呼吸道和心脑血管疾病与气象条件关系的研究进展精文档格式.docx

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气象因素;

研究进展

　　中图分类号:

R18818　　文献标识码:

A　　文章编号:

1673-503X（200902-0057-05

　　1　引言

随着社会的发展,人民生活水平在不断地提高,

但与此同时,伴随着城市化进程加快,人口密度加大,生活节奏加快和膳食结构改变等不良现象,一些严重威胁人们身体健康的疾病发生率升高疾病以其高患病率,,势,[1。

全世界每1200万人,接近总死亡人数的1/4。

我国每年因心脑血管疾病造成死

亡的人数约260万[2]

。

随着人们对预防疾病和保证健康生活方式的重视,气候变化对人类健康的影响也倍受关注,国内外许多研究表明气象因素的变化

对心脑血管疾病和呼吸道疾病有着重要的影响[3-7]

同时为了尽可能地减小影响,采取了一定的防御措施,如许多国家为减少热浪对健康的危害建立了热预警预报系统（heathealthwarningsystem,HHWS,大大降低了热相关疾病死亡率和发病率。

我国上海

也开展了热浪监测与健康预警系统的研究[8]

南京、南昌、杭州等也有生活气象指数的报道。

因此研究气象因素与呼吸道和心脑血管疾病之间的关系对于防病和治病具有重要的现实意义。

2　气象因素对呼吸道和心脑血管疾病发病和死亡

率的影响

　　心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称,泛指由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化和

高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血

性或出血性疾病的通称。

呼吸系统疾病有感冒、肺炎、气管炎、哮喘、肺结核和尘肺等,若得不到及时的控制或病情迁延恶化,、肺气肿、呼吸衰竭,、低温阴雨、闷热和副热带高压控。

当天气变化平稳时,人体会自动进行调节以适应天气状况;

而冷暖空气活动频繁,气象条件变化剧烈,若机体不能及时调节平衡或外界的刺激超过人的适应能力时,就会引发各种疾病甚至危及生命。

应特别注意天气突变对人们健康的影响。

211　气温

气温对人类的生存和繁衍起着重要的作用。

气温过高、过低或其变化超过了人体的承受能力,将会对人体的健康产生不良影响。

天气炎热的情况下,人体为了调节体温恒定大量排汗散热容易造成体液丢失,血液变得相对浓缩,粘稠度增加,血压偏低,全身小血管处于舒张状态。

环境温度降低时,人体血管收缩,人体纤毛运动受到抑制,反应延迟,从而削弱了气道防御能力,气道反应性增高,容易诱发慢性支气管炎。

气温过低时,人体内肾上腺素释放过多,会造成血管收缩,血压升高,容易引发脑血管疾病。

表1列举了温度对于呼

吸道和心脑血管疾病影响的部分研究成果[9-16]

事实上,大气气温与体感温度之间存在一定的差别,体感温度是在综合了空气温度、湿度、风速以及天空云

58

　气象与环境学报第25卷　量、日照时数长短和服装颜色等因素影响后,人体实际上感受到的温度,称“体感温度”。

目前一般是将表1　温度对呼吸道和心脑血管疾病影响方面的部分研究论文摘

发表

年份

作者论文题目　研究区域资料年份主要结论

1981王衍文急性心肌梗塞发病率与气象关

系探讨

北京地区（住院人数1977—1979年

冬半年为该病高发期,冷锋过境、大风降温易导致心肌梗塞发病人数上升

1993印佩芳、

马辛宇、

袁军

脑卒中与天气过程的关系杭州地区（住院人数不详

冷空气降温容易诱发此病,但脑出血大多出现在降温后,脑梗塞大多出现在降温前

1994蔡世同、

邓晓莹

高血压病与气象关系探讨

广西田阳县（住院人

数

1988—1992年

在低纬度、炎热地区高血压多发期大多出现在气温、气压急剧变化的春、秋季

1994程爱群南京天气和心血管疾病住院率

之间的关系

　　南京市

1988年12月—

1989年2月

心血管疾病发病率随气压的下降而增加,随气压的升高而降低;

逐日气温在月平均气温以下的降温和月平均气温以上的增温与心血

1999王尚桐、

崔虎

乌鲁木齐顿河区急性心肌梗塞

发病率与气象关系的分析

新疆地区（1996

、

2002刘学恩、

李群娜、

赵宗群等

1991—1998年

（不包括1995年

心脑血管疾病死亡率与夏季月平均气温呈正相关

2005叶殿秀、

杨贤为、

吴桂贤

京、

测模型的对比分析

北京城区、近郊区,

上海地区

1987—1992年

秋、冬季节,气温急剧下降时发病率高

2007王玲、

白原、

刘小云等

高血压与气象因素的关系

呼和浩特市（住院

人数

2000—2003年

高血压发病与日平均气温呈负相关,与日平均气压呈正相关,即气温低、气压高时高血压发病率增高;

反之发病率降低

气象因素温度作为一个因子分析,很少有人将体感温度作为一个影响因子考虑在内,因此具体到体感温度与患病者之间的关系层面上研究会更具有现实意义。

对于人体最适温度的研究表明,最适温度暑热地区要高于冷凉地区。

北京地区[17]最适温度为19—22℃,中国台湾为26—29℃,而在相对较寒冷的荷兰[18]为1615℃。

Curriero[19]和Keatinge[20],研究得出类似的结论,居住在暑热地区的人们对冷凉较敏感,而居住在冷凉地区的人们对热比较敏感。

可能是因为人体自身具有一定的适应能力,不同地区所处纬度不同,其气候冷暖不同,暑热地区的人们对高温的适应能力较强,而冷凉地区的人们对低温的适应能力较强,结果导致最适温度在不同地区有明显差异。

212　气压

大气压是包围在地球表面大气层对地球表面或表面物体所造成的压力。

空气密度越大,温度和湿度越低,气压就越大,各种脑血管疾病死亡人数增多与气压高、气温低有关。

高气压常伴有冷空气,冬季冷空气刺激人体交互神经兴奋,血液循环外周阻力增加,血压增高所致。

沙依然等[21]2004年对阿勒泰地区死亡病例与气象要素进行比较分析得出脑血管疾病受气压的影响较大,呈正相关。

陈观进[22]发现湛江市脑血管疾病死亡率与月平均气压呈正相关:

当月平均气压为1014—1030hPa时,可引起脑血管死亡率的升高。

脑血栓发病与气压呈双向变化,低气压和高气压天气均易引起脑血栓发病危险因素。

低气压使各种过敏源和空气污染物、粉尘等刺激物不容易向高处扩散,而易于向低处散落吸入呼吸道。

　第2期岳海燕等:

呼吸道和心脑血管疾病与气象条件关系的研究进展59　

而且气压骤然降低可使支气管粘膜上的细小血管扩张,气管分泌物增加,支气管管腔变得狭窄易诱发哮喘。

佟发功等[23]研究发现平均气压偏低（840—907hPa或偏高（926—971hPa时,呼吸系统疾病发病率高。

马玉霞[24]发现银川市慢性支气管炎发病人数与日平均气压呈显著正相关即气压越高,发病人数越多;

气压越低,发病人数越少。

对气压的研究一般方法是进行线性回归得出其相关性。

对于气压与空气污染物之间的相互作用现今还研究较少,对于机理性研究更少,今后对于气象因素和环境质量应同时加以考虑,人们自身生存环境对人体健康的影响才能得到更好的体现。

213　风速

大风能带走人体的热量,使人感到寒冷,刺激人体交感神经兴奋,诱导甲肾上腺素分泌增多,同时也使肾上腺髓质分泌肾上腺素增多,全身小动脉收缩,外周阻力增大,血管发生收缩从而使血压升高。

李锁玲[25]得出高血压发病率与冬季风速呈极显著的正相关。

赵素萍等[26]得出风速的大小与冠心病的发作有关:

当出现风速大于4m・s-1的天气时,冠心病的日平均发病数是风速小于4m・s-1天气的1倍。

黄明北[27]研究发现:

也有关:

当风速为1/,,组病例的70.24[,急性心肌梗塞发病与气温、。

气温低,风力大时容易引发急性心肌梗塞,是由于寒冷和大风对人体产生刺激,引起人的交感神经兴奋,体循环血管收缩,周围阻力增加,导致血压升高,心率加快,心肌耗氧量增加,血管收缩,血浆减少,血液粘度增加,血小板聚集,心肌供血下降,心肌缺血和诱发心绞痛而致急性心肌梗塞的发生。

风速对呼吸系统疾病的影响较大,但相关系数较小,原因可能是大气污染也会引起呼吸系统疾病的发生;

而风能吹散空气中的污染物,降低大气污染物浓度,减轻对人体的影响。

但是冬季的风会使人感觉寒冷和干燥,是不利于病情缓解的,因而相关系数较小。

苏斌[29]也有相似的结论:

广西地区1a12个月的平均风速均小于3m・s-1时,大气污染重,使正离子增加,作用于呼吸道,使气管纤毛活动减弱,引起喉干燥和头痛;

大气酸度增加,可使人的气管粘膜细胞皱缩,出现气管炎症等。

3　气象因素对呼吸道和心脑血管疾病影响

的时滞性

　　温度、气压、风速等气象因素不仅影响当日心脑血管与呼吸道疾病的发病率和死亡率,对以后几天的病情也会产生影响,即当日疾病的发病和死亡情况不仅受当天气象因素的影响,还会受到前几天气象因素的影响。

高少华等[28]选出对呼吸道疾病发病有显著影响的气象因子,回归分析建立了1月气象要素,与呼吸道疾病发病人数的逐日预报方程:

Y=11145+11079X12-01094X13-01072X20+01073X23+01136X28（1式（1中,X

12

、X

13

为前3d、前2d日平均相对湿度;

X20为前1d气温日较差;

X23为前3d的日平均海平

面变压;

X

28

为前2d的相对湿度日变幅。

发现有冷空气活动,气温明显下降后的1—2d呼吸道疾病发病人数明显高于日平均发病人数。

喻迎春等[31]对江西南昌市进行研究时发现,气温或气压的变化对疾病的诱发或加重具有一定的滞后性。

张梅等[32]对辽阳市1992—2001年10a的上呼吸道疾病进行研究,发现在日气温小于等于0℃的季节里,当前后2d温度变化大于等于（±

3℃时,病情容易加重。

[33]

其中上呼吸道感染和,分别5d和第6d达到高峰,而脑梗塞和心血管疾病的滞后期为1—4d。

Braga等[34]用时间序列法对美国12个城市的气象因素引发呼吸系统和心血管疾病死亡率的滞后影响进行了研究评估,结果发现在寒冷的城市,高温和低温均与心血管疾病死亡率的增加相关,但是低温的影响可以持续数日,而高温仅影响当天或其随后一天的死亡率;

对心肌梗塞死亡率的影响热天是冷天的2倍,而对心血管疾病死亡率的影响热天是冷天的1/5;

研究还发现在热带城市,冷和热对心血管疾病都没有太大的影响,而高温对心肌梗塞存在一个滞后4—6d的影响。

Ballester[35]和Kunst[36]也得出类似的结果。

Hajat[37]研究发现呼吸系统疾病的就诊人数与其前15d的日平均气温有很强的相关性,尤其是在温度降至5℃以下时。

产生这种时滞现象的部分原因在于资料选取方面,一般采用的分析资料为入院资料,而患病到入院存在一定的时间差,此外,有些患者患病后由于某些原因未能及时住院,这些都会对研究者的研究产生一定的滞后影响。

对此,我们应该有目的地选取有代表性的人群进行跟踪调查,及时获取其患病情况的资料,同时加强人们医学方面的知识,使患者在患病的情况下认识到及时治疗的必要性,及时住院。

在气象条件变化对呼吸道和心脑血管疾病产生时滞性影响的病理方面需作进一步的研究。

60

　气象与环境学报第25卷　

4　存在的问题和建议

（1研究气象条件与疾病之间的关系是一门交叉学科,由于医务人员往往对气象知识了解不多,气象工作者也常缺乏医学知识,所以在使用资料和分析研究方法方面常存在一些问题。

应加强医疗工作者与气象工作者之间的合作。

（2在资料方面,一般以住院资料作为研究对象,医院病案科应尽可能完善疾病资料,为研究者提供可靠、翔实的资料,以便于研究分析。

病人住院时间与发病时间之间存在着一定的差异,以自然人群为研究对象才能更好地反映实际情况。

可以选取有代表性的人群进行跟踪、电话随访,以便及时得知病人的患病情况,得到比较真实的资料数据,为研究提供更加准确的资料。

（3在医疗气象研究方面多处于单因子的研究,应加强气象因子之间的相互作用对呼吸道和心脑血管疾病方面的影响研究。

同时气象条件的改变会引起大气环境的改变,从而对呼吸道和心脑血管疾病产生影响[38]。

因此,

之外,对周边环境、

了解,

（4,气象条件通过何种途径改变,怎样改变人体的生理、内分泌和免疫系统等,需要进行更进一步的研究。

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