最新医师定期考核临床试题文字版.docx

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最新医师定期考核临床试题文字版

2022最新医师定期考核（临床）试题文字版

1、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

A心力衰竭

B脑血栓

C肺炎

D急性肺水肿

E喉返神经麻痹

答案：

C

解析：

左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

2、右锁骨上窝淋巴结肿大，多为哪种癌肿转移

A胃癌

B肺癌

C肝癌

D鼻咽癌

E乳腺癌

答案：

B

解析：

左锁骨上淋巴结肿大多为腹腔脏器肿瘤转移，如胃癌、肝癌等，右锁骨上淋巴结多为胸腔脏器肿瘤转移，如肺癌等。

颈部淋巴结肿大多为食道癌转移，腋下淋巴结肿大多为乳腺癌转移。

3、精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是

A左侧呈直角注入左肾静脉

B乙状结肠压迫

C入肾静脉处瓣膜发育不全

D静脉壁的平滑肌薄弱

E左肾下垂

答案：

E

解析：

左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多与右侧的主要原因。

4、最容易引起再生障碍性贫血的药物是

A氯霉素

B磺胺嘧啶

C环磷酰胺

D保泰松

E他巴唑〔甲硫咪唑〕

答案：

A

解析：

最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，其他答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。

5、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的

A发病年龄较轻

B多无发绀

C喘息明显，多呈持续性

D某线胸片呈肺纹理减少

E静息时PaO2，轻度降低

答案：

A

解析：

阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：

发病年龄较轻；体型多肥胖，有发绀，咳嗽较重；喘气较轻，常在并发感染时加重；呼吸音正常或减低，湿啰音较多；某线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗，肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEVI降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低；血气检查静息时PaO2显著降低，在运动时则更低，但PaCO2常明显升高；此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。

故本题仅选项A所述是正确的。

6、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A输新鲜血B输新鲜冰冻血浆C输浓缩红细胞D输白蛋白制剂E自体输血

答案：

E

解析：

自身输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。

具有简便、安全、有效的特点。

7、紫癜与充血性皮疹的主要区别是

A颜色不同

B形成不同

C按压后是否退色或消失

D是否高起皮肤表面

E是否有皮肤

脱屑

答案：

C

解析：

紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径2-5mm，压之不退色，而充血性皮疹则压后退色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。

8、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是

A胎心音B子宫杂音C脐带杂音D胎动音E肠蠕动音

答案：

B

解析：

子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与母体心率相一致，脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，胎动音为强弱不一的无节律音响，选B。

9、造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

A产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩

C妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D胎先露压迫宫颈时间过长E子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

答案：

B

解析：

子宫收缩乏力的原因很多，包括1．全身性因素，可使子宫收缩乏力。

2．子宫因素。

子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。

3．头盆不称或胎位异常。

胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。

4．内分泌失调。

子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。

5．药物影响。

妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。

6．其他因素。

直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。

10、关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是

A空气栓塞为常见的并发症B子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致C人工流产综合征是由于心脏病引起的D术后闭经都是由于宫颈粘连所致E术后持续阴道出血主要由于感染所致

答案：

B

解析：

子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。

11、椎体系统病损最确切的体征是

A显著的肌萎缩B肌束震颤C肌张力增高D肌张力减低EBabinki征（+）

答案：

E

解析：

锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓柬和皮质脑干束（合称锥体束），经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。

锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：

瘫痪肌肉张力增高，腿反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinki征（+）。

12、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

A发热、呕吐B每日大便超过10次C有水、电解质紊乱D大便含黏液、腥臭E镜检有大量脂肪滴

答案：

C

解析：

重型腹泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。

13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

A血小板减少B毛细血管脆性增加C凝血因子合成减少D肝素样物质增多E骨髓造血功能受抑制

答案：

C

解析：

重型病毒性肝炎时有严重的肝功能异常，肝脏是许多凝血因子制造的场所，因此当重症病毒性肝炎时凝血因子合成必然减少，因而成为其出血的主要原因，其他原因可能也参与，但均不是主要原因。

14、关于肿瘤的恶性程度，正确的是

AⅠ级分化细胞恶性程度高BⅢ级分化细胞接近正常分化程度C高分化较低分化者核

分裂多

D低分化者较高分化者0NA、RNA含量增多

EⅠ级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱

答案：

D

解析：

肿瘤细胞低分化者处于比较幼稚的阶段，核分裂相多见。

高分化者接近于成熟的细胞，核分裂相较少。

15、符合中心性发绀特点的是

A经按摩局部后发绀消失B以唇部发绀常见C全身皮肤湿度低、发凉D全身性发绀，皮肤温暖

E常出现肢体末梢发绀

答案：

D

解析：

中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。

其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。

16、休克检测中最常用的项目是

A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量

答案：

D

解析：

中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。

在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。

17、急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是

A兴奋失眠B错觉C烦躁不安D不同程度的意识障碍E行为异常

答案：

D

解析：

中毒性精神障碍临床上表现为急性和慢性两类不同的表现。

急性的表现严重、急剧；慢性的表现较轻，但较为持久。

尽管不同的毒物引起的精神障碍有其一定的个别特征，但不同物质的急性和慢性中毒的临床相具有一些普遍的共同表现。

除了伴随有多种躯体包括神经系统的症状外，表现为程度不等的意识障碍，可具体表现为兴奋失眠、错觉、烦躁不安、行为异常等。

18、药物的治疗指数是

AED50与LD50之间的距离

BED50与LD50的比值

CLD50与ED50的比值

DED95与LD5的比值

EED90与LD10的比值

答案：

C

解析：

治疗指数为药物的安全性指标，常用半数致死量（LD50）或半数中毒量（TD50）/半数有效量（ED50），即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。

比值越大，药物毒性越小，越安全。

19、治疗重度妊娠高血压综合征首选

A降压药B利尿药C降低颅内压药D镇静药E解痉药

答案：

E

解析：

治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。

硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。

20、治疗结核性腹膜炎最主要的措施是

A腹腔内注射糖皮质激素B大量抽腹水C手术清除腹腔干酪样病变D全身联合强化抗结核治疗E营养和休息

答案：

D

解析：

治疗结核性腹膜炎最主要的措施是全身联合强化抗结核治疗，且必须全程规则治疗。

E选项营养和休息是一般治疗；ABC为对症治疗：

如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状；如结核中毒症状显著或渗出型患者，可在抗结核药物治疗的同时，短期应用糖皮质激素；如急性肠穿孔、完全性肠梗阻、经结核药物治疗未能闭合的肠瘘均考虑手术治疗。

21、长期应用可以引起成瘾的药物是

A阿司匹林

B对乙酰氨基酚C布洛芬D芬太尼E哌替啶

答案：

E

解析：

治疗剂量的哌替啶与吗啡相似，可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速，有时也可引起体位性低血压。

长期应用亦可成瘾。

芬太尼成瘾性小。

阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药，一般无成瘾性。

22、直疝三角的三边是

A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

C联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

答案：

D

解析：

直疝三角又称Heelbach三角，其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。

腹股沟直疝由此三角向体表突出。

23、最多见的直肠肛管周围脓肿是

A肛门周围脓肿

B坐骨直肠窝脓肿

C骨盆直肠窝脓肿

D直肠后间隙脓肿

E直肠

粘膜下脓肿

答案：

A

解析：

直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。

多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。

最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较少见。

24、下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的

A潜伏期约1-3周，起病缓慢B头痛显著C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

D发热退完后咳嗽可继续存在E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

答案：

C

解析：

支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水体征。

25、治疗支原体肺炎最常用的抗生素是

A阿奇霉素

B头孢唑啉

C青霉素

D克林霉素E磺胺类药物

答案：

A

解析：

支原体肺炎常用抗感染药物为大环内酷类及呼吸喹诺酮类药物。

26、支气管哮喘的本质是

A一种自身免疫性疾病

B气道慢性炎症

C支气管平滑肌可逆性痉挛

D支气管平滑肌β2受体功能低下

E肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

答案：

B

解析：

支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。

27、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确

A强迫端坐位B出现严重呼气性呼吸困难C呼吸动度增大、呈吸气位D语音震颤减弱E大汗淋漓伴发绀

答案：

C

解析：

支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。

呼吸动度变小，呈吸气位。

由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。

两肺可闻干啰音及哮鸣音。

28、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑

A哮喘大发作B急性左心衰C自发性气胸D肺炎E胸膜炎

答案：

C

解析：

支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。

哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。

29、支气管扩张主要的原因是：

A支气管肥大B肿瘤压迫C肺囊性纤维化D反复支气管—肺组织的感染E支气管内结石

答案：

D

解析：

支气管扩张的主要发病因素为反复支气管—肺组织的感染导致的支气管壁粘膜充血、水肿、破坏，继之出现支气管不可逆的囊状、柱状扩张。

30、支气管扩张发生感染常见的病原体为：

A呼吸道