医疗保险办公室各工作岗位绩效考核指标Word文件下载.docx
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2)每显现差错次,减分,累计最低至50分
结算记录
3
医保费用申报及时性
及时实施医保住院病人费用向北京市各区县医保中心的申报,无拖延现象
1)在规定时刻内完成申报,得100分
2)每无故拖延天,减分,累计最低至50分
申报记录
4
医保名目库爱护有效性
实施对医保结算系统名目库的爱护,无差错事故发生
爱护记录
5
医疗费用审核报销准确性
实施对本院职工医疗费用的审核报销,及向市公费医疗治理部门的上报工作,无差错发生
报销记录、投诉记录
6
公费医疗的注册、拨款、统计准确性
实施对本院职工公费医疗待遇的注册、拨款、数据统计,无差错发生
工作记录
7
抽查医嘱情形
抽查在院住院病人治疗医嘱,了解治疗用药规定的执行情形,无遗漏未查出咨询题现象
1)无遗漏未查出咨询题现象,得100分
2)每遗漏未查出处,减分,累计最低至50分
抽查记录
8
门诊处方检查
实施对门诊处方的检查,无遗漏未查出咨询题现象
9
病历抽查
实施对病历的抽查,无遗漏未查出咨询题现象
10
监控医保费用
监督、操纵医保医疗费用的变化,包括人均住院费用、药费占住院总费用比例等,无较重大咨询题遗漏未查显现象
1)发觉所有较重大咨询题,得100分
检查记录
11
预算的准确性
(1-科室实际发生值/预算值)×
100%
1)在目标值高5%及低15%的区间内浮动,得100分
2)比区间最高值每提升%,减分,累计最低至50分
3)比区间最低值每降低%,减分,累计最低至50分
4)介于其中按线性关系运算
财务科统计报表
12
实际支出与预算值的比率
(科室实际支出/预算支出值)×
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低%,加分,累计最高至120分
3)比目标值每提升%,减分,累计最低至50分
13
科室治理费用与预算值比率
(科室治理费用/治理费用预算值)×
14
业务招待费用与预算的差异率
(当期实际发生的业务招待费用/当期招待费用预算)×
3)比目标值每增加%,减分,累计最低至50分
15
部门职员有无重大错误
部门职员显现重大失误或受到行政处分的次数
满分100分,每显现一次减分,累计最低至50分
医院有关通报、通知
16
科室职工流失率
(科室主动离职的职工数量/科室总人数)×
2)比目标值每提升%,减分,累计最低至50分
人事科职员离职记录
17
部门被投诉次数
对本部门的投诉不多于[]起
2)比目标值每提升次,减分,累计最低至50分
有关投诉记录
18
科室绩效考核的组织治理
在规定时刻内完成科室的绩效考核
1)按时完成,得100分
2)每延时一天,减分,累计最低至50分
考核有关记录
19
科室绩效考核合规性
科室职工因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等缘故向上级投诉次数
考核投诉记录
GS
指标讲明
考核主体、信息来源
科室工作打算的制订
科室工作打算制订,符合医院整体要求。
科室目标分解合理,配套措施完善,有时期性目标和打算、具体负责人,有明确打算完成时刻
直截了当领导
制度制定和执行
本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行,同时严格执行
院办(检查记录)
医保政策传达及时性、有效性
及时准确地传达、宣传市医疗保险政策和规定,传达成效良好
医保联络及时性、有效性
及时与北京市和北京市各区县医保中心的联系与沟通,同时妥善完成接待检查等工作
医保宣传有效性
实施对院内各类人员医保知识的培训,培养医护人员自觉遵守医保政策的意识,普及成效良好
否决性指标
综合治理
发生被盗、火灾、交通事故等状况
综合治理有关记录
医疗保险办公室副主任绩效考核指标
2)每无故拖延天,减分,累计最低至50分
2)每显现差错次,减分,累计最低至50分
医疗保险办公室医保结算绩效考核指标
医保处方检查
实施对医保就诊患者处方的检查,包括自然项目填写、用药及用药量,无遗漏未查出咨询题现象
专门用药和检查、治疗检查
实施对住院医保患者的专门用药及专门检查、治疗的检查,无遗漏未查出咨询题现象
医保费用导出、导入及、录入准确性
准确进行医保病人住院费用的导出、导入及手工录入,无差错发生
医保咨询、答疑
为本院医务人员及就诊患者的医保有关咨询题进行咨询、答疑,无讲明错误、不准确现象
投诉记录
医保咨询、答疑及时性
及时进行医保咨询、答疑,无拖延现象
1)在合理时刻范畴内进行解答,得100分
2)每无故拖延小时,减分,累计最低至50分
报销类别查询准确性
进行药品、诊疗项目的报销类别查询,提供的结果准确无误
查询记录、投诉记录
报销类别查询及时性
及时进行药品、诊疗项目的报销类别查询,无拖延现象
1)在合理时刻范畴内提供查询结果,得100分
医疗保险办公室公费医疗绩效考核指标
公费医疗处方检查
实施对公费医疗就诊患者处方的检查,包括自然项目填写、用药及用药量,无遗漏未查出咨询题现象
实施对住院公费医疗患者的专门用药及专门检查、治疗的检查,无遗漏未查出咨询题现象
职工医疗费用审核准确性
进行本院职工医疗费用的审核,包括用药范畴、就诊医院、急诊条件等,无遗漏未查出咨询题现象
审核记录
公费医疗费用处理准确性
准确进行本院公费医疗职工住院费用的录入、结算和汇总,无差错发生
公费医疗费用结算准确性
实施本院公费医疗职工费用的正确结算,无差错发生
公费医疗费用上传及时性
及时实施本院公费医疗职工费用上传至市医保中心,无拖延现象
上传记录
公费医疗咨询、答疑
为本院医务人员及就诊患者的公费医疗有关咨询题进行咨询、答疑,无讲明错误、不准确现象
公费医疗咨询、答疑及时性
及时进行公费医疗咨询、答疑,无拖延现象
报销数据查询准确性
进行本院公费医疗报销数据查询,提供的结果准确无误
报销数据查询及时性
及时进行本院公费医疗报销数据查询,无拖延现象
公费医疗政策传达及时性、有效性
公费医疗宣传有效性
实施对院内各类人员公费医疗知识的培训,培养医护人员自觉遵守公费医疗政策的意识,普及成效良好
医疗保险办公室大额处方绩效考核指标
大额处方检查
实施对医保、公费医疗就诊患者处方的检查,包括自然项目填写、用药及用药量,无遗漏未查出咨询题现象
大额处方盖章
及时进行大额处方审核后的盖章工作,无拖延现象
实施对住院患者的专门用药及专门检查、治疗的检查,无遗漏未查出咨询题现象
2)每遗漏未查出处,减分,累计最低至50分
结算清单打印
进行全院出院患者的住院费用结算清单的打印,无差错发生
办公用品申领及时性
及时进行本科室日常办公用品的申领工作,无拖延阻碍日常工作现象
工作量统计
及时、准确进行科室日常工作量的统计工作,领导审核无疑义
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- 关 键 词:
- 医疗保险 办公室 工作岗位 绩效考核 指标