消化内科考试试题Word格式.docx
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A局部压痛
B局部变形
C局部激惹
D龛影在胃腔轮廓之外
E龛影在胃腔轮廓之内
第9题
上消化道大量出血的最常见的原因是
A肝硬化食管静脉曲张破裂
B糜烂性出血性胃炎
C消化性溃疡
D胃癌
E胃黏膜脱垂
第10题
迷走神经促使胃酸分泌是通过释放
A组胺
B5-羟色胺
C胃泌素
D乙酰胆碱
E胰岛素
第11题
十二指肠溃疡壁细胞总数是
A增加
B减少
C正常
D缺如
E不定
第12题
与维生素B12吸收有关的内因子是胃黏膜中那种细胞产生的
A贲门腺
B黏液细胞
C主细胞
D壁细胞
EC细胞
第13题
在溃疡病发病机理中,胃酸分泌增多,与哪项无关
A迷走神经释放乙酰胆碱
BG细胞分泌胃泌素
C壁细胞反应性增高
D主细胞分泌增加
EPCM增大
第14题
在慢性胃炎时,伴有哪项属癌前病变
A浅表胃炎伴肠上皮化生
B浅表胃炎伴脐状突起
C萎缩胃炎伴肠上皮化生
D萎缩胃炎伴重度不典型增生
E萎缩胃炎伴幽门腺化生
第15题
关于胃溃疡,以下哪项正确
A胃泌素不高,因此胃酸低
B胃黏膜屏障破坏即是指胃黏液减少
C因胃酸低,溃疡形成及疼痛与盐酸无关
D多发生于胃小弯
E抗胆碱能药物治疗效果好
第16题
胃溃疡、发病机理中保护因素消弱,首要的是
A胃炎的影响
B胃黏膜屏障破坏
C吸烟的不良作用
D幽门括约肌功能失调
E胆汁反流
第17题
在十二指肠溃疡的发病机理中起重要作用的是
APCM增大
BG细胞增殖
C迷走神经功能亢进
D碱性十二指肠液减少
第18题
X线钡餐检查不能诊断
A胃窦胃炎
B胃溃疡
C胃体胃炎
E十二指肠球后溃疡
第19题
消化性溃疡的主要诊断依据是
A慢性、周期性、节律性上腹痛
B上腹部压痛
C钡餐检查有激惹及变形
D钡餐检查有龛影
E胃液分析结果异常
第20题
在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是
A胆汁反流
B胃酸、胃蛋白酶
C慢性炎症
D饮食失调
E血型不同
第21题
胃腺体壁细胞、主细胞主要位于
A胃窦部
B幽门前区
C胃底和胃体
D贲门部
E贲门及幽门前区
第22题
十二指肠溃疡,哪项是错误的
A上腹痛—进食—缓解
B脐上方有压痛
D很少向上并发胃溃疡
E发病年龄比胃溃疡年轻
第23题
关于急性腐蚀性胃炎的诊治原则,哪项是错误的
A立即洗胃做内窥镜检查
B镇痛
C补液及纠正酸碱平衡紊乱
D给予解毒剂
E使用青霉素
第24题
胃蛋白酶失去活性的最低pH值是
ApH2.0
BpH3.0
CpH4.O
DpH5.0
EpH6.0
第25题
下列哪项表现不是幽门梗阻的诊断依据
A胃型或蠕动波
B呕吐隔日酸酵宿食
C呕吐后腹胀可减轻
D振水音
E水、电解质与酸碱平衡失调
第26题
急性腐蚀性胃炎下列哪项是错误的
A硫酸致黑色痂
B盐酸致灰棕色痂
C硝酸致深黄色痂
D醋酸致白色痂
E强碱致透明水肿
第27题
消化性溃疡合并上消化道出血最常见于
A胃体部
B胃窦部
C幽门管部
D十二指肠球部
E十二指肠球后部
第28题
慢性胃炎应考虑手术治疗的是
A有脐状突起
B有溃疡形成
C有重度不典型增生
D有反复性上消化道出血
E有血管透见
第29题
X线检查发现胃溃疡,下列哪一种情况显示有恶化
A溃疡龛影直径超过2.5cm
B胃溃疡合并十二指肠溃疡
C溃疡位于胃大弯
D多发性胃溃疡
E以上都不是
第30题
十二指肠溃疡最易合并下列哪项并发症
A上消化道出血
B穿孔
C恶性变
D复合性溃疡
E幽门梗阻
第31题
十二指肠溃疡的特点,哪一项不正确
A空腹痛,进食缓解
B90%溃疡发生于球部
C穿孔者多见
D空腹血中胃泌素水平显著升高
E很少发生癌变
第32题
急性腐蚀性胃炎治疗哪项错误
A立即饮用蛋白清、豆浆
B禁食
C洗胃
D静脉输液
E可用抗菌素
第33题
能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是
A钡餐检查未发现溃疡
B无临床症状
C胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
D最大泌酸试验(MA无游离酸
E内科治疗效果更好
第34题
5-羟色胺和组胺是南哪个细胞释放的
A壁细胞
B主细胞
C肥大细胞
D颈黏液细胞
第35题
哪个部位的消化性溃疡易引起大出血
A胃小弯溃疡
B幽门管溃疡
C十二指肠球部溃疡
D球后溃疡
E复合性溃疡
第36题
关于十二指肠溃疡的治疗,最重要的是
A少食多餐
B保护黏膜
C制止胃酸
D中枢镇静
E早期手术
第37题
下列哪个不是难治性溃疡
A球后溃疡
C穿透性溃疡
D复合溃疡
E以上选项都不对
第38题
下列有关十二指肠溃疡的叙述中,不正确的是
A均有剧烈上腹部疼痛
B典型表现为空腹痛,进食后好转
C十二指肠溃疡好发于球部
D急性穿孔以前壁溃疡多见
E球部溃疡极少癌变
第39题
下列检查对以上消化道出血病因诊断最有意义的是
A消化液检查
B吞钡检查
CX线钡餐检查
D纤维内窥镜检查
E选择性动脉造影
第40题
下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发
A精神紧张,情绪波动
B进脂肪饮食
C剧烈体力活动
D服用抗胆碱能药物
E口服链霉素
第41题
消化性溃疡有诊断意义的症状为
A反酸嗳气
B恶心呕吐
C呕吐宿食
D节律性上腹痛
E多汗缓脉
第42题
治疗急性出血糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要方法是
A应用增加血液凝固性的药物
B将胃内容平pH提高到5以上
C降低胃壁温度,减少血流量
D组胺受体拮抗剂如异丙嗪
E抗胆碱能药物
第43题
关于胃腺,以下哪项不正确
A主细胞分泌胃蛋白酶原
B壁细胞分泌盐酸
CG细胞分泌胃泌素
D颈黏液细胞分泌黏液
E主细胞分泌内因子
第44题
判断胃酸缺乏最可靠的指标是
A呕吐物无酸
B空腹胃液无游离盐酸
C空腹胃液pH等于7.0
D基础酸分泌量(BA等于0
E最大酸分泌量(MB等于0
第45题
消化性溃疡慢性穿孔多见于
A胃前壁溃疡
B胃后壁溃疡
C球前壁溃疡
D球后壁溃疡
E球后溃疡
第46题
消化性溃疡发生的基本原理是
A前下丘脑—迷走神经核—迷走神经异常兴奋
B损害因素增强,保护因素消弱
C后下丘脑—垂体—肾上腺轴异常分泌
D壁细胞总体增大,反应性增高
第47题
溃疡病合并急性穿孔不正确的是
A突然发生上腹痛
B有腹膜炎的症状和体征
C不一定有胃内容物溢入腹腔
D半数以上有气腹
E有的患者出现休克
二、多选题(本大题10小题.每题1.0分,共10.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择两个或两个以上答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
胃泌素的主要作用
A兴奋壁细胞分泌胃酸
B兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原
C使食管下端括约肌张力增加
D促进胃排空
E受交感神经调节
A,B,C,D
关于胃泌素,以下哪项正确
A促进壁细胞分泌盐酸
B胃泌素的分泌受蛋白质影响
C有刺激胃肠道蠕动的作用
D胃酸减低促进胃泌素分泌
E胃泌素水平与壁细胞总体相关
消化性溃疡腹痛产生的原因是
A溃疡及其周围组织炎症
B局部肌张力增高
C胃壁痉挛
D胃酸对溃疡面刺激
E胃排空快
下列哪组能使胃酸分泌亢进
A胃泌素
B胰岛素
C组胺
D胰高血糖素
E促甲状腺素
A,B,C
与胃溃疡发病有关的主要因素有
A壁细胞总数为正常的两倍
B胃黏膜屏障破坏,氢离子回渗
C迷走神经兴奋使胃酸分泌过多
D十二指肠液返流
E壁细胞总体减少
B,D
十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有
A壁细胞总数增加
B壁细胞对胃泌素过分敏感
C迷走神经张力亢进
D胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E吸烟
预防慢性胃炎的措施是
A避免对胃有刺激的食物及药物
B戒烟酒
C积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病
D消除胆汁返流
E加强运动
消化性溃疡的疼痛特征为
A慢性周期性发作
B节律性
C发作与情绪改变、天气变化等诱因有关
D经用抗酸、解痉药物可缓解
E持续性疼痛阵发性加剧
刺激G细胞分泌胃泌素的因素有
A副交感神经兴奋
B胃窦部黏膜接触蛋白质分解物
C胃窦部潴留
D胃窦部膨胀
E胃排空加快
关于球后溃疡正确的是
A指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
B夜间痛较突出
C发生率很高
D易发生大出血
E应尽早手术治疗
none、三(共案例型题(子母多选)小题,43共分)43.0
患者,男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无黏液脓血便。
提示:
结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变
提问:
可能的疾病
A肠结核
B溃疡性结肠炎
C非特异性炎症
DCrhon病
E阿米巴痢疾
X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征
诊断何种疾病
结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,有卵石样外观并多次活检
如伴有下列哪项可确诊为Crohn病
A瘘管形成
B全层性炎症
C纵行溃疡
D肛门病变
E非干酪样性肉芽肿
首选治疗药物是
A柳氮磺胺吡啶
B氟哌酸
C泼尼松
D氢化可的松保留灌肠
E甲硝唑保留灌肠
患者,女,47岁,4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查:
胃窦部黏膜红白相间,以白为主,可见血管分支并做活检病理
关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的
A与自身免疫反应有关
B发生胃癌者较胃体胃炎多见
C胃酸正常或轻度障碍
D胃黏膜炎症由浅变深
EHP附于胃窦黏膜上皮细胞上
B,C,D,E
病理支持萎缩性胃窦炎的诊断
哪项符合慢性萎缩性胃窦炎
A胃酸分泌正常或降低
B多有消化道症状
C血清促胃泌素正常或降低
D易发生恶性贫血
E抗壁细胞抗体阴性
A,B,C,E
病理示中度以下不典型增生提问:
下列哪些正确
A癌前病变
B可口服药物治疗
C手术治疗
D抗HP治疗
E单纯抗酸治疗符合慢性胃炎改变
哪项病理改变为癌前病变
A炎症细胞浸润
B腺体萎缩
C中度以上不典型增生
D肠腺化生
E假性幽门腺化生
患者,男性,28岁。
十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。
查体:
全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。
哪项体征有助于溃疡穿孔的诊断
A腹肌紧张
B腹叩诊呈鼓音
C肝浊音界消失
D腹部移动性浊音
E肠鸣音消失
A,C,E
急诊应做哪项检查
A胃镜
BX线腹部视透
CX线胸透
D钡透
E腹腔试穿
膈下游离气体
考虑出现了
A穿孔
B幽门梗阻
C溃疡恶变
D出血
E腹膜炎
A,E
十二指肠穿孔哪一部位较多见
A十二指肠球部小弯侧
B十二指肠球部前壁
C十二指肠球部后壁
D十二指降部
E十二指水平部
急性穿孔诊断后几小时内手术效果最好
A48小时
B12小时
C24小时
D8小时
E10小时
患者,男性,56岁,患胃溃疡15年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效。
该患者最可能的疾病是
A胃溃疡活动
B十二指肠球溃疡
C胃溃疡癌变
D慢性胃体炎
E慢性胃窦炎
该患者便隐血试验持续阳性
做哪项检查有助确诊
A胃镜+活检
B钡透
C腹部平片
D胸腹联透
E胃液分析
病理发现癌细胞
作何处理
A继续胃肠减压,补液
B手术治疗
C抑酸治疗
D抗生素治疗
E口服胃黏膜保护剂完善术前检查
患者,男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。
下列检查哪项可能异常
A简易智力测验
B脑电图
C扑翼样震颤
D颅脑CT
E血氨
查体发现扑翼样震颤(+)
下列诊断哪项最正确
A亚临床肝性脑病
B肝性脑病Ⅰ
C肝性脑病Ⅱ
D肝性脑病Ⅲ
E肝性脑病Ⅳ
如患者呈昏睡状态,锥体束征(+)。
A肝性脑病Ⅰ
B肝性脑病Ⅱ
C肝性脑病Ⅲ
D肝性脑病Ⅳ
E亚临床肝性脑病
下列药物中首选哪种
A谷氨酸钠
B谷氨酸钾
C精氨酸
D左旋多巴
E复方氨基酸
如患者出现意识障碍进一步加重
需考虑下列哪些问题
A肝性脑病加重
B电解质紊乱
C酸碱平衡失调
D低血糖昏迷
E高渗性昏迷脑血管意外
A,B,C,D,E
患者,男性,40岁,腹腔积液一个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡、认人不清
下列哪项诊断可能
A贫血
B失血性休克
C氮质血症
D电解质紊乱
E肝性脑病
A,D,E
患者曾发生昼睡夜醒,循衣摸床
下列检查哪项对诊断有帮助
A脑电图
B扑翼震颤
C血氨
D诱发电位
E脑CT血常规血生化
该患者脑电图节律变慢
诊断考虑
A肝性脑病
B脑梗塞
C癫痫
D脑炎
E低血糖昏迷
下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出
A弱碱性液灌肠
B弱酸液灌肠
C中性液灌肠
D肥皂水灌肠
E精氨酸静脉注滴
患者,男性,45岁急性昏迷轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白以及糖定性均阴性,尿酮体阴性
既往肝硬化病史10年
下述哪项检查可能出异常
A颅脑CT
B腰穿脑脊液常规检查
C肾功能
D血糖
E脑电图血氨
血氨95mmol/L,脑电图三相波
最合适的诊断是
A肝性昏迷
B脑血管意外
C脑炎
D尿毒症
E糖尿病昏迷
下列措施有效的是
A用弱酸液灌肠
B中止蛋白质饮食
C支链氨基酸静脉滴注
D静脉滴人多巴胺
E静脉滴注精氨酸
患者出现发热伴有腹痛
可能出现下述哪种情况
A门脉高压性胃病
B消化性溃疡
C自发性腹膜炎
D急性胰腺炎
E肠梗阻
患者黄疸迅速加深,腹水迅速增长
此时应进行哪些检查
A凝血常规
B血常规
C血脂
D胆碱酯酶
E支芳比(支链氨基酸与芳香族氨基酸比值)肝功能
患者可能发生的情况
A胆囊炎
B胆管癌
C重症肝炎
D肝癌
E胆管炎
患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。
体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。
为明确诊断下列哪项检查最无价值
A腹部B超检查
B腹部CT检查
C腹部MRI检查
DX线肝血管造影
E血白细胞计数及分类
AFP400ug/L,CT,B超均(-)
应如何诊断原发性肝癌,排除活动性肝病
AALT同步升降持续一个月
BALT同步升降持续二个月
CALT正常,AFP>2
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