糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预研究.docx
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糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预研究
安徽中医药大学成人本科毕业论文(设计)
糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预研究
姓名:
学号:
专业:
指导老师:
职称:
工作单位:
安徽中医药大学继教院
20年月
摘要
目的探讨目前2型糖尿病患者药物治疗的现状以及药学服务干预的作用效果。
方法2013年8月—2014年7月该院收治了65例2型糖尿病患者。
现特整理这些患者临床资料作为研究对象加以分析2型糖尿病的临床特点和药物治疗方法以及药学服务干预效果。
对比分析患者经过药学服务干预前后的空腹血糖达标率、餐后两小时血糖达标率、糖化血红蛋白达标率以及低血糖症状患者的比例,以此衡量治疗效果和药学服务干预效果。
结果通过记录患者在药学服务干预前后的空腹学让值、餐后两小时血糖值以及糖化血红蛋白达标率的情况来分析2型糖尿病患者的药物治疗结果以及药学服务干预的治疗效果。
结果表明,经过药学服务干预后,患者低血糖发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论药学服务干预对于提高2型糖尿病患者的药物治疗效果具有显著作用。
关键词:
糖尿病患者;药物治疗;药学服务干预
糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预研究
2型糖尿病是一种发病率较高的疾病,又称为成人发病型糖尿病,患者一般集中在三十五岁以上的人群中。
在糖尿病患者中,这种疾病的患病率高达百分之九十。
可见,研究这种疾病的药物治疗现状对于糖尿病患者来说具有重大意义。
从多年的从医经验来看,2型糖尿病一种发病率较高,对患者生活学习影响较大的疾病,患病者身心都可能受到这种疾病的严重影响。
传统医治2型糖尿病过程中,通常采用药物治疗的方法。
但是用药物治疗必须把握好时机和剂量,稍有不当就可能导致药物不良事件的发生,从而影响患者的病情和身体的康复。
总结分析2型糖尿病的临床特点以及用药和治疗情况,结合药学服务干预的作用分析,旨在提高药学服务的治疗效果、减少药物不良事件的发生。
这对于临床治疗有重大价值,也是2型糖尿病患者的重大福音,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年8月—2014年7月该院收治了65例2型糖尿病患者。
现特整理这些患者临床资料作为研究对象加以分析2型糖尿病的临床特点和药物治疗方法以
及药学服务干预效果。
在65例2型糖尿病的患者中,男性患者为38例,女性患者27例,年龄36~75岁,平均年龄(51.25±12.33)岁,体重54~82kg,平均体重为(62.45±8.63)kg。
患病时间在1~12年,平均时间在(3.25±1.63)年。
药物治疗的时间为0.5~10年,平均时间为(3.65±0.83)年。
降糖药物品种包括了以下几种,注射胰岛素4例,大约占6.15%,口服药物61例,大约占93.85%,其中α-糖苷酶抑制剂药物4例,磺脲类降糖药物14例,双胍类药物22例,格列奈类降糖药物11例、噻唑烷二酮类药物6例、联用2种以上降糖药物5例。
临床资料显示,所有的研究对象都伴有三多一少等典型病症,研究对象均排除了妊娠糖尿病和1型糖尿病、药源性糖尿病以及合并肝病、肾病严重的糖尿病患者。
所有的患者都出现了不同程度的紧张、心悸、怕热、多汗等症状。
患者的空腹血糖>7.8mmol/L,糖化血红蛋白>6.5%,葡萄糖负荷后2小时血糖>11.1mmol/L。
1.2药学服务的干预方法
对于患者的药学服务干预涵盖了入院时、治疗的全过程以及出院之后一段时间。
首先,在患者入院时,医院方会安排专业的药剂师与患者进行充分的沟通,
了解每个患者的具体身体状况和病情状况,在此基础上结合药剂师的专业意见给与具体病情以药学评估。
结合上述的所有资料,为患者量身制定出科学合理的药物治疗方案。
这一治疗计划充分考虑了患者的身体状况、病情状况、生活习惯以及以往的用药历史,是有针对性的科学性的治疗计划。
第二,治疗过程中,临床
药师要全程跟踪病人的治疗过程,指导患者的合理用药。
比如,临床药师可以告知患者正确保存和使用胰岛素的主要方法,告知患者胰岛素剂量和使用时间等方
面对于患者病情产生的影响。
药师要多叮嘱患者,要求患者按时监测血糖,耐心告知患者血糖情况与剂量之间的重要关系。
对于口服降糖药的患者,临床医师要耐心告知每一种降糖药的服用注意事项、服用剂量、服用的时间、是餐前服用还是进餐时服用。
对于特殊情况的病人,比如伴有胃肠道黏膜疾病或者对于所服用的药物产生了胃肠道反应的患者,临床药师要耐心讲解药物服用时间的重要性,再三提醒患者按时按照剂量服药。
临床药师必须做好基础药学知识的普及,多和患者展开沟通,不少患者误以为服用多种口服降糖药就可以达到快速控制血糖的目的,临床医生要在治疗过程加强宣传教育,争取赢得病患的充分配合。
特别是患者所服用的药物可能引发一些不良药物反应或者并发症时,临床药师必须及时告知患者本人和家属。
整个治疗过程,临床药师既要充当治疗者、引导者的角色,同时也要充当好监督者的角色,做好患者用药的监督。
全面监护患者的用药安全,并且根据患者病情状况的改变及时修正和改变最初的药物治疗方案。
第三,在患者出院前后,我们也要做好出院的指导工作。
出院前一周,要耐心向患者和家属进行知识教育,直到家属和患者都明确所服用药物的注意事项和可能引发的不良反应。
在病人出院之后,要展开定期和不定期的回访,根据病人在用药过程出现的新情况和新问题展开跟踪指导。
1.3观察指标
监测患者的血糖情况和身体素质,如患者空腹血糖控制在3.9~7.2mmol/L,餐后2h血糖<10.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%者认为血糖控制达标。
任何时间血糖<3.9mmol/L,出现心悸、出汗、焦虑、饥饿感、乏力等交感神经兴奋症状可判断为发生低血糖反应。
1.4统计方法
将相关的病情记录数据录入SPSS17.0进行统计学处理和分析,计数资料用率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
1.5结果
通过记录患者在药学服务干预前后的空腹学让值、餐后两小时血糖值以及糖化血红蛋白达标率的情况来分析2型糖尿病患者的药物治疗结果以及药学服务干预的治疗效果。
结果表明,经过药学服务干预后,患者低血糖发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
表1患者经过药学服务干预前后的身体状况对比[n(%)
时间
例数
空腹血糖达标
餐后2h血
糖达标
糖化血红
蛋白达标
低血糖反
应
药学干预前
65
52(80.00)
47(72.31)
43(66.15)
11(16.92)
药学干预后
65
63(96.92)
59(90.77)
55(84.62)
4(6.15)
2糖尿病的治疗
2.1饮食治疗
饮食疗法是糖尿病的基本疗法,无论对哪一型糖尿病,适当控制饮食、坚持运动锻炼都可减轻胰岛B细胞的负担。
从而有利于病情的控制。
2.2运动治疗
长期有规律的科学性活动或体育锻炼也是糖尿病的基本治疗措施之一,适宜的运动可以配合饮食治疗和药物治疗达到最佳的糖尿病控制。
目前大量的临床观察和动物实验已经证实,运动疗法在糖尿病防治中起着很重要的作用。
2.3药物治疗
从传统的磺脲类、双胍类降糖药到a.糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及氯茴苯酸类,糖尿病的治疗手段得到了极大丰富。
糖尿病的治疗药物主要通过改善和促进胰岛素的作用以及减少葡萄糖在血中的滞留来发挥作用。
(1)GLP-1(胰高血糖素样肽)类似物利拉鲁肽
在全球40多个国家的4000多名糖尿病患者中进行的LEAD研究证明,利拉鲁肽与其他降糖药相比,不仅能有效保护胰岛β细胞功能,延缓2型糖尿病的进展,而且能够迅速、高效、持久地降低糖化血红蛋白(血糖控制的金标准),极少发生低血糖,同时还有降低体重、降低收缩压的作用。
AndreasLiebl教授认为,利拉鲁肽的效果可以称之为“智能降糖”,它的降糖作用会随血糖水平的高低而自动“开关”,只有在血糖高于正常水平的时候,它才会发挥作用,当血糖降到正常水平的时候,它不会进一步降低血糖,因此这些患者很少出现低血糖。
(2)米格列醇
米格列醇(Miglitol)是从杆菌肉汤培养基中发现的,是1-脱氧野尻霉素的母体修饰物,结构与葡萄糖相似。
作为一种新型α-葡糖苷酶抑制剂,米格列醇能够竞争性抑制α-葡糖苷酶,有效的减少糖类化合物的代谢,降低糖类在小肠的吸收,从而稳定饭后血浆葡萄糖浓度。
该药物安全有效,且一般耐受性良好,已成为治疗Ⅱ型糖尿病的首选药物。
人们还发现合成米格列醇的关键中间体N-取代-脱氧野尻霉素不仅具有降糖作用,还可抑制病毒复制和调节激素分泌,因此近几年对它的研究力度在不断加大,国内外关于米格列醇的报道也很多。
3讨论
治疗2型糖尿病,关键就是要控制患者的血糖、减少用药不良反应和并发症。
而控制用药的剂量、用药的时间以及根据自身身体情况选择药物种类都是治疗过
程的关键。
因此,在治疗2型糖尿病患者时,必须重视药学服务干预,积极促进治疗的展开,确保药物疗效的正常发挥。
作为临床药剂师,要耐心细致,与患者展开积极沟通交流,针对不同患者的病情状况制定用药方案,同时也要掌握各种药物的适应症和禁忌症,给与患者和家属更多的指导。
该研究发现,2型糖尿病患者在未进行药学服务干预时,空腹血糖达标率、餐后两小时血糖达标率和糖化血红蛋白达标率都不高,不良反应较多,经过药学服务干预之后,不良反应数量明显下降,血糖控制达标率明显提高。
结果证明,药学服务干预对于提高2型糖尿病患者的药物治疗效果具有显著作用。
随着国民经济的迅速发展,生态环境的变化,人们生活节奏日趋加快,糖尿病已日益成为威胁人类健康的公共卫生问题,越来越高的糖尿病发病率及其导致的并发症,严重地影响着患者的身体健康和生活质量。
目前糖尿病已成为继恶性肿瘤和心脑血管疾病之后,危害人们健康的第三大非传染性疾病。
在此紧迫形势下,人类和疾病的斗争并未停顿,糖尿病的研究不断取得进展,不断有新的防治策略和方法应用于临床,人类最终根治糖尿病并非遥不可及。
糖尿病(diabetesmellitus)是一种常见、多发的内分泌代谢性疾病,系由多种不同的病因造成胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,发生持续性高血糖。
病后倘若得不到有效控制,随病程延长可出现广泛微血管、大血管病变引起系统性损害累及眼、肾、神经、心血管等组织,最终出现这些脏器功能缺陷和衰竭。
病情严重或应激状态时可发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性代谢紊乱。
糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是因为胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,由自身免疫损伤引起,多数年龄较轻。
2型糖尿病是由于胰岛素阻抗作用和分泌缺乏所引起,还有特异型糖尿病和妊娠糖尿病。
3.1糖尿病的发病机制
3.1.11型糖尿病
1型糖尿病是一种特异性针对胰岛B细胞的自身免疫性疾病,对其亚型成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的研究进展很快,LADA与经典的1型糖尿病的自身免疫发病机制相同,不同之处在于其胰岛细胞所受免疫损害呈缓慢性。
LADA主要具有成年起病、病程进展缓慢且有胰岛自身免疫破坏的证据(如一种或多种胰岛自身抗体阳性)3个特征。
文献报道多倾向把有谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)或血胰岛细胞抗体(ICA)等胰岛自身抗体阳性的成人起病的2型糖尿病称为LADA。
LADA患者临床异质性明显,根据GAD—Ab的滴度不同,LADA又可以分成不同的亚型,有研究发现以GAD—Ab滴度O.5或O.1分界均体现明显不同的临床特点,表明LADA甚至糖尿病是一个连续的疾病谱,在1型和2型糖尿病之间可有1.2型、1.5型、1.7型及1.8型等过渡类型,LADA总体上可称为1.5型。
近年还有提出儿童发病的缓慢进展自身免疫性糖尿病(LADY),值得关注。
LADA患者具有较高的IDDM易感基因频率,如HLA—DR3,DR4,BW54,DQA1*0301一B1*0401,DQB157Non—Asp纯合子基因型等。
在自身免疫方面,有研究发现外周血单个核细胞(PBMC)可介导LADA早期患者的自身免疫反应,对早期诊断LADA有帮助,体液中自身免疫抗体包括GAD—Ab、ICA、胰岛素抗体(IAA)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA2)及羧基肽酶.H抗体(CPH—Ab),对LADA有较明确诊断意义的主要是GAD及ICA,CPH与前抗体重叠性低,联合检验可提高诊断LADA的敏感性。
3.1.22型糖尿病
与胰岛素代谢和糖代谢相关的各个环节出现分子基因变异是2型糖尿病发生的基础。
2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病,其遗传表现型具有很大的异质性。
研究发现染色体14P11—12区的7cM、35cM分别与糖尿病和血糖水平有关,对此区进一步研究发现了38个阳性连锁位点,连锁区位于2号等位基因D14S70(32cM)区。
基因扫描发现染色体lq21—24可能为糖尿病的易感区。
因基因的多态性和种属的特异性问题,一个非常重要的问题是排除假阳性的可能性。
在同一种群中的独立无关样本间以及在不同种群样本中重复得到一致结果是排除假阳性的重要步骤,根据目前已有研究资料,在两个或以上种群中见到至少为提示连锁水平的2型糖尿病相关位点有染色体lq21~q24,3p24.2~p23,4q28q31,1Op,12q24.3及2Oq12~13.31。
胰岛B细胞功能缺陷是2型糖尿病发生的关键因素,其原因包括葡萄糖转运子(Glu_T2)基因突变、ATP敏感的K+通道异常、胰淀素(amylin)基因突变及前胰岛素和胰岛素原基因异常;另一关键发病因素胰岛素抵抗与β2肾上腺素能受体(β2一AR)和β3肾上腺素能受体(β3.AR)基因突变、激素敏感脂肪酶(HSL)基因突变、过氧化物酶增殖体激活体(PPAR).7基因突变、胰岛素受体(IR)基因突变、胰岛素受体底物-1(IRS)-1和IRS-2基因突变及葡萄糖转运子(GLUT)4基因突变等因素有关。
影响胰岛素抵抗的因子包括肿瘤坏死因子(TNF-α)、瘦素和抵抗素,改善胰岛素抵抗的因子系列包括PPAR-γ与脂联素。
3.2糖尿病的病理生理
3.2.1血糖的来源与去路
3.2.1.1血糖的检测
血液中所含的葡萄糖,称为血糖。
它是糖在体内的运输形式。
血糖可用葡萄糖氧化酶法、邻甲苯胺法、福林吴法测定,目前国内医院多采用前两种方法。
福林-吴法已趋淘汰。
正常人空腹血浆血糖为3.9~6.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法测定)。
3.2.1.2血糖的来源
正常人血糖的来源主要有3条途径。
①食物,米、面、玉米、薯类、砂糖(蔗糖)、水果(果糖)、乳类(乳糖)等,经胃肠道的消化作用转变成葡萄糖,经肠道吸收入血循环,为血糖的主要来源。
②空腹时血糖来自储存于肝脏中的肝糖原和储存于肌肉的肌糖原分解成葡萄糖进入血液。
③非糖物质即内源性或外源性蛋白质、脂肪分解氨基酸、乳酸、甘油等通过糖异生作用而转化成葡萄糖。
3.2.1.3血糖的去路
正常人血糖的去路主要有5条。
①血糖的主要去路是在全身各组织细胞中氧化分解成二氧化碳和水,同时释放出大量能量,供人体利用消耗。
②在剧烈活动时或机体缺氧时,葡萄糖进行无氧酵解,产生乳酸及少量能量以补充身体的急需。
③葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元储存起来。
④多余的葡萄糖可以在肝糖转变为脂肪等储存起来。
⑤转化为细胞的组成部分。
3.3糖尿病病理
患糖尿病时:
①葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。
②脂肪代谢方面,脂肪合成减少;脂蛋白酯酶活性低下,血游离脂肪酸和甘油三酯浓度升高;在胰岛素极度缺乏时,脂肪组织大量动员分解,产生大量酮体,若超过机体对酮体的氧化利用能力时,大量酮体堆积形成酮症或发展为酮症酸中毒。
③蛋白质合成减弱,分解代谢加速,导致氮负平衡。
3.4糖尿病的诊断标准
①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平大于等于11.1mmol/l(200mg/dl)或
②空腹血浆葡萄糖(FPG)水平大于等于7.0mmol/l((126mg/dl)或③OGTT中,2小时PG水平大于等于11.1mmol/l(200mg/dl)
注:
如症状不典型,需另一天再次证实,诊断才成立
正常:
FBS<6.0mmol/(110mg/L);OGTT中2小时血糖<7.8
糖耐量减低(impairedglucosetolerance,IGT):
OGTT中2小时血糖7.8-11.1mmol/l
空腹血糖调节受损(impairedfastingglycaemia,IFG):
FPG为6.1-6.9mmol/l
3.5药物治疗现状
3.5.1降糖治疗方式
在2型糖尿病的病程中,胰岛p细胞功能随着病程的延长而逐渐下降,而对外源性的血糖控制手段的依赖性却逐渐增大,因此,利用降糖药物控制血糖是治疗的关键。
本次研究结果显示有85.7%的患者接受药物治疗,其中接受口服降糖药治疗的患者有52.2%,低于2011年中国医学会发布的我国有77%的单纯采用口服降糖药治疗的患者。
口服降糖药合并胰岛素治疗的有19.0%,单独接受胰岛素治疗的有14.5%,共接受胰岛素治疗的患者有33.5%,稍低于Diabcare-2003研究结果:
接受胰岛素治疗的患者为37%。
病程较短患者口服降糖药的使用率较高,随着病程的延长,病程为6年以上的患者胰岛素使用频率逐渐增高,或与口服降糖药联合应用。
3.5.2降糖药物应用情况
目前2型糖尿病患者使用的降糖药主要是口服降糖药和胰岛素。
本研究结果显示,2型糖尿病患者降糖药物使用名列前三名依次是双肌类、磺脉类及胰岛素。
与ADA与EASD对2型糖尿病高血糖处理共同声明认定二甲双肌、磺脉类和胰岛素这三类要按询证医学要求属于核心治疗药物一致。
其中口服降糖药排名前三位的是双肌类、磺脉类及a-糖普酶抑制剂,与纪立农等对中国大中城市2型糖尿病降糖药物治疗患者药物使用情况调查分析结果一致。
Alexander报道的2007年美国降糖药物使用情况,双孤类、磺脉类、咪哇烷二酮类及胰岛素是目前美国使用较广的药物,而a-糖昔酶抑制剂使用率很低。
本次调查中虽然a-糖普酶抑制剂被列为其他选择性用药,但其用药比例为14%,使用率在口服降糖药第三位,而作为二级治疗药物的噬哇烷二酮类(TDZs)的用药比例相对较少为2.8%,考虑唆哇烷二酮类(TDZs)药物罗格列酮有增高心肌梗死及增加心血管发病死亡的风险,其安全性有待考证,在我国使用受到了限制,因此与美国的使用情况有差异。
对不同居住地患者的降糖药物使用情况的比较中,只有a一糖普酶抑制剂和中成药的使用频率上两者有差异。
引起此差异的原因可能由于a一糖普酶抑制剂如阿卡波糖日均费用比其他降糖药物相对较高,在唐捷等对降血糖药物利用的动态及经济学分析中,阿卡波糖的每日药费(DDC)是降糖药物中最高的为16.14元,因此限制了远城区患者的使用频率。
而远城区患者可能对降糖药物认知相对不足,认为中成药副作用小,更愿意使用中成药如消渴丸等。
随着2型糖尿病病程的进展,血糖有逐渐升高的趋势,控制高血糖的治疗强度也应随之加强,常常需要按病情进行分级分步和选择相应的药物多种手段联合治疗。
本次调查结果显示,1联用药者占使用降糖药物总人数的41.3%,多联用药者占使用降糖药物总人数的58.7%。
病程少于1年的患者1联用药比率为48.9%,病程在11年以上的多联用药比率达到73.2%,患者联合用药频率随着病程的延长而增大。
联合用药中不论是2联还是3联以上用药,基本以双肌类为基础治疗再联用磺脉类、a-糖普酶抑制剂及胰岛素,相符于《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》的治疗策略:
2型糖尿病患者的首选药物是二甲双肌,如无禁忌症,二甲双肌应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
2联用药中,以双肌类+磺脉类使用频率最高,>3联用药中,双肌类+磺脉类+胰岛素使用频率最高。
本次调查中,胰岛素的使用频率较高,考虑原因为临床应用胰岛素的态度由冷变热,人们开始重视“葡萄糖毒性”作用和对胰岛β细胞的保护,尽早启动胰岛素治疗已被临床所接受。
3.5.3降糖药物不良反应
强化降糖治疗能有效地减少糖尿病患者慢性并发症的发生,但随着血糖控制
达标,药物不良反应风险也随之加大,而不良反应又是影响患者预后的重要因素之一。
本调查结果显示,被调查的患者近一年使用降糖药物过程中不良反应发生率为29.6%,随着药物的联合应用比例增大,不良反应发生率也随之增高,差异有统计学意义(P<0.0的,其中,不良反应发生比率最高的是低血糖,其次是胃肠道反应和皮肤过敏反应。
与UKPDS研究结果强化治疗组低血糖的发生率较传统组高3倍,62%的2型糖尿病患者治疗过程中有发生低血糖一致。
在调查与不良反应发生相关的药物中,单独使用瑞格列奈和胰岛素低血糖发生率较高分别为37.5%和15.4%,考虑因瑞格列奈又被称餐时调节剂,具有吸收快、起效快和作用时间短的特点,需服药即进餐,不进餐不服药,而在患者使用过程中未能准确把握吃药时间,以致发生低血糖。
胰岛素注射时间注射剂量都不易控制,因此也易导致低血糖。
在联合用药中,磺脉类+TDZs类低血糖发生率最高50%,因为磺脉类为促胰岛素分泌剂,TDZs类为胰岛素增敏剂,两者联用时TDZs类会增加磺脉类的疗效导致低血糖发生率较高,故临床不宜联用。
3.5.4合并用药
患者合并用药中,合并降压药最多,其中使用降压药种类较多的是钙通道阻滞剂(42.5%)、血管紧张素II受体拮抗剂(ART)(32.4%),(3受体阻断药(13.4%)及ACEI(8.5%),利尿剂使用较少,中国高血压防治指南中提出[[33」糖尿病患者的降压药物治疗首选ACEI或ARB,因此,降压药物的应用情况基本符合高血压治疗指南。
因糖尿病合并高血压能增加冠心病的发病率,故ADA建议阿司匹林为糖尿病心血管事件的一级和二级预防用药,此次调查中小剂量阿司匹林使用率为17.2%,有糖尿病合并高血压患者阿司匹林的使用比例大于糖尿病未合并高血压患者,但仅有37.9%的患者使用了阿司匹林,因此,需加强糖尿病患者阿司匹林使用的认识。
4小结
近年来,医学水平不断提升,医院内部越来越重视药学服务干预的展开。
我国的许多医院都纷纷展开了药物咨询、临床药学服务等相关业务。
2型糖尿病是一种发病率较高的疾病,又称为成人发病型糖尿病,患者一般集中在三十五岁以上的人群中。
在糖尿病患者中,这种疾病的患病率高达百分之九十。
可见,研究这种疾病的药物治疗现状对于糖尿病患者来说具有重大意义。
从多年的从医经验来看,2型糖尿病一种发病率较高,对病人生活学习影响较大的疾病,患病者身心都可能受到这种疾病的严重影响。
这是一种进展性的疾病,随着病情的发展,患者血糖呈现出攀升趋势,控制血糖的难度不断加大,对应所需的治疗强度也会不断增加,因此,需要综合使用各种手段联合治疗。
药学服务干预涉及到了患者入院时、治疗全过程以及出院前后。
药学服务干预不仅仅是通过单纯的药物治疗来达到治疗2型糖尿病患者的目的,更重要的是,药学服务干预体现的是改善患者的生存质量的重要理念。
这是医学模式进步的体现,更是先进医学理念的彰显。
治疗患者,帮助患者控制血糖含量,更重要的是,通过医学知识和修养,帮助患者拥有更好的生活质量。
2型糖尿病患者在生活质量上会显著受到影响,长期服药过程可能引发一些药物不良反省的发生,患病后患者的心理和身体都会发生显著的改变。
患者的生活质量不仅仅受到疾病本身的影响,还会受到居住环境、经济水平、社会家庭关系、治疗满意度、主观感觉等多重因素的影响。
而在药剂师反复与患者的沟通和确定用药方案的过程中,病人会切实感受到被关怀,这会很大程度上减少患者的精神压力,拉近医患距离,增强患者对于医院的信任度。
可见,积极展开药学服务干预,是一项长期坚持的意义深远的活动。
参考文献
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