医学高级职称考试题库单选题七Word下载.docx
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10.新生儿呼吸窘迫综合征的X线特征表现是,但除了
A支气管充气征
B两肺透亮度普遍降低
C两肺野有均匀网状颗粒样阴影
D叶间和胸腔积液
E“白肺”,心缘模糊
11.艾曼尼格综合征最多见于哪一种先天性心脏病
A卵圆孔未闭
B房间隔缺损
C脉动脉狭窄
D室间隔缺损
E动脉导管未闭
12.男婴,8个月,腹泻4天,大便10余次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪少,尿少,血清钠133ol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应该断为
A重度等渗性脱水,酸中毒
B轻度等渗性脱水,酸中毒
C重度低渗性脱水,酸中毒
D中度等渗性脱水,酸中毒
E中度低渗性脱水,酸中毒
13.女孩,三个月。
体检发现胸骨左缘第2~3肋间有II~III级收缩期杂音。
经超声心动图证实为房间隔缺损。
下列哪项描述不正确
A右心房压力大于左心房
B右心血流量多
C肺循环血流量多
D体循环血流量少
E右心室压力增高
14.8个月女婴,混合喂养,因时有腹泻,未按时添加补食。
近2个月来面色苍白明显,半厌食,欠活泼。
心、肺正常,肝肋下2cm。
血红蛋白73g/L,红细胞数2.65×
10^12L,白细胞数7.5×
10^9/L,中性粒细胞0.40,淋巴细胞0.58,单核细胞0.02.。
以下化验检查提示其患缺铁性贫血,除了
A血清铁蛋白<10μg/L
B铁粒幼红细胞<0.15
C红细胞游离原卟啉>0.9μml/L
D血清铁<8.95μmol/L
E总铁结合力<62.5μmol/L
159个月女婴,腹泻7天,为黄绿色稀便,近2天大便深绿色,伴脓血及粘液。
体检:
体温39.5℃,,精神稍弱,皮肤弹性可,心肺正常,腹稍胀。
大便镜检见大量红白细胞。
该患儿腹泻的主要机制是
A细菌侵袭肠粘膜
B消化酶分泌少
C肠道水、电解质吸收减少
D双糖酶活性降低导致高渗性腹泻
EcAMP、cGMP生成增多,肠道分泌增加
16.新生儿窒息首选的复苏措施
A吸氧
B清理呼吸道
C复苏皮囊加压给氧
D静脉用肾上腺素
E肌注洛贝林
17.麻疹合并肺炎者应该隔离至
A出疹后5天
B出疹后10天
C出疹后14天
D出疹后21天
E肺炎痊愈为止
18确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准下列哪项正确
A≥50mg/Kg.d
B≥100mg/Kg.d
C≥150mg/Kg.d
D≥200mg/Kg.d
E≥250mg/Kg.d
19.12天新生儿,因不吃、不哭、反应差、体温不升2天,抽搐3次收入院。
查体:
皮肤巩膜黄染,前囟饱满,脐部有少许脓性分泌物,肝右肋下3cm,血白细胞总数15×
10^9/L,中性粒细胞70%,血钙2.2mmol/L,考虑诊断为
A新生儿硬肿症
B新生儿低钙血症
C新生儿败血症
D新生儿败血症、化脓性脑膜炎
E新生儿颅内出血
20.新生儿出生是窒息,经抢救后呼吸心率均达正常,一般状况好,但因外周血象WBC19×
1012/L,NO.66,LO.44,核左移,转移新生儿病房观察,给予抗菌治疗7天后WBC12×
1012/L。
可能诊断是
A新生儿败血症
B新生儿肺炎
C新生儿宫内感染
D新生儿上呼吸道感染
E以上可能都不是
21.新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑的病因是
A生理性黄疸
B新生儿溶血病
C新生儿肝炎
D新生儿败血症
E先天性胆道闭锁
22.3岁小孩咳嗽4天,发热1天,两肺可闻及较固定的中、细湿啰音,最可能的诊断是
A上呼吸道感染
B支气管炎
C支气管肺炎
D支气管哮喘
E毛细支气管炎
23.新生儿生后4~5天,气促、发绀、吐沫、呼吸快,肺部听诊,双肺呼吸音正常,最可能的诊断
A新生儿窒息
B新生儿BDS
C新生儿低血糖
D新生儿颅内出血
E新生儿肺炎
24.0.9%氯化钠50ml,10%葡萄糖50ml,张力为
A2/3张
B1/2张
C1/5张
D1/4张
E等张
25正常新生儿(男婴)的特殊生理状态没有
B新生儿齿
C马牙或板牙
D生理性体重下降
E乳腺肿大
26.2岁小儿患肺炎,弛张热5天,今出现四肢凉,毛细管在充盈时间6秒,心率160次/min,腹稍胀,皮肤可见少量充血疹及出血点,大便潜血(+),血小板60×
10^12/L。
可能合并
A休克
B败血症
CBIC
D心力衰竭
E中毒性肠麻痹
27.下列哪项有助于单纯性肾病和肾炎性肾病鉴别
A尿蛋白量少
B低蛋白血症严重程度
C浮肿是否凹陷性
D有无高胆固醇血症
E有无明显血尿
28治疗肾病综合征激素中长程疗法是
A3~4个月
B6~9个月
C1年~1年半
D1年半~2年
E2~3年
29.11月中旬,一名7个月婴儿来门诊就诊呕吐、腹泻3天,伴发热流涕,大便10次/日,水样便,呕吐4~6次/日,查体:
皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腹泻,腱反射弱。
大便镜检WBCO~1个/HP,下了治疗措施不恰当的是
A补液的同时纠正酸中毒
B据脱水过程进行补液
C即使足量、足疗程给予康肠道杆菌之抗生素液
D暂停乳类食物,代之豆类代乳品
E有尿后,静脉补钾浓度为0.2%
30.10个月男婴,体重7kg3d,蛋花汤样大便,每日排便20余次,尿少,前囟,眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,四肢冷,血CO2~CP6.75mmol/L,前8个小时补液错误的是
A补液速度为8~10ml/(kgoh)
B扩容后选用2.3.1液700ml静脉滴注
C见尿补钾,溶度0.2%
D首先用2.1等张含钠液140ml扩容
E补充累计损失量100~200ml/kg
31.男,12岁,体检时发现心脏有杂音,在胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,未扪及震颤,P2亢进,胸片示梨形心,右心房,右心室增大,肺动脉段饱满,主动脉结小,肺纹理增多。
EKG示电轴右偏,V1呈Rsr型,最可能的诊断是
A室间隔缺损
C法洛四联症
D动脉导管未必
E肺动脉狭窄
32.女孩11岁,胸骨左缘第二肋间听到Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音固定分裂,胸片示如图,右房右室增大。
心电图为不完全右束支阻滞,最可能的诊断是
A房间隔缺损
C肺动脉狭窄
E动脉导管未必
33.关于维生素D缺乏性手足抽搐症,哪项不正确
A缺乏维生素D
B血中钙离子降低
C甲状旁腺反应迅速
D多见于<6月的婴儿
E可出现全身惊厥、手足抽搐及痉挛
34.男,5岁,40天前患麻疹,近2周来发热,体温90℃,咳嗽,气促,双肺呼吸音粗,未闻啰音,脾肋下2cm,结核菌素试验阴性。
X线胸片:
双肺均匀,分布大小一致的点状阴影,可能的诊断是
A腺病毒性肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎
C粟粒性肺结核
D原发型肺结核
E麻疹肺
35.下列哪项数值描述是错误的
A初生新生儿Hb110g/L为中度贫血
B新生儿血容量约约占体重的10%,平均300ml
C婴儿期网织红细胞较成人高,约为0.04~0.06
D1岁时HbF<0.05
E小儿血小板数与成人相似,约为(150~250)×
10^12/L
36.关于红细胞生成缺铁期(IDE),下列何种说法不正确
A体内贮铁进一步耗竭
B红细胞生成所需的铁不足
C血清铁蛋白(SF)值降低
D红细胞游离原卟啉
E血红蛋白量减少
37.6个月以后婴儿发生缺铁性贫血的常见原因
A慢性腹泻
B钩虫病
C生长发育快
D未及时添加含铁丰富食物
E储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽
38.下列哪项检查最能帮助早期缺铁的诊断
A血清铁
B红细胞游离原卟啉
C骨髓可染铁
D血清铁蛋白
E转铁蛋白饱和度
39.患儿8天,8个月早产,生后第三天出现黄疸,第七天最重。
精神正常,哺乳尚可。
血白细胞12×
10^9/L,中性粒细胞40%,血清谷丙转氨酶30U,血清总胆红素205mol/L,患儿血型A型,母血型AB型,最有可能的诊断是
A病理性黄疸
D新生儿肝炎
E生理性黄疸
40.新生儿呼吸窘迫综合征的原因是
A羊水吸入
B出生前感染
C窒息
D胎粪吸入
E肺泡表面活性物质生成不足
41.一足月新生儿,顺产,生后1分钟apgar评分为8分,HR70次/分,轻度三凹征,口周发紫,双肺闻及湿罗音。
出生1小时后上述症状明显改善,HR降至45次/分,除仍有口唇轻度青紫外,余均正常,最可能的诊断是
A产前感染性肺炎
B正常生理性特点
C产时感染性肺炎
D新生儿肺透明膜病
E吸入性肺炎
42.1岁半男孩,出生时已种卡介苗,热一周不退,今体温40度,咳喘突然加剧,唇绀,嗜睡,WBC29×
109/L,N72%,L28%,摄胸片结果见大片斑片影,最可能的诊断是
A金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸
B急性毛细支气管炎
C病毒性肺炎
D结核性胸膜炎
E急性支气管肺炎并心衰
43.小儿急性肾炎限制盐饮食直到浮肿消退,同时也需
A血沉正常
B血压正常
C血清C3正常
D显微镜下血尿阴性
E.addis计数正常
44.肾病综合症的并发症以下不正确的是
A血栓形成
B感染
C高血压脑病
D生长迟缓
E电解质紊乱
45.下列哪点不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容
A皮肤粗糙、苍黄
B毛发稀少而干枯
C眼裂小,两眼外侧上斜
D眼距宽,鼻梁低平
E舌大而宽厚,常伸出口外
46.一位正常儿童的收缩血压为94mmHg,根据计算公式推算其年龄可能为
A6岁
B7岁
C8岁
D5岁
E4岁
47.麻疹的隔离期通常是
A发疹后5天,并发肺炎延至10天
B发疹后8天,并发肺炎延至14天
C发疹后10天,并发肺炎延至14天
D发疹后2天,并发肺炎延至5天
E发疹后5天,并发肺炎延至7天
48.肺炎链球菌脑膜炎对青霉素中度耐药者应选用的抗生素是
A氨苄西林
B庆大霉素
C头孢曲松钠
D红霉素
E青霉素
49.下列何种情况可诊断为小细胞低色素性贫血
AMCV>94fl,MCH>32pg,,MCHC>35%
BMCV>80fl,MCH>30pg,,MCHC>35%
CMCV>80fl,MCH>28pg,,MCHC>32%
DMCV>80fl,MCH>28pg,,MCHC>32%
EMCV>80fl,MCH>32pg,,MCHC>38%
50有关正常新生儿的特点,下述哪项是错误的
A生后3~5天出现乳腺肿大
B新生儿脊髓下端在1~2腰椎下缘
C生后第1~2天的液体需要量为每天50~80ml/kg
D正常新生儿腹壁反射和提睾反射可以引不出
E当新生儿IgA和IgM缺乏时,易患肺部和肠道细菌感染
51.7天新生儿,母乳喂养,吃奶正常,TBiLL53mol/L,应采取什么治疗
A光照疗法
B换血疗法
C肾上腺皮质激素
D苯巴比妥钠
E不需治疗
52.下列有关支气管肺炎与幼儿活动性肺结核的临床表现,哪项最有鉴别意义
A发热高低
B咳嗽程度
C有无气促
D紫绀
E肺部罗音
53.8岁患儿,水肿2个月,在外院诊断为原发性肾病综合征,用泼尼松治疗4周,现尿蛋白仍+++。
患儿一直为低盐饮食,间断用呋塞米,2天前出现呕吐、腹泻,1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。
此患者首先应做的检查是
A血常规
B尿常规
C血气分析
D血电解质
E头颅CT
54.治疗支原体肺炎的抗生素是
A青霉素
C红霉素
D氨苄西林
E二性霉素B
55.结核性脑膜炎脑脊液特点是
A糖正常,氯化物↓,蛋白↑,细胞数↑,中性粒细胞为主
B糖↓↓,氯化物↓,蛋白↑↑,细胞数↑,中性粒细胞为主
C糖↓↓,氯化物↓,蛋白↑↑,细胞数↑,淋巴细胞为主
D糖正常,氯化物正常,蛋白↑,细胞数↑,淋巴细胞为主
E糖↓↓,氯化物正常,蛋白正常,细胞数正常
56.女孩,9岁居住青海,海拔1528米,学校常规检查:
发育营养中等,血液学检查Hb118g/L,MHC26pg,MCV76fl,MCHC29%,血清铁蛋白12μg/L,红细胞游离原卟啉0.9μmol/L,如何评估该小孩
A正常
B亚临床缺铁性贫血
C营养性缺铁性贫血
D维生素B12缺乏性贫血
E血红蛋白病
57.一个8个月早产儿,出生体重2300克,羊水为草绿色,有胎便,出生时不哭,青紫,经拍打足底后能哭,面色转红,生后24小时出现烦躁不安,有时尖叫,吐奶,面部肌肉小抽动。
前囟饱满,血象正常,血钙2.1mmol/L,血糖2.7mmol/L,最可能的诊断是
A新生儿低钙血症
B新生儿化脓性脑膜炎
E新生儿败血症
58.诊断小儿贫血血红蛋白数值下列哪项是正确的
A新生儿<135g/L
B1~4个月<120g/L
C4~6个月<90g/L
D6个月至6岁<130g/L
E6~12岁<120g/L
59.先天性甲状腺功能减低症的治疗,下列哪项是错误的
A治疗开始时间越早越好
B症状改善后停药
C初始剂量以最小剂量开始
D间隔1~2周加量一次至症状改善
E维持量个体差异比较大
60.4个月男孩,生后双眼分泌物增多,二十多天起流涕、鼻塞,近十余天咳嗽、气促,无发热,体检两肺可闻及少量中细湿罗音,末梢血WBC8.5×
10^9/L,查血冷凝集试验(-),病毒分离(-),胸片示两肺纹理重,有过度充气,可见小点状阴影,考虑诊断为
A支原体肺炎
B肺炎链球菌肺炎
C衣原体肺炎
D金黄色葡萄球菌肺炎
E合胞病毒性肺炎
61.以下哪项描述是错误的
A原始反射包括吸吮、觅食、握持、拥抱反射
B新生儿期,脊髓末梢约在第三四腰椎下缘
C原始反射可持续至生后一年
D新生儿出现巴宾斯基征不是病理现象
E早产儿的原始反射减弱不一定提示脑损伤
62.新生儿出生时窒息,经抢救后呼吸心率均达正常,一般状况好,但因外周血象WBC19×
10^12/L,N0.66,L0.34,核左移,转入新生儿病房观察,给予抗菌治疗7天后WBC12×
可能的诊断是
63.新生儿败血症时最有诊断意义的是
A高热
B血白细胞升高
C皮肤感染病灶
D无特征性
E血培养阳性
64.某新生儿出生时重度窒息,生后10小时后逐渐出现尖叫,烦躁及惊厥,推测其原因是
A颅内感染
B重度贫血
C低钙血症
D胆红素脑病
E缺氧缺血性脑病
65.有关铁代谢,下列描述哪一项是错误的
A食物铁以二价铁形式在胃吸收
B母乳和牛乳含铁均低
C维生素C可增加铁的吸收
D铁蛋白和含铁血黄素是铁在体内储存的主要形式
E血浆中与转铁血蛋白结合的铁称为血清铁
66.19个月男婴,腹泻4~5天,大便6~9次/日,呈稀水样,伴呕吐1~2天,体检:
皮肤干,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理是
A纠正水、电解质紊乱
B控制肠内外感染
C调整与适当控制饮食
D给予消化药
E给予止吐药
67.骨髓内巨幼红细胞于口服叶酸治疗后
A2~4小时内转为正常幼红细胞
B6~7小时内转为正常幼红细胞
C12~24小时内转为正常幼红细胞
D24~48小时内转为正常幼红细胞
E1周内转为正常幼红细胞
68.各种营养性贫血的共同临床特点是
A多见于婴幼儿时期
B舌炎、反甲、喉部痰鸣音
C神经精神发育倒退
D肝脾、淋巴结肿大
E食欲不增、呕吐、腹泻、异食癖
69.支原体肺炎临床用药不应少于
A1周
B1~2周
C2~3周
D3~4周
E5周
70.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难,首先应考虑
B酸中毒
C肺炎加重
E脓气胸
71.儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是下列哪种
A系膜增生性肾小球肾炎
B膜增生性肾小球肾炎
C膜性肾病
D微小病变型肾病
E局灶节段肾小球硬化
72.急性链球菌感染后肾炎,补体C3恢复时间多为
A2周以内
B4周以内
C8周以内
D3个月以内
E6个月以内
73.急性肾炎合并高血压脑病时,首选药物为
A硝普钠
B卡托普利
C硫酸镁
D硝苯地平
E普萘洛尔
74.8个月婴儿,因辅食添加不当,腹泻二天,大便呈稀水样,每天7~8次,伴呕吐,吐出物味酸臭,伴尿少,精神萎靡,下列哪项处理不必要
A血气分析
B大便常规
C补液
D洗胃
E查血电解质
75.男孩,3岁半,患先心病无发绀,X线检查所示:
76.营养性具有细胞贫血用维生素B12治疗,正确的是
A由维生素B12吸收障碍引起者应长期肌注维生素B12
B有神经系统受累者,每次维生素B12100g,2~3次/周
C单纯缺乏维生素B12时也应加用叶酸彻底治疗
D用至临床症状明显好转,血象恢复正常后1~2个月
E以上都不是
77.给予铁剂治疗后如有效,网织红细胞于何时达到高峰
A服药后7~10天
B服药后3~4天
C服药后2周
D服药后5~7天
E以上都不对
78.发生新生儿溶血病时、哪项是降低患儿血清胆红素的主要方法
A输注白蛋白
B使用磺胺异恶唑或磺胺苯呲唑
C尽早输注50%葡萄糖液
D应用光照疗法
E肌注抗体IgG300g
79.过期产儿的定义是
A妊娠超过42周出生的新生儿
B妊娠超过42周且体重大于4000g者
C出生体重超过4000g
D出生体重在该胎龄体重的第90百分位以上者
E出生体重超过4000g
80.下列哪一项检查新生儿溶血病时可不做
B母、儿血型
C网织红细胞
D抗人球蛋白试验
E红细胞脆性试验
81.11个月小儿患肺炎,半天来突然烦躁,气急加重,青紫。
呼吸60次/分,心率180次/分,心音低钝,两肺叩诊呈清音,可闻及密集中小水泡音肝脏右肋下3cm,心电图示心率快,T波低平,此患儿可能合并
A脓胸
B气胸
C心力衰竭
D纵膈气肿
E肺不张
82.7个月婴儿发热,呕吐,水样便,每天7~8次,已3天,于11月15日入院。
体温38.5℃,轻度脱水外观,咽部充血,心肺正常,肠鸣音亢进,大便镜检脂肪球(++),外周血WBC5.6×
10^9/L,N0.45,L0.55,最可能的诊断是
B生理性腹泻
C饮食性腹泻
D病毒性肠炎
E侵袭性细菌所致肠炎
83.营养不良的代谢异常不包括下列哪一项
A常有血糖偏低
B常发生低蛋白性水肿
C血清胆固醇降低
D全身总液量相对减少
E细胞外液常呈低渗性
84.化脓性脑膜炎合并较多量硬膜下积液时,治疗应首选
A加大抗生素剂量
B硬膜下穿刺排液
C鞘内注射抗生素
D手术摘除囊膜
E用脱水剂
85.男,第二胎二产,孕40周分娩,生后5小时出现黄疸,进行性加重,母妊娠晚期曾有黄疸,但肝功能正常。
第一胎生后第二天黄疸,第三天死亡。
患儿血型O型,母为A型。
考虑可能的诊断是
A新生儿Rh溶血病
B新生儿ABO溶血病
E新生儿先天性胆道闭锁
86.急性失血性贫血是
A大细胞性贫血
B正细胞性贫血
C单纯小细胞性贫血
D低色素小细胞性贫血
87.男婴8个月,发热,腹泻2天,大便10~12次/日,为稀水样,量中等,有时伴吐,尿量减少。
体温39℃,烦躁,哭无泪,皮肤弹性差。
下列哪些检查最为合理和急需
A大便常规+大便培养+血电解质
B大便常规+血气分析+血电解质
C大便常规+血培养+大便病毒分离
D大便常规+血电解质+血培养
E大便常规+尿常规+大便培养
88.女孩,3岁9个月,体检:
发现左侧心前区有Ⅳ级收缩期杂音,初步诊断为室间隔缺损。
如果进一步明确诊断,应选择下列哪项最为重要而又无创的诊断方法
AX线心脏摄片
B心电图
C多普勒彩色超声心动图
D心导管检查
E心血管造影
89.男婴,8个月,腹泻5天,每天10多次水样便,10小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性较差,四肢冰凉入院。
血钠125mmol/L,血钾3.8mmol/L,首批输入的溶液是
A1/4张含钠液
B1/3张含钠液
C1/2张含钠液
D2/3张含钠液
E2.1等张含纳液
90.何者不是生理性黄疸的特点
A生后2~3天出现
B黄疸消退的时间与胎龄有关
C胆红素波动,胆红素大于12.9mg/dl
D间接胆红素为主
E尿胆红素阴性
91.女,足月儿,第二胎二产,无窒息,出生7小时出现黄疸。
临床疑为Rh溶血病,哪项最有诊断价值
A周围血Hb<80g/L
B血清末结合胆红素增高
C红细胞直接抗人球蛋白试验阳性
D血清游离抗体增加
E患儿有心衰及肝脾肿大
92.婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是
A高碳酸血症
B低氧血症
C呼吸性酸中毒
D代谢性酸中毒
E混合性酸中毒
93.9岁患儿,水肿1个月就诊。
实验室检查:
尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量3.5g。
为非选择性蛋白尿,补体C3降低,可能的诊断是
A单纯型肾病
B肾炎型肾病
C急进性肾炎
DIgA肾病
E膜性肾病
94.3个月以内小儿化脓性脑膜炎不具诊断意义的是
A凝视,尖叫
B吐奶,拒食
C嗜睡,惊厥
D前囟紧张
E克氏征,巴氏征阳性
95.下列先天性心脏病中,最常出现左房左室扩大的是
C动脉导管未必
96.重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是
A每日大便次数达10余次
B恶心、呕吐、纳呆
C体温升高大37.5℃以上
E粪便呈黄花汤样或水样
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