河南级中医医院临床骨干培养项目方案洛阳卫生和计划生育.docx
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河南级中医医院临床骨干培养项目方案洛阳卫生和计划生育
河南省县级中医医院临床骨干培养项目方案
为贯彻落实《河南省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的意见》(豫政〔2010〕22号)精神,切实加强我省县级中医临床队伍建设,进一步强化县级中医院在农村中医药工作中的龙头作用,提高农村中医药服务能力,更好地服务于人民健康,决定实施县级中医医院临床骨干培养计划。
一、培养目标
通过项目实施,培养2500名系统掌握中医药基础知识,临床技术突出,医德高尚,同行广泛认可,具有较大社会影响的县级中医医院骨干医师。
二、项目范围和内容
(一)2011年起,项目实施。
培养过程包括集中强化理论培训和临床进修学习两个阶段,强化理论培训由省中医管理局安排组织,临床进修学习由省中医管理局和省辖市卫生局(中医管理局)负责组织,由三级甲等中医医院和实力较强的省市级中医院承担。
(二)培训教学计划由省中医管理局组织专家编写,以中医临床基础及经典、中药、方剂和临床各科疾病治疗方案为主。
同时选编中医经典选读、历代医案选读为自学内容。
三、培养对象遴选条件及程序
(一)县级中医医院临床骨干遴选范围与条件
培养对象必须同时具备以下条件:
1、中医专业大专以上学历,年龄45岁以下,累计从事临床工作5年以上。
获得主治医师以上职称。
2、遵守职业道德,无违规违纪行为,五年内未发生承担主要责任的医疗事故,受到群众广泛认可。
3、身体健康,未担任院级行政领导职务,有脱产学习条件。
(二)遴选程序与方法
1、省中医管理局根据机构数量、执业医师数与服务人口相结合的原则,将候选对象名额分配至各省辖市及直管县,部分规模较小的省辖市级中医院亦可推荐培养对象。
2、各省辖市卫生局(中医管理局)及直管县负责本地区候选对象的遴选工作。
遴选过程要坚持公开、公平、公正的原则。
3、符合申报条件的申请人填写《河南省县级中医医院临床骨干培养学员申请表》(以下简称《培养申请表》),并由所在单位填写推荐意见。
4、各省辖市、及直管县卫生局(中医管理局)组织专家对申请人的《培养申请表》进行资格审核,确定培养对象初选名单。
以省辖市为单位组织遴选考试(考核),按分配名额择优录取。
并于2011年11月1日前将名单报省中医管理局。
四、项目实施时间
2011年11月至2015年12月。
五、培训方式与要求
县级中医临床骨干培养分强化理论培训、临床进修和总结提高三个阶段。
时间12个月,其中脱产培训时间为9个月,原岗位实践及总结提高3个月。
培训结束3个月内进行结业考核及项目总结。
(一)理论培训
1、时间:
理论培训时间3个月。
2、培训形式及内容:
由省中医管理局委托专门机构举办强化理论培训班。
培训采取集中授课、课堂研讨、专题讲座和自学等方式。
3、考核:
培训结束时以教学内容为主,组织理论考试,计入结业考核成绩。
(二)临床进修培训
1、培训时间:
时间6个月。
2、培训形式及内容:
在三级甲等中医院或实力较强的省市级中医院进修学习(临床进修培训医院名单见附件3)。
要求至少在3个专业相近的临床科室转科,其中门诊学习净时间不少于2个月。
进修期间实行临床导师制,导师负责培养对象在院学习期间的业务指导。
每位导师指导培养对象不超过3名。
导师要求副主任医师以上职称,可从全国优秀中医临床人才研修项目学员、已经出师的全国老中医药专家学术继承人、省级以上重点中医专科(含建设单位)专科学术带头人及业务骨干中遴选,由所在医院推荐,省中医管理局确认。
3、进修考核:
进修结束时,由医院进修生管理部门根据导师评语,结合实际表现进行考核。
(三)总结提高与结业考核
1、时间:
时间3个月。
2、培训形式与内容:
进修结束后,在从事临床诊疗工作的同时,对前两阶段学习内容进行系统总结提高,继续完成自学内容。
期间省市中医管理部门不定期组织学术讲座和临床答疑等活动。
结业考核在本阶段最后1个月进行,
3、考核:
考核时应提交进修考核表和1篇本专业临床综述性论文,字数不少于5000字,同时进行中医综合面试考试。
省中医管理局根据考试成绩(第一阶段理论考试和中医综合考试成绩分别占30%、70%)、临床进修表现、专业综述水平确定考核结果。
六、项目监督与评估
(一)省中医管理局负责项目监督管理,对项目实施进度和质量进行评估。
(二)省中医管理局负责对教学和临床进修机构相关工作进行督导和考核,受委托的教学和临床进修机构负责对培养对象进行管理和考核。
(三)培养对象在培养期间原则上不再担任临床业务工作以外的其他行政职务。
所在单位不再安排培养对象与本专业临床实践无关的学习和工作,并提供相应学习条件,保证培训任务完成。
学员与派出单位签订协议,保证学习结束后回原单位服务。
(四)培养对象自进入培养期起,期间不得中断学习。
中断1个月以上或无故脱离本专业临床实践1个月以上者,终止其培养。
(五)对培养对象的综合考核由省辖市卫生局(中医管理局)组织实施。
考核合格者由省中医管理局统一颁发《县级中医医院临床骨干培养结业证书》。
(六)根据结业考核成绩、临床进修表现、结业论文水平评出优秀学员给予表彰。
七、经费安排及管理
省中医管理局安排专款作为项目经费,按项目实施进度拨付理论及临床培训机构。
按每人1.3万元标准,每年安排500名,项目共执行5年。
补助总经费3250万元,每年补助650万元。
项目学员所在单位要按照一定比例给予补贴。
省拨培训经费专款专用,主要用于集中学习、临床进修、生活补助等。
学员学习期间各项待遇由原单位予以保证,工资标准不得降低(经费分配方案见附件3)。
河南省县级中医医院临床技术骨干培养项目培训大纲
为保证县级中医临床技术骨干培养项目顺利实施,根据项目目标要求,特制订河南省县级医院中医临床骨干培养项目培训大纲。
一、理论学习
强化理论培训(共480学时。
课时分配:
公共基础300学时,专科基础100学时,临床专题讲座80学时。
公共基础课程以集中辅导为主;专科基础课程以自学为主,辅以必要的专业讲座;临床讲座集中安排。
)
(一)公共基础部分(共安排300学时,以专题讲座为主要教学方式)
1.中基、中诊
1.1强化掌握:
中医学理论体系以及中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法;临床四诊技能及辨证论治思维,八纲、六经、脏腑辨证知识和技能。
1.2精读书目:
中医基础理论(印会河主编,统编五版教材,上海:
上海科技出版社)、《中医诊断学》(五版)。
1.3参考书目:
《黄帝内经》、《脉经》《诸病源候论》、《濒湖脉学》、《灵枢经素问玄机原病式》、《三因极一病证方论》(宋·陈言)、《医碥》(何梦瑶)、中医药高级丛书·《中医基础理论》(王新华主编.北京:
人民卫生出版社,2000)、《中医藏象学》(王琦主编。
北京:
人民卫生出版社)中医药学高级丛书·《中医诊断学》(朱文锋主编。
人民卫生出版社,1999)
2.中药、方剂
2.1强化掌握:
中药学基本知识及对临床用药的指导意义;300味常用中药的性味、归经、功用、主治及配伍应用和使用注意事项;常用中药饮片的辨识;方剂学基本知识和组方、配伍变化的临床意义;200首常用方剂的组成、用法、功用、主治、配伍意义及临床运用;常用中成药的临床辨证应用。
2.2精读书目:
《中药学》(五版),《方剂学》(五版)
2.3参考书目:
《药性赋白话解》、《汤头歌诀白话解》、《千金方》、《医方集解》、《本草备要》、《时方歌括》、《古今名医方论》(罗美)、《实用中药学》(高学敏)、《方剂心得十讲》(焦树德),
3.经典选读:
3.1《内经》选读
3.1.1强化掌握:
《内经》关于保命全形、阴阳应象、藏气法时、血气精神、经脉之道、病之形能、百病始生、脉要精微及异法方宜的论述要点和《内经》理论体系的主要内容。
3.1.2精读书目:
《内经讲义》(五版)
3.1.3参考书目:
《黄帝内经太素》《读素问钞》、《类经》、《素问集注》、《素问直解》、《黄帝内经注证发微》、《内经知要》、《素问玄机原病式》、《任应秋论医集》、《黄帝内经白话解》(王洪图)。
3.2《伤寒论》选读
3.2.1强化掌握:
六经辨证理论体系;临床辨证论治原则、思维方法与技能;经典的临床实践性和中医临床辨证论治思维方法。
3.2.2精读书目:
《伤寒论》(五版)
3.2.3参考书目:
《注解伤寒论》(成无己)、《伤寒论集注》(清·张隐庵)、《伤寒来苏集》(柯韵伯)、《伤寒论今释》(陆渊雷)、《伤寒论诠释》(刘渡舟)、《伤寒论译释》(陈亦人)、《思考中医》(刘力红)。
3.3《金匮要略》选读
3.3.1强化掌握:
杂病的病因、病机、防治原则及方法;经方的组方规律、意义和运用经验;在脏腑经络理论指导下运用经方治疗疑难杂病的临床思路。
3.3.2精读书目:
《金匮要略》(五版)
3.3.3参考书目:
《金匮玉函经二注序》、《金匮要略方论》、《金匮要略临证备要》、《金匮篇解》(程门雪·人民卫生出版社)、《经方实验录》(曹颖甫·上海科技出版社) 、中医药学高级丛书·《金匮要略》(陈纪藩主编)
3.4《温病学》选读
3.4.1强化掌握:
以“卫气营血辨证”、“三焦辨证”为核心的温病理论体系和常见温病的诊治技能;吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家的主要学术观点;在温病学说指导下对发热和传染病的辨证治疗思路。
3.4.2精读书目:
《温病学》(五版)(吴瑭《温病条辨》、王士雄《温热经纬》)
3.4.3参考书目:
《湿热病篇》、《温热论》、《吴鞠通医案》(清·吴瑭著。
中国中医药出版社)、《伤寒瘟疫条辨》(清·杨栗山著。
中国中医药出版社)、《丁甘仁医案》(武进县医学会编,江苏科学技术出版社)、《温疫论》(明·吴有性著。
人民卫生出版社)、《中医药学高级丛书-温病学》(彭胜权主编,人民卫生出版社。
)
4.西医诊断常用知识
4.1强化掌握:
症状诊断(重要症状的临床表现、发生机理、诊断和鉴别诊断);检体诊断(正常和常见异常体征的产生机制及其临床意义);实验诊断(掌握血、尿、粪便检查,并了解其他常用的化验方法及临床意义);诊断方法(诊断的综合分析能力,熟悉症状、体征的现象与本质、共性与个性、局部与整体、主要矛盾与次要矛盾,形态与功能的关系,掌握诊断过程的思维方法);常用仪器诊断技术(心电图、超声、放射线的原理和临床应用)。
4.3精读书目:
《诊断学》(第四版,戚仁铎,人民卫生出版社)
4.4参考书目:
《西医内科学》《生理学》《病理学》《药理学》《分子生物学》《影像学》
(二)专科基础部分(共安排60学时)
1.内科
1.1专科专著选读:
1.1.1《脾胃论》(李杲)、《丹溪心法》(朱震亨)、《景岳全书(杂症篇)》(张介宾)、《医宗金鉴(内科部分)》。
1.2专科医案选读:
《临证指南医案》(叶天士)、《类证治裁》(林佩琴)、《医学衷中参西录》(张锡纯)、《现代名中医医案精华》(董建华)、《蒲辅周医案》
1.3专科生理病理相关知识:
掌握人体呼吸、循环、消化、血液、神经、内分泌、免疫等七大系统的形态结构、生理功能、机能代谢变化(病理变化),了解内科领域的国内外新进展和新技术及本科相关疑难病、证的诊断治疗进展。
1.4专科特殊诊疗技术(中西医)
1.4.1强化掌握:
①掌握中医望、闻、问、切四诊技能。
③掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法④掌握内科急症抢救技术,如:
心肺复苏术、洗胃术、胃肠减压、导尿术、止血术;吸痰器,输血反应的处理等。
⑤掌握各种常用操作技术,如:
胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺及其涂片检查、淋巴结穿刺及活检术。
⑥掌握常用物理诊断及生化检验指征和临床意义:
肾功能检查、肝功能检查、B超检查、出血性疾病的分类和实验室诊断、正常心电图和常见异常心电图的阅读,常见X线及CT读片等。
1.4.2熟悉:
胃液分析及十二指肠引流、肺功能测定、食物热卡计算、静脉压测定、结核菌素试验;呼吸机、心脏除颤起搏器的使用;气胸箱应用,肝、肾穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症
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