血液系统复习题Word文档格式.docx
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7.小儿白细胞总数接近成人水平的年龄为;
A.2岁B.4岁C.6岁D.8岁E.10岁
8.营养性缺铁性贫血的主要原因为:
C
A.先天储铁不足B.生长发育快C.铁摄入量不足D.铁吸收障碍
E.铁的丢失过多
9.2岁小儿的HbF为E:
A.10%B.30%C.70%D.小于5%E.小于2%
10.营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见:
A.红细胞大小不等,以大者为多,中央淡染区不明显
B.红细胞大小不等,易见多染及有核红细胞
C.红细胞大小不等,以小者为多,中央淡染区扩大
D.红细胞大小不等,大者中央淡染区扩大
E.红细胞大小不等,易见深染
11.小儿贫血中最常见者为:
D
A.生理性贫血B.溶血性贫血C.感染性贫血D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血
12.营养性缺铁贫血给予铁剂治疗后如有效,则网织红细胞应于给药后:
A
A.3-4天后升高B.1周后升高C.2周后升高D.3周后升高E.4周后升高
13.为促进铁的吸收,服用铁剂最好的方法为:
B
A.与维生素C同服,餐前服用B.与维生素C同服,两餐间服用
C.与牛奶同服,餐前服用D.与维生素C同服,餐后服用
E.与葡萄糖同服,餐后服用
14.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至:
A.症状消失B.血红蛋白量恢复正常C.血红蛋白量恢复正常后再用2个月
D.血红蛋白及红细胞数均正常E.血红蛋白量恢复正常后再用6个月
15.单纯羊乳喂养的小儿,易患何种贫血:
A.营养性缺铁性贫血B.维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血
C.维生素B6缺乏性贫血
D.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血E.感染性贫血
16.缺乏叶酸和维生素B12引起贫血的机制是:
A.叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成
B.叶酸和维生素B12是DNA合成中必须的物质
C.叶酸和维生素B12参与一些碱基的合成D.叶酸和维生素B12是核酸的成份
E.叶酸和维生素B12参与细胞分裂
17.营养性巨幼红细胞性贫血出现神经系统症状主要是由于:
A.缺乏叶酸B.缺乏维生素B12C.DNA合成障碍
D.缺乏四氢叶酸E.缺乏维生素C
18.营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最具有特征性的改变是:
A.各期红细胞巨幼样变B.原红及早幼红细胞增生C.骨髓造血细胞显著增生
D.网织细胞增生E.以上均不是
19.营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象中哪项是错误的:
E
A.骨髓增生明显活跃B.各期幼红细胞均巨幼变
C.细胞核的发育落后于胞浆
D.巨核细胞分叶过多E.细胞浆的发育落后于胞核
20.骨髓成为造血的主要器官是在胚胎的第几个月:
A
A.6个月B.5个月C.3个月D.2个月E.1个月
21各种营养性贫血的共同临床表现:
A多见于婴幼儿时期B食欲不振、呕吐、腹泻、异食癖
C神经精神发育倒退D肝、脾、淋巴结肿大E舌炎、喉部痰鸣音
22关于骨髓外造血,哪项是正确的:
A骨髓外造血是正常儿童主要造血场所B末梢血中可出现异常淋巴细胞
C表现为肝脏肿大,脾及淋巴结不肿大D造血需要增加时恢复到胎儿期造血状态
E贫血矫正后仍不能恢复正常状态
23维生素B12吸收的部位为:
A胃B肠C结肠D直肠E乙状结肠
24.营养性巨幼红细胞性贫血的血象变化中,正确的是:
A.血红蛋白下降较血红细胞下降明显B白细胞大多减少,中性粒细胞核左移
C.MCV>74fl,MCH>22Pg,MCHC正常
D.血涂片红细胞大小不均,大者偏多,中央染区不明显E网织红细胞增高
25.10个月小儿,纯母乳喂养,面色苍白,肝脾轻度增大,血象呈小细胞低色素性贫血,血清铁30ug/L血清铁蛋白8ug/L,骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼红细胞为主,诊断最大可能是:
A铁粒幼红细胞贫血B血营养性缺铁性贫血C营养性混合性贫血
D地中海贫血E遗传性小细胞性贫血
261岁患儿营养性贫血2个月,RBC2.4×
1012/L,HB70g/L,RBC大小不等明显,大细胞中心淡染区扩大,本例应选用下列哪组药物治疗:
A铁剂+维生素C+稀盐酸B铁剂+叶酸+维生素B12+维生素C
C维生素B12+维生素C+稀盐酸D叶酸+稀盐酸+维生素CE叶酸+维生素C+维生素B12
27.13个月小儿母乳喂养,未加辅食,目前不会站,不会笑,近一周来有震颤。
查体:
表情呆滞,皮肤蜡黄。
肝3.0cm,脾1.5cm,血红蛋白80g/L,红细胞2.2×
1012/L,白细胞4.5×
109/L,血钙2.71mmol/L,诊断可能是:
A.婴儿痉挛症B婴儿手足搐搦症C.营养性缺铁性贫血
D.巨幼红细胞性贫血E.呆小病
28.8个月小儿,以奶粉喂养为主,未加辅食,反复腹泻3个月,2个月来面色渐苍白,对周围反应差,舌唇颤抖,红细胞数2×
1012/L,血红蛋白75g/L。
经维生素B120.1mg,每日一次肌注及维生素C治疗4周后,反应已正常,颤抖消失,红细胞数3.5×
1012/L,血红蛋白95g/L,此情况属:
A.正常治疗反应,维持原有治疗B.治疗效果欠佳,宜加大维生素B12剂量
C.治疗效果差,应加服叶酸D.治疗效果差,应输血治疗
E.治疗效果差,应加用铁剂治疗
29.1岁小儿,逐渐苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,Hb60g/L,RBC3×
1012/L,RBC中心浅染区扩大,网织RBC、PLT、WBC都正常,首先应考虑诊断是:
C
A.营养性混合性贫血B.营养型巨幼红细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.雅克什贫血
30.患儿8个月,生后6个月内生长发育良好,近2个月呆滞,面黄。
体检:
四肢及唇舌抖,舌炎,腱反射亢进,踝阵挛阳性。
血象Hb65g/L,RBC1.5×
1012/L,WBC4.5×
1012/L,中性粒细胞15%,淋巴细胞80%,单核细胞5%,中性粒细胞有核左移。
患儿最可能的诊断是C
A.脑性瘫痪B.营养性缺铁性贫血C巨幼红细胞性贫血D.婴儿痉挛症E.呆小病
31.生后1天新生儿白细胞20×
1012/L,N65%L35.5%,幼稚细胞偶见,提示该新生儿为E
A.骨髓外造血B体内有感染灶C.有白血病D.类白血病E.正常
32.小儿出生后主要造血是(B)
A.肝脏造血B.骨髓造血
C.脾脏造血D.淋巴结造血
E.以上都不是
33.哪项不是缺铁性贫血的原因(E)
A.早产B.双胎
C.生长发育过快D.母孕期严重缺铁性贫血
E.接触阳光少,影响铁的吸收
34.营养性缺铁性贫血铁剂治疗后先出现的反应是(D)
A.红细胞总数升高B.血清铁增加
C.血清铁饱和度升高D.网织红细胞增高
E.红细胞平均容积恢复正常
35.下列哪项符合营养性缺铁性贫血(C)
A.红细胞下降显著于血红蛋白下降,总铁结合力降低
B,红细胞与血红蛋白平行下降,总铁结合力升高
C.血红蛋白下降比红细胞下降显著,总铁结合力升高
D.红细胞与血红蛋白平行下降,总铁结合力降低
E.血红蛋白下降比红细胞下降显著,总铁结合力降低
36.关于生理性贫血哪项正确(D)
A.生后6个月发生B.为小细胞低色素性贫血
C.营养不良是主要原因D.与红细胞生成素不足有关
E.主要是红细胞寿命长
37.营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是(B)
A.幼红细胞胞浆发育落后于胞核B.幼红细胞巨幼变
C.网状细胞增生D.粒细胞形态不受影响
E.细胞浆嗜碱性增强
38.诊断缺铁性贫血第一阶段,正确的是(A)
A.血清铁蛋白减低B.血清铁降低
C.红细胞游离原卟啉增高D.血清总铁结合力增高
E.骨髓铁粒幼红细胞数减少
39.下列有关血液方面的数据,哪一项是错误的(B)
A.6个月~6岁小儿贫血标准为<
110g/LB.新生儿贫血标准为<
125g/L
C.小儿重度贫血时血红蛋白为30—60g/LD.小儿血容量占体重8%—10%
E.小儿输血量一般按每次10ml/kg计算
40.关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是(A)
A.各系均增生活跃B.以中、晚幼红细胞增生明显
C.幼红细胞胞体小,胞浆少,染色偏蓝D.胞浆成熟落后于胞核
E.幼红细胞增生活跃
41.患儿血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉正常,未出现贫血表现为(A)
A.铁减少期B.红细胞生成缺铁期
C.缺铁性贫血期D.缺铁性贫血恢复期
E.缺铁性贫血已治愈
42.患儿8月,蜡黄、虚胖、手足颤抖,肝肋下2cm,红细胞2..1×
1012/L,血红蛋白80g/L,有关治疗哪项是错误的(D)
A.维生素B12肌肉注射B.镇静剂治疗
C.及时添加辅食D.改为羊奶喂养
E.加强护理防治感染
43.8个月婴儿,因面色苍黄,表情呆滞,少哭、不笑1月来院就诊。
诊为巨幼红细胞性贫血,下列哪项不符合其诊断(A)
A.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%B.红细胞体积增大
C.红细胞平均容积(MCV)>94fLD.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显
E.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体
44.9个月男孩,面色苍白,食欲差,Hb68g/L,RBC2.8×
1012/L,网织红细胞l%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。
应首选下列哪项检查?
(D)
A.测血小板计数、白细胞计数及分类B.骨髓穿刺
C.红细胞脆性试验D.测血清铁、总铁结合力
E、测维生素B12、叶酸的浓度
45.一33周早产儿,为预防VitD缺乏性佝偻病剂缺铁性贫血,出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为(C)
A、出生时出生2个月B、生后2周生后1月
C、生后2周生后2月D、生后2周生后4月
E、生后1月生后4月
二病例串最佳选择题
(一)问题1-2
1岁患儿,母乳喂养未添加辅食。
查体:
虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,躁阵挛阳性。
1.首选的实验室检查是(E)
A.心电图B.脑电图
C.B型超声检查D.尿常规检查
E.血常规检查
2.确诊的实验室检查是(E)
A.网织红细胞计数B.血气分析
C.血常规检查D.血沉测定
E.骨髓象检查
(二)问题3-4
男孩9个月,混合喂养,未添加辅食,1月来皮肤粘膜逐渐苍白,不爱活动,肝在肋下3cm,脾肋下lcm可触及,血红蛋白81g/L,红细胞3.4X1012/L,血小板150×
109/L。
3临床诊断为(D)
A.溶血性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血D.营养性缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
4.正确的治疗方法是(C)
A.肌注右旋糖酐铁
B.口服叶酸
C,口服硫酸亚铁加维生素C
D.每周输血一次5ml/kg,至贫血纠正
E.肌注维生素B12
(三)问题5-6
患儿女,10个月,人工喂养,未添加辅食,因面色苍白2个月,精神、食欲差就诊。
面色蜡黄,睑结膜苍白,心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音,肝肋下2.5cm,脾
肋下lcm。
末梢血:
血红蛋白75g/L,红细胞2.0×
1012/L,网织红细胞0.5%。
5.肝脾增大的原因,最可能是(D)
A.乙型肝炎B.心力衰竭
C.CMV感染D.髓外造血
E.先天性代谢疾病
6.此患儿最可能的诊断为(C)
A.营养性缺铁性贫血B.营养性混合性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血D.地中海贫血
(四)问题7-8
10个月小儿,系双胎34周早产儿之一,有四肢抖动,近1月面色苍白,烦躁易怒,少哭不笑,原会坐现坐不稳,无发热。
7.病因应首先考虑(C)
A、维生素D缺乏B、维生素C缺乏
C、维生素B12缺乏D、体内缺铁
E、叶酸缺乏
8.患儿经有效治疗后,最早和最迟恢复正常的是(A)
A、骨髓中的红细胞形态、神经精神症状
B、网织红细胞、血红蛋白
C、网织红细胞、神经精神症状
D、神经精神症状、血红蛋白
E、以上都不对
(五)问题9-11
9个月女孩,母乳喂养,面色腊黄,肝肋下2cm,脾肋下lcm,红细胞2.8×
1012/L血红蛋白80g/L,红细胞大小不等,大的红细胞内中央浅染区扩大,骨髓片呈巨幼红细胞增生。
9.最可能诊断为(D)
A.溶血性贫血
D.营养性巨幼红细胞性贫血
c.营养性缺铁性贫血
D.营养性混合性贫血
E.白血病
10.还须做下列哪项检查帮助诊断(A)
A.血清铁、叶酸、B12含量测定
B.Coombs试验+网织红细胞计数
C.骨髓糖原染色检查
D.血红蛋白电泳检查
E.红细胞寿命测定
11.最好选择下列哪项治疗方法(B)
A,铁剂治疗B.铁剂、叶酸VitB12治疗
C.叶酸VitB12治疗D.输血治疗
E.细胞毒药物化疗
E.无贫血
(六)问题12-13
A、RBC大小不等,小细胞为多,中央苍白区大
B、RBC较小呈球形
C、RBC大小不等,大细胞为多,中央苍白区不明显
D.RBC大小不等,可见异型、靶形和有核红细胞
E、RBC大小不等,大红细胞苍白区明显
12、营养性缺铁性贫血 (A)
13、营养性巨幼细胞性贫血 (C)
(七)问题14-15
A、智力及动作发育落后有倒退现象
B、兴奋、多动
C、注意力不集中,记忆力减退
D、腱反射减弱
E、感觉异常
14. 缺铁性贫血神经系统表现 (C)
15. 营养性巨幼红细胞性贫血神经系统表现 (A)
三多选题
1. 缺铁性贫血患儿缺铁的原因包括 (A、B、C、D、E)
A、先天储铁不足 B、铁摄入量不足
C、生长发育快 D、铁的吸收障碍
E、铁的丢失过多
2. 符合贫血诊断的血红蛋白值是 (A、D)
A、新生儿<145g/L B、1—4个月小儿<100g/L
C、4—6个月小儿<110g/L D、6—14岁小儿<120g/L
D、以上都不对
3. 营养性巨幼红细胞性贫血有以下特点 (A、B、C、D、E)
A、多见于婴幼儿 B、红细胞数减少比血红蛋白降低为著
C、重症可有皮肤出血点 D、病史中有精神神经发育的障碍
E、用维生素B12或(和)叶酸治疗有效
4.关于骨髓外造血,正确的是(ABC)
A、婴儿期多见B、肝脾淋巴结肿大
C、末梢血中出现有核红细胞D、出生后主要是骨髓外造血
E、多见于失血性贫血
四名词解释
1.髓外造血
2.生理性贫血
3.贫血
五问答题
1.简述小儿生理性贫血的原因
1.试述营养性缺铁性贫血的主要临床表现?
2.简述营养性缺铁性贫血的血象特点
3.简述小儿缺铁性贫血的诊断依据
4.营养性缺铁性贫血铁剂治疗后反应?
5.试述营养性巨幼红细胞性贫血的发病机制?
6.营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象改变?
六、填空题
1.胚胎期造血首先在卵黄囊出现,然后在肝脏,最后在骨髓,因而形成三个不同的造血期。
2.小儿出生时HbF占0.7,HbA1约占0.3,HbA2<1%。
出生后HbF迅速为HbA所代替,1岁时HbF不超过5%,至2岁时不超过。
3.小儿造血可分为骨髓期造血和髓外造血。
4.出生时中性粒细胞占0.65,淋巴细胞约占0.3,生后4-6天两者比例相等。
之后淋巴细胞约占0.6,中性细胞约占0.35,至4-6岁时两者又相等。
5.根据贫血发生的病因将其分为失血性、溶血性和红细胞和血红蛋白生成不足三大类。
6.食物中的铁主要在十二指肠及空肠上部被吸收。
铁在体内以铁蛋白及含铁血红素形式贮存。
7.铁是通过转铁蛋白进行转运。
8.从体内缺铁到出现贫血,经过铁生成期、红细胞生成期、缺铁性贫血期三个阶段。
9.给予铁剂治疗后如有效,于2-3天后网织红细胞升高5-7,天达高峰,2-3周后下降至正常。
治疗的1-2周后,血红蛋白相应增加。
10.骨髓外造血,末梢血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞。
11.贫血的分度,Hb-90g/L属轻度;
Hb-60g/L属中度;
Hb-30g/L属重度。
12.缺铁性贫血,铁剂治疗有效的指标为,疗程为。
13.缺铁性贫血可引起细胞免疫功能降低,易患感染性疾病。
14.缺铁性贫血补充铁剂同时服用维生素C可增加铁的吸收。
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