癌痛评估.ppt
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- 上传时间:2022-10-26
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疼痛评估疼痛评估内容强度时间变化部位性质伴随症状加重缓解治疗效果情感,行为,认知和社会文化因素11时间变化开始时间持续时间变化节律方法:
什么时候开始?
持续多长时间?
在白天或晚上的特定时间,或在每月的特定日子里,疼痛会加剧或缓解吗?
【閱景興感吊古懷今】部位牵涉痛涉痛:
内脏器官病变,体表区域痛觉过敏或疼痛心绞痛:
胸左前臂放射痛放射痛:
串电样疼痛,呈放射性传导,近心端肢体远心端颈肩神经丛上肢【靜聽松濤風移影動】方法方法哪个部位痛?
有其他痛的哪个部位痛?
有其他痛的部位部位吗?
指出;描述;指出;描述;图人形人形图:
图黑影,最痛黑影,最痛处处:
多多处处痛:
痛:
A,B,C性质-反映疼痛类型神经病理性疼痛:
烧灼样疼痛,电击样痛,刺痛,麻木,放射痛伤害感受性疼痛:
锐痛,刀割样,酸痛,搏动性疼痛,痉挛性疼痛疼痛相关词语搏动性痛、枪击样痛、刺痛、锐痛、抽筋样痛、咬痛、热辣辣的痛、酸痛、钝痛、一触即痛、爆裂样痛其他因素伴随:
恶心、呕吐等加重缓解焦虑、疲劳、抑郁:
加重疼痛先前和现在的治疗有效性药物非药物:
针灸、中药、放松社会心理文化因素文化影响疼痛反应:
坚忍派,情绪派文化影响疼痛报告交流方式的差异性:
非言语交流信念、知识、期望值、应对、经济疼痛评估工具主主观强强度度评估工具估工具客客观疼痛疼痛评估工具估工具主主观强强度度评估工具估工具VAS(视觉模拟法),NRS(数字评分法),Faces(脸谱法),DPIS(语言描述法)适用于具有交流能力的患者原则:
基于个体需求,NRSFacesVASDPISScenarioA患者:
A,女,25岁,本科,杭州人,乳腺癌要求:
NRS,Faces,DPIS为患者选用合适的工具第1选择;第2选择ScenarioB患者:
B,男,72岁,台州农村,文盲,听力尚可。
护患交流不太通畅。
胃癌晚期要求:
NRS,Faces,DPIS为患者选用合适的工具第1选择;第2选择客客观疼痛疼痛评估工具估工具无法交流的患者特殊情景:
言语交流能力逐渐衰退;老年患者过于虚弱无法作出言语反应行为疼痛评估量表基础:
疼痛的生理反应各系统,姿势,哭泣,呻吟等包括5个子项目,单项0-2分,总分:
0-10分适用:
无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿不适用人工气道患者注意事项在病人具有自我报告能力时,使用主观评估工具家属、朋友和与病人紧密接触的护士更准确挡怀疑评估结果不准确(偏低),试验性地应用止痛药物特殊:
评估截瘫以上部位或非偏瘫侧的肌张力行为疼痛评估量表项目目分分值012脸部肌肉和表情脸部肌肉放松脸部肌肉紧张,皱眉,脸部肌肉扭曲经常或一直皱眉,紧咬牙床休息安静,表情安详,肢体活动正常偶然有些休息不好,并改变体位经常休息不好,频繁改变体位,如改变四肢和头部体位肌紧张肌张力正常,肌肉放松肌张力增加,手指或脚趾屈曲肌肉僵硬发声无异常发声偶然发出呻吟声,哼声,哭泣或啜泣声频繁或持续地发出呻吟声、哼声,哭泣或啜泣声安抚满足的,放松的通过谈话,分散注意力得到了安抚很难通过抚摸,谈话得到安抚ScenarioC患者:
C,男,81岁,老年痴呆症5年。
肝癌晚期表现:
常常皱眉,晚间睡眠持续时间2-3小时,醒来后经过一段时间才能再次入睡。
有时伴下肢蹬床、手握拳动作。
经常发出呻吟声,有时经过家人轻声安慰后,可安静些。
癌性疼痛基础痛:
存在于1d内大部分时间的疼痛爆发痛:
在基础疼痛控制相对稳定和药量充足的前提下,自发产生或由触发因素引发的短暂的疼痛加剧(如翻身、咳嗽)临床特征:
快速(达高峰)、短暂、剧烈、多次
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