病理学复习重点1Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:20284050
- 上传时间:2023-01-21
- 格式:DOCX
- 页数:14
- 大小:26.88KB
病理学复习重点1Word文档下载推荐.docx
《病理学复习重点1Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《病理学复习重点1Word文档下载推荐.docx(14页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
指新生薄壁的毛细血管及增生的成纤维细胞构成的幼稚结缔组织,,并伴有炎细胞的浸润,肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽而得名。
作用:
1.抗感染,保护创面2.填补创口及其他组织缺损3.机化或包裹坏死组织、凝血块和异物
结局:
转化为瘢痕组织。
淤血:
器官或是局部组织静脉血液回流受阻,血液淤积于小静脉和毛细血管内,导致血量增加,又称静脉性淤血。
原因:
静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭
慢性肺淤血:
多见于左心衰竭,心衰细胞、肺褐色硬变、咳粉红色泡沫痰
慢性肝淤血:
多见于右心衰竭或全心衰竭,槟榔肝、淤血性肝硬化,脂肪空泡
血栓形成:
在活体的心脏和血管内发生凝血或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程,所形成的固体质块成为血栓。
1.白色血栓:
粘附的血小板、ADP、
、纤维素
2.混合血栓:
血小板小梁、凝血因子、纤维素网、白细胞、红细胞
3.红色血栓
4.透明血栓:
主见于弥漫性血管内凝血DIC
1.软化、溶解、吸收2.机化、再通3.钙化
血栓对机体的影响:
阻塞血管、栓塞、心瓣膜变形、广泛性出血
栓塞:
在循环血液中出现不溶性的异常物质,随血液运行而阻塞血管腔的现象
运行途径
1.右心或体静脉的栓子,栓塞在肺动脉的主干或分支。
2.左心和动脉系统的栓子,栓塞在体循环的动脉分支内。
3.门静脉系统的栓子,栓塞在肝内。
4.交叉性栓塞
5.逆行性栓塞
栓塞类型:
血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、其他类型
血栓栓塞:
脱落的血栓最为常见。
肺动脉栓塞:
栓子95%以上来自下肢深静脉。
气体栓塞:
由空气、氮气引起
空气栓塞:
空气通过静脉损伤、破裂处入血所致
氮气栓塞:
体外大气压力骤降,原溶于血中氮气迅速游离成小气泡所致,又称减压病。
贫血性梗死
出血性梗死
好发部位
肺、肠
产生条件
侧支循环不甚丰富、组织结构比较致密
严重淤血、双重血液循环、组织疏松
特点
梗死灶内呈贫血状态,与临近组织间可见充血、出血带
梗死灶内弥漫性出血
炎症:
指具有血管系统的活体组织对致炎因子的损伤所发生的以防御为主的反应。
病理变化:
变质、渗出、增生
急性炎症:
浆液性炎(黏膜、浆膜、滑膜、皮肤、疏松结缔组织),纤维素性炎(浆膜、黏膜、肺组织),化脓性炎(表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿)
a.蜂窝织炎:
主要由溶血性链球菌引起,发生在组织的弥漫性化脓性炎。
常发于皮肤、肌肉、阑尾。
b.脓肿:
局限性化脓性炎,伴有脓腔形成,主要由金黄色葡萄球菌引起,常发于皮下和内脏。
常可发展蔓延形成溃疡、窦道、瘘管。
c.表面化脓和积脓,常发生在浆膜和粘膜表面
炎症结局:
1.痊愈2.迁延为慢性3.蔓延扩散(局部蔓延、淋巴道播散、血道播散)
血道播散:
菌血症:
细菌由局部病灶入血,全身无中毒症状,但从血液中可以查到细菌。
毒血症:
细菌的毒性产物和毒素被吸收入血,但血培查不到细菌。
败血症:
细菌由局部病灶入血后,大量繁殖并产生毒素,引起全身中毒症状和病理变化,血培可查到细菌。
脓毒败血症:
化脓菌所引起的败血症可进一步发展为脓毒败血症。
肉芽肿性炎:
以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞(上皮样细胞、多核巨细胞)增生形成境界清楚的结节状病灶为特征,是一种特殊类型的慢性炎症。
肿瘤:
是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物,常表现为局部肿块。
癌:
来源于上皮组织的恶性肿瘤。
来源组织名称+“癌”。
肉瘤:
来源于间叶组织的恶性肿瘤。
来源组织名称+“肉瘤”。
癌肉瘤:
肿瘤组织中既有癌的成分,又有肉瘤的成分。
母细胞瘤
良性
肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤
恶性
神经母细胞瘤、肾母细胞瘤
“恶性”为首
恶性脑膜瘤、恶性畸胎瘤
“病”或人名
尤文肉瘤、霍奇金淋巴瘤、白血病
“瘤”结尾
精原细胞瘤、无性细胞瘤
瘤细胞形态
燕麦细胞癌、透明细胞肉瘤、印戒细胞癌
“瘤病”
纤维瘤病、脂肪瘤病
肿瘤的异型性
肿瘤组织无论在组织结构和细胞形态上,与其发源的正常组织有不同程度的差异。
表现:
瘤细胞的多形性、核的多形性、细胞质的改变
肿瘤的生长方式:
膨胀性生长(良)、浸润性生长(恶)、外生性生长(良恶皆有)
肿瘤的扩散:
直接蔓延、转移(淋巴道转移、血道转移、种植性转移)
良性肿瘤
恶性肿瘤
组织分化程度
分化好,异型性小,与发源组织的形态相似
分化低,异型性大,与发源组织的形态差异大
核分裂现象
无或稀少,不见病理性核分裂
多见,并可见病理性核分裂
生长速度
缓慢
迅速
继发变化
一般较少见
常见坏死、出血、溃疡、感染等
生长方式
膨胀性或外生性
浸润性或外生性
转移
不转移
常有转移
复发
手术后很少复发
易复发
对机体影响
较小,主要为局部压迫或阻塞
严重,压迫、阻塞、破坏组织、感染、转移、恶病质,最后可引起死亡
恶病质:
恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力、贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色。
癌前病变:
某些疾病虽然本身不是恶性肿瘤,但具有发展为恶性肿瘤的潜能,患者发生相应恶性肿瘤的风险增加。
(大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑)
分类
举例
来源组织及好发部位
上皮组织瘤
良
乳头状瘤
皮肤或粘膜,外生性乳头状结构
腺瘤(纤维腺瘤、囊腺瘤、多形性腺瘤、息肉状腺瘤)
腺上皮,多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等
恶
鳞状细胞癌
鳞状上皮覆盖或化生的组织或器官
基底细胞癌
表皮的基底细胞,多见于老年人面部
移行上皮癌
膀胱或肾盂的移行上皮,常为多发性,乳头状
腺癌
腺上皮,多发生于柱状上皮被覆的粘膜
间叶组织肿瘤
纤维瘤
纤维组织,常见于四肢及躯干的皮下
脂肪瘤
脂肪组织,多见于四肢及躯干的皮下组织,少恶变
脉管瘤
血管瘤来自血管组织,常见于儿童;
淋巴管瘤由增生的淋巴管构成
平滑肌瘤
平滑肌,最多见于子宫
纤维肉瘤
纤维组织
脂肪肉瘤
深部软组织,40岁以上成年人
平滑肌肉瘤
子宫和胃肠道,中老年多见
骨肉瘤
骨母细胞,常见于四肢长骨
淋巴造血组织肿瘤
恶性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)
原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织
白血病
骨髓造血干细胞克隆性增生形成,特征是骨髓内异常的幼稚白细胞弥漫性增生
其他
良、恶畸胎瘤
皮肤色素痣和黑色素瘤
原位癌:
指异性增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同,常累及上皮的全层,但没有突破基底膜向下浸润。
一、动脉粥样硬化
主要累及大、中型动脉,病变特征为血中脂质沉积在动脉内膜,导致内膜灶性纤维性增厚及其深部成分坏死、崩解,形成粥样物,从而使动脉壁变硬、管腔狭窄。
动脉硬化泛指动脉壁增厚、硬化病失去弹性的一类疾病。
危险因素:
高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病和高胰岛素血症、其他如雌激素、甲状腺素
脂纹脂斑期、纤维斑块期、粥样斑块期(粥样瘤是动脉粥样硬化的典型病变)。
继发病变:
斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成
高血压心脏病:
是一种原因未明的以体循环动脉血压升高为主要表现的全身性、独立性疾病,又称为原发性高血压。
分为缓进型高血压和急进型高血压病.主要累及全身细小动脉,造成全身细小动脉硬化。
缓进型高血压分期
1.机能紊乱期
病变:
全身细小动脉间歇性痉挛,伴有高级神经功能失调,血管无器质性改变
表现:
血压呈波动状态,血压升高时患者有头痛、头晕、失眠、情绪不稳定。
2.动脉病变期
a.细动脉硬化:
主要表现为细动脉管壁玻璃样变,导致管壁增厚、变硬,管腔狭小。
光镜下细动脉管壁增厚玻璃样变性,HE染色呈无结构的均质状红染物质,管腔狭窄,甚至闭塞。
b.小动脉硬化:
小动脉管壁增厚,管腔狭窄
c.大动脉硬化
血压持久稳定升高,头痛、眩晕、疲乏、注意力不集中等症状明显。
3.内脏病变期:
心脏病变、肾脏病变、脑病变(脑出血、脑水肿、脑软化)、视网膜病变
脑出血是高血压最严重、往往是致命的并发症,常发生于基底节、内囊、其次是大脑白质、脑桥和小脑。
风湿小体:
由成群风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内,并由少量的淋巴细胞和浆细胞构成。
风湿细胞是由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来。
对诊断风湿病具有重要作用。
一、慢性阻塞性肺疾病
是一组慢性气道阻塞性疾病,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿。
共同特点是肺实质和小支气管受损,导致慢性气道阻塞,呼吸阻力增加和肺功能不全。
肺气肿:
指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度充气呈持久性扩张,并伴肺泡间隔破坏,以致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理状态。
可分为肺泡性肺气肿和间质性肺气肿。
肺泡性肺气肿类型:
小叶中央型肺气肿、全小叶型肺气肿、小叶周围型肺气肿
二、慢性肺源性心脏病
指因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压升高而引起的以右心室肥大、扩张甚至发生右心衰竭的心脏病。
又称肺心病。
可导致右心衰竭、全身淤血、腹水、发绀、肺性脑病等
三、肺炎
按病变累及的部位及范围分类:
大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎
大叶性肺炎
主要由肺炎球菌引起以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。
好发单侧肺下叶。
病理变化
1.充血水肿期
2.红色肝样变期(实变早期)
肉眼:
病变肺叶肿大,呈暗红色,质地变实似肝,切面灰红
光镜:
肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内充满大量连接呈网状的纤维素和红细胞,一定量的中性白细胞,少量巨噬细胞。
临床联系:
紫绀等缺氧状态,痰液铁锈色,叩诊浊音、听诊可闻及支气管呼吸音,X线检查可见以一肺段或肺叶大敌在片均匀致密的阴影。
3.灰色肝样变期(实变晚期)
肺叶肿大,呈灰白色,切面干燥颗粒状,质实如肝
肺组织呈贫血状态,肺泡腔内充满致密的纤维素及大量中性白细胞,纤维素通过肺泡孔连接更明显,红细胞溶解消失,渗出物中不易检出肺炎双球菌。
叩诊、听诊、X线检查同红色肝样变期,咳黄脓痰、无铁锈痰,缺氧、紫绀减轻。
4.溶解消散期
主要并发症:
中毒性休克、肺脓肿及脓胸、败血症、肺肉质变
小叶性肺炎:
以细支气管为中心、以肺小叶为单位的急性化脓性炎,又称支气管肺炎。
多见于小儿、老人以及体弱多病或久病卧床者。
光镜下周围的肺泡腔内出现较多中性粒细胞。
间质性肺炎:
包括病毒性肺炎和支原体肺炎
十二指肠溃疡:
多发生在十二指肠球部的前壁或后壁。
十二指肠溃疡一般较胃溃疡为浅,直径多1CM以内。
光镜下:
渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层。
消化性溃疡
病因:
胃粘膜防御屏障功能的破坏使粘膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡。
发病机制
1.幽门螺旋菌的感染
2.长期服用非类固醇类抗炎药
3.胃酸分泌增加
4.应激和心理因素
肉眼:
1.胃溃疡多位于胃小弯侧,愈近幽门愈多见
2.十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部的前壁或后壁
光镜:
溃疡底部分为渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层
合并症:
出血(最常见)、穿孔、幽门梗阻、癌变
二、病毒性肝炎
病理变化以肝细胞的变质性病变为主,同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。
1.肝细胞变质性病变
a.肝细胞水肿:
胞浆疏松化→气球样变性
b.嗜酸性变及嗜酸性小体
c.肝细胞溶解坏死:
点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、亚大块坏死和大块坏死
d.毛玻璃样肝细胞
2.渗出性病变
3.增生性病变:
库普弗细胞增生、肝星形细胞和成纤维细胞增生、肝细胞再生和小胆管增生
1.急性(普通型)肝炎
最常见,又分为黄疸型和无黄疸型。
前者多见于甲、丁、戊型肝炎;
后者多见于乙型、部分丙型肝炎。
病变特点:
a.肝细胞变性广泛以胞浆疏松化和气球样变最为显著而坏死轻微;
b.肝小叶内可有散在的点状坏死和少量嗜酸性小体
c.汇管区和肝小叶内有轻度的炎细胞浸润
D.黄疸型者坏死灶增多、稍重,毛细血管官腔中有胆栓形成。
2.慢性(普通型)肝炎
轻度:
有点状坏死,偶见轻度碎片状坏死,汇管区周围纤维增生,肝小叶结构完整
中度:
肝细胞坏死明显,灶状、带状、中度碎片状及桥接坏死,肝小叶内有纤维间隔形成,小叶结构大部分保存
重度:
肝细胞坏死严重且广泛,有重度碎片状坏死及大范围桥接坏死。
坏死区出现肝细胞不规则再生;
小叶周边与小叶内肝细胞坏死区间形成纤维条索连接。
3.重型病毒性肝炎
急性:
肝细胞呈严重广泛的大块的坏死,残留的肝细胞很少有再生现象;
肝窦扩张、充血并出血,kupffer细胞增生肥大;
炎细胞浸润
亚急性:
既有亚大块的肝细胞坏死,又有肝细胞结节状再生;
再生的肝细胞呈不规则的结节状;
小胆管增生并有胆汁淤积形成胆栓;
肝硬化:
是由于肝细胞弥漫性变形、纤维组织增生和肝细胞结节状再生三种病变反复交错进行二导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。
假小叶:
是由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。
临床联系:
门脉高血压(晚期表现:
脾肿大、胃肠淤血水肿、腹水、侧支循环形成)、肝功能不全。
肝功能障碍:
(白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍、对激素的灭活作用减弱、肝性脑病)
急性弥漫性增生性肾小球肾炎。
多见于儿童,预后良好。
大红肾——双肾对称肿大,被膜紧张,表面光滑充血,色红
蚤咬肾——肾表面及切面有散在出血点
肾小球体积增大,细胞数量增多,主要是内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀;
肾小球缺血;
嗜中性粒细胞、单核细胞浸润;
严重时毛细血管壁发生纤维素样坏死而出血
电镜:
上皮下,“驼峰”沉积物
主要表现为急性肾炎综合症。
a.尿变化:
少尿或无尿、蛋白尿、血尿和管型尿;
b.水肿
c.高血压
2.新月体性肾小球肾炎
特征是肾球囊壁层上皮细胞增生形成新月体。
起病急、进展快、病情重、预后不良,又称快速进行性肾小球肾炎。
多见于中青年。
双肾对称性肿大,色苍白,皮质表面及切面见散在出血点。
镜下:
大多数肾小球内形成新月体(细胞新月体→纤维新月体);
肾球囊腔狭窄闭塞,毛细血管丛萎缩、纤维化及玻璃样变
毛细血管基底膜呈局灶性断裂或缺损
主要表现为快速进行性肾炎
血尿、中度蛋白尿,少尿、无尿
b.氮质血症
预后差,多数患者死于尿毒症。
3.膜性肾小球肾炎
临床上引起成人肾病综合症的最常见类型,特征是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚,又称为膜性肾病。
好发于中老年,男性多。
称为“大白肾”。
早期见大白肾——双肾肿大,色苍白,切面皮质明显增宽。
晚期见颗粒固缩肾——肾脏体积缩小,表面细颗粒状。
早期肾小球毛细血管壁呈均匀一致增厚,银染见毛细血管基底膜外侧有许多钉状突起(钉突),钉突与基底膜垂直相连形如梳齿。
晚期钉突逐渐增粗而相互融合,基底膜高度增厚。
最后肾小球纤维化,玻璃样变
见钉突间有小丘状之上皮下沉积物。
临床联系
主要表现为肾病综合征,四大症状大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症
4慢性肾小球肾炎(大量肾小球发生玻璃样变和硬化,又称慢性硬化性肾小球肾炎)其大体病变为继发性颗粒性固缩肾,晚期患者主要症状为慢性啊很严综合征,表现为多尿、夜尿、地比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症)
二、肾盂肾炎
由细菌(最常见大肠杆菌)引起的以肾盂和肾间质的化脓性炎症为特征的疾病。
肾脏最常见的感染性疾病,女性多见。
感染途径:
上行性感染、血行感染
肾盂肾炎是由致病菌直接感染肾组织引起的。
急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎
1.急性肾盂肾炎
特点:
肾间质和肾盂黏膜的化脓性炎
肾脏肿大、充血,黄白色脓肿;
肾盂粘膜充血、水肿,散在小出血点。
肾间质脓肿,灶内肾小管破坏,管腔内充满脓细胞,晚期肾小球可破坏。
发热、寒战、白细胞增多,腰痛,脓尿、菌尿,尿频尿急尿痛。
2.慢性肾盂肾炎
肾间质、肾盂的慢性炎症和纤维化、瘢痕形成伴肾盂、肾盏等同时存在。
肾脏体积缩小、质地变硬,表面呈粗大不规则的凹陷性瘢痕
纤维组织增生和淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润;
肾小管腔内出现均匀红染的胶样管型,似甲状腺滤泡;
球囊壁增厚,严重时致肾小球纤维化、玻璃样变性。
多尿、夜尿,低钠、低钾血症,代谢性酸中毒;
晚期高血压、氮质血症及尿毒症。
一、结核病
由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎,以肺最常见,可引起全身各器官结核。
1.渗出为主的病变
发生条件:
早期或抵抗力低下,菌量多,毒力强。
主要表现:
浆液性炎或浆液纤维素性炎。
好发组织:
肺、浆膜、滑膜、脑膜。
转归:
吸收消散,或成为增生或变质为主的病变。
2.增生为主的病变
细菌数量少,毒力较低或机体免疫反应较强时。
结核结节——具有诊断意义
融合成大结节时表现为粟粒大,灰白半透明状,有干酪样坏死时略带黄色,略隆起
3.变质为主的病变
细菌数量多,毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。
干酪样坏死——特征性病变。
淡黄色,均质细腻,质地较实,状似奶酪或豆腐渣。
肺结核病分为原发性和继发性肺结核病
原发性肺结核
第一次感染结核杆菌而引起的肺结核病,多发生于儿童,又称儿童型肺结核病。
病变特点:
原发综合征(肺的原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称)
愈合、播散(淋巴道播散、血道播散、支气管播散)
继发性肺结核病
再次感染结核杆菌所引起的肺结核病,多见于成人,又称成人型肺结核病。
病变特点
1.病变多始发于肺尖部;
2.由于变态反应,易发生干酪样坏死;
由于免疫反应,坏死灶周围以增生为主,形成结核结节。
3.病程较长,病情复杂,时好时坏,新旧病变交杂存在,临床类型多样。
临床类型:
局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺结核、结核球、结核性胸膜炎
原发性肺结核病
结核杆菌感染
初次
再次
发病人群
儿童
成人
对结核杆菌的免疫力和过敏性
无
有
病理特征
原发综合症
病变多样、新旧病灶复发、较局限
起始病灶
上叶下部、下叶上部近胸膜处
肺尖部
主要播散途径
淋巴道或血道
支气管
病程
短、大多自愈
长、需治疗
葡萄胎:
又称水泡状胎块,是胎盘绒毛的一种良性病变,可发生于育龄期的任何年龄,以20岁以下和40岁以上女性多见,这可能与卵巢功能不足或衰退有关。
侵蚀性葡萄胎:
为介于葡萄胎与绒毛膜上皮癌之间的交界性肿瘤,与良性葡萄胎的区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层,引起子宫肌层出血坏死,甚至向子宫外侵袭累及阔韧带,或经血管栓塞至阴道、肺、和脑等远隔器官。
绒毛膜癌:
简称绒癌,是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤,少数可发生性腺或其他组织的多潜能细胞。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 病理学 复习 重点
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)