农村安全饮水整套表格模板Word格式.docx
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签收人:
日期:
JL01进场通知
(监理[]进场号)
根据施工合同约定,现签发丘县2011年第一批农村饮水安全项目工程项目进场通知,你方在接到该通知后,应及时调遣人员和施工设备、材料进场,完成各项施工准备工作。
之后,尽快提交《合同项目开工申请表》。
该工程项目的开工日期视施工合同双方的施工准备情况,监理机构另行签发合同项目开工令。
今已收到方舟工程项目管理签发的进场通知。
承包人:
签收人:
本表一式4份,由监理机构填写。
承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
施工设备进场报验单
(承包[]设备号)
我方已进场的施工设备见附表。
经自检,符合技术规和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用。
1、进场施工设备汇总表。
省丘县天安建筑安装有限
责任公司
日期:
(审核意见)
方舟工程项目管理
签收人:
附件:
主要施工设备表
序号
设备名称
型号规格
数量
国别
产地
制造
年份
额度功率(KW)
生产
能力
用于
施工部位
备注
1
挖掘机
ZAXIS240LC
2台
2010
118kw
土方工程
2
客货汽车
解放
1辆
2006
76KW
杂物运输
3
砂浆搅拌机
0.4m3
2009
15KW
砌筑
4
经纬仪
T22"
1台
2013
测量
5
水准仪
NA2
2004
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
丘县2011年农村饮水安全项目
方舟工程项目管理(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了丘县2011年第一批农村饮水安全项目工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位:
项目经理:
年月日
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
年月日
总监理工程师审核意见:
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
年月日
CB06现场组织机构及主要人员报审表
(承包[]机人号)
现提交第1次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。
1、组织机构图。
2、部门职责、主要人员数量及分工。
3、项目部主要人员清单。
承包人:
有限责任公司
项目经理:
监理机构:
本表一式3份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
农村安全饮水单位工程质量评定表
市2011年第二、三批农村安全饮水项目
工程项目名称
施工单位
市水利建安
单位工程名称
施工日期
年月日至
单位工程量
评定日期
年月日
分部工程名称
质量等级
合格
优良
家凹
8
金店
磨凹
9
南关
落凹
10
西北岭
11
中平
12
6
小驿头
13
7
庄和
14
分部工程共个,其中优良个,优良率%,合格个,合格率%。
施工单位自评等级:
施工单位:
省市水利工程建安
监理单位复核等级:
监理单位:
监理单位负责人:
单位工程验收申请报告
(承包[ ]验报 号)
市2011年第二、三批农村安全饮水项目
市2011年第二、三批农村安全饮水项目工程项目已经按计划于 年 月
日完工,验收文件也已准备就绪,现申请验收。
□合同项目完工验收
□阶段验收
□单位工程验收
□分部工程验收
验收工程名称、编码
申请验收时间
1.验收报告、资料。
日 期:
年 月 日
监理审核意见:
本表一式 份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
分部工程开工申请表
(承包[]分开工号)
(监理单位)
本分部工程已具备开工条件,施工准备工作已就绪,请贵方审批。
申请开工分部工程
名称、编码
溢洪道及泄洪渠加固TPZB-CXJG-C3-1~6
申请开工日期
计划工期
年月日至
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
检查容
检查结果
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
已交接
主要施工设备到位情况
已到位
施工安全和质量保证措施落实情况
已落实
材料、构配件质量及检验情况
已检查
现场施工人员安排情况
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
已完善
场地平整、交通、临时设施准备情况
已平整、畅通、进场
测量及试验情况
合格
□分部工程施工工法
开工申请通过审核后另行签发开工通知。
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
分部工程开工通知
(监理[]分开工号)
你方年月日报送的市2011年第二、三批农村饮水安全项目工程家凹村分部工程开工申请表(承包[]分开工号)已经通过审查。
此开工通知确定该分部工程的开工日期为2009年7月26日。
日期:
2009年7月25日
今已收到分部工程的开工通知。
承包人:
本表一式四份,由监理机构填写。
承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设计机构各一份。
CB18单元工程施工质量报验单
([]质报号)
合同编号:
单元工程(编码:
)已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方核验。
单元工程质量评定表。
2009年11月20日
(核验意见)
监理工程师:
监理机构审签后,承包人2份、监理机构、发包人各1份。
农村安全饮水工程
管道单元工程质量评定表
质量评定汇总表:
02
市2011年第一批农村饮水安全工程
单元工程量
永固
单元工程名称、部位
村管网土建工程
检验日期
2012年11月30日
项次
工序名称
质 量 等 级
沟槽开挖
管道敷设、安装
△管道试压
沟槽回填
总评:
合格 4 项,合格率 100 %
施工单位自评意见
监理单位复核意见
本分部工程的单元工程质量全部合格,合格率100%
经查本分部工程的单元工程质量全部合格,符合设计要求。
施
工
单
位
2012年11月30日
监
理
年 月 日
注:
“△”为主要项目,只要在主要项目都达到优良,单元工程可评为优良,否则只能评合格。
农村安全饮水工程
给水管道沟槽开挖工序质量评定表
单位工程名称
评定工程量
2012年11月6日
至2012年11月16日
2012年11月16日
施工执行标准
名称及编号
GB50268-97
主控项目
质量验收规规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
1、基面的清理和处理
符合设计要求,基面无草皮、树根、乱石、淤泥、积水等。
洞穴已按设计要求处理。
基面无草皮、树根、乱石、淤泥、积水,无洞穴。
符合要求
2、施工定位放样
临时水准点及管道轴线控制桩已按要求布设,已填写施工放样报验单。
3、弃土位置及高度
符合设计要求,便于施工
符合设计要求
一般项目mm
1、沟槽高程
±
15
+10
+12
-10
-12
-13
2、沟槽宽度
50
+35
+40
+30
3、中心桩
位移
20
+15
+13
-18
检测结果
共检测 15 点,合格 15 点,合格率 100 %
施工单位检查
评定结果
项目专业质检员:
项目专业(质量)技术负责人:
监理单位
验收结论
监理工程师:
质量
等级
给水管道敷设、安装工序质量评定表
管道表02
2012年11月11日
至2012年11月23日
2012年11月23日
1、管材及配件材质
生活饮用水管道选用的管材、管件、胶粘剂应具备卫生检验部门的检验报告或认证文件。
齐全、完整
2、配管
按实测施工图进行配管,并进行预装配。
3、特殊位置配管
管道穿墙壁、楼板及嵌墙暗敷时,应符合规4.1.7条规定(CECS41:
92)。
1、坐标位置
2、标高
+5
+7
3、水平管道纵横方向弯曲
每 米
每10米
≯10
室外架空、地沟、埋地每10米
≯15
977
4、垂
直度
高度超过5米
10米以上,每10米
共检测 20 点,合格 20 点,合格率 100 %
项目专业(质量)技术负责人:
给水管道试压工序质量评定表
管道表03
2012年11月24日
至2012年11月27日
2012年11月27日
主
控
项
目
1、试验压力(mpa)
应为工作压力的1.5倍,但不得小于0.6mpa。
2、试压
段长
≤1.0km
3、管道、附属物、
回 填
均合格,但接头部位必须明露。
4、试验
时间
对粘结连接的管道,在24h后进行。
5、加压
末端封堵,注水排气。
手动泵升压时间不得小于10min。
6、稳压
升至规定试验压力后稳压1h,观察接头是否有漏水现象。
7、补压
稳压1h后,补压至规定的试验压力值,15min的压力降不得超过0.05mpa。
共检测7项,合格 7项,合格率 100 %
①此工序为主要项目,按分部工程管线布设长度及管线布设平面图,分桩号(区间)进行试压,表格对应填写。
②打压试验方法详见管道工程监理实施细则
给水管道沟槽回填工序质量评定表
管道表04
2012年11月27日
至2012年11月29日
2012年11月29日
1、回填土料及填筑工序
先用砂土或粒径不大于12mm的土壤回填至管顶上侧300mm处,给夯实后方可回填原土。
2、控制
杂物
管周围严禁尖硬物与管壁接触。
管壁周围回填无尖硬无杂物
3、灰土
土料过筛,不得含有杂质,粒径不超过15mm;
熟石灰过筛,粒径不超过5mm,无生石灰颗粒,搅拌均匀。
一般项目
1、埋置
深度
室外大于500mm。
室大于300mm
越路大于700mm
2、夯实
铺料厚度每层≤200mm,分层夯实;
素土、灰土干容重不小于设计值。
3、压实面平整度
管道两侧压实面高差不超过10cm.
共检测 6 项,合格 6 项,合格率 100 %
农村安全饮水工程蓄水池单元工程质量评定表
04
建筑工程
2012年11月12日
水池质量
水池抹灰
合格2 项,合格率 100 %
2012年11月12日
农村安全饮水工程水池质量评定表
水池表01
2012年11月4日
至2012年11月9日
2012年11月9日
SL310-2004
项目
允许偏差
(㎜)
轴线位置
底板
池壁、柱、梁
高程
垫层、底板、
池壁、柱
+6
+9
平面尺寸底板和池体的长宽
L≤20m
-8
-6
-9
20≤L≤50
L/1000
截面尺寸
池壁、柱、顶板
+10-5
+2
-4
洞、槽沟净空
-5
+8
垂直度
H≤5m
5<
H≤20
1.5H/1000
表面平整度
2m靠尺检查
中心位置
预埋件、预埋管
预留洞
共检测 7 项,合格 7 项,合格率 100 %
L为底板和池体的长宽;
H为池壁、柱的高度。
农村安全饮水工程水池抹灰工序质量评定表
水池表02
2012年11月10日
至2012年11月11日
2012年11月11日
质量标准
砂浆标号或配合比
1:
各抹灰层间粘结牢固无空鼓、裂缝起泡
粘结牢固无空鼓、裂缝起泡
优良
表面光滑洁净、颜色均匀,线角平直,清晰美观、无抹纹
表面洁净、线角顺直、清晰,接茬平整,无明显抹纹
允许偏差(㎜)
实测值
表面平整
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