针灸中级真题考点难点.docx

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针灸中级真题考点难点

考点难点

中基

1.肝者，将军之官，谋虑出焉；肝主疏泄（调畅气机、脾胃运化胆汁分泌、调畅情志、排卵），肝主藏血（防止出血、调节血量）；肝为刚脏，主升发。

2.心者，君主之官，神明出焉；心主血脉，心藏神。

3.脾：

脾胃者，仓廪之官，五味出焉；脾主运化（水谷、水液），为后天之本，气血生化之源；脾主统血；脾气主升，脾喜燥恶湿。

4.肺者，相傅之官，治节出焉；肺主气，司呼吸；肺主行水，通调水道；肺朝百脉，主治节（治理、调节）。

肺为华盖，肺为娇脏，主宣发和肃降。

5.肾者，作强之官，伎巧出焉；肾藏精（先天+后天），主生长发育，主生殖（天癸）；肾主水（蒸腾气化），肾主纳气；肾为封藏之本，水火之灾，主骨生髓。

6.五脏生理特性：

五脏在体合：

筋脉肉皮骨；其华在：

爪面唇毛发；在窍：

目舌口鼻耳；在志：

怒喜思悲恐；在液：

泪汗涎涕唾。

7.胆主贮藏和排泄胆汁，主决断。

胃主受纳、腐熟水谷（水谷气血之海），主通降。

小肠主受盛化物，主分清泌浊。

大肠主传导糟粕，主津。

膀胱主贮存、排泄尿液。

三焦主通行诸气和运营水液，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。

脑为髓海，主宰生命活动，主精神意识，主感觉运动。

女子胞主月经和孕育胎儿。

8.五脏关系：

心肺：

心主血脉和肺主气关系。

心脾：

血液生成和运营方面。

心肝：

血液运营和精神情志方面。

心肾：

心肾阴阳之间互相依存（水火既济）。

肺脾：

气生成和津液代谢方面。

肺肝：

气机调节方面（肺主降肝主升）。

肺肾：

水液代谢和呼吸运动。

肝脾：

肝疏泄对脾运化功能，及血生成、贮藏及运营方面。

肝肾：

血和精之间及阴液之间互相滋生。

脾肾：

先后天之本互相增进方面。

9.六腑传化物：

饮食入胃，经胃腐熟和初步消化，下传于小肠，经胆汁排泄，小肠进一步消化，泌别清浊，其清者为精微物质，经脾转输，营养全身；剩余水液吸取后渗入膀胱，经气化后排出体外；其浊者为糟粕，下达于大肠，经传导于燥化，排出体外。

三焦为水谷传化道路。

10.在心主血脉中起核心作用是心气充沛。

11.心主神志最重要物质基本是血液。

12.肺主气功能取决于司呼吸。

13.与肺通调水道关系最密切是主宣发与肃降。

14.脾主升清确切内涵是脾气散精，上归于肺。

15.肝主疏泄基本生理功能是调畅全身气机。

16.对津液代谢起主宰作用脏是肺。

17.与气虚最密切脏腑是肺、脾。

18.具备喜润恶燥特性脏腑是胃。

19.津液输布重要通道是三焦。

20.脏腑中有主津作用是大肠。

21.大肠者传导之官，胃者受纳之官，小肠者受盛之官，膀胱者州都之官，三焦者决渎之官，胆者中正之官。

22.人体之精分为先天、后天、脏腑、生殖之精，分藏于五脏，重要藏于肾，功能：

繁衍生命、营养周身、化生血液、化生为气、精能化神。

23.人体之气，源于先天之气（元气）、水谷之气、自然界清气。

肾为气愤之根，脾胃为气愤之源，肺为气愤之主。

功能：

推动和调控、温煦与凉润、防御、固摄、中介。

元气重要由肾藏先天之精化生；宗气由谷气与自然界清气结合而积聚于胸中之气；营气重要由水谷精气中精华某些化生；卫气为水谷精气之慓疾滑利某些化生。

24.推动人体生长发育及脏腑功能活动气是元气。

25.水谷精微和肾精是血液化生基本，在脾胃、心、肺、肾作用下，通过气化而成。

血具备濡养和化神功能。

26.津液以三焦为通道，依托脾气输布散精、肺气通调水道、肾气主水液而蒸腾气化、肝气疏泄而输布。

27.精气血津液为化神之源，神功能：

调节精气血津液代谢，调节脏腑生理功能，主宰人体生命活动。

28.气血关系：

气为血帅：

气能生血，气能行血，气能摄血；血为气母：

血能养气，血能载气。

29.精血同源，气能生精，气能摄精，精能化气，精气化神，神驭精气。

30.经脉：

十二正经，十二经别（离入出合），奇经八脉，十二经筋（结聚散络）。

络脉：

十五别络、浮络、孙络。

31.督脉为阳脉之海，任脉为阴脉之海，主胞胎，冲脉为十二经脉之海，为血海，主月经。

阴、阳跷脉具备控制眼睑开合及主下肢运动功能。

32.经络作用：

沟通联系，运送渗灌，感应传导，调节作用。

33.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，风性善行而数变，风为百病之长；寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，寒性收引；湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，湿性重浊，湿性粘滞，湿性趋下，易袭阴位；燥性干涩，易伤津液，燥易伤肺；火热为阳邪，其性炎上，火热易伤津耗气，火热易生风动血，易致肿疡，易扰心神；暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，伤津耗气，暑多夹湿。

34.怒则气上；喜则气缓，惊则气乱；思则气结；悲则气消，忧则气郁；恐则气下；寒则气收，劳则气耗。

35.久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。

36.痰饮致病特点：

阻滞气血运营，影响水液代谢，易于蒙蔽心神，致病广泛，变化多端。

37.瘀血致病特点：

易阻滞气机，影响血液运营，影响新血生成，位置固定，病证繁多。

38.正气存内，邪不可干；邪气盛则实，精气夺则虚。

39.寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之属正治法；寒因寒用、热因热用、塞因塞用，通因通用属反治法。

40.用寒远寒，用热远热，属于因时制宜。

41.“盛则传，虚则受”，则是五脏疾病传变基本规律。

。

内经

1.天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。

2.多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。

中诊

3.有形实邪闭阻气机所致疼痛性质是绞痛。

4.情志郁结不舒所致胸痛特点是胸痛走窜。

5.痰热内闭目态是目睛微定。

6.邪热夹酒毒上壅舌象是舌紫肿胀。

7.气血两虚舌象是舌体淡瘦。

8.心脾积热舌象是吐弄舌。

9.脾肾阳虚舌象为透明苔。

10.风热表证舌象是白干苔。

11.语言謇涩多属风痰阻络。

12.独语多属心气局限性。

13.咳声如犬吠可见于白喉。

14.咳声终结时如鸡鸣样见于百日咳。

15.唐代此前所称哕是指呃逆。

16.语言轻迟低微，欲言不能复言者称为夺气。

17.肺气不得宣散，上逆喉间，气道窒塞，呼吸急促成为上气。

18.咳声重浊者多属风寒。

19.肾水亏损之咳嗽多体现为夜间咳甚。

20.脾虚之咳嗽，多体现为天亮咳甚。

21.肝胃蕴热口味是口中泛酸。

22.胃热患者口气为臭秽。

23.邪盛病进时脉象是大。

24.疾脉主阳极阴竭，元阳将脱。

25.脉来缓而时止，止无定数者为结脉。

26.胸痹心痛者脉象多见弦。

27.心烦不寐者脉象多见数。

28.暑淫证候体现是发热恶热，汗出，气短神疲。

29.饥不欲食可见于胃阴局限性。

中药方剂

1.驱虫药、泻下药、滋补药宜空腹服，安神药宜睡前服，健胃药宜饭后服。

2.白芷阳明头痛，藁本巅顶头痛，苍耳子鼻渊头痛，细辛少阴头痛，吴茱萸厥阴头痛。

3.丹剂无固定剂型，有水丸、糊丸、蜡丸。

针灸

1.跷脉起于足跟内外侧，阴维脉起于小腿内侧，阳维脉起于足跗外侧。

2.肾胃脾经在腹部旁开0.5、2、4寸，在胸部旁开2、4、6寸。

3.耳穴分布规律：

耳垂面部；耳屏鼻咽部；对耳屏头部；对耳轮躯体；对耳轮上脚下肢；对耳轮下脚臀部；耳舟上肢；耳甲腔胸腔；耳甲艇腹腔；耳轮脚隔肌；三角窝盆腔；屏间切迹内分泌。

4.头针作用：

额中线神志病，额旁1线上焦病，额旁2线中焦病，额旁3线下焦病；顶中线督脉百会穴病症，顶颞前斜线运动障碍，顶颞后斜线感觉障碍，顶旁1线下肢感觉异常，顶旁2线上肢感觉异常；颞先后线胆经病症；枕上正中线眼病，枕上旁线眼病，枕下旁线小脑疾病。

5.腑病应首选下合穴。

西医诊断学

第一单元　症状学

热型

1、稽留热：

体温持续于39－40以上，24小时波动范畴＜1，见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒

2、弛张热：

体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症

3、间歇热：

高热期与无热期交替浮现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎

4、回归热：

体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常，见于回归热，霍奇金病，周期热

5、波状热：

体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常，见于布鲁菌病

6、不规则热：

见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎

第三单元　检体诊断

1、伤寒可会面容为：

无欲貌

2、核黄素缺少可见：

地图舌

3、颈静脉搏动见于：

二尖瓣关闭不全

4、可引起颈静脉怒张疾病：

右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早浮现体征：

支气管语音

6、积极脉瓣第二听诊区适合听诊：

舒张期杂音

7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到持续性杂音见于：

支脉导管未闭。

8、心脏绝对浊音界是：

右心室

9、第二心音产生机理重要是：

两个半月瓣关闭时震动。

10、可使二尖瓣狭窄杂音更为清晰体位：

左侧卧位

11、中枢性瘫痪可浮现：

病理反射消失

12、积极脉瓣狭窄时杂音形成机理：

血流加速13、肺动脉高压：

第二心音分裂多见

14、左心功能不全：

舒张期奔马律多见

15、洋地黄中毒心律失常是：

频发或多源性室早

16、洋地黄量局限性心律失常是：

心房纤颤迅速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：

第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：

第二心音分裂

19、右心功能不全可浮现：

点头运动　

20、周边血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。

――常用于积极脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等

第四单元　实验室诊断

一、血常规

（一）红细胞与血红蛋白

1、减少――贫血

2、绝对性增多――真性红细胞增多症

（二）白细胞

中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜碱粒0－0.1；淋巴0.2－0.4；单核0.03－0.08

1、中性粒

（1）增多：

感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。

　异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

（2）减少：

病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺少症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。

（3）核象：

核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤

　核右移（常伴白细胞减少）――骨骼造血功能减退或缺少造血物质（巨幼贫，恶性贫血）

（四）红细胞沉降率（血沉）

1、生理性：

妇女月经期，妊娠，老年人

2、病理性：

（1）各种炎症（细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动）

（2）损伤及坏死，心梗（3）恶性肿瘤（4）各种因素导致高球蛋白血症（多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮，肾炎，肝硬化）（5）贫血三、血小板

1、减少：

再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢

2、增多：

反映性：

脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。

原发性：

真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病

四、肝脏病检查

（二）血清酶

1、转氨酶　　ALT是反映肝最敏感指标

（1）肝病：

急性病毒性肝炎：

ALT与AST均↑↑，以ALT升高明显；慢性病毒性肝炎：

轻度上升或正常；肝硬化（终末期）：

正常或减少；肝内外胆法淤积：

正常或轻度上升

（2）心梗：

6－8小时　AST增高

2、碱性磷酸酶（ALP）

增高：

胆道阻塞；急慢性肝炎；肝胆系统以外疾病（纤维性骨炎，佝偻病，骨软化症，成骨细胞瘤）

3、Υ-谷氨酰转移酶（Υ-GT）

增高：

肝癌；胆道阻塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）

4、乳酸脱氢酶（LDH）

增高：

肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，转移性肝癌）；急性心梗；溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病

五、肾功能

（一）肾小球功能

1、血清尿素氮（BUN）　3.2－7.1mmol/l

意义：

反映肾小球滤过功能。

但不是肾功能损害特异性指标

2、血肌酐（Cr）