
解溪、太溪、昆仑
踝关节肿痛、活动障碍、足跟痛。
均直刺。
0.8-1寸深
二十五、坐骨针
坐骨点、委中、昆仑
坐骨神经痛
坐骨点:
用挟持进针法,以酒精棉球包裹3-4寸长针的针体下段,露出针尖,垂直插入皮肤,过皮后,以左手指挟棉球、扶针体,左手捻针柄,边捻边进约2寸深自有麻痹感向足趾传导时可停止进针。
委中、昆仑直针。
0.8-1.2寸。
用电针接连坐骨点与委中,连续波,以病者能耐受强度为准,留针30分钟,每5-10分钟调大电针强度一次,可调2-3次。
二十六、痿三针
上肢痿:
曲池、合谷、尺泽。
下肢痿:
足三里、三阴交、太溪
痿症:
(肢体肌肉痿弱,无力、活动障碍).
诸穴均直针0.8-1.2寸,用补法,慢入快出,以针下热为准,每次留针40分钟,行补法5次以上,亦可用电针连续波,频率细疏,以中等强度病者要用舒适感觉为度.30次为一疗程。
二十七、脂三针
内关、足三里、三阴交
内关(见胃三针)足三针、三阴交(见足三针).
胆固醇增高,高血脂症、动脉硬化、冠心病、中风后遗证.
内关直刺0.5-0.8寸深,足三里,三阴交均直针1-1.5寸。
二十八、胃三针
中脘、内关、足三里
胃脘痛、胃炎、胃溃疡、消化不良
中脘、内关直针5-8分,足三里直针1-1.5寸。
二十九、肠三针
天枢、关元、上巨墟
腹痛、肠炎、痢疾、便秘。
开枢、关元直针0.8-1寸,上巨墟直针1-1.5深.
三十、胆三针
日月、期门、阳陵泉
胆疾病
日月、期门平刺0.8-1寸〔注意不要刺入胸腔),阳陵泉直刺1-1.5寸深。
三十一、尿三针
关元、中级、三阴交
泌尿疾病,腹痛.
关元、中极直刺0.7-1.2寸,三阴交直针1-1.5寸。
三十二、阳三针
关元、气海、肾俞
阳痿、遗精、不育。
关元、气海直针0.8-寸。
肾俞直针1.2-1.5寸。
三十三、阴三针
关元、归来、三阴交
月经不调,不孕症、盆腔炎.
关元、归来直针0.8-1.2寸,三阴交直针1-1.5寸.
三十四、闭三针
十宣、涌泉、人中
主冶:
中风、昏迷不醒,休克.
十宣进针2分,捻针并放血3滴,涌泉直刺0.8-1寸,强捻针。
人中直刺0.5寸。
三十五、脱三针
百会、神阙、人中
中风脱症(面色苍白、四肢阙冷、大汗如淋、脉微细迟)。
以灸为主,回阳复脉,百会、神闲用隔盐灸、或隔姜灸、艾灶宜稍大。
一次灸10壮。
人中向上斜刺0.5-0.8寸,留针,捻针,脱三针以脉腹汗止,肢暖、清醒为度,如未清醒半小时后可再针灸。
三十六、脑呆针
四神针、人中、涌泉
老年性痴呆。
四神针(见晕痛针)厂从中、涌泉(见闭三针)留针40-50分钟,每8-10分钟捻针一次,治疗一次捻转手法5-6次,每天一次,10次为一疗程.
三十七、肥三针
中脘、带脉、足三里
肥胖症、尤以腹部肥大为佳。
足三里直刺1-1.5寸,带脉针尖向脐,皮下横刺3-3.5寸,中脘针尖向关元,沿皮下平刺2-3寸,进针后,每5-8分钟捻针一次,治疗一次捻针5-6次,留针30-40分钟,每日一次,10次为一疗程,亦可用电针。
三十八、痛三针
内关、申脉、照海
癫病、足内翻、足外翻。
申脉、照海,直刺0.5-0.8寸。
三十九、褐三针
颧骼、太阳、下关
面部雀斑、面部粉刺、黑褐斑.
颧臀:
针0.5-1.0寸,针刺方向视褐斑多的部位决定,太阳、下关(见叉三针)。
头针技术
头针,又称头皮针,是在头部特定的穴线进行针刺来防治疾病的一种方法.本法是在传统针灸理论的基础上结合现代医学知识创用的。
为临床常用的治疗方法之一。
头针主要治疗脑源性疾病如中风偏瘫、肢端麻木、失语、皮层性多尿眩晕、耳鸣、舞蹈病、癫痫、脑瘫、小儿弱智、震颤麻痹、假性球麻痹等.此外,也可以治疗头痛、脱发、脊髓性截瘫、高血压病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各种疼痛性疾病等常见病和多发病。
1、囱门和骨缝尚未骨化的婴儿和孕妇不宜用头皮针治疗。
2、头颅手术部位头皮严重感染、溃疡和创伤处不宜针刺。
3、头皮针刺入时要迅速注意避开发囊瘢痕.
4、有脑出血史者用头皮针必须谨慎。
治疗盘内备以一次性毫针;
镊子、75%酒精棉球、干棉球、弯盘2个(一个盛放污棉球;
2、选穴方法
单侧肢体病,选用对侧穴线,两侧肢体病,选用双侧穴线,内脏、全身性疾病或不易区别左右的疾病,可选用双侧穴线。
一般根据疾病选用相应的穴线,并可选用有关穴线配合治疗。
如下肢瘫疾选顶题前斜线和顶旁1线。
3、体位
根据病情,明确诊断,选定刺激区,取得病人合作后,让病人采取坐位或卧位分开头发,常规消
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- 针灸 中医 特色 服务项目