工程建设项目招标代理机构资格申请表文档格式.docx

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3、财务报表、验资报告

4、机构管理规章制度

5、办公场所或房屋租赁合同

6、技术、经济专家库

7、升级年限

人员

1、技术经济负责人

2、中级及以上职称的专职人员

3、标准要求的注册人数

4、注册造价工程师人数

业绩

代表工程业绩（亿元）

诚信

记录

1、与行政机关和其他国家机关没有行政隶属关系或其他利益关系

2、从事同一工程的招标代理和投标咨询活动

3、存在串通招投标等违反法律、法规行为

核验原件与复印件是否一致：

是□否□核验人签字：

（此栏内应填写明确意见）

负责人（签字）：

初审部门（盖章）：

年月日

注：

1、初审部门的印章应为本部门公章或行政许可专用章，部门内设机构印章无效；

2、对于甲级招标代理机构，本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；

人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查。

机构法定代表人声明

本人郑重声明：

本机构此次填报的《工程招标代理机构资格申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同时企业也不存在《工程建设项目招标代理机构资格认定办法》中第二十五条规定的行为，我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为，此次申请提供的材料如有虚假，本机构愿接受建设主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

机构法定代表人（签名）：

一、工程招标代理机构基本情况

机构名称

×

联系电话

经济性质

成立时间

年×

月

营业执照注册号

现等级及取得时间

开户银行及账号

银行×

注册资金

万元

详细地址

省（自治区、直辖市）×

地区（市、州、盟）×

县（区、市、旗）

街（路、道、巷、乡、镇）×

号（村）

邮编

法定代表人

是否本单位

专职人员

是

否

学历

电话

技术经济

负责人

职称和执业注册资格

从事工程管理年限

年

具有中级以上职称专职人员×

人，其中具有3年代理资格以上的人数×

人

工程建设类执业注册资格人员×

人，其中具有注册造价工程师执业资格人员×

营业

范围

主营：

（以营业执照为准）

兼营：

资金及经营情况

资产总额：

×

万元

资本金：

流动资金：

所有者权益：

法人资本金：

所得税：

负债总额：

个人资本金：

净利润：

万元

资产负债率：

％

营业盈余：

资本收益率：

％

现资质

等级

证书编号

此次申

请级别

延续核定□重组核定□

近三年内

代理经营

情况

近三年内代理

招标的工程累万元

计中标金额：

二、近三年内承担过的主要代理项目

序号

工程

名称

委托单位

招标代理内容及代理起始日期

招标代理工程中标金额（万元）

中标通知书

编号及发出

时间

委托单位联

系人和电话

评价意见

1

月×

日

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

…

……

填表说明：

1、“工程名称”一栏与中标通知书中工程名称一致；

2、“委托单位”一栏与委托合同中委托单位的公章一致；

3、“招标代理内容及代理起始日期”一栏与委托合同中载明的内容一致，起始日期指代理委托合同签订时间；

4、“招标代理中标金额”和“中标通知书编号”与中标通知书中载明的内容一致；

5、“委托单位联系人和电话”和“评价意见”一栏与业主评价意见中载明的内容一致；

6、附件材料中每项业绩的证明材料排放顺序同本表。

三、招标代理机构法定代表人简况

姓名

性别

出生年月

照片

职务

职称

文化程度

何时何校何专业毕业

月毕业于×

学校×

专业

工程管理资历

传真

区号及电话

手机

工

作

简

历

何年何月至何年何月

在何单位从事何工作及任何职务

月至×

单位工作任×

身

份

证

复

印

件

本人签字：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×

四、招标代理机构技术经济负责人简况

职称及

注册资格

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×

五、工程招标代理机构工程建设类执业注册资格人员名单

职称及专业

是否离退休

身份证

号码

执业注册证书类别及等级

执业注册

证书号

（执业印章号）

从事招标代理业务年限

14

15

16

17

1、按技术经济负责人、注册造价工程师工程、其他工程建设类注册人员的顺序依次填写；

2、附件资料中注册专职人员的证明材料的排放顺序同本表。

六、工程招标代理机构中级以上专业技术职称

专职人员名单

是否离退休

身份证号码

职称专业

18

1、已在表五填写过的专职人员不用填此表；

2、附件资料中专职人员的证明材料的排放顺序同本表。

七、技术经济专家库

工作单位

职称或执业注册资格证书号

专业及突出业绩

联系

是否

退休

证书号：

是或否

八、工程招标代理机构营业场所、设施

办公条件和管理规章制度的情况

九、工程招标代理机构简历

十、工程招标代理机构内部职能结构情况（用框图表示）

附件2：

社会保险缴纳情况表

（样表）

单位名称：

单位代码：

姓名

身份证号

社会保障号

缴费起止时间

缴费

基数

金额

年/月

保险审核章：

审核员：

日期：

年月日

各省、自治区、直辖市建设主管部门可根据本地区实际增加内容。

招标代理系统填表说明

一、总体要求：

（一）企业端建立“基础信息维护”模块，申请表中的信息均在此功能模块中维护。

（二）企业提交的《工程建设项目招标代理机构资格申请表》中内容，均有“基础信息维护”中选取。

二、初审部门审查意见表

（一）资质等级：

甲级、乙级和暂定级。

（二）批准时间：

控件选择式填写。

格式为：

年/月，如2007/12。

（三）类型：

（新申请、升级、延续核定、重新核定）单选

三、表一

（一）经济类型值范围（可维护）：

国有企业；

集体企业；

股份合作企业；

联营企业；

有限责任公司；

股份有限公司；

私营企业；

港、澳、台投资企业；

外商投资企业；

其它企业

（二）成立时间：

格式为×

月，如2007年12月。

（三）现等级及取得时间：

1、等级下列列表式，值范围：

2、批准时间：

3、范例：

乙级2007/12

（四）详细地址：

1、×

省×

市×

县为级联下拉列表式（默认为河北省）；

2、×

路×

号为输入框式

（五）是否本单位专职人员：

单项按钮。

值范围：

是、否。

（六）学历（或文化程度）值范围：

博士；

研究生；

本科；

大专；

中专；

高中；

高中以下

（七）职称（可维护）：

研究员、教授级高工、高级工程师、工程师、助理工程师、高级会计师、会计师、高级经济师、高级统计师、统计师、高级政工师、管理员、会计员、经济员、助理经济师、审计员、助理政工师、高级程序员、建筑师、政工师、高级技工、其它、翻译、讲师、技术员、经济师、助理会计师、建造师、统计员、助理管员、助理统计师、美术员、会计员

四、表二

（一）招标代理内容及代理起始日期填写要求：

1、招标代理内容手工填写。

2、代理起始日期：

时间控件选择式。

另起一行显示，格式为×

日。

（二）中标通知书编号及发出时间填写要求：

1、中标通知书编号手工填写。

2、中标通知书发出时间：

（三）委托单位联系人和电话填写要求：

1、委托单位联系人、电话分行手工填写。

五、表三

（一）性别：

单项按钮，取值范围：

男、女。

（二）出生年月：

六、表五

（一）是否离退休：

单选按钮。

（二）职称专业：

1、职称下拉列表式选择；

2、专业手工填写；

3、职称及专业分行填写。

（三）执业注册证书类别及等级：

级×

工程师，如一级注册造价工程师。

（四）执业注册证书号（执业印章号）：

分行手工填写。

（五）表五――工程招标代理机构工程建设类执业注册资格人员名单排序要求：

按技术经济负责人、注册造价工程师、其他工程建设类注册人员的顺序依次填写。

七、执业注册资格：

值范围？

（待处理）

上传照片要求（大写、格式）？