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内科护理习题
内科护理部分(第一学期)
第二章呼吸系统疾病病人的护理
第一节概述
一、呼吸系统的结构和功能
(一)呼吸道:
呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、及肺等器官。
分为上呼吸道和下呼吸道,从鼻——喉为上呼吸道,气管及以下为下呼吸道。
下呼吸道根据功能分为两部分:
传导性气道和呼吸区,传导性气道从气管至第16级终末细支气管,为气体通道,不参与气体交换,属解剖死腔;从第17级呼吸性细支气管开始,有部分肺泡参与气体交换,至肺泡囊整个表面均有气体交换功能,属于呼吸区。
1.右支气管特点:
比较短、粗且陡直,易误吸。
2.组织和结构:
(1)粘膜层:
含纤毛细胞和杯状细胞;
(2)粘膜下层:
含有粘液腺和粘液浆液腺;(3)固有层:
由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。
(二)肺泡:
1型细胞、2型细胞、巨噬细胞
(三)肺的生理功能:
主要为呼吸功能和防御功能。
1.通过肺通气和肺换气两个过程完成了最关键的外呼吸(即肺呼吸)
2.防御功能:
(1)调节和净化吸入的空气;
(2)清除气道异物;(3)反射性的防御功能;(4)清除侵入肺泡的有害物质;(5)免疫防御。
(四)对呼吸系统疾病病人进行护理评估的内容。
1.病史评估
2.身体评估
3.实验室和其他检查(具体详件教材)
一、名词解释:
1.肺泡通气量
二、单项选择题
1.支气管自哪一级开始参与气体交换()
A.支气管B.终末支气管C.呼吸性细支气管D.肺泡管
2.呼吸系统的防御功能不包括()
A.过滤B.加温C.吞噬作用D.调节水及热平衡
3.急诊时进行气管穿刺的部位是()
A.甲状软骨B.环状软骨C.声带下方D.环甲膜
4.下列可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力的细胞是()
A.Ⅰ型肺泡上皮细胞B.Ⅱ型肺泡上皮细胞
C.杯状细胞D.纤毛细胞
三、多项选择题
1.下列有关肺的气体交换叙述中,正确的是()
A.开始于终末细支气管B.开始于呼吸性细支气管
C.肺泡是气体交换的主要场所D.包括内呼吸和外呼吸
E.浅而快的呼吸对气体交换不利
2.肺循环的特点有()
A.低压力高阻力系统B.低压力低阻力系统
C.高压力高阻力系统D.高压力低阻力系统
E.肺泡毛细血管网丰富
四、简答题
1.简述呼吸系统疾病病人护理评估的要点。
2.痰液收集方法及注意事项。
第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
[重点和难点]
一、咳嗽与咳痰
(一)概念:
咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作,借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。
(二)常见病因
(三)咳嗽性质与痰的颜色、性状、量等
(四)护理评估:
评估内容。
(五)常见护理诊断:
清理呼吸道无效、焦虑、有窒息的危险
(六)护理措施:
清理呼吸道无效的护理措施。
二、肺源性呼吸困难
(一)概念:
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍,引起缺氧和二氧化碳潴留所致,具体定义见教材。
(二)分类:
吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难
(三)护理评估:
评估内容。
(四)常见护理诊断:
气体交换受损、活动无耐力。
(五)护理措施:
气体交换受损的护理措施。
三、咯血
(一)定义是指喉部以下呼吸道包括气管、支气管或肺组织的出血,血液随咳嗽由口腔咯出。
(二)常见的原因:
肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等四、胸痛
(一)原因:
胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌等。
(二)性质:
闷痛、隐痛、钝痛、刺痛等。
[自测题]
一、名词解释:
1.体位引流2.咯血3.肺源性呼吸困难
二、单项选择题
1.轻度体力活动便出现呼吸困难,此呼吸困难属于()
A.轻度B.中度C.重度D.中重度
2.呼吸困难的类型有()
A.单纯性和混合性B.吸气性、呼气性、混合性
C.生理性和病理性D.急性和慢性
3.下列有关咳嗽咳痰的叙述中,不正确的是()
A.咳嗽是一种防御动作,可清除呼吸道分泌物
B.夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核
C.湿性咳嗽常见于咽炎和急性支气管炎
D.有痰便为异常
三、多项选择题
1.引起咳嗽和咳痰的常见病因有()
A.支气管炎B.肺炎C.肺水肿D.慢性咽炎E.肺结核
2.“清理呼吸道无效”的护理措施可包括以下内容()
A.环境整洁,提供合适的室温(18~20℃)和湿度(50~60%)
B.注意保暖,避免各种诱因
C.教病人进行有效的咳嗽和深呼吸
D.对排痰无力者进行肺部叩击
E.减少饮水量以免痰液生成过多
四、简答题
1.简述胸部叩击疗法的方法和注意事项
2.湿化和雾化疗法的注意事项有哪些?
第三节急性呼吸道感染
[重点与难点]
一、急性上呼吸道感染
(一)急性上呼吸道感染定义:
是指鼻腔、咽或喉的急性炎症。
(二)常见的病因:
病毒为主,细菌性感染仅占小部分。
(三)临床表现
1.症状与体征:
咽部干痒,喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕,有时出现声嘶、干咳,一周左右痊愈。
2.并发症:
气管-支气管炎、心肌炎等。
(四)呼吸道感染的治疗要点:
以休息、多饮水、保暖等对症治疗为主,辅以病因治疗
(五)常用护理诊断:
舒适的改变、体温过高、知识缺乏、潜在的并发症。
(六)护理措施及依据:
详见教材。
二、急性气管-支气管炎
(一)急性气管-支气管炎
1.定义:
是指感染、物理、化学、过敏等因素引起的气管-支气管炎
粘膜的急性炎症
(二)常见的病因:
感染、物理与化学因素、过敏反应等。
(三)临床表现:
常常先出现急性上呼吸道症状,随后出现咳嗽、咳痰,痰液由粘性转为粘液脓性,2~3周可消失。
(四)治疗要点:
以休息、多饮水、保暖等对症治疗为主,辅以病因治疗:
降温、抗炎。
(五)常用护理诊断:
清理呼吸道无效、气体交换受损、体温过高
[自测题]
一、名词解释:
1.急性上呼吸道感染2.急性气管-支气管炎
二、单项选择题
1.急性上呼吸道感染的并发症除外下列哪项()
A.肺炎B.中耳炎C.心肌炎D.肾炎
2.下列有关普通感冒的描述中,不正确的是()
A.初期有咽痒、咽干或咽痛
B.如无并发症,一般5~7天后愈合
C.成人多由鼻病毒引起
D.常伴有高热畏寒
3.急性气管-支气管炎的主要病变是()
A.支气管壁炎症B.细支气管炎症
C.气管-支气管黏膜的急性炎症D.气管上皮细胞坏死
4.下列有关急性气管-支气管炎的临床表现描述中,不正确的是()
A.先有鼻塞、流涕、咽痛等急性上呼吸道感染症状
B.全身症状较轻,可伴低热
C.两肺听诊正常,未及干湿啰音
D.咳嗽、咳痰可持续2~3周后消失
三、多项选择题
1.下列有关急性上呼吸道感染的描述中,正确的是()
A.主要由病毒引起
B.细菌感染可继发于病毒感染或直接发生
C.常通过飞沫或被污染的用具传播
D.感染后可获得较强的免疫力
E.以散发多见,在气候突变时流行
2.急性气管-支气管炎常见的病因有()
A.病毒、细菌直接感染B.急性上呼吸道病毒、细菌感染迁延
C.粉尘刺激D.花粉引起气管-支气管过敏
E.寄生虫移行至肺
四、简答题
1.急性上呼吸道感染可引起哪些并发症?
2.急性气管-支气管炎的治疗原则和要点是什么?
第四节慢支、阻肺、肺心
[重点与难点]
一、慢性支气管炎
(一)定义:
慢性的支气管炎(chronicbrolchitis,简称慢支)是指气管,支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。
(二)常见病因:
大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他因素
(三)临床表现
1.症状:
咳嗽、咳痰、喘息。
痰量以夜间及清晨较多,尤以体位变动或清晨起床时痰量较多。
喘息或气急渐渐加重,最后甚至在静息时也感到齐集。
桶状胸,呼吸运动减弱。
2.分型:
单纯型、喘息型
3.分期:
(1)急性发作期;
(2)慢性迁延期;(3)临床缓解期。
(四)治疗:
急性期和迁延期一控制感染、祛痰平喘为主,促进痰液排出,保持呼吸道通畅;缓解期加强锻炼,避免诱发因素。
(五)常用的护理诊断:
清理呼吸道无效、处理治疗计划不当或无效(六)护理措施及依据:
见教材
二、阻塞性肺气肿
(一)定义:
是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大,或同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
临床以逐渐加重的呼吸困难为特征。
(二)病因:
90%为慢支。
(三)临床表现:
呼吸困难、咳嗽、咳痰,典型肺气肿患者胸廓呈桶状,呼吸运动减弱,呼气延长,呼吸费力。
(四)常用的护理诊断:
气体交换受损、清理呼吸道无效、营养失调、焦虑、活动无耐力
(五)护理措施及依据:
气体交换受损(见教材)
三、慢性肺源性心脏病
(一)定义:
慢性肺源性心脏病(chonicpulmonaryheartdisease,简称肺心病)是由于慢性肺和胸阔疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。
(二)发病机制:
1.肺动脉高压的形成;2.心脏病变和心力衰竭;3.其他重要脏器损害
(三)临床表现:
1.代偿期:
主要是阻塞性肺气肿的表现;2.失代偿期:
因急性呼吸道感染而诱发呼吸衰竭、心力衰竭(右心衰竭为主)。
3.并发症:
肺性脑病、心律失常等。
(四)治疗要点:
详见教材。
(五)常用的护理诊断:
气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、营养失调、睡眠型态紊乱等。
(六)护理措施及依据:
见教材
一、名词解释:
1.慢性支气管炎2.慢性支气管炎急性发作期3.慢性支气管炎迁延期4.阻塞性肺气肿5.慢性阻塞性肺疾病6.肺源性心脏病7.肺性脑病
二、单项选择题
1.慢性支气管炎的临床分型为()
A.单纯型、混合型B.单纯型、喘息型
C.慢性型、迁延型D.单纯型、喘息型、迁延型
2.引起阻塞性肺气肿的主要因素是()
A.过敏因素B.感染C.职业性粉尘D.吸烟3.引起肺心病最常见的病因是()
A.重症肺结核B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿D.肺间质纤维化
4.慢性支气管炎的预防,首先应强调()
A.戒烟B.预防感冒C.避免受凉D.加强锻炼
5.慢支并发肺气肿时,其主要的症状是()
A.突然出现的呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难
C.喘息D.咳嗽
6.关于慢性肺心病的并发症,下列少见的是()
A.肺性脑病B.心律失常C.消化道出血D.心肌梗死
7.肺心病死亡的首要原因是()
A.休克B.DICC.重型肺性脑病D.心律失常
8.肺心病呼衰时吸氧应()
A.高流量吸氧B.按需给氧
C.低浓度(<35%)持续给氧D.低浓度间断给氧
三、多项选择题
1.阻塞性肺气肿的并发症有()
A.肺部急性感染B.自发性气胸C.呼吸衰竭
D.急性上呼吸道感染E.急性支气管炎
2.下列关于长期氧疗的叙述中,正确的是()
A.用于COPD急性期病人B.氧流量1~2L/min
C.每日持续吸氧15小时以上D.当PaO2<8.0kPa时E.当PaCO2>6.65kPa时
四、简答题
1、家庭氧疗的注意事项有哪些?
2、简述COPD病人的饮食指导
3、慢支病人的健康教育内容主要有哪些?
4、腹式呼吸和缩唇呼气应如何进行?
五、病例分析
患者男性,70岁,咳嗽、咳痰15年,活动后气短3年,受凉后加重5天。
查体:
口唇紫绀,桶状胸,双肺闻及干湿啰音,心率120次/min,律整,三尖瓣区收缩期杂音,轻触痛,双下肢凹陷性浮肿。
心电图示肺性P波,窦性心动过速,胸片示心影缩小,右下肺动脉横径20mm。
请问:
1.最可能的诊断是什么?
2.该病人首先
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