普通外科疾病护理常规Word文档格式.docx
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颈部手术颈丛麻醉患者术后取半坐卧位;
局部麻醉术后患者体位无特殊要求;
腹部手术患者术后6小时后可取半坐卧位。
3、密切观察病情变化,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压;
保持各引流管通畅,注意引流液性质和量;
注意呕吐物、排泄物的性质和量,发现异常及时报告医师。
4、维持水、电解质平衡,遵医嘱予以补液、抗感染治疗。
5、正确采集各项标本,适当使用止痛剂。
6、禁食及留置胃管患者做好口腔护理;
留置导尿管的患者做好会阴部护理。
7、保持急救物品、药品的完好。
二、腹外疝护理常规
【护理评估】
1、了解患者健康史,评估患者是否吸烟,有无咳嗽、便秘、手术等病史,是否腹外疝反复发作。
2、评估疝的大小、质地、有无压痛、能否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。
3、评估患者对腹外疝知识掌握程度,有无焦虑等心理。
【护理措施】
1、术前护理
(1)减低或消除导致腹内压增高因素(如咳嗽、便秘),积极治疗原发病。
(2)嘱患者休息,疝块较大者嘱其多卧床休息。
(3)观察腹部情况,注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。
(4)稳定患者情绪,向其讲解手术目的、方法、注意事项。
如需用无张力补片修补,告知该材料的优点及费用等。
2、术后护理
(1)取平卧位,膝下垫一软枕,以减少切口张力,次日改半坐卧位。
(2)术后6~12小时若无恶心、呕吐,可进流质,次日可进软食或普食。
行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质,再过渡到半流质、普食。
(3)采用传统术式者,术后3~5天可离床活动;
行无张力疝修补术者,术后可早期离床活动。
(4)监测生命体征,观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿,必要时托起阴囊。
(5)防止腹内压增高。
咳嗽时协助患者用手按压切口;
尿潴留者导尿;
便秘者及早给缓泻剂。
(6)预防切口感染,保持伤口敷料清洁干燥。
【健康指导】
1、出院后适当休息,逐渐增加活动量,3个月内避免重体力劳动。
2、多吃营养丰富的食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。
3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。
4、若疝复发,及早诊治。
三、急性阑尾炎护理常规
1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围,有无转移性右下腹痛。
2、评估患者全身情况,了解是否有无乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。
3、了解患者血常规,有无白细胞计数增高。
4、了解患者对急性阑尾炎和治疗知晓情况。
(1)介绍与疾病有关的知识,讲解手术的必要性,稳定患者情绪。
(2)加强病情观察,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意腹部体征,禁用止痛剂。
(3)避免增加肠内压力,禁饮、禁食,给予抗炎补液,禁用泻药及灌肠。
(1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。
密切监测生命体征及腹部体征变化。
(2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后,改为半坐卧位。
鼓励患者早期下床活动,预防术后肠粘连。
(3)术后禁食,遵医嘱予以静脉补液、抗炎。
待肠蠕动恢复,肛门排气后,可由流质过渡到半流质、普食。
(4)观察有无切口感染,粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。
若有异常,及时通知医师处理。
1、指导患者术后饮食要循序渐进,摄营养丰富的饮食;
对非手术治疗者,解释禁食目的。
2、介绍早期离床活动的意义,鼓励患者尽早下床活动。
3、出院后适当休息,逐渐增加活动量,3个月内避免重体力劳动及剧烈运动。
若出现腹痛、腹胀,及时就诊。
四、急性腹膜炎护理常规
1、了解患者健康史,注意有无胃、十二指肠溃疡病史及腹部手术史。
2、观察腹部体征的变化,了解腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围、有无腹膜刺激征。
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