消化科住院医师考题及答案第三套.docx
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消化科住院医师考题及答案第三套
消化科住院医师考题及答案(第三套)
1.下列哪项和肝肾综合征不符合()
A.肾脏有明显的病理改变
B.氮质血症
C.低钠血症
D.低尿钠
E.少尿、无尿
2.急腹痛发病1周后,对胰腺炎较具有诊断价值的检查为:
()
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.空腹血糖测定
D.血清脂肪酶
E.X线腹部平片
3.女性,28岁,近2个月来腹胀且腹增大。
查体:
移动性浊音阳性,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。
血沉40mm/h.腹腔积液常规Rivalta(+),细胞数600×105/L。
淋巴细胞0.60。
癌细胞未查到。
最大可能的疾病是()
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
4.男性,50岁,饮酒后上腹痛,腹胀8小时。
查体:
血压130/80mmHg,呼吸18次/分,上腹明显压痛,肌紧张。
反跳痛,血淀粉酶>500SomogyiU单位,下列哪项措施不合适()
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽静脉滴注
5.患儿,便后有出血症状,系鲜血,不与便相混,大便次数及性质尚属正常,首先考虑哪种检查()
A.X线钡剂灌肠
B.肛镜检查
C.直肠指诊
D.乙状结肠镜检查
E.大便常规检查
6.男性,40岁,上腹部不适、隐痛2年余,以进食后症状明显,并有腹胀、呃逆。
查体上腹部轻压痛,胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主,粘膜下血管可见,诊断应该是()
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃神经官能症
7.溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻,频繁呕吐,最易出现()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低镁血症
D.低钙血症
E.高渗性脱水
8.男性,40岁。
平时喜欢饮热开水及热粥,近5个月有进食困难,并逐渐加重。
钡餐检查:
食管中段有5cm狭窄,黏膜断裂,最可能的诊断是()
A.食管癌
B.食管瘴痕性狭窄
C.食管炎
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张
9.小肝癌是指:
()
A.单个结节
B.单个结节直径
10.胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性()
A.pH4以上
B.pH为7
C.pH3以下
D.需要有胆汁的激活
E.需要有乙醇激活
11.男性,50岁。
消瘦无力3个月,呕吐宿食,X线钡餐见胃小弯侧胃寞部有充盈缺损,最可能诊断为()
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃癌幽门梗阻
12.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是()
A.BUS
B.ERCP
C.PTC
D.口服法胆囊造影
E.十二指肠引流术
13.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是()
A.胃蛋白酶
B.乙醇
C.胃酸
D.反流的胆汁
E.不规则进食
14.慢性胃炎的特异症状是()
A.进食后中上腹疼痛
B.饥饿时上腹痛
C.呕吐苦水
D.反复上消化道出血
E.以上都不是
15.女性,60岁,反复黑便,眍吐咖啡色液体1月余,消瘦,腹胀,未触及肿块,血红蛋白5g/L,白细胞6.6×109/L,最大可能是()
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
16.在我国,引起肝硬化最常见的原因是()
A.病毒性肝炎
B.酒精中毒
C.血吸虫病
D.胆汁淤积
E.药物中毒
17.血清壁细胞抗体阳性多见干哪种疾病()
A.慢性萎缩性胃体胃炎
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.急性糜烂性胃炎
18.提示急性胰腺炎预后不良的指标是()
A.血钙低于1.75mmol/L
B.血清淀粉酶超过500U(Somogyi)
C.淀粉酶,肌酐清除率比值超过正常3倍
D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E.血钾、血镁同时降低
19.治疗结核性腹膜炎,最重要的是()
A.手术切除病灶
B.卧床休息加强营养
C.正规抗结核治疗
D.腹腔内注射糖皮质激素
E.大量抽腹水
20.腹部闭合性损伤,腹痛。
烦躁,口渴,血压下降,诊断尚未确定。
应给予处理是()
A.吗啡止痛
B.给水止渴
C.鲁米那镇静
D.扶持患者去放射线科透视
E.以上都不对
21.女性,24岁,低热,腹胀4个月。
消瘦,闭经。
查体:
移动性浊音(+)。
腹腔积液为洗肉水样,最可能的疾病是()
A.肝硬化,失代偿
B.原发性肝癌,腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎
22.女性.55岁,3个月来腹胀,食欲不振,低热。
查体:
腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转,为进一步明确诊断,应做哪项检查()
A.腹腔积液常规
B.血沉
C.腹腔镜+活检
D.全胃肠钡透
E.剖腹探查
23.男性,60岁。
溃疡穿孔单纯修补术后7天,体温38℃,右上腹痛,肝区叩痛,右肺下野砰吸音弱,X线右膈升高,可能并发()
A.右下肺炎
B.急性胆囊炎
C.再穿孔
D.右膈下脓肿
E.急性胰腺炎
24.男性,50岁,1个月上腹胀满不适,餐后稍轻,明显反酸,恶心,呕吐。
查体:
腹部见蠕动波,触之有震水音。
可能为()
A.十二指肠球溃疡并幽门梗阻
B.胃体溃疡并幽门梗阻
C.慢性胃体炎并幽门梗阻
D.慢性胃窦炎并幽门梗阻
E.胃角溃疡并幽门梗阻
25.溃疡性结肠炎最严重的并发症是:
()
A.结肠假息肉形成
B.慢性活动性肝炎
C.结肠狭窄
D.中毒性结肠扩张
E.肛门直肠周围脓肿
26.男性,48岁,肝硬化病史6年,1天前呕血500ml,出现神志淡漠,吐词不清且较缓慢,下列治疗措施哪种不合适()
A.用酸性溶液灌肠
B.硫酸镁导泻
C.甘露醇导泻
D.肥皂水导泻
E.支链氨基酸静脉输注
27.慢性胃炎病人中下列哪一种病理变化属于胃癌的癌前期病变:
()
A.不完全型小肠化生
B.不完全型大肠化生
C.异型增生
D.胃固有腺体萎缩
E.完全性大肠化生
28.女性,29岁,腹胀,便秘9个月,乏力,食欲不振,消瘦。
近5个月加重。
查体:
右下腹触及4cm×6cm肿块,质中等,边不清,轻触痛,最可能的疾病是()
A.阿米巴肉芽肿
B.增生性肠结核
C.右半结肠癌
D.阑尾周围脓肿
E.右卵巢囊肿
29.女性,32岁,1个月腹胀,腹痛,低热。
查体:
腹饱满,全腹轻压痛,移动性浊音(+),为明确诊断立即检查()
A.血肝功
B.腹水常规
C.腹水细菌培养
D.血沉
E.血常规
30.男性,25岁,左下腹痛伴脓血便半个月,查体腹部无异常,首先选用的检查方法是()
A.大便常规菌培养
B.B超
C.钡灌肠透视
D.全胃肠钡剂检查
E.全结肠镜检查
31.肝炎后肝硬化患者,大量腹水,经利尿治疗腹水消退,近日精神异常,夜间不能入睡,常自言自语,计数能力减退。
两手平举时,肘部、腕部阵发性颤抖,应该考虑()
A.精神分裂症
B.震颤麻痹
C.肝性脑病
D.电解质紊乱
E.脑动脉供血不足
32.肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用()
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.安定
E.硫喷妥钠
33.男性,50岁,8年来每于春秋季规律性上腹疼痛,伴反酸,嗳气,近2个月来疼痛规律性消失。
胃镜:
胃窦小弯侧见一小龛影,胃窦粘膜红白相间,以红为主,其诊断为()
A.胃溃疡并萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃体炎
C.慢性浅表性胃窦炎
D.胃溃疡并浅表性胃炎
E.胃溃疡
34.诊断肝硬化并发自发性腹膜炎具有确诊价值的是()
A.发热
B.腹胀
C.腹部压痛
D.腹水Rivolta试验阳性
E.腹水细菌培养阳性
35.下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变()
A.并发上消化道出血
B.血清胃泌素下降
C.血清抗壁细胞抗体阳性
D.五肽胃泌索试验显示胃酸缺乏
E.X线钡餐显示多发性溃疡
36.男性,60岁,半年来经常便秘,3天前出现腹部持续疼痛,阵发性加剧,呕吐2次系胆汁性液体,约500ml,过去无类似发作史,查体腹胀BP18/13kPa,体温37.5℃,右下腹稍压痛,腹软。
未触及肿块,肠鸣音亢进,白细胞9×109/L,其可能为()
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.急性肠扭转
37.女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染.右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16×109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病()
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.溃疡病穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.胆道蛔虫症
38.女性,24岁,低热,腹胀4个月。
消瘦,停经。
查体:
全腹膨隆,未触及肿块,移动性浊音(+)。
腹腔积液检查:
比重1.018,蛋白37g/L,细胞数580×106/L,淋巴细胞0.80,最可能的疾病是()
A.肝炎后肝硬化
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢癌腹膜转移
39.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血,哪一项是不恰当的()
A.对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术
B.对年轻且肝功能良好者,可选用急症分流术
C.对有黄疸病人,宜行三腔双囊管处理
D.切开胃前壁,缝扎曲张静脉法止血效果不确切
E.贲门周围血管离断术,可收到立即止血效果
40.我国急性胰腺炎最常见的病因是()
A.酗酒
B.手术和创伤
C.胆道疾病
D.暴饮暴食
E.药物
41.男,42岁,胃溃疡史10年,近2个月上腹疼痛,失去原规律性,伴反酸,嗳气,内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查()
A.钡餐透视
B.B超
C.胃酸测定
D.便隐血试验
E.胃镜+活检检查
42.病人出现便隐血阳性时,消化道出血量至少大干()
A.10ml
B.9ml
C.8ml
D.6ml
E.5ml
43.急腹症诊断不明的处理中,下列哪一项是错误的()
A.严密观察,定时反复检查
B.禁用泻药及灌肠
C.可以适当地用吗啡止痛
D.在观察过程中防治休克
E.应用抗生素,控制感染
44.女性,40岁,有消化性溃疡病史,今日出现呕血及黑粪。
病人出冷汗,脉搏细速,呼吸浅促。
血压下降,估计出血量为()
A.400~500ml
B.500~600ml
C.600~700ml
D.>800ml
E.700~800ml
45.上消化道出血最常见的病因是()
A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂
46.十二指肠溃疡并发急性穿孔,下列哪一项适用于非手术治疗()
A.顽固性溃疡穿孔
B.饮食后穿孔
C.单纯性小穿孔
D.伴有幽门梗阻
E.伴有大出血
47.下列结肠镜检查特点,哪点最能提示溃疡性结肠炎()
A.黏膜节段性充血、脆性增加,常有糜烂或浅小溃疡
B.黏膜弥漫性充血、脆性增加,常有糜烂或浅小溃疡
C.黏膜节段性受累,有深大的溃疡
D.黏膜弥漫性受累,有深大的溃疡
E.病变常以近端结肠为主,并向远端发展,呈连续性分布
48.男性,42岁,肝硬化病史5年,3天前呕血500ml。
今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的()
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期
49.以下哪种药物不易引起急性糜烂出血性胃炎:
()
A.呋塞米
B.阿司匹林
C.口服氯化钾
D.吲哚美辛
E.氟尿嘧啶
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