心血管内科介入管理制度及工作流程Word文档格式.docx
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2.设专人负责管理,术前一定穿手术衣,戴口罩和防备眼罩,帽子,
洗手(按外科手术洗手规程)。
3.凡规定一次性使用的无菌医疗用品物件不行回收再用,一次性使
用导管不得重复使用,医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定一致处
理。
4.国家药品监察管理部门审批的药产品,其说明书未规定一次性使
用的导管,应按去污染,冲洗,灭菌的程序进行办理。
(1)导管应编号,记录使用状况。
(2)用过的各种导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲刷。
(3)检查导管的长度,表面能否圆滑,打折,用放大镜检查有无裂缝,管腔有无堵塞。
(4)用加酶剂浸泡,冲洗,净化水高压冲刷,高压气枪干燥。
(5)用密封袋密封,环氧乙烷灭菌,监测合格,注明灭菌日期及无效期。
(6)电极导管要检查测试导电性,并记录结果。
(7)传得病人用过的导管不得重复使用。
5.每天用含氯消毒液擦抹物体表面,每周大打扫一次,保待室内清
洁干燥。
6.隔绝病人所需的全部用品一定与一般病人分开搁置,使用,办理。
7.每次操作后作好终末消毒办理。
8.惯例每天空气消毒一次;
必需时随时消毒,并记录在册。
每个月空
气培育一次,如不合格时,应立刻查明原由并消毒办理。
9.每个月监测:
手指,空气,消毒液,操作台,医用器材(熏蒸,浸
泡)。
10.保证新风机通畅。
放射安全防备规章制度
l、放射科X线辐射防备工作由科主任负责,科室指定兼职人员辅助
科主任做好X线辐射防备工作。
2、放射科工作人员要增强放射防备意识和责率性,在放射诊断工作
中应当恪守医疗照耀正当化和放射防备最优化的原则。
科室按期组织对放射科诊断场所、设备和人员进行放射防备检查。
3、放射诊断工作人员一定按要求具备相应的资质;
各级各种人员应
熟习放射设备的主要构造和安全性能,保证设备安全,防备不测放射
事件的发生。
4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防备一定达到国家要求;
放射科诊断场所一定设有电离辐射警示标记和工作指示灯;
放射科诊断场所一定装备工作人员和受检者防备用品。
5、在放射检查前应预先见告受检者辐射对健康的影响,在登记室、
X线检查室设置通告牌。
对育龄妇女腹部或骨盆进行
X线检查前,
应问明能否怀胎;
非特别需要,对受孕后
8周至
15周的育龄妇女,
不得进行下腹部放射影像检查;
在放射检查中对周边照耀野的敏感器
官和组织进行障蔽防备;
在不影响诊断的前提下,摄片、透视、介入
治疗等尽可能采纳高电压、低电流和小光圈。
6、操作人员在放射检查前应封闭检查室门窗,没关人员不得进入检
查室;
的确因病情需要,一定陪伴检查者,应赐予必需的防备用品,
陪伴人员应尽量远离X线球管。
7、技术人员要严格执行各样放射设备操作规程,保证影像质量,减
少废片,防止重复照耀。
有条件的单位尽可能采纳数字化X线检查,
减少辐射。
8、放射科工作人职工作时期应佩戴个人计量仪,接受专业及放射防
护培训;
按期健康检查,医院成立个人计量、职业健康管理和教育培
训档案。
9.放射工作人员按国家规定推行轮休,休养等。
设备使用制度
(1)X线机一定由放射科熟习机器性能拥有相应资格的操作人员操作,放射科医师和技术员应认识机器使用方法,严格恪守操作惯例,防止因不妥使用而惹起的机器故障。
(2)CT,MRI工作人员一定拥有卫生部颁发的大型医用设备CT,
MRI“上岗合格证”。
(3)机房工作人员每天上班前需按有关规定和程序测试机器的基本功能并做好测试记录,保证设备正常开机使用。
做好基架,床面及控制台的洁净工作,检查机房内装备的辅助用品及防备用品等,做好检查前的各项准备工作。
(4)依据影像操作规程及设备使用方法,摆放病人正确的体位,设置合理的检查条件和参数,以保证获得切合诊断要求的影像检查资料。
(5)设备使用过程中应注意能否正常运行,有无异样现象,如发现
有异样的声音,气味和任何故障应立刻停止使用,通知维修人员出席检查。
(6)其余科室医师使用本科设备需获得放射科赞同,预先预定,由放射科工作人员知道使用,使用完成应经放射科人员进行查收后方可走开机房。
(7)每天工作结束后,将设备恢复至初始位状态,并做好设备的使用记录。
(8)工作结束后,盘点机房内的防备用品及辅助用品。
做好设备和机房的洁净工作。
设备维修养护制度
(1)放射科机器维修,养护工作,由设备科或放射科专职维修人员负责。
(2)放射科的检查设备需有平时运行状况,故障和维修记录。
(3)按期进行机器的检查,养护和洁净工作。
(4)设备发生故障时,维修人员应随时相应,立刻检修,尽可能清除故障。
不可以修复时,立刻与设备科(处)和设备供给公司维修人员联系,并即便向科主任报告和说明状况。
(5)敦促本科医技人员严格按操作规范使用设备。
(6)每周巡视全部设备运行状况
医疗废物管理制度
1、医疗废物的分类:
医疗废物包含感染性废物、病理性废物、损害
性废物、药物性、化学性废物等。
2、医院废物的采集
1)医疗废物先由产生科室分类采集,再由后勤处专人每天上、下午
各采集1次。
2)感染性、病理性、损害性、药物性等废物不可以混淆采集。
少许的
药物性废物能够混入感染性废物。
3)感染性、病理性、损害性、药物性(不包含细胞遗传毒性)废物
分别装入黄色废物袋内;
SARS等隔绝的传得病病人或疑似传得病病
人产生的医疗废物使用双层黄色废物袋,注明“高度感染性废物”,
并实时密封。
4)荒弃的细胞遗传毒性、放射性等药品及其有关的废物装入红色废
物袋内。
5)损害性废物装入防浸透、防锐器穿透的密闭容器内。
6)盛装的医疗废物达到包装袋3/4时,将包装的袋口封严实,外贴
医疗废物专用标签,并注明产生科室、日期和废物种类。
7)使用后的一次性注射器、输液器等医疗废物按“一次性使用无菌
医疗用品管理制度”执行。
8)隔绝的传得病病人或疑似传得病病人产生的拥有传染性的排泄物,
依据国家规定严格消毒,达到国家规定的排放标准后方可排入污水处
理系统。
3、医疗废物的运送
1)医疗废物的运送由后勤处指定专人负责。
2)运送人员每天从医疗废物产生地址将分类包装的医疗废物运送至
医院内医疗废物临时储存点。
3)运送人员在运送前,先检查包装物的标签及封口等能否切合要求,
不得将不
切合要求的医疗废物运送至临时储存点。
严禁在运送过程中抛弃医疗
废物。
4)运送工具专用,每次用后在医疗废物暂存处消毒后再洁净,用
1000mg/L有效氯消毒液喷洒消毒,半小时后冲洗。
4、医疗废物储存与处理
1)医疗废物由后勤处专人负责保存;
转交市定点医疗废物处理中心
燃烧办理。
2)医疗废物一定寄存在专用储存房内;
有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的
安全举措;
并设有显然的医疗废物警示表记和“严禁抽烟、饮食”的
警示表记。
储存的时间不得超出2天。
3)严格推行医疗废物转移联单制度。
《医疗废物转移联单》由台州
市医疗废物处理中心和我院医疗废物专职人员交接时共同填写,资料
保存5年。
4)医疗废物转运出去后,实时对储存点、设备进行消毒、洁净办理,
即每天废物转运后用含1000mg/L有效氯消毒液喷酒消毒,半小时后
打扫冲刷。
5)放射性废物准时间次序有规律地集中存入废源室≥10个半衰期后,
方可按本规定处理。
5、人员培训和职业安全防备
1)医疗废物采集、运送、办理工作人员和管理人员,要进行有关法
律和专业技术、安全防备以及紧迫办理等知识的培训。
2)医疗废物采集、运送、办理工作人员要增强自己防备,工作时应
戴防备手套、口罩、穿工作衣裤等防备用品。
遇SARS时,按SARS
有关要求执行。
3)运送人员每年体检1次。
介入诊断护理工作制度
1.在科主任和护士长的领导下进行工作。
2.进入导管室的工作人员一定恪守导管室各项规章制度。
按规定改换导管室所备衣、裤、口罩、帽、鞋,非工作人员不得入内。
3.严格执行无菌操作规程,保持导管室寂静,做好导管室的洁净、消
毒、隔绝工作,和院感管理工作,每个月进行空气培育一次并有记录。
4.配合专业医师进行各样介入诊断手术和急、重、危病人的急救,准
确、实时传达术中所需药品、器材。
做好介入诊断病人的术前、术中、
术后护理。
5.各样药品、医疗器材、物件标签清楚、定点、定位、分类搁置、
专人保存、实时进出库和整理增补,保持洁净有序,用后放回原处,
按期检修养护并记录。
6.医疗荒弃物按要求做毁形办理后分类密封包装,由特意机构一致回
收燃烧办理。
7.导管室物件一般不外借,特别状况经科主任赞同,办理借用手续,
并实时索回。
导管室护士职责
1、在护理部主任(门诊护士长)和科主任领导下工作。
负责平时
导管室内管理。
2、仔细执行各项护理制度和技术操作规程,正确执行医嘱。
正确
实时达成各项护理工作。
严格执行“三查七对”制度,严防差错、事故
的发生。
3、接诊介入治疗病人,校正病人姓名、性别、年纪、床号、手术
名称、各样药物试验结果、皮肤准备状况。
重危病人和特别治疗经测
心率、呼吸、血压和心电监护。
4、术前指引病人卧于检查床,术后辅助搬送病人。
5、严格执行无菌操作,恪守“导管室消毒隔绝制度”,敦促无菌操
作,并作好记录。
6、做好病人心理护理,术中巡视观察病人血压,有异样实时报告
医师,踊跃配合作好抢救工作。
7、每天盘点各样药品、急救器材,发现缺乏、故障实时通知有
关人员。
8、介入治疗前铺好床单、枕头,准备妙手术包、手术器材,术
后实时清理房间,物归原处,做好房间消毒。
9、指导工人搞好卫生,垃圾分类办理。
DSA室工作人员岗位职责
l、在科主任领导下,导管室内机器(隶属设备)、器材(导管)
平分别由技师和医师专
人负责,分别做好机器和器材的保护、养护和维修工作,保证导管室
的正常和应急运行。
2、DSA的三套人员(医师、技师和护师)均应相对国定,定用轮
转,保证其工作程序的稳固性和连续性。
3、导管室医师应预先认识患者病情,严格掌握适应症和禁忌症,
操作时一定切合医疗规范。
护师一定严格执行三查七对制度,接患者
时要携带病历、影像资料并查对患者的姓名、
年纪、床号、手术名称、术前准备、术顶用药及有关用药的试验结果。
技师在造影前一定检
查保证机器(注射器等)正常工作。
4、导管室严格执行无菌技术操作规程,以手术室标准进行消每隔
离。
5、工作结束后医师应亲密观察患者术后状况并实时写好医嘱、制
作影像图片和报告,技师复位机器和整理机房,护师清理、消毒器材,每天对导管室进行惯例紫外线照耀、消毒30分钟,每个月空气培育一次,负责工作日记,按期小结换班,向科主任报告。
大型医疗设备故障应急方案
一、目的
本方案主假如针对放射科大型医疗设备突发故障时实时调整工作流程,达成相应的医学检查,保证正常的诊断次序,根绝差错,提升服务质量。
二、总则
当出现大型医疗设备突发故障时,第一应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处理,内容包含:
(1)暂停检查;
(2)将患者转移至非工作地区;
(3)进行包含从头启动在内的简单故障清除方法。
同时应通知:
(1)当日备班科主任;
(2)住院总医师;
(3)有关技术组长;
(4)科室机修组。
如简单处理后,设备能够正常运行,则恢复检查流程;
如设备没法正常运行,则进入突发故障处理流程。
三、故障处理流程
本流程包含:
1、设备报修和故障清除环节;
2、患者分流环节;
3、
岗位调整和人员安排环节。
1、设备报修和故障清除
由当日该岗位上机医师和技术员上报技术组长和科机修组,由后者向相应的设备供给商报修,同时由后者进行设备故障和维修记录。
本记录应包含:
(1)报修设备名称;
(2)故障内容:
时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人;
(3)设备维修状况、改换零配件、修复时间、工程师、有无保修限期、科室查收人。
2、患者分流
在发生设备故障后,由当日该设备上机医师、技术人员和有关护理人员构成现场处理小组,共同达成患者分流和相应解说工作。
小组在故障设备工作地区保存一名工作人员,其余人员应一次陪伴患者至其余设备工作地区达成检查。
若有危大病例(昏倒、采纳生命支持设备、重度颅脑外伤及其余生命体征不稳固病例),则由上机医师负责通知临床有关医师,共同达成转诊并做好记录。
患者接收区工作:
基于患者分流会造成接收地区病例等待时间延
长,所以现场处理小组人员应做好接收地区患者解说工作。
而后依据
患者病情轻重等级安排检查次序。
3、岗位调整和人员安排
在发生设备故障后,现场处理小构成员除一人留守外,其余人均参加接收区工作。
故障设备上机医师:
辅助接收地区上机医师共同达成检查并负责辅助诊断医师达成工作。
故障设备诊断医师:
共同达成接收区诊断报告,若有急诊诊断医师,则仍相同达成急诊报告(半小时内);
故障设备技术人员和护理人员:
辅助达成相应工作。
由住院总医师负责相应人员的协调工作。
4、如出现有两台及以上同类设备同时出现突发故障并没法实时修复
时,则有科主任和住院总医师共同负责进行病例分流和流程调整。
类型影像中心DSA护理惯例奏效日期
部门影像中心DSA修他日期
题目电除颤护理惯例页数
一、护理评估
1、评估患者的脉搏,心律,意识状态等,认识心律失态的种类。
如
心室抖动。
心室扑动。
心房扑动或无脉性心动过速。
2、评估患者年纪,心前区皮肤能否完好,身体上能否有金属饰物,
心脏起搏器。
3、评估除颤器,心电监护仪等急救设备剂药物能否齐备,并置患者
床旁。
除颤前应摘掉身体上的金属饰物。
4、评估室内氧气能否封闭,有无易燃,易燃物件。
二、操作步骤
1、向患者家眷说明病情,电除颤的目的和可能出现的并发症。
2、连结除颤器电源,翻开除颤器。
3、提示除患者之外的全部人员走开病床。
4、辅助患者取平卧位。
安置电极,分别为胸骨右缘第二肋间,心尖
部,贴紧胸壁皮肤。
电极板上平均涂电凝胶或胸部敷盖湿盐水纱布。
5、按年纪选择除颤能量,充电,按心律失态肋下选择同步或肺同步
除颤。
6、仪器封闭后放电除颤。
7、观察心电图能否复律,未复律的可再次适合增添除颤能量再次除
颤。
8、除颤后,观察患者能否发生低血压、高血钾、肺水肿、四周动脉
栓塞、皮肤灼伤等并发症,以便实时办理。
9、连续心电监护,按连续心电监护惯例。
三、健康指导
1、向患者说明实行电除颤后,如出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难
等,实时报告医护人员。
2、电除颤后,应卧床歇息。
除颤仪操作流程
插上电源开除颤仪,
确认封闭同步键
选择Paddle导联,以便快速观察心律
涂导电糊:
导电糊平均涂在电极板上或用生
理盐水纱确布定包心裹律:
室颤、无脉搏室速
选择适合能量:
单向波:
360J
双向波:
方形去极波150-200J
搁置电极板:
分别儿置童于:
胸首骨次右缘2J/Kg第二肋,间后及续左电腋击前的线能第量五为肋间4J/Kg
放电:
双手同时按压放电键
注:
除颤仪到位前,连续有效的CPR。
除颤后紧接着5个循环CPR,再评估节律,按需要决定能否再次除颤。
操作者的手应保持干燥,不可以用湿手握电击板。
放电时在电击板上应施加必定的力量,使电击板与病人皮肤密合,以保证较低的阻抗,有益于除颤成功,同时也防止灼伤病人皮肤。
导电糊不该涂在两电击板之间的胸壁上,免得除颤无效。
胸部有植入性装置时,电击板应当放在距该装置()的地点,
除颤后应检查其功能。
切忌将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导联线的上边。
病人大批出汗,则在除颤前,应快速将病人胸部擦干。
类型
影像中心DSA应急流程
奏效日期
部门
影像中心DSA
修他日期
题目
心肺复苏急救流程
页
数
1/1
病人家
评估病人反响:
无
叫帮助
布置体位:
去
属呼救
拍肩膀
枕仰卧位
流程
高声咨询
开放气道:
修他日期仰头抬颌法
下颏前冲法
评估颈动脉搏
球囊面罩2
评估呼吸:
看、听、
消除口
次呼吸
感觉,5-10秒
腔异物
动,在10秒内
医疗荒弃物办理流程
1/3
主任署名:
护士长署名:
护理管理
编号
护理部
题目介入术后股动脉拔鞘配合流程修他日期
页数1/1
术后24小时内拔鞘
影像中心DSA应急流程编号
拔鞘前成立静脉通道,评估生命体征并记录
影像中心DSA奏效日期
准备用物:
药物(阿托品、多巴胺、利多卡因)、沙袋、胶布等
设备故障应急流程修他日期
拔鞘时心电监护,观察生命
体征及血管迷走神经反响
(胸闷、出汗、恶心、呕吐)
设备故障
病情变化依据医嘱相应办理
依据仪器操作程序排
除故障
页码1/1
拔鞘时穿刺点上方用手掌或
拇指使劲按压直至无活动性
出血
辅助医生宽胶布交错固定,沙袋压迫
依据医嘱松胶布,去沙袋
呼喊沈健685331
改换同类仪器
永远起搏器植入术护理配合流程
术前一天对介下手术病人进行随访
做好术中所需的全部准备
指准时间接病人入介下手术室、布置手术体位
接监护、成立静脉通路
配合介入医新手术、传达术中所需的穿刺鞘起搏电极起搏器药品等、观察病情
辅助医生进行起搏阈值测定和心肌阻抗测定
做好进出库登记、一次性介入器材使用及植入物使用登记
术毕拔鞘、辅助压迫包扎穿刺点
护送病人、做好交接
分类清理医疗废物、毁形、洁净消毒手术器材及手术环境
术后随访、评论
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