第15章内分泌营养及代谢性疾病病人的护理章节练习Word文档格式.docx

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T3抑制试验：

先测基础摄131I率，后口服一定剂量T3后再做摄131I率，甲状腺功能亢进时不受抑制，而单纯性甲状腺肿者受抑制。

此试验可作为甲状腺功能亢进与单纯性甲状腺肿的鉴别。

3．E。

对于20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能，复发率也很高，可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。

三、甲状腺功能亢进症病人的护理

1．关于甲状腺危象的诱因，应除外

A．严重精神刺激

B．口服过量TH制剂

C．13lI治疗反应

D．手术中过度挤压甲状腺

E．多食

2．甲状腺功能亢进病人脉压增大的原因是

A．应激

B．收缩压升高

C．舒张压降低

D．心率增快

E．周围血管阻力降低

3．对甲状腺功能亢进面容的描述，不正确的是

A．结膜充血水肿

B．表情亢奋

C．上眼睑挛缩，睑裂增宽

D．口唇发绀

E．眼球突出

4．甲状腺功能亢进病人非浸润性突眼的特点是

A．怕光流泪

B．易并发角膜炎

C．视物模糊

D．眼部刺痛

E．睑裂增宽

5．甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为

A．水冲脉

B．房性期前收缩

C．脉压减小

D．短绌脉

E．收缩压增高

6．甲状腺功能亢进性心脏病病人最常出现的心律失常是

A．期前收缩

B．室性期前收缩

C．室上性心动过速

D．心房纤颤

E．心室纤颤

7．基础代谢率（BMR）公式正确的是

A．BMR=脉率+收缩压-105

B．BMR=脉率+舒张压-111

C．BMR=脉率+脉压

D．BMR=脉率+脉压-111

E．BMR=脉率+收缩压-110

8．某成人基础代谢率为+55%，其甲状腺功能为

A．轻度甲状腺功能亢进

B．正常范围

C．功能低下

D．中度甲状腺功能亢进

E．重度甲状腺功能亢进

9．患者行甲状腺大部切除术后，出现了手足抽搐，考虑最可能损伤了

A．甲状旁腺

B．双侧喉返神经

C．交感神经

D．迷走神经

E．喉上神经内侧支

10．病人在进行甲状腺摄碘试验前，应禁食含碘食物的时间是

A．3～6天

B．6～9天

C．1周

D．2～3周

E．4～6周

11．甲状腺功能亢进病人不宜进食的食物是

A．高碘食物

B．高维生素食物

C．高钾食物

D．高脂食物

E．高蛋白质食物

12．下列选项中说明对甲状腺功能亢进病人采取的术前准备有效的是

A．情绪稳定，体重减轻，脉率<

85次／分

B．情绪稳定，体重增加，脉率<

90次／分

C．情绪稳定，体重增加，BMR<

+25%

D．情绪稳定，体重增加，BMR<

+30%

E．脉率降低

13．甲状腺功能亢进患者行131I治疗前，护士应告知其

A．7～60天禁食含碘的食物

B．正常饮食

C．禁食一切动物类食物

D．7天禁食带鱼、虾米

E．15天禁食海鱼

14．甲状腺功能亢进手术的禁忌证为

A．高功能腺瘤

B．早期妊娠

C．胸骨后甲状腺肿

D．内科治疗无效或复发者

E．青少年患者

5．硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物的主要不良反应是

A．粒细胞减少

B．全血细胞减少

C．血红蛋白降低

D．肾功能受损

E．药疹

16．甲状腺功能亢进患者考虑停用他巴唑，最可能的原因是

A．全身酸痛、出汗

B．突眼加重

C．胃肠道症状

D．白细胞计数<

3.0×

l09/L

E．中性粒细胞低于2.0×

17．治疗甲状腙功能亢进的常用药是硫脲类抗甲状腺药物，其主要作用是

A．阻滞T4转变为T3

B．抑制碘的吸收

C．抑制甲状腺激素的释放

D．抑制甲状腺激素的合成

E．抑制促甲状腺激素的合成

18．甲状腺功能亢进患者术前服用饱和碘化钾溶液，护士为其说明该药物的作用是

A．减慢突眼征的进展

B．减少甲状腺血管血流量

C．抑制甲状腺激素（TH）的合成

D．增加甲状腺素释放能力

E．抑制甲状腺内过氧化酶系

19．甲状腺功能亢进症合并眼征时，采取的眼保护措施不包括

A．无菌盐水纱布覆盖眼睛

B．风沙天气尽量不外出

C．限制钠盐摄入

D．外出佩戴有色眼镜

E．给予高热量、高盐饮食

20．为甲状腺全切术后的患者进行健康指导，关于甲状腺素的服用方法，不包括

A．每天按时服药

B．出现畏寒、烦躁、乏力时及时报告医务人员

C．出现心慌时增加剂量

D．随年龄调整剂量

E．密切观察服药后病情变化

21．对新入院的甲状腺功能亢进症患者采取的心理护理措施中，不正确的是

A．指导患者放松心情

B．向患者家属解释病情

C．与患者建立相互信任的关系

D．请患者家属理解患者的情绪变化，不要对患者使用过激行为和语言

E．限制患者参与团体活动

22．患者，男性，62岁，患“甲状腺功能亢进症”5年。

今日体温突然达40℃，心率150次／分，恶心、呕吐、腹泻，大汗淋漓，昏睡。

查FT3及FT4显著增高，诊断为甲状腺危象。

产生该现缘的原因是

A．感染使代谢增高

B．机体消耗大量甲状腺素

C．腺垂体功能亢进

D．大量甲状腺素释放入血

E．自主神经功能紊乱

23．患者，女性，21岁，双侧甲状腺肿大，清晨起床前测得血压140/70mmHg，脉搏为100次／分，该病人的甲状腺功能应属于

A．先天性功能低下

B．功能正常

C．轻度甲状腺功能亢进

24．患者，男性，36岁。

行甲状腺大部切除术后18小时，病人烦躁不安，高热大汗，测体温39℃，脉搏125次／分，血压120/70mmHg，切口无渗血，引流管流出30ml淡血性液，首先考虑的并发症是

A．喉头水肿

B．切口内血肿形成

C．甲状旁腺损伤

D．甲状腺危象

E．压迫喉返神经

25．患者，男性，25岁。

甲状腺功能亢进症，应用抗甲状腺药物治疗。

近2天患者出现高热、咽痛等，最可能发生的情况是

A．肝功能下降

B．上呼吸道感染

C．药物过量

D．粒细胞缺乏

E．药物过敏

26．患者，男性，29岁，行甲状腺大部切除术。

护士观察到患者术后发音时音调低钝，但饮水时并不出现误咽、呛咳，该护士怀疑术中可能损伤了患者的

A．喉上神经内侧支

B．喉头水肿

C．喉上神经外侧支

D．单侧喉返神经

E．声带损伤

27．患者，女性，47岁，颈前弥漫性肿人，疑为“甲状腺功能亢进症”。

辅助检查意义最小的是

A．基础代谢率

B．甲状腺摄131I率测定

C．心电图

D．血清T3、T4含量测定

E．测血肌酐

28．某甲状腺功能亢进症患者，既往有哮喘病史，在为其制定治疗方案时，应禁用的药物是

A．普萘洛尔

B．甲硫氧嘧啶

C．甲亢平

D．地西泮

E．丙硫氧嘧啶

29．患者，女性，29岁，未婚。

近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2个月余。

查体：

甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率130次／分，FT3、FT4升高，TSH显著降低，首选治疗方案为

A．甲巯咪唑（他巴唑）+普萘洛尔

B．甲巯咪唑（他巴唑）

C．普萘洛尔

D．放射性碘治疗

E．甲状腺次全切除术

30．患者，女性，37岁。

近2年来急躁、易激动、失眠、多汗、多食但消瘦，脉率>

100次／分，甲状腺肿大，入院准备进行甲状腺大部分切除手术。

护士为该患者行术前药物准备，该患者不能使用的药物是

A．地西泮

B．阿托品

C．哌替啶

D．吗啡

E．苯巴比妥钠

31．患者，女性，29岁，甲状腺大部切除术后3小时，突然呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，当班护士的紧急处理首先应

A．拆线，敞开伤口

B．高浓度吸氧

C．注射呼吸兴奋药

D．环甲膜穿刺

E．人工辅助呼吸

32．患者，男性，32岁，因甲状腺功能亢进接受放射性l31I治疗。

治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现

A．甲状腺癌变

B．永久性甲状腺功能减退

C．红细胞减少

D．突眼恶化

E．声音嘶哑

（33～34题共用题干）

患者，女性，37岁。

近来易怒，出汗多，体重明显减轻，心率118次／分，基础代谢率+45%。

甲状腺听诊可闻及杂音。

诊断为“原发性甲状腺功能亢进”。

33．该患者原发性甲状腺功能亢进的临床特点是

A．腺体呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出，多发生于20～40岁

B．腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，可不伴有眼球突出

C．腺体肿大呈结节状，两侧不对称，无眼球突出，多发生在20～40岁

D．腺体肿大呈结节状，两侧对称，有眼球突出，多发生在40岁以上

E．结节周围的甲状腺呈萎缩改变，放射性碘扫描示：

“热结节”

34．护士用普萘洛尔为患者行术前准备，最后一次给药时间应在术前

A．1～2小时

B．2～3小时

C．4～5小时

D．5～6小时

E．7～8小时

（35～36题共用题干）

患者，女性，35岁。

患原发性甲状腺功能亢进1年半，经内科规则治疗无效转入外科治疗，并在全麻下行甲状腺大部分切除术。

35．术后第1天，患者向护士诉面部、唇部和手足部针刺样麻木感，该护士考虑可能是手术损伤了

B．迷走神经

E．双侧喉返神经

36．针对上述问题，护士应告诉病人饮食中避免进食

A．海产品

B．肉类

C．豆制品

D．含钙食物

E．绿叶蔬菜

（37～39题共用题干）

患者，女性，45岁，有甲状腺功能亢进病史9年，拟择期手术治疗。

术前准备使用抗甲状腺药物加碘剂。

37．护士为患者解释使用碘剂的目的是

A．减轻突眼症状

B．减轻心脏损害

C．减轻甲状腺充血

D．减轻交感神经亢进症状

E．对抗甲状腺素作用

38．术后患者返回病房，护士要求患者说话，其目的是判断患者有无

A．甲状腺感染

D．喉返神经损伤

E．甲状腺危象

39．护士与患者交谈时，应采用的距离是

A．<

40cm

B．50～100cm

C．150～180cm

D．200～360cm

E．>

360cm

1．E。

诱因包括应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；

严重躯体疾病：

如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外等；

口服过量TH制剂；

手术中过度挤压甲状腺等。

3．D。

4．E。

5．A。

甲状腺功能亢进时，收缩压上升，舒张压下降，脉压增大，因此患者的脉搏为水冲脉。

此为最具特征的心血管体征。

6．D。

7．D。

基础代谢率（BMR）测定：

BMR=脉率+脉压-111。

8．D。

正常人的基础代谢率是-10%～+10%。

甲亢病人的基础代谢率超过+15%，有人用基础代谢率的高低来判断甲状腺功能亢进的病情轻重。

一般这样划分：

+15%～+30%为轻型甲状腺功能亢进；

+30%～+60%为中型甲状腺功能亢进；

>

+60%为重型甲状腺功能亢进。

9．A。

手足抽搐为甲状旁腺受损，血钙降低引起，临床症状多在2～3天出现。

10．E。

甲状腺摄碘试验检查前，病人应禁食含碘食物4～6周。

11.A。

12.B。

13.A。

14.E。

15．A。

该药物的不良反应主要是粒细胞减少及药疹。

粒细胞缺乏为致命性，多于初治2～3个月及复治l～2周发生。

16．D。

17．D。

抑制TH合成，如抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸残基磺化。

18.B。

19.E。

20.C。

21.E。

22．D。

患者FT3及FT4显著增高，大量甲状腺素释放入血导致甲状腺功能亢进伴甲状腺危象。

23．D。

24．D。

25．D。

26．C。

喉上神经外侧支损伤会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低，内侧支损伤则使喉部黏膜感觉丧失，容易出现误咽、呛咳。

27．E。

血肌酐反映肾功能，对甲状腺功能亢进的诊断意义不大。

28．A。

有哮喘病史应禁用普萘洛尔，以免诱发支气管哮喘。

29．A。

年轻、未婚者建议首选药物治疗。

由于患者存在典型的心悸及甲状腺激素增高的情况，因此要联合应用普萘洛尔和他巴唑。

30．B。

阿托品为胆碱酯能抑制药，可引起心动过速，加重甲状腺功能亢进的症状。

31．A。

甲状腺大部切除术后伤口内出血一般为止血不彻底引起，患者颈部迅速增大，呼吸困难甚至窒息，应立即拆除缝线，除去血肿，结扎出血血管。

32．B。

33．A。

34．A。

普萘洛尔是一种肾上腺素能β受体阻滞药，能控制甲亢的症状，缩短手术前准备的时间，而且用药后不会引起腺体充血，有利于手术操作。

由于普萘洛尔在体内的有效半衰期不到8小时，故最后一次服用须在术前l～2小时。

35．A。

术中误伤甲状旁腺，引起血钙浓度下降（降至2.Ommol/L以下，严重者降至1.0～1.5mmol/L），神经、肌肉的应激性显著提高，多数病人只有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，经2～3周，未受损伤的甲状旁腺增生，起到代偿作用，症状便消失。

36．B。

因肉类中含磷较高，影响钙的吸收。

37．C。

38．D。

甲状腺切除术后神经损伤：

①喉返神经损伤表现为声音嘶哑；

②喉上神经损伤表现为进食、饮水时发生误咽、呛咳。

39．B。

四、甲状腺功能减退症病人的护理

1．甲状腺功能减退症患者终末期的主要表现是

A．黏液水肿，昏迷

B．痴呆，昏睡

C．木僵，惊厥

D．智力低下，反应迟钝

E．生理功能低下，心动过缓

2．先天性甲状腺功能减低症检查骨龄时，X线摄片选择部位是

A．腕和膝

B．膝和踩

C．髋和肘

D．手和腕

E．肘和踝

3．治疗甲状腺功能减退症采用的甲状腺制剂替代法，其目标是

A．以小剂量开始，逐渐纠正甲减症状

B．给最大剂量迅速纠正甲减症状

C．给最小剂量纠正甲状腺功能减退症，不产生明显不良反应

D．给药剂量使血药浓度保持在较高水平上

E．给药剂量以病人不产生不良反应为准

4．下列甲状腺制剂治疗甲状腺功能减退症的指导中正确的是

A．长期服用

B．无副作用

C．初始量要足

D．黏液性水肿病人禁用

E．服药期间可不用定期监测血清T3．、T4和TSH的变化

1．A。

2．D。

手和腕部X线拍片可见骨龄落后。

3．C。

4．A。

五、库欣综合征病人的护理

1．护士观察到皮质醇增多症患者出现了腹胀、四肢无力，该护士应先考虑原因可能是

A．低血糖

B．高血钾

C．低血钠

D．低血钾

E．低血钙

2．各种原因所致的肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征称为

A．肾上腺皮质肿瘤

B．马方综合征

C．库欣综合征

D．肾病综合征

E．医源性皮质醇增多症

3．下列对于皮质醇增多症的特征性表现描述正确的是

A．多血脂面容

B．生长发育障碍

C．免疫力下降

D．向心性肥胖

E．皮肤黏膜色素沉着

4．Cushing病的首选治疗方法是

A．双侧肾上腺切除术

B．服用皮质醇合成抑制药

C．口服双氯苯三氯乙烷

D．垂体放疗、化疗联合治疗

E．切除垂体腺瘤

5．下列病症中，患者宜采用高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐，含钾、钙丰富饮食的是

A．甲状腺功能亢进症

B．甲状腺功能减退症

C．急性肾小球肾炎

D．皮质醇增多症

E．呆小症

皮质醇增多症患者可出现低血钾，而低血钾表现为腹胀、四肢无力等，故先考虑低血钾。

3．D。

皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥胖，满月脸，皮肤痤疮、紫纹、多毛，高血压症候群，女性男性化及性功能障碍等。

4．E。

5．D。

六、糖尿病病人的护理

1．糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭的原因是

A．小动脉病变

B．大动脉病变

C．微血管病变

D．毛细血管痫变

E．末梢血管病变

2．Ⅰ型糖尿病发病的主要因素是

A．老年人肾小球重吸收糖增加

B．感染

C．胰岛素分泌绝对不足

D．肝糖原快速分解释放大量糖入血

E．老年人肾小管重吸收糖多

3．糖尿病患者多尿的原因是

A．饮水过多

B．尿中渗透压高

C．肾小管重吸收障碍

D．抗利尿激素分泌减少

E．醛固酮分泌减少

4．关于Ⅰ型糖尿病特点正确的是

A．好发于成年人

B．起病缓慢

C．病情较稳定

D．血浆胰岛素细胞抗体阳性

E．血浆胰岛素水平正常或偏高

5．下列表现中属于糖尿痫多发性周围神经病变临床特点的是

A．视物模糊

B．尿失禁

C．四肢麻木

D．胃肠功能失调

E．体位性低血压

6．糖尿病酮症酸中毒的患者排出的尿液气味可能为

A．焦糖味

B．恶臭味

C．大蒜味

D．烂苹果味

E．苯酚味

7．护士为糖尿病患者进行健康宣导，告知患者正常情况下餐后2小时血糖值应

9.8mmol/L

B．<

8.8mmol/L

C．<

7.8mmol/L

D．<

6.8mmol/L

E．<

5.8mmol/L

8．使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕下列何种反应

A．低血糖发生

B．酮症酸中毒

C．胃肠道反应

D．过敏反应

E．感染

9．糖尿病患者常应用磺脲类药物，该药物的主要作用是

A．直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素

B．增加外周组织对葡萄糖的利用

C．抑制葡萄糖的异生

D．抑制小肠α-葡萄糖苷酶的活性

E．增加胰岛素的功能

10．磺脲类降糖药物中最易并发严重低血糖的是

A．甲苯磺丁脲

B．格列本脲

C．格列吡嗪

D．格列美脲

E．格列齐特

11．患者注射长效胰岛素，应警惕最易发生低血糖反应的时间是在

A．清晨注射后半小时

B．午饭后

C．下午

D．早餐前

E．夜间

12．对于胰岛素使用的注意事项，不正确的是

A．注射胰岛素易引起低血糖

B．0～4℃冰箱保存，禁止冷冻

C．根据血糖监测结果，及时调整胰岛素剂量

D．胰岛素宜在餐前注射

E．在抽取时先抽中、长胰岛素，再抽普通胰岛素

13．对任何类型糖尿病均适用的护理措施是

A．运动疗法

B．心理护理

C．控制饮食

D．口服降糖药

E．胰岛素治疗

14．患者，男性，45岁，下肢及足部有间断麻木刺痛，给予相关检查，考虑可能的病因是

A．下肢创伤

B．糖尿病

C．下肢深静脉血栓

D．血栓闭塞性脉管炎

E．低钙血症

15．患者，男性，45岁，患糖尿病5年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为

A．呼吸频率异常

B．吸气时间大于呼气时间

C．呼吸困难

D．深度呼吸

E．呼吸浅促

16．患者，男性，58岁。

因严重腹泻、脱水而出现意识障碍入急诊，急查血糖34.1mmol/L，尿酮体（±

），考虑患者意识障碍可能属于

A．高血压合并糖尿病

B．低血糖昏迷

C．休克并发意识障碍

D．糖尿病酮症酸中毒昏迷

E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

17．糖尿病患者，男性，57岁，采用胰岛素治疗，下午3时半突然出现多汗、心慌、无力，后神志不清，护士检测脉搏120次／分、化验尿糖（－），尿酮（－），尿素氮轻度升高，该护士考虑患者最可能为

A．药物过敏

B．酮症酸中毒昏迷

C．低血糖昏迷

D．脑出血

E．尿毒症昏迷

18．患者，女性，52岁，身高155cm，体重75kg，诊断为2型糖尿病，“三多一少”症状不明显，空腹血糖9.8mmol/L。

首选的口服降糖药物是

A．达美康

B．甲苯磺丁脲

C．美吡达

D．二甲双胍

E．优降糖

19．患者，女性，48岁，肥胖体型，无明显多饮、多食、多尿及体重减轻症状，空腹血糖6.Ommol/L，空腹尿糖阴性，餐后2小时血糖13mmol/L，尿糖（+）。

此患者首选的治疗方案是

A．饮食控制+运动疗法

B．饮食控制+口服降糖药

C．运动疗法+胰岛素

D．饮食控制+运动疗法+胰岛素

E．饮食控制+运动疗法+口服降糖药

20．患者，女性，40岁。

胰腺癌术后第4天，患者出现心慌、出冷汗，测血糖为2.8mmol/L，护士正确的处理是

A．补充葡萄糖

B．输注血浆

C．补充盐水

D．输入脂肪乳

E．增加胰岛素用量

21．患者，女性，65岁，因糖尿病住院，经过治疗血糖得以控制。

护士给该患者进行饮食指导时，应告诉其每日总热量在三餐中的比例为

A．早餐、中餐、晚餐各1/3

B．早餐1/5、中餐、晚餐各2/5

C．早餐／中餐各1/4、晚餐1/2

D．早餐1/4、中餐1/2、晚餐为1/4

E．早餐1/2、剩下的中餐、晚餐各半

22．某2型糖尿病患者，身高165cm，体重75kg，“三多一少”症状不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降糖药，但血糖仍高，对此下列处理恰当的是

A．改用胰岛素治疗

B．增加运动疗法

C．更换降糖药

D．增加血糖自我监测频率

E．住院进一步检查

23．患者，女性，45岁，1型糖尿病合并酮症酸中毒。

经治疗意识恢复，但短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍。

护士应采取的措施是

A．加大胰岛素剂量

B．加用二甲双胍

C．使用强心药

D．静脉推注50%葡萄糖注射液

E．应用呼吸兴奋药

24．患者，女性，70岁，有糖尿病病史20余年，3年来诉视物不清，胸闷憋气，两腿及足底刺痛，夜间难以入睡。

近2周来，足趾渐变黑。

该病人并发的疾病应除外

A．白内障或视网膜病变

B．冠心病

C．神经病变

D．肢端坏疽

E．足部感染

25．患者，女性，68岁，患“2型糖尿病”8年。

预防糖尿病足，不妥的是

A．每天检查清洁足部

B．足部出现破损可自擦药物

C．每天坚持适度的运动

D．不能用热水烫足

E．不能赤足走路

26．某糖尿病患者需用胰岛素控制病情，出院健康指导中，说法不妥的是

A．每天饭前30分钟注射

B．计划使用注射部位，轮换注射

C．注射部位限制在两侧上肢的三角肌

D．针头与皮肤成30°

～40°

进针

E．胰岛素应低温冷藏

27．患者，男性，55岁，因胰头癌住院行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。

出院饮食指导原则正确的是

A．低脂、低糖、高维