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达必佳(Decapeptyl)和达菲林(Diphereline)辉凌和博福益普生
制药厂产品。
曲普瑞林(triptorelin),
每支含3.75mg,28天皮下注射一次。
(二)促排卵药
.1.氯底酚胺(Clomiphene)
国产和进口均有。
Fertilan(clomiphenecitrate熙成公司产品)50mg/片
2.HMG(人绝经期促性腺激素)每支含FSH75IU和LH75IU。
国产尿促性素(Menotrophin)珠海丽珠集团丽宝公司产品.
进口Pergonal(意大利Serono公司产品)
Humegon(荷兰Organon公司产品)
3.单纯FSH(人促卵泡成熟激素)
无国产产品
进口:
Metrodin(纯正促卵泡成熟激素)
每支含75IUFSH和<
1IULH,为冻干粉,瑞士Serono公司产品。
4.HCG(人绒毛膜促性腺激素)
国产:
绒促性素(南大制药厂)
规格:
500,1000,2000IU/粉针
Pregnyl(荷兰Organon公司)。
Profasi(瑞士Serono公司)。
2000IU、5000IU.
(三)绝经后妇女激素替代疗法(HRT)
近年来此领域发展最快
剂型:
口服片、皮肤凝胶、贴皮剂、皮下埋植剂、阴道凝胶剂、
霜剂、片剂、阴道环、鼻吸入等。
国产品:
1.口服片
维尼安(尼尔雌醇)上海华联公司产品
E3衍生物,长效,规格1mg,2mg,5mg/片。
盖福润胶囊(天达药业公司)
每片含炔雌醇2.5g,甲睾625g,Ca剂,VD250IU。
2.贴皮剂
更乐含雌二醇4mg,日释50g(3-4天)
上海华联公司产品。
伊尔含雌二醇2.5mg,日释50g(7天)
浙江亚太药厂产品。
进口药:
倍美力(Premarin)从孕马尿中提取美国惠氏立达公司产品
主要成分硫酸雌酮
规格0.3mg,0.625mg,1.25mg/每片
倍美盈(连续序贯方法):
CEE20.625mg14天后,CEE20.625mg
+甲孕酮5mg
倍美安(连续联合方法):
CEE20.625mg+甲孕酮5mg/天
利维爱(商品名Livial,通用名Tibolone,)
成分7-甲基异炔诺酮,(不用加服孕激素)
荷兰Organon公司产品,规格2.5mg/片,1.25mg/片
克龄蒙(Climen)德国Schering(先灵)公司产品(周期序贯方法)
成分每片含戊酸雌二醇2mg(服21天)和环丙孕酮1mg(服10天),停一周后,再开始下一个用药周期
诺更宁(Kliogest)丹麦诺和诺德公司产品(连续联合方法)
每片含微粒化雌二醇2mg+炔诺酮1mg,每日1片,连续服用28天。
诺康律(Trisequens)丹麦诺和诺德公司产品
片剂(三相法)适用于绝经前妇女用。
兰色12片(含E22mg)
白色10片(含E22mg+NET1mg)
红色6片(含E21mg)
[6]Femoston片剂SolvayDupharB.V.公司产品(连续序贯方法)
橙色药片每片含2mg17雌二醇,黄色药片每片含
2mg17雌二醇和地屈孕酮10mg。
开始时每日服用橙色药片1片,连续14天,第15–28
天每日服用黄色药片1片,连续14天。
[7]戊酸雌二醇片北京协和药厂产品
每片0.5mg,每日服用1mg(2片)。
Estracomb(药库型)瑞士汽巴—嘉基公司产品(连续序贯方法)
E250g/日释,使用二周后,改为E250g+NETA0.25mg,
再持续二周。
得美素(Dermestri)意大利Rotta公司产品
E225g,50g,100g/日释,三种规格(3-4天换一片)
欧适可(Oesclim)法国利博福尼公司产品
E225g,50g/日释,二种规格(3-4天换一片)
伊司乐(Fematrix)美国路坦(Lotus)公司产品
E240g,80g/日释,二种规格(3-4天换一片)
康美华(Climara)德国先灵药厂产品
E250g,100g/日释,两种规格(7天换一片)
Menorest荷兰Solvay公司产品(3-4天换一片)
E225g,50g,100g/日释
[7]松奇(FEM7)德国默克(Merck)公司产品
E250g/日释,一种规格(7天换一片),
3.皮肤凝胶
[1]爱斯妥(Oestrogel)法国法杏大药厂出品
E230g/支.用量:
E21.5mg软膏/日规格:
0.6mg/g 药物:
[2]意泰丽(苯甲酸雌二醇软膏)北京石景山制药厂出品
每1.5g凝胶内含1.35mg苯甲酸雌二醇,相当于雌二醇0.98mg,
铝塑包装,每囊含1.5g,每日使用量1.5g,一天一次。
4.阴道软膏、霜、片、胶囊,治疗老年阴道萎缩
倍美力软膏0.625mg/g/天(美国惠氏公司)
更宝芬胶囊和霜剂(Colpotrophine)
德国默克药厂产品(原为摩纳哥Theramax药厂产品)
含普罗雌烯(Promestriene)胶囊:
10mg/粒/天
霜剂10mg/g/天。
[3]伊斯娇(雌三醇阴道栓)上海新华制药厂出品
规格为每枚含0.5mg雌三醇,每次阴道上药0.5g
[4]欧维婷(ovestin)阴道软膏,由荷兰欧加农出品
每克含1mg雌三醇,每次阴道上药0.5g
5.喷鼻剂
Aerodial300ug/天,每日分二次喷.(相当于口服E22mg或
皮贴50g/日释)
附1:
HRT治疗和趋势
1.提倡最低有效剂量起始。
2.治疗方案个体化。
3.根据对象情况不同选择不同的药物种类、剂量、用药途径。
附2:
口服制剂与贴剂的比较
口服片贴片
1、容易漏服不易漏服,依从性好
2、有肝脏首过效应无此效应
3、缓解绝经期症状疗效相同
4、预防骨质丢失疗效相同
5、对脂代谢作用
总胆固醇下降总胆固醇下降
LDL下降LDL下降
HDL(HDL2)上升不明显
结合E使TG上升TG下降
6、对糖代谢有轻度影响,尤其无此作用
E+P时,胰岛素抵抗轻度增强
7、无脱落和皮肤刺激问题个别妇女有题脱落和皮肤刺激问
(四)一般治疗用雌、孕、雄激素
1.雌激素
天然E2口服片,生物利用度1-2%.
诺坤复(Estrofem)微粒E21mg/片(诺和诺德公司).
补家乐(Progynova)戊酸E21mg/片(先灵公司)
合成雌激素口服片
国产:
乙炔雌二醇活性最强,生物利用度几乎100%,用量极小,5g、20g、30g/片.
乙烯雌酚同型物,孕妇忌用,后代女性阴道葡萄状肉瘤发生率上升(孕2-4个月).
泰舒(氯烯雌酚醚)滴丸4mg/丸.
雌激素注射剂(国产)
苯甲酸E2注射液1mg/支.
倍美力注射液25mg/支
2.孕激素
17羟孕酮类(天然口服)
安其坦软膏(Utrogestan)法国法杏药厂产品
微粒化孕酮100mg/胶囊.
地屈孕酮(Dupharston)Solvay药厂产品
10mg/片.
消各通(Surgestone)法国Roussel-Uclaf公司产品
丙甲雌烯酮5mg/片,2.5mg/片,两种规格。
多力妈(Turinal)匈牙利GedeonRichter公司产品
多用于保胎
烯丙基雌醇(Allylestrenol)5mg+dl.a生育酚0.4mg/片。
诺美孕酮(Lutenyl)Theramax公司产品
醋酸诺美孕酮5mg/片。
安宫黄体酮(甲孕酮)
2mg/片(国产)
5mg/片(Provera,美国普强公司产品)
妇宁片(甲地孕酮)国产品1mg/片
19去甲睾酮类
妇康片含炔诺酮0.625mg/片,常用量为5mg(8片)
3.雄激素
丙酸睾丸酮10mg,25mg,50mg/支
甲基睾丸素5mg,10mg/片
丹那唑(17-乙炔睾酮衍生物)
200mg/胶囊常用量400-600mg/日。
4.复方制剂
三合激素针含苯甲酸E22mg+黄体酮12.5mg
+丙酸睾丸酮2.5mg。
复方孕酮注射剂苯甲酸E22mg+黄体酮20mg。
(五)选择性雌激素受体调节剂(SERM,SelectiveEstrogenReceptorModulator)
1.三苯氧胺(tamoxifen)
抗E作用:
乳腺,出现轰热、出汗副作用。
E作用:
骨骼、子宫、子宫内膜、脂代谢。
2.雷洛昔芬(raloxifen)
乳腺、阴道、子宫、子宫内膜,出现轰热、出汗副作用。
。
骨骼、脂代谢。
(六)抗孕激素
1.米非司酮(抗早孕药)
法国Roussel公司首创,目前使用均为国产药,25mg/片,
必须和前列腺素合用
近年来,还用于治疗子宫肌瘤,子宫内膜异位症等疾病。
2.孕三烯酮(Gestrinone,R2323,)
内美通(商品名)法国RousselUclaf公司创制,
孕三烯酮我国紫竹药业产品,2.5mg/片,
主要治疗内膜异位症,每周服两片,疗程长达6个月有轻微肝毒性.。
(七)其他
溴隐亭2-溴麦角碱抑制生乳素合成和分泌,治疗高生乳素血症引起的闭经泌乳。
生产药厂:
匈牙利-吉瑞,诺华,雪兰诺。
2.5mg/片
起始量2.5mg/天,逐渐加量,最多不超过10mg/天。
(八)避孕用药
1.短效口服避孕片
雌激素成分:
炔雌醇30g/片,20g/片
孕激素成分:
甲地孕酮1mg/片(国产1号片)
炔诺酮0.625mg/片(国产2号片)
炔诺孕酮300g(0.3mg)/片
左炔诺孕酮150g(0.15mg)/片
新一代:
去氧孕烯(地索高诺酮Desogestrel)150µ
g/片,
避孕药片(妈富隆Marvelon)欧加农药厂产品
孕二烯酮(Gestodene)75µ
g/片
避孕药片(敏定偶Minulet)先灵药厂产品
LNG(左炔诺孕酮)三相片(成都华西大)+雌激素EE2
模拟月经期月经5-10天LNG0.05mg/片
月经11-15天LNG0.075mg/片
月经16-25天LNG0.125mg/片
每个用药周期的左炔诺孕酮总摄入量比单相片少1.925mg
2.事后避孕药
左炔诺孕酮0.75mg/片,
保仕婷匈牙利吉瑞药厂产品
毓婷紫竹药业产品
米非司酮10mg/片,25mg/片
紫竹药业产品,上海华联药业产品
3.长效口服片(1个月)
左炔诺孕酮6mg+炔雌醚(quinestrel)3mg/片
服法:
月经D5服1片,20天后再服第2片,以后按第2片服药日期算每月服1次
4.长效注射针
己酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg(1月一次)
美尔伊针甲地孕酮25mg+17E23.5mg(1月一次)
复方炔诺酮庚酸酯NET-OEN50mg+戊酸E25mg(1月一次)
Depo-Provera(甲孕酮)注射针美国普强药厂产品,
含甲孕酮150mg,每3个月注射1次。
主要问题月经紊乱
5.皮下埋植剂(控释剂)
国内LNG.六根埋植剂,药量216mg,每日释药量30g,
有效期5年。
主要问题月经紊乱
二根LNG皮下埋植剂
5.宫内节育器
曼月乐(Mirena商品名)先灵药厂产品,每支IUD含LNG,20g/日释,
优点:
减少出血量。
有效期5年
其他用途:
更年期功能性子宫出血,HRT中孕激素。
第二类子宫收缩药和松弛药
(一)子宫收缩药和宫颈软化药
1.催产素(缩宫素)10IU/支,适用于足月妊娠引产,须静滴并控制滴数。
2.前列腺素(PG)
国产药:
卡孕栓(东北制药厂)每枚阴道栓含15甲基PGF2甲
酯1mg。
卡前列酸栓(上海五州药厂)每枚阴道栓含15甲基PGF2酸1mg。
米索前列醇(Misoprostol)
原进口商品名:
喜克溃(CytotecSearle药厂产品)
200g/片,
国产药:
上海华联药业产品。
原来治疗胃溃疡,以后用于流产
进口药:
普比迪(Prepidil胶)PGE20.5mg/3g美国普强公司产品,颈管内注药
普洛舒定(ProstinE2)美国普强公司产品,PGE2阴道片含3.0g/片,PGE2口服片含0.5mg/片。
ProstinF2注射液含量5mg/ml,美国普强公司产品,羊膜腔内注射(中期引产用),或稀释成50g/ml,静脉滴注,用于足月引产。
Prostin15M(Hemabate)美国普强公司产品
每支含15甲基PGF2250g,深部肌注,主要用于产后出血.
ProstinE2阴道凝胶规格有1mg/3g和2mg/3g两种。
3.雄激素(促宫颈成熟药)
蒂洛安北京协和药厂成分:
硫酸普拉睾酮钠,100mg/支,
静脉滴注200mg/O.D3天
(扬州药厂有同样产品)
(二)宫缩松弛药(肾上腺素受体模拟剂)
Ritodrinhydrochloride
商品名:
柔托巴(Yutopar)SolvayDuphar药厂产品.
安宝台湾药厂产品.
静脉注射针10mg/ml.稀释后静脉点滴
胶囊40mg/粒
副作用孕妇胎儿心率,震颤,恶心,呕吐,严重时肺水肿,
故必须控制用量。
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- 妇产科 药物 进展 1999