浙江内科模拟题98真题含答案与解析交互.docx
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浙江内科模拟题98真题含答案与解析交互
浙江内科模拟题2021年(98)
(总分73.71,做题时间120分钟)
A1/A2题型
1.
男,39岁,民工,于9月30日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地医院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院下列的治疗措施哪项错误
A
输入纯葡萄糖液
B
平衡盐溶液
C
低分子右旋糖酐
D
20%白蛋白
E
5%碳酸氢钠
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
A
2.
女,15岁,发热、食欲减退1周,神志欠清1天,体查:
皮肤、巩膜轻度黄染,躁动不安,手有扑翼样震颤,肝右肋下未扪及,实验室检查:
ALT160u/L,总胆红素90μmol/L,抗HBs阳性,抗HBc阳性,抗HAV阴性,IgM阳性,抗HEV-IgG阴性。
既往体健,无输血史最可能的临床诊断是
A
急性黄疸型肝炎
B
急性重症型肝炎
C
亚急性重症肝炎
D
慢性重症型肝炎
E
淤胆型肝炎
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
B
3.
女,45岁,因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术,术中曾输血800mL,最近查肝功能发现ALTl50u,进一步检查发现甲肝抗体阳性,抗HBs阳性,抗HCV阳性,丁肝和戊肝抗体均阴性最佳治疗方案是
A
以“保肝”治疗为主
B
“保肝”治疗+阿昔洛韦
C
“保肝”治疗+猪苓多糖
D
“保肝”治疗+α干扰素
E
“保肝”治疗+强的松
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
D
4.
男,30岁,乏力、纳差10余天,体查:
无明显黄疸,肝右肋下1cm,脾未扪及,肝功能检查:
血清ALT120u/L,2个月前因溃疡病出血,输血1000mL,术后恢复顺利进行肝炎病毒血清学检查,抗HCV阴性,HBV-M阴性。
抗HCV阴性最可能的解释是
A
上述诊断有误
B
抗HCV出现早,消失快
C
抗HCV出现迟,目前尚未出现
D
先天性免疫球蛋白缺乏
E
可排除丙型肝炎
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
C
5.
男,23岁,半年来腹胀、乏力、食欲减退,体查:
巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,腹平软,肝右肋下1.5cm,脾侧位可扪及,肝功能:
ALT100u/L,白蛋白38g/L,球蛋白35g/L,胆红素正常,凝血酶原活动度为76%如在干扰素治疗过程中ALT较治疗前更高,但其他肝功能项目均正常ALT进一步升高的原因首先考虑
A
病情加重
B
干扰素治疗出现毒性反应
C
干扰素清除病毒时的肝损伤
D
合并甲型肝炎病毒的急性感染
E
合并戊型肝炎病毒的急性感染
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
C
6.
男,39岁,民工,于9月30日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地医院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院经快速、适量补充血容量后,血压升至正常,但次日突感呼吸困难,端坐呼吸,双肺可闻及湿啰音,呼吸34次/分,脉搏118次/分,应急诊检查
A
BUN
B
出凝血时间
C
支气管镜检
D
E6A
E
血气分析
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
E
7.
女,15岁,发热、食欲减退1周,神志欠清1天,体查:
皮肤、巩膜轻度黄染,躁动不安,手有扑翼样震颤,肝右肋下未扪及,实验室检查:
ALT160u/L,总胆红素90μmol/L,抗HBs阳性,抗HBc阳性,抗HAV阴性,IgM阳性,抗HEV-IgG阴性。
既往体健,无输血史最可能的病原学诊断是
A
甲型病毒性肝炎
B
乙型病毒性肝炎
C
丙型病毒性肝炎
D
丁型病毒性肝炎
E
戊型病毒性肝炎
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
A
8.
女,45岁,因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术,术中曾输血800mL,最近查肝功能发现ALTl50u,进一步检查发现甲肝抗体阳性,抗HBs阳性,抗HCV阳性,丁肝和戊肝抗体均阴性如不给予特殊治疗,最常见的疾病转归是
A
转变为黄疸型肝炎
B
转变为重症肝炎
C
痊愈
D
转变为慢性肝炎
E
转变为淤胆型肝炎
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
D
9.
男,30岁,乏力、纳差10余天,体查:
无明显黄疸,肝右肋下1cm,脾未扪及,肝功能检查:
血清ALT120u/L,2个月前因溃疡病出血,输血1000mL,术后恢复顺利为进一步明确病原,应首先考虑检查
A
抗HAV-IgM
B
抗HEV
C
HAV-RNA
D
HCV-RNA
E
HEV-RNA
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
D
10.
患者1年前诊断为乙型肝炎,1年来多次查肝功能,ALT反复升高,入院时肝功能:
ALT200u/L,白蛋白40g/L,球蛋白32g/L,胆红素12/μmol/L,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc阳性该病例抗病毒治疗首选的药物是
A
阿昔洛韦
B
转移因子
C
干扰素
D
猪苓多糖
E
聚肌胞
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
C
11.
女,40岁,干部,突起畏寒、寒战、高热6小时,呼吸急促、烦躁不安2小时入院。
体查:
体温40.8℃,血压94/83mmHg,神志清楚,四肢厥冷,口唇和甲床轻度紫绀目前病人情况处于
A
无休克
B
休克早期冷休克
C
休克早期暖休克
D
休克发展期
E
休克晚期
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
B
12.
女,15岁,发热、食欲减退1周,神志欠清1天,体查:
皮肤、巩膜轻度黄染,躁动不安,手有扑翼样震颤,肝右肋下未扪及,实验室检查:
ALT160u/L,总胆红素90μmol/L,抗HBs阳性,抗HBc阳性,抗HAV阴性,IgM阳性,抗HEV-IgG阴性。
既往体健,无输血史对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是
A
血常规
B
尿常规
C
脑脊液检查
D
凝血酶原活动度
E
血浆蛋白测定
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
D
13.
1年前健康体检时发现抗HBc阳性,肝脾肋下未扪及,肝功能正常,1年来反复HBV血清学标志物也仅抗HBc阳性,该患者诊断可能是
A
慢性HBV携带状态
B
慢性乙型肝炎轻度
C
慢性乙型肝炎中度
D
慢性乙型肝炎重度
E
HBV既往感染
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
E
14.
男,30岁,乏力、纳差10余天,体查:
无明显黄疸,肝右肋下1cm,脾未扪及,肝功能检查:
血清ALT120u/L,2个月前因溃疡病出血,输血1000mL,术后恢复顺利如HCV-RNA阳性,确诊为急性输血后丙型肝炎最佳治疗方案是
A
“保肝”治疗+强的松
B
“保肝”治疗+干扰素
C
“保肝”治疗+病毒唑
D
“保肝”治疗+胸腺素
E
“保肝”治疗+阿昔洛韦
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
B
15.
患者1年前诊断为乙型肝炎,1年来多次查肝功能,ALT反复升高,入院时肝功能:
ALT200u/L,白蛋白40g/L,球蛋白32g/L,胆红素12/μmol/L,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc阳性如果选择了干扰素治疗,治疗过程中症状加重出现了明显黄疸,血清胆红素为82.5μtmol/L进一步的治疗措施是
A
坚持原有治疗方案
B
减少干扰素用量并加强“保肝”治疗
C
停止干扰素治疗并加强“保肝”治疗
D
继续坚持原有干扰素治疗方案同时加强“保肝”治疗
E
在坚持干扰素治疗的同时加用拉米呋啶治疗
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
C
16.
男,35岁,商人,在火车旅途中有不洁饮食史,6小时后,突起剧烈腹泻,每10分钟至半小时1次,水样便、量多,无发热及腹痛,继之呕吐,下车后晕倒在地,被人发现后被送入院。
体查:
血压为0,神志模糊,眼眶下陷,皮肤弹性差,对该患者立即最重要的处理是
A
血管活性药物升压
B
快速静脉注射生理盐水
C
大剂量使用抗生素
D
低分子右旋糖酐扩容
E
立即使用肾上腺皮质激素
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
B
17.
男,43岁,农民,急起发热、头痛、全身乏力6天,体查:
体温37℃,脉搏122次/分,血压70/60mmHg,神清,呈“酒醉貌”,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位及双臀部可见大片瘀斑,肺部未闻及异常首要的检查是
A
出、凝血时间测定
B
血培养
C
骨髓培养
D
血、尿常规检查
E
免疫功能检测
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
D
18.
女,15岁,发热、食欲减退1周,神志欠清1天,体查:
皮肤、巩膜轻度黄染,躁动不安,手有扑翼样震颤,肝右肋下未扪及,实验室检查:
ALT160u/L,总胆红素90μmol/L,抗HBs阳性,抗HBc阳性,抗HAV阴性,IgM阳性,抗HEV-IgG阴性。
既往体健,无输血史下列哪项处理不恰当
A
精氨酸
B
西米替丁
C
肝脑清注射剂
D
苯巴比妥
E
20%甘露醇
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
D
19.
1年前健康体检时发现抗HBc阳性,肝脾肋下未扪及,肝功能正常,1年来反复HBV血清学标志物也仅抗HBc阳性,进一步确诊的最佳方法是
A
超声波检查
B
CT检查
C
抽血查HBV-DNA
D
肝功能检查
E
肝活检,病理及免疫病理检查
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
E
20.
男,26岁,食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月,既往无肝病史,体查:
深度黄疸,皮肤有瘀斑,无蜘蛛痣、肝掌,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素342μmol/L,ALT560u/L本病例诊断应首先考虑
A
急性重症肝炎
B
亚急性重症肝炎
C
慢性重症肝炎
D
急性黄疸型肝炎
E
淤胆型肝炎
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
B
21.
男,35岁,商人,在火车旅途中有不洁饮食史,6小时后,突起剧烈腹泻,每10分钟至半小时1次,水样便、量多,无发热及腹痛,继之呕吐,下车后晕倒在地,被人发现后被送入院。
体查:
血压为0,神志模糊,眼眶下陷,皮肤弹性差,为明确诊断应立即进行哪项检查
A
血常规
B
血培养
C
血生化
D
大便悬滴+快速增菌培养
E
SS培养基大便分离培养
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
D
22.
男,43岁,农民,急起发热、头痛、全身乏力6天,体查:
体温37℃,脉搏122次/分,血压70/60mmHg,神清,呈“酒醉貌”,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位及双臀部可见大片瘀斑,肺部未闻及异常最可能的诊断是
A
流脑
B
钩体病
C
肾综合征出血热
D
败血症
E
沙门菌属感染
该题您未回答:
х 该问题分值:
1.89
答案:
C
23.
女,4
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