外科主治医师骨科学十八2文档格式.docx
- 文档编号:20435071
- 上传时间:2023-01-23
- 格式:DOCX
- 页数:21
- 大小:22.85KB
外科主治医师骨科学十八2文档格式.docx
《外科主治医师骨科学十八2文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科主治医师骨科学十八2文档格式.docx(21页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
辅助检查:
颈椎正侧位X线片见C5~6间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;
椎管矢状径15mm。
4.00)
(1).该患者的初步诊断(分数:
A.神经根型颈椎病
B.肌萎缩型侧索硬化症
C.脊髓型颈椎病
D.脊髓空洞症
E.胸廓出口综合征
(2).进一步辅助检查应首选(分数:
A.颈椎CT
B.颈椎MRI
C.脊髓造影
D.诱发电位
E.上肢肌电图
(3).如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,与头部转动有关,曾有2次猝倒,持续约半分钟。
为明确诊断应行(分数:
A.头颅CT
B.脑电图
C.椎动脉造影
D.核素扫描
E.诱发电位
(4).如手术治疗,宜采用(分数:
A.颈椎前路椎间盘摘除,植骨融合术
B.颈椎后路双开门成形术
C.胸廓出口扩大松解术
D.颈椎后路椎间孔切开术
E.脊髓后正中切开,脊髓空洞引流术
男孩,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛,食欲差。
体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。
化验检查:
白细胞1.8×
109/L,中性粒细胞0.75。
(1).对确诊最有价值的辅助检查是(分数:
A.局部分层穿刺
B.结核菌素试验
C.X线片检查
D.膝关节穿刺
E.肌肉活检
(2).若本患者确诊为急性骨髓炎,在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前,下列最佳的抗生素应用方案是(分数:
A.广谱抗生素
B.一种针对阳性球菌,另一种为广谱抗生素
C.一种针对阴性杆菌,另一种为广谱抗生素
D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素
E.针对阴性杆菌的抗生素
(3).患者病情好转后,抗生素停止使用的指征是(分数:
A.白细胞正常后2~3周
B.血沉正常后2~3周
C.伤口愈合后2~3周
D.血红蛋白恢复正常后2~3周
E.体温恢复正常后2~3周
(4).患者抗生素治疗效果不佳,决定采用局部骨钻孔引流手术治疗,手术中应避免出现的操作是(分数:
A.在压痛最明显处做纵切口,切开骨膜
B.剥离干骺端骨膜向两侧各1cm,清除骨膜下可能存在的脓液
C.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液
D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿
E.如骨膜下存在脓肿,则术中多需进一步行骨开窗术
男性,24岁,3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月,轻微外伤后疼痛症状明显加重。
X线片示:
桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区,伴有病理性骨折,骨皮质膨胀,有“肥皂泡样改变”。
2.00)
(1).最可能的诊断是(分数:
A.骨肉瘤
B.骨样骨瘤
C.内生软骨瘤
D.滑膜肉瘤
E.骨巨细胞瘤
(2).这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为(分数:
A.巨细胞(破骨细胞)
B.Ⅰ型基质细胞
C.软骨细胞
D.滑膜细胞
E.成骨细胞
女性,16岁,于右膝下方有一肿块,5年来逐渐增大,无痛,步态正常。
X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物,基底部有骨小梁与胫骨相连,基顶盖部致密度减低,边界尚可辨认。
(1).根据以上征候,最可能的诊断是(分数:
B.骨巨细胞瘤
C.骨瘤
D.骨软骨瘤
E.骨转移癌
(2).胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀,边缘整齐的骨质透光区中心有间隔改变,最可能诊断为(分数:
A.骨囊肿
B.内生软骨瘤
C.转移癌
D.胫骨骨髓炎
(3).如果此肿物突然生长加快,X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影,对其治疗应采用(分数:
A.观察
B.肿瘤切除术
C.局部广泛切除或截肢
D.放射疗法
E.化学疗法
∙A.与相应的椎骨平面相差2节
∙B.与相应的椎骨平面相差1节
∙C.与相应的椎骨平面相差3节
∙D.胸椎10~12之间
∙E.胸椎12到腰1之间
(1).颈髓位于(分数:
A.
B.
C.
D.
E.
(2).下段胸髓位于(分数:
B.
C.
(3).骶段脊髓位于(分数:
E.
∙A.肌腱损伤
∙B.骨折延迟愈合
∙C.血管神经损伤
∙D.骨折不愈合
∙E.骨筋膜室综合征
(1).肱骨外科颈骨折易造成(分数:
(2).胫腓骨骨折易造成(分数:
(3).腕舟骨骨折易造成(分数:
D.
(4).肱骨髁上骨折易造成(分数:
∙A.焦磷酸钙
∙B.肥胖
∙C.HLA-B27
∙D.RF
∙E.血尿酸增高
(1).与骨关节炎有关(分数:
(2).与痛风性关节炎有关(分数:
(3).与CPPD有关(分数:
A.
∙A.骨质破坏、坏死
∙B.骨髓内脓肿
∙C.骨膜下脓肿
∙D.反应性骨质增生
∙E.软组织蜂窝织炎
(1).急性血源性骨髓炎早期的病理特点为(分数:
(2).急性血源性骨髓炎后期的病理特点为(分数:
∙A.脊索瘤
∙B.骨纤维肉瘤
∙C.Ewing肉瘤
∙D.滑膜肉瘤
∙E.骨软骨瘤
(1).属于原发良性骨肿瘤的是(分数:
(2).t(11;
22)q(24;
12)多存在于(分数:
(3).X染色体和18号染色体相互易位多存在于(分数:
1.腰椎结核时寒性脓肿流注的部位,下列哪项不正确
A.腰大肌
B.髂窝
C.股三角或股骨小转子附近
D.腰三角
E.季肋部
2.脊柱侧弯的程度进展的危险因素不包括
A.青春期前少年
B.双主侧弯
C.神经麻痹型侧弯
D.Risser指数5级
E.胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯
3.以下症状体征为股骨粗隆间骨折区别于股骨颈骨折的项目为
A.髋部肿胀压痛
B.下肢短缩畸形
C.下肢外旋60°
畸形
D.下肢外旋90°
畸形
E.髋分离试验阳性
4.患者,35岁,1个月前右膝被铁锹把撞伤,此后即感局部疼痛,来院检查,右胫骨上端轻微肿胀并且压痛,X线片示,胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影,最可能诊断是
A.骨内生软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨肉瘤
E.骨脓肿
5.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是
A.正中神经损伤
B.畸形愈合形成肘内翻
C.前臂肌肉缺血性挛缩
D.骨化性肌炎
E.关节僵硬
6.血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是
A.骨膜坏死
B.骨质破坏
C.骨质病理骨折
D.细菌毒素致骨细胞坏死
E.骨质失去血供
7.一个12岁小女孩,无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块,你认为最大可能是什么病
B.半月板囊肿
C.骨巨细胞瘤
E.骨结核
8.患儿8岁,左胫腓骨中段骨折3个月,X线片见胫腓骨中段斜行骨折,断端对位65%,向前成角10°
,重叠1.0cm已愈合。
首选处理应
A.切开复位,钢板固定
B.切开复位,髓内钉固定
C.手法折骨,石膏固定
D.手法折骨,持续牵引
E.不需治疗
9.40岁男性患者,腰腿痛反复发作伴跛行4月余。
体查:
腰椎左侧弯,右侧椎旁压痛,右直腿抬高试验40°
(+),加强试验(+),趾背伸力减弱,间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影,左侧神经根浸没,首选诊断
A.椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.退行性腰椎病
D.腰椎结核
E.椎管内肿瘤
10.一30岁男性,枪伤后,右上臂反常活动,其远端未触及动脉搏动,不能主动伸腕伸指,需立即
A.清创固定,修复血管
B.伤口清创,骨牵引
C.清创内固定
D.加压包扎,观察血循环
E.闭合创口,夹板外固定
11.20岁女性,参加劳动一周后,右肘关节痛,活动用力后加重,右肘外侧压痛,右肘伸肌腱牵拉试验(Mill试验)(+),皮肤无红肿,首选诊断是
A.肘关节结核
B.肘关节疲劳骨折
C.肱骨外上髁炎
D.右肘外侧副韧带损伤
E.桡神经损伤
12.男性,30岁,交通事故被压伤,伤后2小时被抬入院,严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压,此时首要处理应该是
A.注射止痛剂
B.输血和补液
C.骨折固定
D.应用血管收缩药,以提高血压
E.吸氧
13.创伤最常见的并发症为
A.休克(低血容量性)
B.急性肾功能衰竭
C.成人呼吸窘迫综合征
D.化脓性感染
E.破伤风
14.下列哪种骨折易发生桡神经损伤
A.肱骨颈骨折
B.肱骨外科颈骨折
C.肱骨中下1/3骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肱骨髁间骨折
∙A.MRI
∙B.腰椎摄片
∙C.CT
∙D.脊髓造影
∙E.CSF改变
鉴别手段最佳选择为
(1).腰椎管狭窄(分数:
(2).椎管内马尾肿瘤(分数:
∙A.缺血性骨坏死
∙B.腓总神经损伤
∙C.桡神经损伤
∙D.后尿道损伤
∙E.动脉损伤
(1).肱骨中下1/3段骨折容易产生的并发症是(分数:
(2).耻骨与坐骨支骨折容易产生的并发症是(分数:
15.患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39~40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是
A.加用激素治疗
B.输血
C.局部制动
D.切开引流
E.病灶清除
16.处理开放性骨折的最关键性步骤是
A.应用抗生素
B.彻底清创
C.修复软组织
D.尽早闭合创口
E.固定骨折
17.患儿12岁,1个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎,经局部引流后症状好转,但目前局部仍有窦道流脓,经X线照片发现有大块死骨,包壳尚未完全形成,此次治疗最重要的措施是
A.死骨摘除
B.窦道搔刮术
C.大剂量抗生素
D.石膏固定
E.增强营养
18.某患下肢脊髓灰质炎后遗症的成年男子,40岁,因车祸来急诊室。
右膝关节上部明显肿胀,皮下淤血,肢体疼痛,不敢活动,你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生
A.测量肢体长度
B.检查足背动脉有无搏动
C.活动膝上部有无异常活动或骨擦音
D.X线拍片
E.膝关节穿刺
19.男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有“打软”、交锁、疼痛史。
膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常,最可能诊断
A.内侧半月板撕裂
B.外侧半月板撕裂
C.外侧副韧带损伤
D.前交叉韧带损伤
E.后交叉韧带损伤
20.拇指掌面基底部疼痛及弹响声1年,检查该部可触及一小结节,有压痛,伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处,最可能诊断是
A.滑囊炎
B.腱鞘囊肿
C.狭窄性腱鞘炎
D.神经瘤
E.皮样囊肿
21.50岁,男,左小腿被砸伤24小时,左小腿肿胀,压痛,异常活动,皮温略高于对侧,体温37.8℃,最可能诊断为
A.左胫骨骨髓炎
B.左小腿软组织蜂窝织炎
C.左胫骨干骨折
D.左小腿血肿
E.左小腿软组织挫伤
22.创伤抢救中,需首先处理
A.出血
B.休克
C.窒息
D.骨折
E.内脏损伤
23.3岁小儿,右肘部被牵拉后即出现哭闹,肘略屈,不敢拿东西。
其诊断最大可能是
A.右肘关节脱位
B.右肘关节软组织损伤
C.右桡骨小头半脱位
D.右肱骨髁上骨折
E.孟氏骨折
24.股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为
A.屈曲、外展
B.内收
C.向外成角
D.过伸、内收
E.外展、外旋
25.对开放性骨折正确的处理是
A.清除所有的污物
B.清除所有坏死组织
C.最好不用止血带
D.去除所有游离骨块
E.不宜使用毛刷刷洗骨端
26.造成骨折延迟愈合的因素是
A.高龄
B.糖尿病
C.骨折部位血肿
D.骨折间有软组织嵌入
E.畸形位置固定
27.患者,25岁,搬重物后腰痛,检查发现腰部活动明显受限,右侧骶棘肌痉挛伴压痛,右直腿抬高45°
时,诉腰痛,加强试验(-),感觉、肌力反射均正常,诊断应最先考虑
A.腰椎间盘突出症
B.腰扭伤
C.髋关节扭伤
D.梨状肌综合征
E.第三腰椎横突综合征
28.男性青年,工人,25岁,骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。
检查:
腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L4~5间隙有明显按痛和叩痛,临床诊断最可能是
A.腰椎骨折
B.腰椎脱位
C.蛛网膜下腔出血
D.腰椎间盘突出症
E.腰扭伤
29.30岁,男性,胸部创伤,X线胸片示左侧第7肋骨骨折,无血气胸,其处理应当首选采用
A.开胸探查
B.诊断性胸腔穿刺
C.放置胸腔引流管
D.止疼,24小时后复查胸片
E.骨折切开固定
30.10岁男孩,不慎跌下时,上肢外展,手掌先着地,跌伤后肘部肿痛,功能障碍。
检查肘部明显畸形,肘关节固定于半伸位,肘后隆起,皮下青紫,压痛明显,最大可能诊断是
A.尺骨鹰嘴骨折
B.伸直型肱骨髁上骨折
C.肘关节后脱位
D.肘部挫伤
E.肘关节前脱位
∙A.压疮
∙B.尿道损伤
∙C.损伤性骨化
∙D.缺血性肌挛缩
∙E.脂肪栓塞
下列损伤的并发症是
(1).脊髓损伤(分数:
(2).骨盆骨折(分数:
31.男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动。
最重要的检查是
A.测血压、脉搏
B.骨盆挤压试验
C.左下肢纵叩试验
D.测量Nelaton线
E.明确压痛部位
32.女性,3岁,半小时前下车时不慎滑倒,其母用力提拉该女孩左手,随后患儿哭闹,左手拒拿食物及玩具。
左肘外侧有轻度压痛,未见畸形及肿胀,X线摄片未发现阳性征象。
该患儿最可能的诊断为
A.肱骨髁上骨折
B.桡骨小头半脱位
C.肱骨髁间骨折
D.肘关节扭伤
E.肘部肌肉肌腱损伤
33.一患者因车祸致伤,查骨盆挤压分离试验(+),下腹部压痛,腹肌紧张。
为排除腹内脏器损伤,下列哪项检查简单可靠
A.血象检查
B.X线摄片
C.腹腔穿刺
D.B超
E.CT
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 主治医师 骨科 十八