手术室制度Word文档格式.docx
- 文档编号:20412443
- 上传时间:2023-01-22
- 格式:DOCX
- 页数:38
- 大小:255.03KB
手术室制度Word文档格式.docx
《手术室制度Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《手术室制度Word文档格式.docx(38页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
37、医疗设备管理制度
38、一次性医疗用品管理制度
39、无菌物品的管理
40、环境管理
41、病人管理
42、工作人员管理
43、护理记录
44、物品清点单记录
45、外来医疗器械及植入物的使用规范
46、手术室管理补充规定
47、关于植入性手术器械跟台人员的管理规定
48、手术室护理人员弹性排班原则
手术室护理人员与手术台情况一览表
护理人员
手术间
手术床
比例
24
8
3:
1
手术室护理流程
一、访视手术病人、制定护理计划:
1、评估2、诊断3、计划
二、实施护理计划:
1、术前准备:
洗手、巡回护士检查各种物品是否齐全,器械仪器是否完好。
2、术中护理:
(1)接病人:
手术当天,由手术室到工人到病房接手术病人。
1)查对病人:
包括姓名、床号、住院号、诊断、手术名称、术前用药情况。
2)交接班:
做好与病房护士药品等用物的交接。
3)病人保护:
如病人的保暖问题、病人的安全、危重病人接送中的监护等。
(2)进入手术室:
当病人接入手术室后,巡回护士要做好病人身份核对工作(根据
手腕带、病历、病人)要热情接待,尽量减少病人进入手术室后的陌生、无助
感。
(3)给予静滴术前用药并做好记录。
(4)麻醉配合:
1)全麻手术配合:
病人平卧于手术床上;
协助建立静脉通路及协助给药;
协
助插管。
2)硬膜外手术配合:
协助建立静脉通路;
摆放体位。
3)局麻手术配合:
协助台上配置麻药;
做好用药后的病情观察。
3、手术间的管理:
注意保持手术间肃静,保持地面整洁,无杂物、无血迹。
4、做好术中台上、台下配合和术中护理记录。
5、术后病人的护理:
(1)送病人途中的安全:
密切观察全麻和意识不清醒的病人,保证静脉通道的
安全通畅,注意危重病人的监护、病情观察。
(2)交接班:
病人手术结束送回病房,手术室护士要对病人手术中的病情、手
术情况利用手术病人交接记录单与病房护士进行交班。
(3)术后处理:
1)手术物品的整理、补充。
2)手术间环境的整理。
3)手术间的消毒。
4)特殊感染物品、环境的处理。
三、术后评估:
1、继续服务保障,促进病人康复。
2、解释病人提出的护理问题。
3、征求反馈意见。
2018.09.01
手术室工作制度
1、凡进入手术室的工作人员与参观人员,必须更换手术室专用的衣、裤、鞋、
帽、口罩,外出时更换外用鞋、穿外出衣,手术完毕后,将用过的物品放于指定地点。
2、手术室值班人员必须坚守岗位不得会客、办私事等,随时准备接待急诊手术。
3、严格执行各种消毒、隔离制度及无菌技术操作常规,对患呼吸道感染者,应戴双层口罩方可入内,面部、颈部、手部有感染者不可进入手术室。
4、无菌手术与有菌手术分室进行,先做无菌手术,再行感染手术。
5、手术室一切设备必须定点、定位放置,各种药品、器械要每天检查、随时填补,手术器械应有专人保管、定期消毒,擦拭和维修。
6、手术按手术通知单时间进行,必须准时到位,不得随意更改,常规手术单应
前一日按规定时间(上午10时30分)前送至手术室,急诊手术应先电话通知手术室并尽快补送通知单,急诊手术与常规手术相冲突时,优先安排急诊手术。
7、严格执行手术病人接送制度,认真查对以免发生差错,手术采取的标本,做好登记,及时送病理科,严格执行交接手续。
8、原则上不接受参观,因工作需要的临时性参观,须经医务科、护理部批准,
并征得手术室护士长同意方可入室。
对违反手术规定者,护士长及巡回护士有权劝离。
9、手术用过的器械,要及时清洁并送供应室清洗、消毒,特殊感染要特殊处理,必要时暂停手术,全面消毒。
10、每周固定日为清扫消毒日,彻底清洁消毒手术室,并做好空气培养(急诊手术照常进行)。
手术室查对制度
(1)患者查对
依据手术通知单和患者病历查对:
患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、
手术名称、手术部位、化验单、药物。
1、接患者之前:
手术室工人与病房护士查对。
2、进入手术间之前:
巡回护士查对。
3、进入手术间之后:
麻醉医生查对。
4、麻醉之前:
手术医生查对。
(2)手术物品查对
1、清点内容:
手术中无菌台上所有物品。
2、清点时机:
手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后和皮肤完全缝合后。
3、清点责任人:
器械护士、巡回护士和主刀医生。
4、清点时两名护士对台上每件物品应唱点两遍,准备记录,特别注意特殊器械
上的螺丝钉,确保物品的完整性。
5、手术物品未经确认清点记录之前,手术医生不得开始手术。
6、关闭体腔前,手术医生应先取出体腔内所有物品,再行清点。
7、向深部填入物品时,主刀医生及时告之助手及洗手护士,提醒记忆,防止遗
留。
8、进入体腔的纱布类物品,必须有显影标记,一律不得剪开使用,引流管等物
品剪开的残端不得留在台,上,应立即弃去。
9、手术中增减的物品应及时清点并记录,手术台上失落的物品应及时放于固定
位置,以便清点。
10、严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿出手术间。
11、有显影标记的纱布不得覆盖伤口。
(3)手术护理记录单
1、手术护理记录单应专页书写。
护理情况栏中的术前、术中、术毕内容用打钩
或填写,不得漏项,不能涵盖的重要内容记录在其备注栏中。
2、手术中使用的无菌包,经严格核对后将无菌包的名称及合格与否记录在相应
栏内。
3、手术器械、敷料应在手术开始前、关闭体腔前后及缝皮完毕后各清点核对一
次。
由巡回护士用阿拉伯数字填写在相应栏内,每一栏均要求顶格填写。
4、手术中多次增加的器械、敷料另用阿拉伯数字以“+”号相连;
清点核对由
巡回护士和手术器械护士各自签名以示负责。
5、手术结束缝合之前,如发现器械、敷料数量与术前不符,护士应及时要求医
师共同查找,否则护士应请相关医师在手术护理记录单上记录并签名。
6、如手术无手术器械护士等特殊情况应由巡回护士与手术医师核对并各自签名。
手术室交接班制度
(1)手术室与急诊室的交班
1、手术室值班护士在接到急诊室电话后应问明病人情况,包括病人的体重、病
人的伤势、病情是否平稳、是否适于转送等。
问明情况后立即到手术室的电梯处等候病人。
2、急诊室的护士或医生将病人送至手术室后,手术室的护士应与其核对病人的输液情况、病人的伤势部位、病人的体重、有无备血、病人的X线片、病人身上有无贵重物品等情况。
3、交接完毕后应在交班本上登记、签名。
(二)手术室洗手护士及巡回护士的交接班
1、洗手护士的交接班
1)交接手术进行情况;
2)准备清点物品并与巡回护士、接班护士3人共同查对;
3)交接仪器使用情况。
2、巡回护士的交接班
1)交接手术进行情况;
2)巡回护土要与洗手护士、接班护士三人核对增加或减少用物数字的登记;
3)输液记录是否齐全、准确,输液都位有无外漏等;
4)体位是否牢靠、舒适,皮肤有无接触金属物,受压部位垫得是否合适;
5)精密仪器及高值物品的使用情况;
6)交接病人的物品,包括病历、X线片、衣服等;
7)交接完毕后,在交班本上签名。
(三)手术室与病房护士的交接班
1、与病房护士共同将病人抬至病床上。
2、待病房护士接好管道、测量完血压后,交接病人手术、输液、输血以及皮肤情况,如皮肤有无压伤、红肿等。
交接班完毕后应请病房护士在手术护理交接记录单上登记为证。
3、交接病人的衣服、输液物品、病历X线片、剩余血液制品及用后的血袋。
2018.09.01
手术室物品清点制度
1、手术开始前器械护士、巡回护士清点器械必须严肃认真,按照手术前、关腔前、关腔后、缝合皮肤后四次规范化清点。
2、清点物品前,巡回护士应将随患者带入手术间的敷料、绷带、纱布、纱球彻底清理,于手术开始前全部送出手术间。
3、清点时两名护士与第二助手对台上每一件物品应唱点两遍,做到定位放置,有条不紊,准确记录,特别注意特殊器械上的螺丝钉,确保物品的完整性。
4、器械护士提前15分钟洗手,应思想集中,准确提供手术所需物品。
及时收回暂不用的器械和缝线的残端,保持手术区整齐有序。
7、深部手术填入物品时,主刀医生应及时告之助手及洗手护士,提醒记忆,防止遗留。
8、进入体腔或深部组织的纱布类物品,必须有显影标记,一律不得剪开使用,防止敷料遗留体内。
9、手术中增减的物品应及时清点并记录,手术台上失落的物品应及时放于固定位置,以便清点。
11、手术中其他人员不可使用无菌台上纱布、纱垫,术中使用的纱布、纱垫与麻醉台使用的纱布、纱垫不能雷同,以免混淆。
12、开展重、大、新手术时,手术护士应坚持到底,不得中途换人。
特殊情况确需换人时,交接人员应到现场当面交清器械、敷料等物品的数目,共同签名,否则,不得交接班。
13、涉及多学科复杂手术,流程不变,任何手术中用物必须在手术完毕,数目确定无误后,病人才能离开手术室。
清点数目不对,及时查找,必要时进行X线放射,汇报上级。
14、巡回护士逐次检查手术护理记录单的填写,正确无误,夹入病历。
2018.09.01
手术器械清点常规
一、需清点各类手术用物的手术
进入体腔的手术
1.各类进腹手术:
例:
肝、胆、胰、脾、肠、胃、子宫、附件、脑室-腹腔转流等手术
2.各类后腹腔手术:
肾、肾上腺、肾盂、输尿管等手术
3.各类腹膜外手术:
膀胱、前列腺等手术
4.各类进胸腔手术:
心血管、肺、食道、贲门、纵隔等手术
二、需清点刀、剪、精密仪器、缝针、剥离子、电刀零件等物品的手术表浅、较小的局麻手术
例:
口腔科、甲状腺、乳房、大隐静脉、门诊小手术等手术
三、神经外科需清点脑棉、刀、剪、缝针、电刀零件、精密仪器等手术用物。
四、手术过程中需要更换铺巾、体位时,洗手辅助护士按四遍法清点后,翻除敷料,整齐地放于手术室内。
第二个手术切口,更换所有器械、敷料并按常规清点。
一个切口,一张器械清点单。
手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉师和手术室护士三方(以下简称三方),分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
(一)麻醉实施前:
三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
(二)手术开始前:
三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的检查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
(三)患者离开手术室前:
三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
(四)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查:
由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉师共同核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保存,非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存年。
九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
10、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实。
手术室患者身份确认制度
1、手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的手腕带,病房护士与手术室工人按手腕带、通知单、病历、手术患者交接单进行核对,保证正确的手术患者、正确的手术操作。
2、病房护士与手术室工友、手术室护士、麻醉师之间进行交接,在手术患者交接记录单上签字确认无误方可进入手术间。
3、手术是有创高危操作,在患者进入手术场所之前,涉及到“左右”、“水平面”、“手指或肢趾”手术时,手术医生必须在手术或操作部位进行恰当的标示,并与影像资料、病人主诉相核对,防止错误的手术部位。
4、认真实施手术安全核查制度,手术医生、麻醉师、手术室护士在病人入室前——入室后——麻醉开始前——摆置手术体位前——手术开始前——离开手术室前,共同执行并逐项填写《手术安全核查表),签字记录。
5、昏迷、休克、老年人、婴幼儿、语言沟通障碍患者必须由医生、家属共同确认患者身份、确认手术部位、手术禁食等情况、无家属陪伴的患者由医生、病房护士共同确认身份,在患者手术实施前至少用二种以上医学资料(例病人病区床号、门诊号、住院号)来辨识患者身份。
手术室差错事故登记报告制度
1、建立科室医疗,护理差错事故登记本,由护士长或指定专人登记发生差错、事故的经过、原因、后果。
做到及时、准确,并及时组织讨论与总结。
2、发生医疗护理差错事故,应立即采取补救措施,减少不良后果,并及时向医务、护理部报告。
3、发生重大医疗、护理事故,科主任应立即向医务科、分管院长、副院长、卫生局报告,并于24小时内补交书面报告,必要时申请医疗事故鉴定。
4、发生医疗、护理差错、事故的有关病案或医疗纠纷的病案,原始资料标本应妥善保存,不得涂改、伪造、隐匿和销毁,以备鉴定。
对发生医疗护理事故的病案,当事科室应在24小时内交医务科保管,未经主管副院长、医务科、护理部同意,不得查阅。
5、院长对医疗,护理事故要及时组织鉴定提出处理意见,并向患者家属宣布,任何人不得随意向其解释。
6、对发生医疗、护理重大差错或事故的科室、个人,如不及时按规定报告,或有意隐瞒不报,事后经领导或他人揭发或发现时,将按其情节加重处罚。
7、医疗护理纠纷或重大差错、事故发生后,按其性质、情节、分别组织全院或有关科室人员进行讨论分析,以提高认识,吸取教训,并制定今后防范措施。
8、科内所有护理、差错、事故应按月列表报告护理部备案。
手术室消毒隔离制度
1.严格限制非手术室人员进入出手术室。
2.医务人员由专用通道更换鞋、衣裤,戴外科口罩、帽子后进入,不得外穿手术室专用工作服,外出须更换外出衣,换鞋。
3.患有明显皮肤感染或患感冒,流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈之前不应参加手术工作。
4,手术病人需要更换手术专用衣裤鞋帽后进入。
5.手术人员应严格按照《医务人员手卫生规范》进入外科手消毒。
6,可复有医疗器械、器械经手术室初步处理后集中送供应中心清洗、消毒、灭菌。
7.手术间地面与物体表面应保持清洁、干燥。
每日清晨用清水或500mg/L含氯消毒液进行拖地和擦拭。
8.对血液或其它可能传染的物质应该放置于内衬黄色垃圾袋的容器中,并防止在收集、处理和运送过程中发生泄漏。
9.所有仪器和工作台表面应定期清洁和消毒,接触血或其它可能传染的物质后,应用1000mg/L含氯消毒剂擦洗。
10.每天手术结束后要及时清洁手术间,通风,用清水或500mg/L含氯消毒湿式拖地。
11.连台手术时必须对手术区域和接触患者及其血液、体液的设施、仪器、设备、物表、地面等进行清洁,消毒后才能再次使用。
12.手术间持物钳罐每例手术更换,手术时间长每4小时换。
2018.09.01
手术标本管理制度
1、洗手护士负责保管手术中取下的组织,术毕交于主刀医生。
2、病理标本应做到三查、四对和二人登记签收制。
(三查:
有无标签、有无浸泡液体、有无标本。
四对:
对姓名、对床号、对住院号、对标本名称)。
3、若无洗手护士,则由巡回护士与手术医生共同核对、登记。
4、病理标本定点放置,并按要求固定,巡回护士负责检查、核对无误后在标本登记本上签字。
5、送术中冰冻标本须知:
(1)冰冻标本要与手术医生认真核对后,装于专用的密封塑料袋中,贴上标签,注明姓名、床号、住院号、标本名称,并在送检登记本记录并签字。
(2)家属看过标本后,要让家属在登记本上签字确认。
(3)术中冰冻标本及登记本必须由巡回护士亲自交于护理员并签字。
(4)护理员携冰冻标本及冰冻送检登记本至病理室,请病理室签收。
(5)病理室将冰冻结果电话通知手术室,巡回护士协助手术医生接听。
(6)将冰冻结果通知手术者时要注意保护性医疗措施。
6、每日(除周日及固定假日外)由总务护士收齐病理申请单,与送检的护理员按登记本上的内容,仔细核对病理标本及总数,核对时发现问题及时与当事人联系解决。
标本送至病理科后,需与病理科接收人员共同再次核对并签收。
督促手术医生及时填写病理单。
病理标本送冰冻流程
手术中安全用药制度
1、术前用药由病房护士放于专用盛器内,并用输液单写明床号、姓名、住院号、药名、数量、剂量,做到按遗嘱准确带药,并在交接记录单上登记,巡回护士执行完毕在手术清点记录单上做好记录。
2、术中需要用的药物由手术医生口头医嘱、巡回护士复述二遍确认无误后给予执行,手术完毕提醒手术医生在临时医嘱栏内写明使用时间、药名、剂量、使用方法,执行护士在临时医嘱执行栏内签名。
3、手术台上需要用的药物:
如为针剂,可由巡回护士直接抽吸后,注入无菌台上的专用容器内(如:
量杯),或由洗手护士直接抽取。
如为粉剂,则有巡回护士按照规定稀释后,注入台上容器内,而后由洗手护士用针筒抽吸后交于医生使用。
4、用药完毕应及时收费登记,并保留密封瓶或安瓿、以及抽吸用的针筒,直至手术结束。
5、未用完的药物随病人带回病房,并写好交接记录。
溶液查对制度
1、软包装溶液检查方法
一挤二照三倒转四复照
一挤:
双手用力积压软包装,检查有无渗液,如发现有渗液,说明软包装已有裂缝,溶液已污染,不可使用。
二照:
对光照看溶液的质量,认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等。
三倒转:
将溶液上下倒转后,检查有无漂浮物或絮状物。
四复照:
再次对光照看溶液,检查质量,如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理。
2、瓶装溶液检查方法
一拧二摇三照四倒转
一拧:
用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧开瓶塞,检查其松紧情况,如不能拧动或轻微动视为正常,如轻轻拧其活动度很大,则提示改溶液不能使用。
二摇:
轻轻摇动瓶身。
三照四倒:
与软包装溶液检查方法相同。
输血查对制度
1、严格查对制度,认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血瓶号、保存期、血液有无凝集块或溶血等并查血袋有无破裂。
2、做到输血前巡回护士与麻醉医生共查、输血后再次查对。
3、密切观察输血后反应,及时发现异常。
4、输血后的储血袋送血库,放于4℃冰箱保留24h,然后毁形弃之。
5、输血起始、完毕时间及输血量,提醒麻醉医师记录于麻醉记录单上并做好输血登记。
巡回护士做好护理记录单上的输血记录。
查对内容:
1、血袋包装、血液质量、血液有效期、输血装置是否完好。
2、病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量。
输血查对流程
手术室器械管理制度
1、手术器械由手术室器械供应护士负责清洗、保管及统一使用。
2、手术室器械进行分类放置、专人管理,专管人员每周清洁整理柜内卫生,每日对器械进行保养,每半年对器械清点清理。
3、手术器械包应按手术所需组合备用,设器械名称、数量基数卡,便于各环节清点以免丢失。
4、择期手术器械,手术前一日由器械供应护士打包根据手术所需准备,特殊专用手术器械应在通知单上特别注明器械的名称、用途、型号及配件。
5、严禁将手术器械挪为他用。
6、手术器械使用后及时彻底去污、清洗、检查、包装、灭菌后备用。
7、对于一些价格昂贵、锐利、尖细、易损的特殊器械:
如心血管手术器械;
移植手术器械;
腔镜手术器械等应分类清洗、灭菌、存放。
8、器械发生损坏与丢失应及时报告手术室负责人,按相关制度进行补充与赔偿。
9、对腔镜类贵重器械应建立档案、并做好维修登记记录。
手术间管理规范
1、凡进入手术间者应穿好洗手衣裤,戴好口罩、帽子。
严格遵守无菌技术操作规范。
2、手术间保持安静。
避免不必要的谈话,移动室内物品时应小心轻稳。
保持室内整洁,物品用毕归还原位。
3、手术开始后应关闭手术间内外走廊门,走侧门,以保持手术间正压状态,防止空气对流。
4、手术者咳嗽或打喷嚏时不可对着手术台或器械台。
多汗的医师、护士术前要预先做好防汗准备工作(将额头用湿纱布包好),以防止汗液滴入手术区。
5、手术标本不得擅自拿离手术间,不得在手术间内解剖病理标本。
6、手术结束后,患者未送出手术间之前,医护人员不得擅自离开手术间,应注意保护患者,严防发生意外。
7、感染手术,手术间应有标记,所有医护人员应严格按照感染手术管理制度实施手术。
8、护士依据岗位职责对手术间人员及物品实施管理。
进修、实习生管理规定
1、保持手术室肃静、整洁,工作认真负责。
2、遵守手术室各项规定和技术操作规程,虚心听取手术室工作人员的指导意见。
3、遵守手术时间,准时到达指定手术间进行术前准备。
4、严禁在手术间污物桶(盆)内丢弃纱布、纱垫或其他点数物品,以免混淆清点的数目。
5、未经允许,不得随意搬弄手术室器械、设备及物品。
6、参观手术时,距手术人员应超过30CM。
不得在室内,尤其是器械台旁随意走动,不得进入非参观手术间。
不在限制区内看书、闲聊或从事与手术无关的工作。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术室 制度