发热病人物理降温的护理讲解.ppt
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发热病人物理降温的护理讲解.ppt
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发热病人物理降温的护理头颈一病区毛玉宣,物理降温的定义,物理降温是采用物理的方法使体温下降,是基础护理的重要组成部分。
体温的定义,指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度,正常体温,部位,平均温度,正常范围,口温,37.0,(36.337.2),肛温,37.5,腋温,36.5,(36.537.7),(36.037.0),发热分级及危险性,356378940123,低热:
37.537.9。
无需特殊处理,可仅饮用温水,开窗通风,中等热:
38.038.9,通常情况下未必需要用到物理或化学降温,需适当补液,注意电解质紊乱。
高热:
39.040.9,需物理或化学降温,加强补液,注意电解质紊乱,注意观察神志。
高于40必须保护中枢系统。
超高热:
41以上,而人体最高的耐受温度为40.641.4。
肛温持续超过41,可造成永久性的脑损伤;高热持续在42以上2h即可出现休克及严重并发症,随时有死亡可能。
人类何以维持体温恒定的呢?
原来是人体的产热和散热两个生理过程保持动态平衡的结果。
产热量,对比一下:
对比上面的两幅图,我们可以发现安静时与运动时的主要的产热器官分别是什么?
散热器官:
皮肤,人体散热的主要器官是皮肤,人体90%以上的热量是通过皮肤散发出去的直接散热:
皮肤血管间接散热:
汗液,因此,选择有效的降温方法,物理降温的方法,全身,冰袋和冰囊降温法,冰帽机降温法,酒精温水擦浴灌肠降温法控温毯降温法静脉降温法,冷湿敷法,局部,适用于体温在39以上,冰袋和冰囊降温法,部位:
持续时间:
每次不超过30分钟中间间隔1小时。
观察指标:
10分钟查看一次局部皮肤颜色,为什么?
前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝,枕后耳廓阴囊冻伤心前区-心率减慢腹部-腹痛腹泻足底冠状动脉收缩,禁忌部位:
继发效应,持续用冷1小时,即出现10-15分钟的小动脉扩张,持续用热1小时,即出现10-15分钟的小动脉收缩,用冷或用热超过一定时间后所产生的生理效应相反作用的现象,适用于体温在38.038.9,湿敷降温法,用法:
将小毛巾折叠数层,放在冷水或冰水中浸湿,稍拧干,敷额头。
最好两条毛巾交替使用,每隔35分钟换一次,连续敷1520分钟。
还可同时在腋下、颈部、大腿根部用,指征:
适用于脑损伤、脑水肿的患者,冰帽机降温法,观察要点:
肛温33,不低于30,多用于40以上的高热病人,酒精和温水擦浴,部位:
酒精浓度:
温度:
禁忌症:
有出血倾向、皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害病人禁酒精擦浴,35%-40%,水温3840;酒精4143,腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝,指征:
温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者,灌肠降温,方法:
保留30分钟后排出,排便后30分钟测体温,材料:
一般可选用2832等渗盐水或4等渗盐水,指征:
体温上升至40的患者原理:
采用计算机自动控制,经过调节毯面内的循环水温的高低而调节毯面的温度,从而来控制病人体温的降低速度。
控温毯降温,指征:
下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热方法:
常规液体温度(010)速度(3040d/min)每15min监测体温体温降至38.5左右时,即停止输入,静脉降温,谢谢聆听!
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