影像医学及核医学科细责Word文档下载推荐.docx
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神经系统(以CT和MRI为主)
脑出血
5例
脑梗死
脑肿瘤
呼吸循环系统(以平片和CT为主)
肺结核
肺肿瘤
支气管扩张
2例
支气管肺炎
纵隔肿瘤
胸腔积液
风湿性瓣膜病
心包积液
消化、泌尿系统(以CT和MRI为主)
肝肿瘤
肝硬化
胰腺炎
胰腺肿瘤
胆系肿瘤
肾肿瘤
膀胱肿瘤
消化道肿瘤(造影检查)
消化道溃疡(造影检查)
骨关节系统(以平片为主)
骨折
骨肿瘤
骨结核
退行性骨关节病
熟悉介入放射学的基本理论和应用原则,了解和学习介入放射学的基本操作技术。
(2)超声科
要求如下:
掌握:
超声医学基础知识,包括超声医学原理,超声诊断基础和诊断原则,超声诊断仪的类型、原理和结构。
熟悉:
超声诊断的步骤、图像分析方法,包括检查前准备、操作程序和手法、观察内容和指标、分析及诊断原则。
学习和熟悉:
超声图像资料的记录方法,能基本正确书写诊断报告书,并完成表2所列疾病、例数的报告书书写。
表2
系统
例数
消化系统
肝炎,肝硬化,脂肪肝,肝囊肿,肝脓肿,肝血管瘤,肝细胞癌
胆囊石,胆管石,急、慢性胆囊炎,胆囊癌,胆囊增生性疾病
急、慢性胰腺炎,胰腺癌
脾肿大,脾淋巴瘤
各2例
泌尿系统
先天性肾发育异常(异位肾、融合肾、肾缺如),肾积水,肾囊肿,肾癌,肾盂癌,肾结石,肾炎
肾上腺腺瘤,嗜铬细胞瘤
输尿管结石,输尿管积水,输尿管肿瘤
膀胱残尿测定,膀胱结石,膀胱憩室,膀胱肿瘤
生殖系统
正常早孕、中孕和晚孕,异位妊娠,流产,前置胎盘,羊水过多、过少
先天性子宫畸形,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜癌,卵巢囊肿、肿瘤(常见类型),盆腔炎性肿块
前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎,睾丸肿瘤(常见类型)
心血管系统
先天性心脏病(常见类型),风湿性瓣膜病,扩张型、肥厚型心肌病,心包积液
颈动脉、椎动脉和四肢动脉硬化性闭塞,四肢静脉血栓
内分泌系统
甲状腺肿(单纯性、弥漫性、结节性),甲状腺功能减退,甲状腺炎,甲状腺腺瘤,甲状腺癌
甲状旁腺增生,甲状旁腺腺瘤
各1例
其它
乳腺炎,乳腺纤维腺瘤,乳腺增生,乳腺癌
腮腺囊肿,腮腺混合瘤,腮腺癌
(3)核医学科
具体要求如下:
①初步掌握显像设备的原理及其操作(SPECT或r相机)。
初步掌握核素发生器的原理,能够独立进行常用放射性药物的标记。
②熟悉辐射防护基本原则和内、外防护的具体措施。
③初步掌握131碘吸碘率测定的原理、操作及其临床意义。
了解肾图的原理、操作,初步掌握常见图形的分析。
④了解体外标记免疫分析的原理和进展、体外放射分析的基本类型和基本操作技术。
⑤在核素显像方面,要求初步掌握脑血流显像、心肌灌注显像、肺灌注显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像以及全身骨显像的原理、方法、临床应用及其图像分析。
熟悉肿瘤的核素显像,特别是PET-FDG显像的原理及临床价值。
⑥初步掌握核素治疗的机理,各种治疗用核素的特点。
初步掌握常131碘治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证,能够正确估算给药剂量。
⑦掌握核素防护基本原则。
⑧完成以下表3所列的技术操作和书写报告书例次
表3
实际演示射线防护原则
2次
核素发生器淋洗药物操作
示踪剂的标记
131I吸碘率测定
肾图测定及报告书写
参与131I治疗甲亢计算剂量
参加体外分析实验(最好放免)
在指导下参加SPECT操作
4次
甲状腺显像准备、采集、报告
骨显像准备、采集、报告
静态心肌显像准备、采集、报告
1例
肿瘤FDG显像准备、采集、报告
肺灌注显像准备、采集、报告
脑血流灌注显像准备、采集、报告
3、较高标准:
除完成以上基本要求外,受训者还需完成专业综述一篇。
(二)第一年的第7~12月:
在本学科各专业科室之间培训。
1、轮转目的:
利用这6个月时间,受训者分别至其它两个专业科室进行培训,目的是在初步掌握本专业组基本知识、基本理论和基本技能的基础上,进一步完善现代医学影像学的整个概念,并为日后综合应用各种成像技术进行诊断和治疗奠定基础。
(1)从事超声或核医学的受训者,在影像诊断专业科室培训3个要求如下:
①熟悉影像诊断的基本原则。
②了解X线、CT、MRI的成像原理,各自的应用价值和限度。
③初步了解一些常见病的X线、CT和MRI表现及其诊断,并完成表4所列疾病、例数的报告书书写。
④初步明确本专业和影像诊断专业对于常见疾病诊断的异、同点,及其各自的价值、限度。
表4
(检查技术)
CT
CT和MRI
平片和CT
消化道造影
消化道肿瘤
消化道溃疡
平片
(2)从事影像诊断或核医学的受训者,在超声专业科室培训3个月,要求如下:
①了解超声医学基础知识,包括超声医学原理,超声诊断基础和诊断原则,超声诊断仪的类型、原理和结构。
②熟悉超声诊断的步骤、图像分析方法,包括检查前准备、操作程序和手法、观察内容和指标、分析及诊断原则。
③熟悉超声图像资料的记录方法,并能初步正确书写诊断报告书,并完成表5所列疾病、病例的报告书写。
表5
肝炎,肝硬化,脂肪肝,肝囊肿,肝血管瘤,肝细胞癌
胆囊石,胆囊息肉,急、慢性胆囊炎
肾结石,肾积水,肾囊肿,肾炎,肾癌
膀胱炎,膀胱结石,膀胱癌
正常妊娠,子宫肌瘤,子宫内膜癌,卵巢肿瘤(常见类型)
前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌
正常超声心动图,正常颈部血管超声,四肢动脉硬化性闭塞,下肢静脉血栓形成
结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲状腺癌
乳腺炎,乳腺癌,乳腺纤维腺瘤
腮腺肿瘤(常见类型)
(3)从事影像诊断专业或超声的受训者,在核医学专业科室培训3个月,要求如下:
①熟悉显像设备的原理,特别是SPECT。
熟悉常用的显像剂。
了解常用的显像方法。
②了解核医学的内容,特别是临床核医学的三部分(体内显像、体外诊断、核素治疗)
③了解体外诊断、核素治疗的进展及临床价值。
④了解辐射防护的基本原则。
⑤了解脑血流显像的原理及临床应用
⑥了解心肌灌注显像的原理及临床应用
⑦了解甲状腺、甲状旁显像的原理及临床应用。
⑧了解肺灌注显像的原理及临床应用。
⑨了解骨显像的原理及临床应用。
⑩了解核素肿瘤显像,特别是PET-FDG显像的原理及临床价值
⑾完成下述表6所列的技术操作和书写报告书例次。
表6
1次
(三)第二年:
相关临床科室轮转
1、培训目的:
(1)拓展影像医学和核医学科住院医师的知识范围,熟悉与医学影像领域相关的临床知识;
明确影像医学和核医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。
(2)在初步掌握专业知识的基础上,熟悉影像医学和核医学诊断中各种常见病的临床表现(症状、体征和实验室检查),明确它们对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。
(3)了解适于影像介入治疗和核医学治疗各种疾病的临床表现,其所涵盖的各种治疗方法及应用价值。
(1)内科轮转学习4个月,要求掌握常规问诊和物理检查技术,并熟悉下述表7所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。
表7
(系统)
呼吸、循环系统
支气管扩张,细菌性肺炎,肺脓肿,肺结核,肺癌;
风湿性瓣膜病,冠心病,心包炎;
消化、泌尿系统
消化道溃疡(胃、十二指肠溃疡),消化道肿瘤(胃癌、结直肠癌),肝硬化,肝细胞癌,胰腺炎,胰腺癌;
各种类型肾炎,肾衰,膀胱炎
各种甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲状腺癌
(2)外科轮转学习4个月,要求掌握外科无菌操作技术,并熟悉下述表8所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点,手术治疗类型和术式。
表8
肺癌,食管癌,纵膈肿瘤,乳腺癌,胸部外伤
二尖瓣换瓣术,主动脉瘤
胃癌,胃溃疡,结直肠癌,肠梗阻,胆囊炎和胆囊石,胆系肿瘤,肝细胞癌,胰腺炎,胰腺癌,脾外伤
肾肿瘤,肾外伤,肾上腺肿瘤,膀胱肿瘤
骨关节系统
骨折(手法复位,内固定),半月板撕裂,椎间盘脱出
(3)根据本专业日后工作,在选定的非指定科室(包括儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉、口腔科、眼科)轮转学习4个月,要求如下:
①儿科轮转学习2~3个月,要求了解小儿常见疾病特点,与成年人疾病表现的差异,并熟悉下述表9疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点。
表9
中枢神经系统
颅内感染(脑膜炎、脑脓肿),颅内肿瘤(常见类型),锥体外系病变(肝豆状核变性)
小儿肺炎,小儿支气管扩张,小儿先天性心脏病(常见类型)
先天性消化道畸形(常见类型),小儿急腹症(常见类型),肝母细胞瘤,神经母细胞瘤,肾母细胞瘤
②妇产科轮转2~3个月,要求了解妇产科物理检查和实验室检查方法,并熟悉下述表10所列疾病的临床表现、体征、实验室检查,诊断要点和相关疾病的治疗手段。
表10
产科
早孕,异位妊娠,胎儿畸形,胎盘异常,妊娠合并症(常见类型)
妇科
子宫内膜异位症,子宫肿瘤(常见类型)卵巢肿瘤和肿瘤样病变常见类型)
③神经内科轮转学习2个月,要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方法,并熟悉下述表11所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。
表11
疾病
操作名称
脑血管疾病
脑萎缩
颅脑先天性发育异常
脑先天性发育异常(常见类型)
神经皮肤综合征(常见类型)
脑变性疾病
Alzheimer病
Parkinson病
脱髓鞘疾病
Wilson病
多发性硬化
④神经外科轮转学习2个月,要求熟悉下述表12所列神经外科疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。
表12
神经胶质瘤
脑膜瘤
垂体瘤
转移瘤
颅脑外伤
脑挫裂伤
脑内血肿
硬膜外和硬膜下血肿
颅内感染和寄生虫疾病
脑脓肿
脑囊虫病
脊髓疾病
椎管内肿瘤
脊髓外伤
⑤眼、和口腔科轮转学习2~3个月,要求了解眼、耳、鼻、咽、喉和口腔科常规物理检查和内镜检查方法,并熟悉下述表13所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要求和治疗原则。
表13
眼和眼眶
炎性假瘤,视网膜母细胞瘤,泪腺肿瘤,眶内异物
耳部
先天性中、内耳发育畸形,中耳乳突炎,中耳癌,颞骨骨折
鼻和鼻窦
急、慢性鼻窦炎,鼻窦囊肿和息肉,鼻和鼻窦肿瘤(常见类型)
咽部
咽和咽旁脓肿,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽癌
喉部
喉癌,喉外伤
口腔颌面部
牙源性囊肿,造釉细胞瘤,腮腺良、恶性肿瘤(常见类型)
第二年轮转期间除完成以上基本要求外,还需完成读书报告二篇。
(三)第三年
从事影像医学诊断、超声和核医学的住院医师在本专业科室内进行专科培训。
进一步巩固和充实本专业的理论知识,提高临床实践能力。
(1)能够对本专业的国内外发展的最新动态有所了解。
(2)能够初步掌握本专业常见病的诊断和鉴别诊断,并对本专业治疗项目的指证、技术操作有一定的认识和实践经验。
(3)初步学习和了解本专业的科研方法,并能在上级医师指导下,进行简单的科研工作。
(1)影像医学诊断(包括介入治疗)专业
继续在本学科五个专业组(神经、胸部、腹部、骨关节和介入治疗组)内轮转,每一专业组培训时间为2~3个月。
①能够较深入了解和掌握各种影像检查技术的理论知识,特别是有关螺旋CT各种后处理功能、MRI各种检查序列的成像原理、方法及其临床应用。
②要求熟悉有关影像检查和诊断的各种质控标准,以进一步提高影像检查和诊断水平。
③基本掌握对于不同系统、不同常见疾病影像检查方法的优选。
④要求初步熟悉表14(量化指标)中列出的疾病的诊断和鉴别诊断,并了解这些疾病的最佳影像检查方法。
⑤介入放射学方面,熟悉介入放射学的基本操作,了解血管内介入治疗和非血管介入治疗的原则、器械、材料和基本操作步骤,并作为助手参与介入治疗手术的实施。
⑥要求完成下述表14中所列疾病、例数的报告书书写。
表14
疾病/操作
操作/独立报告次数
头颅和中枢神经系统(以CT和MRI检查为主)规程
脑瘤:
胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,转移瘤
各5例
脑血管病:
脑出血,脑梗死
颅脑外伤:
颅内血肿,脑挫裂伤
颅内感染:
脑脓肿,脑膜炎,脑囊虫病
脊柱和脊髓病变:
椎管狭窄,椎间盘脱出,椎管内肿瘤
中耳乳突病变:
急慢性炎症,胆脂瘤
鼻窦病变:
鼻窦炎,鼻窦肿瘤
眶内病变:
外伤,眶内肿瘤
呼吸和循环系统(以X线平片和CT检查为主,纵隔病变增加MRI检查)
胸膜病变:
胸腔积液,气胸和液气胸,胸膜粘连、肥厚和钙化
支气管病变:
支气管扩张,支气管异物
肺炎:
大叶性肺炎,支气管肺炎
肺脓肿
肺结核:
Ⅰ~Ⅳ型肺结核病
纵隔肿瘤:
胸腺瘤,淋巴瘤,神经源性肿瘤
心脏和大血管病变:
高血压性心脏病,风湿性瓣膜病,房间隔缺损,
心包积液,主动脉瘤、主动脉夹层
消化、泌尿生殖系统(以消化道造影、CT和MRI检查为主)
急腹症(检查以腹平片和CT为主要检查方法):
胃肠道穿孔,肠梗阻,腹部外伤,急性胰腺炎
胃肠道病变(以消化道造影检查为主):
食管静脉曲张,食管癌,
胃和十二指肠溃疡,胃癌,结直肠癌
肝胆胰肾病变(以CT和MRI检查为主):
肝细胞癌,肝海绵状血管瘤,
肝硬化、梗阻性黄疸,胰腺癌,肾癌,肾囊肿,肾结石
盆腔病变(以CT和MRI检查为主)
膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、
子宫肿瘤、卵巢肿瘤
骨关节系统(以X线平片、CT检查为主,辅以MRI检查)
骨关节外伤:
骨折,关节脱位
骨关节化脓性感染:
化脓性关节炎,化脓性骨髓炎
骨关节结核和脊柱结核
骨肿瘤:
(骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨转移瘤)
退行性骨关节病:
颈椎病,腰椎退行性变,膝关节退行性变
(2)超声学专业
在本专业科室内进行培训,进一步提高临床工作能力。
①进一步深化学习和掌握本专业组有关的基础理论和临床知识,其中包括介入性超声和超声治疗学。
②结合临床工作,基本掌握介入性超声的操作方法,了解超声治疗对各系统病变的适应证、价值及其限度。
③学习和熟悉临床超声诊断学,常见病变的诊断与鉴别诊断以及报告书书写。
量化指标见表15。
表15
肝炎,肝硬化,脂肪肝,肝脓肿,肝血管瘤,肝细胞癌,肝转移瘤
各4例
肝内血肿,肝包虫病,肝血肿虫病
胆囊石,胆管石,急慢性胆囊炎,胆囊癌,胆囊增生性疾病
肝外胆管癌,胆道蛔虫病,先天性胆管囊状扩张症
胰岛细胞瘤,胰腺转移瘤
脾先天性异常(缺如,多脾症),脾囊肿,脾血管瘤,脾转移瘤
肾积水,肾囊肿,肾癌,肾盂癌,肾结石,肾炎
肾先天发育异常(异位肾、融合肾、肾缺如),肾下垂,游走肾,肾周脓肿,肾结核,移植肾及其并发症,肾功能衰竭
输尿管狭窄,输尿管囊肿
膀胱容量和残余尿测定,膀胱肿瘤,膀胱结石,膀胱憩室
肾上腺腺瘤,肾上腺转移瘤
肾上腺皮质癌,肾上腺囊肿,肾上腺结核,肾上腺髓脂瘤
正常早孕、中孕、晚孕,异常妊娠(各种流产、异位妊娠、多胎妊娠、过期妊娠、胎儿生长迟滞、胎儿畸形、羊水过多、羊水过少、前置胎盘、胎盘早剥、植入性胎盘),滋养叶病变(葡萄胎,恶性葡萄胎、鹅毛膜癌)
先天性子宫畸形,子宫肌瘤,子宫腺瘤,子宫腺肌症,子宫内膜增生症,子宫内膜癌,卵巢囊肿、肿瘤(常见类型),盆腔炎性肿块
前列腺增生,前列腺炎,前列腺癌,睾丸肿瘤(常见类型)
隐睾,睾丸发育不全,副睾炎,睾丸炎,精囊囊肿
肺心病,冠心病,缩窄性心包炎
颈动脉、椎动脉和四肢动态硬化性闭塞,四肢静脉血栓
颈动态体瘤,血栓闭塞性静脉炎
乳腺炎,乳腺增生,乳腺纤维腺瘤,乳腺癌
腮腺炎,腮腺混合瘤,腮腺癌
涎腺结石,甲状舌管囊肿
介入性超声(在上级医师指导下完成)
腹部脓肿穿刺抽吸管置管引流,肾脏穿刺活检,肾囊肿穿刺硬化疗法,前列腺穿刺活检,羊膜腔穿刺,绒毛膜取样,血管内超声检查
(3)核医学专业
继续在本专业科室内进行培训。
要求以下内容:
量化指标见表3。
①核素显像:
进一步掌握显像设备的原理及其操作(SPECT、γ相机);
掌握辐射防护基本原则和内、外防护的具体措施及核素泄漏后的处理原则;
掌握SPECT脑血流显像原理和常见疾病的图像特征,熟悉脑代谢显像的原理及临床应用;
掌握甲状腺显像原理、方法和图形分析,熟悉甲状旁腺和肾上腺显像的原理和方法及图形分析;
熟悉核素心肌灌注显像原理、方法和常见疾病的显像特征;
熟悉肺灌注、肺通气显像的原理和方法及肺梗死的诊断。
了解骨显像的原理和方法,骨显像的特点和临床应用;
熟悉18F-FDG正电子成像的原理及主要适应证。
②功能显像:
熟悉131碘吸碘率测定的原理、操作及其临床意义;
掌握肾图的原理、操作和常见图形分析。
③体外诊断:
熟悉体外放射分析的原理、类型和操作技术;
掌握甲状腺疾病体外分析结果的临床意义。
④核素治疗:
熟悉131碘治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证,正确估算给药剂量;
了解131碘治疗甲状腺癌的原理、适应证和禁忌证。
⑤完成下述表16所列技术操作和书写报告书例次。
表16
模拟核素污染后的处理
患者示踪剂注射
8次
独立进行131I吸碘率测定及报告书写
独立进行肾图测定及报告书写
131I治疗甲亢计算剂量
131I治疗甲状腺癌
独立进行SPECT操作
甲状腺显像报告
8例
甲状旁腺或肾上腺报告
骨显像报告
静态心肌显像报告
4例
运动或药物负荷心肌显像报告
心肌存活检测
肺肿瘤FDG显像报告
其他肿瘤FDG显像报告
肺栓塞灌注显像报告
癫痫脑血流灌注显像报告
脑代谢或脑受体显像
除完成以上基本要求外,还应完成以下内容。
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