云南耳鼻咽喉科模拟题13真题无答案Word下载.docx
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云南耳鼻咽喉科模拟题13真题无答案Word下载.docx
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B.止血、包扎
C.固定、搬运
D.特殊类型伤情的处理
10.下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是
A.尽早清除体内过多的水分、毒素
B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境
C.有利于稳定机体血流动力学
D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入
E.有利于肾损伤细胞的修复和再生
11.癫痫临床诊断的最主要依据是
A.脑电图改变
B.目睹发作
C.确切的病史
D.家族史
E.头颅CT检查
12.肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
13.血液透析最常用的临时性血管通路是
A.中心静脉插管
B.动静脉内瘘
C.直接动静脉穿刺
D.动静脉外瘘
E.血管浅置
14.儿童肠病毒感染重症时,哪项症状一般不出现
A.发热
B.肌肉震颤或抽搐
C.严重腹泻
D.持续呕吐
E.心动过速
15.35岁女性,因呕吐、昏迷就诊,就诊时血压120/80mmHg、脉搏规则,116/min,血糖30mmol/L、血钠130mmol/L、血钾3.5mmol/L、动脉血气结果pH7.2、PCO20mmHg、HCO14mmol/L,有关输液治疗下列何种组合最适当
A.生理盐水、普通胰岛素、KCl
B.生理盐水、普通胰岛素、NaHCO
C.普通胰岛素、KCl、3%氯化钠液
D.普通胰岛素、NaHCO、3%氯化钠液
E.生理盐水、普通胰岛素、KCl、NaHCO
16.不属于毒簟中毒类型的是
A.胃肠炎型
B.溶血型
C.神经精神型
D.类伤寒型
E.肝损伤型
17.50岁女性,因小腿上突然轻微青紫,查血小板为52×
10/L,血红蛋白及白细胞正常。
体检发现除小腿外无其他部位出血。
请问下列叙述哪项错误
A.此患者血小板过低有自发性内出血的危险,应该要输注血小板浓缩液
B.若需要输注血小板,最好选择ABO血型相符的血小板
C.若输注的新鲜血小板没有遭到破坏,一般可存活3~5d
D.须仔细询问用药史,例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低
E.须仔细询问病史及体检,例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板,导致血小板降低
18.某校食堂数十人进食海虾后6小时,陆续出现上腹部疼痛,大便为水样或血水样,你认为最可能的诊断是
A.肉毒菌食物中毒
B.葡萄球菌肠毒素食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.沙门菌食物中毒
19.男童,1岁2个月,查体发现昏迷,无发热,呼吸深,其母述患儿最近常想喝水,昨日起食欲差,呕吐。
血气分析提示酸中毒,血糖仪提示患儿血糖高至测不出,下列处置哪项有误
A.0.9%生理盐水20ml/kg
B.先做脑部CT
C.血糖>
33.3mmol/L可给胰岛素
D.要测尿酮
E.予胰岛素剂量一般为0.1U/(kg·
h)
20.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于
A.可用阿托品
B.可用解磷定
C.全血胆碱酯酶活力测定
D.患者可出现肺水肿表现
E.患者可出现肌纤维颤动
21.有关过敏性紫癜,下列叙述何者错误
A.病因与血管炎有关
B.类固醇治疗可以改善严重腹痛
C.通常于门诊追踪治疗即可
D.病程中下肢常表现出紫斑
E.病人常会发展到急性肾衰竭
22.肾性贫血的主要原因是
A.铁缺乏
B.叶酸缺乏
C.红细胞生成素缺乏
D.蛋白质缺乏
E.尿毒症毒素对骨髓的抑制
23.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的
A.交感神经过度兴奋
B.肾内肾素血管紧张素系统兴奋
C.肾内舒血管性前列腺素合成减少,缩血管性前列腺素产生过多
D.血管缺血导致血管内皮损伤
E.球一管反馈过弱
24.下述最能反映肾功能损害程度的是
A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010
25.下列选项中,哪个不是昏迷程度的分级
A.嗜睡
B.昏睡
C.晕厥
D.浅昏迷
E.深昏迷
26.维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后,血色素仍然得不到改善,不可能有效的处理措施是
A.补充叶酸
B.静脉补铁
C.控制感染
D.间断给予血液透析滤过治疗
E.改为腹膜透析治疗
27.电击伤并发症不包括下列哪项
A.脊椎压缩性骨折或肩关节脱位
B.前臂腔隙综合征
C.烧伤处原发细菌感染
D.神经源性肺水肿
E.鼓膜破裂
28.电击伤的并发症包括
A.神经系统病变
B.孕妇电击后常发生死胎和流产
C.单侧或双侧白内障
D.视力障碍
29.急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是
A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症
30.休克代偿期,大量儿茶酚胺释放,但血液供应不减少的脏器是
A.肺B.心
C.肾D.肝
E.胃
31.急性中毒时,下列哪种毒物中毒可用2%碳酸氢钠洗胃
A.敌百虫中毒
B.硫酸中毒
C.汞中毒
D.硝酸中毒
E.盐酸中毒
32.关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误
A.在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗
B.依据发作类型选择用药
C.尽量小剂量联合用药
D.小剂量开始,逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止
E.如需换药,应递减旧药,递增新药
33.下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是
A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用
C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化
E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应
34.影响心搏骤停患者预后最主要的因素是
A.原发病
B.并发症
C.发病前状况
D.发病时心律表现
E.开始CPR时间
35.以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征
A.神志清醒
B.血压下降
C.呼吸停止
D.四肢厥冷
E.上腹部膨隆
36.某患者,男性,76岁。
夜间睡眠中憋醒,气喘不能平卧,神志淡漠,皮肤花纹,黏膜苍白,手脚冰凉,无尿,急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。
查体:
血压70/40mmHg,心率126次/分,可闻及室性奔马律,两肺呼吸音粗。
该例低血压的原因最可能是
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外
37.60岁男性,因突发性意识障碍1h来院。
到院时,意识已恢复正常。
问诊时,心电监护显示突然由原来正常心律转为宽QRS波群;
同时,该患者又再次发生意识障碍,且血压130/80mmHg,脉搏178/min,呼吸22/min,SpO93%。
以下叙述最正确的是
A.因血压正常,该患者之意识障碍,应非心搏过速引起
B.应视为不稳定性室性心动过速,予以同步电击
C.因血压正常,胺碘酮为药物治疗优先选择
D.应先考虑做脑部计算机断层,再决定治疗方式
E.请神经内科和心内科会诊后再决定治疗方式
38.急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜
A.患者神志清醒
B.患者处于惊厥状态
C.让患者饮水300ml
D.用压舌板刺激咽后壁
E.需头侧位
39.患者,男性,60岁。
因提取重物时,出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊,诊断为右侧自发性气胸,右肺压缩70%,需要转诊上级医院处理。
在转诊前应注意的以下几项,哪项是错误的
A.刺排气
B.动态观察,不需特殊处理
C.闭式引流排气
D.吸氧
E.卧床休息
40.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是
A.肉制品,剩米饭
B.鱼虾蟹贝类等
C.禽蛋类
D.面包、面条等食品
E.臭豆腐、豆酱等
41.男性,14岁。
上课时突然手中钢笔掉在地上,双眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒,过后不能回忆当时情况,以后反复发作,该患者诊断为
A.癔症
B.失神发作
C.肌阵挛发作
D.失张力发作
E.局限性癫痫
42.男性患者,32岁。
因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO60%,其PaO仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该
A.逐步增加压力,以不超过+1.47kPa(+15cmHO),而PaO达到8kPa为宜
B.逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmHO),而PaO达到8kPa为宜
C.逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmHO),而PaO达到8kPa为宜
D.使FiO降至60%以下,PaO提高至8kPa以上,压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
43.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现
A.昏迷
B.口唇黏膜呈樱桃红色
C.抽搐
D.呼吸困难
E.贫血
44.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现
A.肌纤维颤动
B.昏迷
C.流涎
D.口唇黏膜呈樱桃红色
E.肺部湿啰音
45.下面哪项属于淡水溺水的特点
A.血浆渗透压增高
B.血浆渗透压降低
C.高镁血症
D.高钙血症
E.血浆渗透压正常
46.下列哪个不是休克的诊断条件
A.意识障碍
B.高热
C.四肢湿冷
D.收缩压小于10.64kPa(80mmHg)
E.脉搏快,超过100次/分或不能触及
47.下列哪种情况下不宜行支气管动脉栓塞术
A.肺功能不全患者
B.晚期肺癌侵入纵隔和大血管者
C.双侧广泛肺病变而咯血来源不明确者
D.支气管动脉造影脊髓前动脉显影者
E.晚期肺癌不允许手术者
48.急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物,在服毒后什么时间内洗胃有效
A.6小时
B.12小时
C.16小时
D.24小时
E.36小时
49.下列不是肾性骨病原因的是
B.骨化三醇缺乏
C.营养不良
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.磷中毒
50.为延缓慢性肾衰竭的进展,每天给予的热量至少为
A.105.6kJ/kg
B.115.6kJ/kg
C.125.6kJ/kg
D.135.6kJ/kg
E.145.6kJ/kg
51.现代院前急救的重要意义在于
A.提高伤员的治愈率和生存质量,降低伤残率和死亡率
B.避免医疗纠纷
C.节省患者的经济开支
D.对患者起安慰作用
E.以上全对
52.以下狗咬伤后伤口急救处理措施中错误的是
A.伤口应立即处理
B.20%肥皂水彻底冲洗伤口
C.0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口
D.冲洗后用烧酒或70%酒精涂擦
E.做上述处理后,将伤口包扎或缝合
53.心搏骤停处理原则中下列哪项正确
A.需心电图证实后方施行CPR
B.心音消失是诊断心搏骤停的必备条件
C.意识消失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件
D.早期复苏只需胸外按压
E.以上都不对
54.下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外
A.适当补充铁剂和叶酸
B.必要时输少量新鲜血液
C.注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙
D.注射促红细胞生成素
E.给予足量的动物蛋白饮食
55.慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR
A.减少至正常的80%~90%
B.减少至正常的50%~80%
C.减少至正常的25%~50%
D.减少至正常的10%~25%
E.减少至正常的10%以下
56.控制肾小球内高压力首选的药物是
A.钙通道阻滞剂
B.β受体拮抗剂
C.α受体拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂
E.醛固酮拮抗剂
57.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是
A.超声波检查
B.腹腔穿刺腹腔灌洗术
C.腹部压痛
D.X线检查
E.同位素检查
58.下列哪种毒物中毒不宜洗胃
A.强碱中毒
B.镇静催眠药中毒
C.有机磷农药中毒
D.急性酒精中毒
E.急性灭鼠药中毒
59.62岁男性,诉最近3d有夜闻阵发性呼吸困难,最近2周未服药。
血压170/90mm.Hg、脉搏102/min,不规则呼吸,36/min,浅而短,病人有明显呼吸困难,两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。
此时考虑的第一线用药为
A.地尔硫、普萘洛尔和阿托品
B.维拉帕米、肾上腺素和多巴胺
C.硝酸甘油、呋塞米和吗啡
D.多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺
E.多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI
60.男性,24岁。
溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。
在呼吸室内空气时,血气分析显示:
pH7.50,Pa028mmHg。
面罩吸80%的氧气后复查血气,结果为pH7.50,PaO53mmHg,PaCO29mmHg。
此患者发生低氧血症最主要的原因是
A.气道阻力增加
B.肺内分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
61.男性,30岁,车祸伤30分钟。
体格检查:
发绀,烦躁不安,呼吸困难,左侧大块胸壁软化,两肺湿啰音。
首要的处理是
A.紧急剖胸手术
B.吸氧及雾化吸入
C.清除呼吸道分泌物
D.对软化胸壁牵引固定
E.左侧胸腔闭式引流
62.70岁男性,因慢性房颤合并肺部感染就诊,平时服用地高辛O.125mg/d。
血压104/58mmHg,脉搏144/min,体温39.2℃。
心电图显示房颤,但无明显ST变化。
针对其目前房颤合并心动过速,以下叙述,何者最正确
A.应立即安排做经食管心脏超声
B.应先考虑给予静脉注射地尔硫
C.先给予静脉注射胺碘酮是有效而必要的选择
D.应先考虑立即同步电复律
E.目前不考虑针对其心动过速予抗心律失常药物治疗
63.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膈肌麻痹
E.ARDS
64.急性上消化道出血临床观察最早出现变化的是
A.血红蛋白减少
B.血尿素氮减少
C.发热
D.末梢循环改变及心率加快
E.血压下降
65.男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。
神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO50mmHg,PaCO80mmHg。
下列治疗措施正确的是
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米(速尿)
E.人工机械通气
66.急性中毒利尿治疗以下哪项不正确
A.静脉滴注葡萄糖液
B.静脉注射呋塞米
C.碳酸氢钠使尿液碱性化
D.有急性肾衰竭时效果更好
E.大量饮水
67.62岁女性,全身骨痛,血浆总蛋白143g/L,清蛋白39g/L,最可能的诊断是
A.转移癌
B.骨质疏松症
C.慢性肾衰竭
D.甲状腺功能低下
E.浆细胞病
68.关于急性上消化道大出血的补充血容量原则,哪项是正确的
A.补充血容量原则:
先盐后糖,先胶体后晶体,先快后慢
B.补充血容量原则:
先糖后盐,先胶体后晶体,先快后慢
C.补充血容量原则:
先盐后糖,先晶体后胶体,先快后慢
D.补充血容量原则:
先盐后糖,先胶体后晶体,先慢后快
E.以上都不是
69.关于心肺复苏给药途径,不主张
A.心内注射
B.中心静脉
C.外周静脉
D.气管内给药
E.骨髓内
70.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是
A.尿比重>
1.018
B.尿渗透压>
500
C.尿钠浓度<
20
D.肾衰竭指数<
1
E.钠排泄分数>
71.慢性肾功能不全患者平时血压稍高,近两天血压达200/110mmHg,此时应采取的措施是
A.加强利尿
B.稳定患者情绪,卧床休息
C.积极应用降压药物,争取在1~2小时内将血压降到140/80mmHg
D.稳定患者情绪,应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降
72.应用血尿素氮/血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭
A.>
20支持肾前性氮质血症
B.>
20支持缺血性急性肾衰竭
D.>
10支持肾前性氮质血症
E.>
1支持肾前性氮质血症
73.下列哪个不是促使中暑的原因
A.环境温度过高
B.产热增加
C.散热障碍
D.汗腺功能障碍
E.睡眠不足
74.24小时咯血量超过多少为大咯血
A.50ml
B.100ml
C.200ml
D.300ml
E.500ml
75.我国慢性肾衰竭的最常见病因是
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.多囊肾
E.梗阻性肾病
76.不伴意识丧失的癫痫发作属
A.失神发作
B.阵挛性发作
D.强直性发作
E.强直阵挛性发作
77.有关慢性肾功能不全的治疗错误的是
A.高磷血症一氢氧化铝凝胶
B.末梢神经炎一肾上腺皮质激素
C.高钾血症一钠交换树脂
D.贫血一输浓缩红细胞
E.充血性心力衰竭一减量应用地高辛
78.电击伤转送有哪些注意事项
A.心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧,心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院
B.危重患者建立静脉通道
C.检查是否存在其他合并外伤
D.监测生命体征
79.尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是
A.碱中毒
B.过敏反应
C.血中游离钙降低
E.高钠血症
80.关于电击伤的叙述哪项不正确
A.高频交流电危害性较低频交流电为大、
B.交流电的危害性较直流电为大
C.电流引起肌肉强烈收缩
D.电击伤引起心室颤动
E.电击伤累及脑干,呼吸、心跳迅速停止
81.肾衰竭晚期患者,必需氨基酸每日的给予量为
A.0.1~0.2g/kg
B.0.2~0.3g/kg
C.0.3~0.4g/kg
D.0.4~0.5g/kg
E.0.5~0.6g/kg
82.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是
A.动脉血和尿的pH值
B.动脉血pH值和HCO
C.动脉血和静脉血pH值
D.动脉血和静脉血PaCO
E.静脉血和尿的pH值
83.男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP,白细胞10个/HP,脓液(++)。
该患者如确诊,还需做何种检查
A.便细菌培养
B.血常规
C.尿常规
D.腹部平片
E.血细菌培养
84.某患者,男性,30岁,肺炎。
体温35.9℃,血压60/40mmHg,脉搏136次/分,治疗除控制感染外,首要的处理应该是
A.使用强心剂
B.补充血容量
C.使用血管活性药物
D.使用利尿剂
E.使用大剂量肾上腺皮质激素
85.男性患者,40岁。
劳累时发生气促,休息后气促症状可缓解,有时仰卧时症状加重,坐位时减轻,下面哪项是正确的
A.中毒性呼吸困难
B.神经精神因素引起的呼吸困难
C.肺源性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
86.64岁男性,突发失语,右侧肢体乏力,血压166/80mmHg,心律失常,下列哪项处置最不适当
A.应该在25min内完成头颅CT
B.应该在45min内完成头颅CT的判读
C.可以选用10%葡萄糖
D.脑梗死型脑卒中于6~12h后才在头颅CT中出现低密度影像
E.可早期行头颅MRI检查
87.40岁男性,因感肢体无力,精神差,并多处骨痛就诊。
患者曾在2周前因恶心、腹胀、便秘,至胃肠科门诊就诊。
该患者生命体征稳定,脸色苍白,略呈脱水。
体检发现腱反射减弱。
心电图Q-T缩短。
下列哪项处置优先
A.应给予生理盐水补充利尿,并适当给予双氢克尿塞
B.应检验血清电解质(包括钾离子、钙离子)及肾功能
C.应考虑检查头颅CT
D.应考虑检查血清清蛋白、球蛋白,必要时做电泳分析
E.立即静脉用地塞米松
88.呼吸衰竭最主要的临床表现是
A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺有大量湿啰音
89.18岁,男性。
胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是
A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾衰竭
90.下列不是肾前性氮质血症的原因的是
A.创伤大出血
C.严重脱水
D.过度利尿
E.前列腺肥大
91.关于急性上消化道大出血的急救处理措施,哪项是正确的
A.保持呼吸道通畅
C.积极止血
D.平卧休息
92.急性肺源性呼吸困难中的吸
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