周围神经损伤试题Word格式文档下载.docx
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C.桡神经松解术
D.旋前圆肌移位重建伸腕、伸指
E.屈腕肌移位重建伸腕、伸指
肱桡肌功能恢复接近正常,提示神经未发生断裂,保守治疗有效,可予继续观察。
6、在尺神经损伤的临床表现中,下列哪项是正确的()。
A.桡侧皮肤感觉迟钝
B.拇背伸功能障碍
C.猿手畸形
D.手的第二蚓状肌麻痹
E.第三、第四蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹
骨间掌侧及骨间背侧肌以及第三、四蚓状肌均为尺神经支配。
7、患儿,女,7岁,由母亲牵左手下楼时,突然踩空滑倒,其母用力牵拉患儿左手,随后出现桡骨脱位伴桡神经深支损伤,体格检查时应发现以上哪一体征()。
A.拇指不能外展
B."
虎口"
部皮肤感觉消失
C.伸拇、伸指关节障碍
D.伸腕障碍
E.拇指不能内收
C
桡神经深支伤后桡侧腕长伸肌功能尚存在,故无垂腕畸形,其他伸肌均瘫痪。
表现为:
拇指及其他手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后等。
桡神经浅支伤后表现为:
"
部皮肤感觉障碍。
8、患者,女,18岁,1个月前左肘尺侧被刺伤,当时只行局部伤口清创缝合,以后出现左手畸形,肌电图提示尺神经完全性损伤,查体应能发现哪一种典型的畸形()。
A.银叉样畸形
B.猿手畸形
C.纽扣畸形
D.鹅颈畸形
E.爪形手畸形
9、肱骨中段骨折出现腕关节不能背伸()。
A.桡神经损伤
B.全臂丛神经损伤
C.臂丛神经下干损伤
D.臂丛神经上干损伤
E.腓总神经损伤
肱骨中段有桡神经沟,内有桡神经通过,此外骨折时易并发桡神经损伤。
臂丛神经上干由C5、C6神经根组成,肩外展为腋神经(C5神经)支配,肘关节屈曲为肌皮神经(C6神经)支配。
肩外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上干损伤。
10、肱骨内髁骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是哪一项( )
A.尺神经炎
B.桡神经炎
C.正中神经炎
D.肌皮神经炎
E.腋神经炎
肘后尺神经管为骨性纤维管道,畸形愈合后,尺神经在管内受压、摩擦引起迟发型尺神经炎,最后出现手内肌萎缩。
11、臂丛的内、外、后束,是根据其对哪项的关系而定()
A.腋动脉第1段
B.腋动脉第2段
C.腋动脉第3段
D.腋静脉
E.锁骨
12、下列神经与所支配肌肉的关系,不正确的是()
A.桡神经深支--桡侧腕短伸肌
B.桡神经深支--尺侧腕伸肌
C.正中神经--拇对掌肌
D.正中神经--指深屈肌
E.尺神经--拇内收肌
D
13、女性,4岁。
右肘部外伤1小时。
查体:
右肘部肿胀明显,可见皮下瘀斑。
手部尺侧皮肤感觉消失,拇指不能内收,余四指并指无力。
X线检查:
右肱骨髁上骨折。
首先考虑骨折合并损伤了()
A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.正中神经返支
E.桡神经浅支
尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉,在肘部尺神经表浅,容易受损。
14、男性,21岁。
左前臂尺侧近肘部机器绞伤,行清创术,尺神经断端埋于肌肉待二期处理。
在二次神经修复的手术中,不宜采取的是()
A.尺神经由肘后移到肘前,可缩短距离,使损伤神经两端得以靠近,吻合口无张力
B.如神经缺损在5cm左右,游离神经后,保持屈肘位仍可直接吻合,术后用石膏维持位置
C.若通过屈肘仍不能对接,可就近取同侧桡神经浅支移植修复
D.对缺损长、不能准确分清束膜对应关系的情况下,外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大
E.无论何种修复方法,术后必须注意保持吻合处无张力
神经移植时,不可取同侧桡神经浅支修复尺神经,以免手麻木区过大,故C错误。
15、男性,30岁。
右上肢被压伤2小时,出现右手垂腕垂指,虎口处感觉减退。
电生理检查正常。
诊断为桡神经损伤。
其损伤类型为()
A.神经断裂
B.神经失用
C.神经刺激
D.神经挫伤
E.轴突断裂
神经损伤分A、B、C三类,只有神经失用电生理检查正常。
神经失用由于神经轴突及鞘膜完整,虽功能丧失,但电生理正常。
16、男性,20岁。
右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。
若神经功能恢复不良,远期右手可能表现的畸形是()
A.爪形手畸形
C.锅铲畸形
E.锤状指畸形
17、周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因,有关对其治疗方法的选择,下列错误的是()。
A.髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤,多是压迫性损伤,早期复位后可观察2~3个月,根据恢复情况再决定是否手术
B.切割伤应早期修复
C.火器伤清创同时行修复
D.药物注射伤一般先行局部理疗
E.肱骨骨折造成的桡神经挫伤,若外膜完整,可先观察
火器伤由于直接损伤及冲击波的作用,受损程度不一,不易鉴别,损伤后反应持续,而且污染重,早期只行清创,神经不一期修复。
18、上臂受伤后出现腕下垂,此时最可能是().
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨颈骨折
D.肱骨干骨折
E.肱骨髁上骨折
桡神经从上臂内侧绕过肱骨后方桡神经沟转向臂外侧,肱骨干骨折时易并发桡神经损伤,出现肘上桡神经损伤的症状,即垂腕、垂指畸形。
19、神经损伤修复后,其再生的速度平均每天以多少计算().
A.0.5~1mm
B.1~2mm
C.2~3mm
D.3~4mm
E.4~5mm
神经损伤后,要经过变性、再生、穿越吻合口直至终末器官,一般来说,其再生速度平均每天以1~2mm计算。
20、影响神经恢复的因素,哪项是错误的().
A.无创技术
B.无张力缝合
C.损伤平面越低,修复效果越差
D.时间越长,效果越差
E.年龄越小,恢复越快
影响神经功能恢复的因素是多方面的,其中损伤平面是一个重要的方面,损伤平面越低,所需恢复时间越短,肌肉失神经萎缩程度越轻,效果越好。
21、患者,男,16岁,1个月前右肘前方刀刺伤,经清创缝合,创口愈合,但右手逐渐呈猿手畸形,不能握笔写字。
其病变为以下哪一项()。
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.屈拇短指肌断裂
D.屈拇短指肌粘连
E.右手诸关节废用性强直
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[多项选择题]
22、桡神经损伤的表现包括()
A.多为肱骨干骨折引起
B.手指桡侧皮肤有麻木区
C.不能屈腕,手指不能屈曲
D.拇指不能外展和对掌
A,B
(1)桡神经损伤:
①多为肱骨干骨折所引起。
②垂腕、垂指、前臂旋前畸形,手指桡侧皮肤有麻木区。
③前后脱位闭合复位,观察2~3个月。
如无恢复,宜手术探查,行神经修复手术。
神经损伤无法修复者或不恢复者,可行肌腱移位术,恢复伸腕、伸指、伸拇功能。
(2)正中神经损伤:
①切割伤或肱骨髁上骨折所引起。
②不能屈腕,手指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指麻木。
③先宜短期观察,若无恢复,手术探查,修复神经。
(3)尺神经损伤:
①爪形手,拇指不能内收,分指、并指无力,手都尺侧一个半手指麻木。
②手术效果较差,有条件者可采用神经束膜缝合术。
23、患者,男,26岁,右肱骨外伤骨折,右手垂指、垂腕,肱桡肌麻痹,骨折保守治疗3个月愈合,仍垂指、垂腕,但肱桡肌肌力恢复接近正常。
B.桡神经松解术
C.正中神经探查术
D.屈腕肌移位重建伸腕、伸指
E.旋前圆肌移位重建伸腕、伸指
24、肱骨干骨折可合并损伤()
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
25、尺神经损伤后可出现()
A.垂腕、垂指畸形
B.爪形手畸形
D.纽扣样畸形
E.鹅颈样畸形
1.尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用,出现环指和小指掌指关节过伸,指间关节屈曲而呈爪状。
2.桡神经支配前臂背侧所有伸肌,损伤后不能对抗屈肌作用而呈垂腕垂指畸形。
3.正中神经损伤后,由于大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。
26、桡神经浅支损伤后可出现()
B.掌指关节不能主动伸直
C.手背麻木
D.虎口区麻木
E.1~3指全部及第4指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂
桡神经深支为运动支,损伤后呈垂腕垂指畸形,由于掌指关节的伸直仅由桡神经支配,如果此动作不能完成,必有桡神经损伤。
拇外展除桡神经支配拇长展肌外,还有正中神经支配拇短展肌,也可有外展活动。
27、桡神经深支损伤后可出现()
28、正中神经损伤后可出现()
29、桡神经损伤后可出现()
30、肱骨髁上伸直型骨折可合并损伤()
31、肱骨颈骨折可合并损伤()
32、肌皮神经支配()
A.肱二头肌
B.拇内收肌
C.拇长伸肌
D.肱三头肌
E.肱桡肌
33、桡神经深支支配()
34、患者,男,18岁,右大腿中段后侧被刀刺伤,跛行3个月,考虑为神经损伤。
下列的一系列体征中,哪一条与该病人的情况不相符合()。
A.右小腿内侧皮肤感觉消失
B.右侧主动伸膝正常
C.右足下垂
D.右足底感觉消失
E.巴宾斯基征(-)
35、尺神经最易损伤的部位是()。
A.上臂
B.手部
C.上臂中侧部
D.肘部和腕部
E.前臂中侧
36、患者,男,25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已痊愈,但左手逐渐呈猿手畸形,不能握笔写字。
诊断为正中神经损伤,应该采取如下何种治疗措施()。
A.手术探查修补
B.局部物理治疗
C.电刺激治疗
D.激光治疗
E.药物治疗
37、下列哪项异常检查与自主神经功能无关()。
A.腹壁反射消失
B.表皮脱落
C.指甲增厚、裂隙
D.碘-淀粉反应阳性
E.毛细血管充盈迟缓
38、患者,男,28岁,因打架被他人用刀砍伤右大腿及臀部,检查发现坐骨神经缺损6cm长,采取哪一种处理方式最恰当()。
A.两断端游离,伸髋屈膝位尽量将两断端缝合
B.游离腓肠神经移植修补
C.带血管游离腓肠神经移植修补
D.放弃神经修补,矫形鞋矫正
E.放弃神经修补,右踝关节融合
39、39岁女性病人,自行车撞上右膝外侧,拍片证实为腓骨小头骨折,检查发现踝关节不能主动背伸,可能并发().
A.胫前肌撕裂伤
B.胫神经损伤
C.坐骨神经损伤
D.腓总神经损伤
E.腓骨长、短肌撕裂伤
腓总神经绕过腓骨颈进入小腿前外侧,腓骨小头骨折易并发腓总神经损伤,病人则出现踝关节背伸不能。
40、上臂受伤后出现腕下垂,最可能的诊断是().
C.肱骨干骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肱骨颈骨折
腕下垂是桡神经损伤的表现,而桡神经在上臂中下1/3紧贴肱骨干,而此处骨折最易并发桡神经损伤。
41、周围神经损伤的分类,哪一项是错误的().
A.神经传导功能障碍
B.神经轴突中断
C.神经震荡
D.神经失用症
E.神经断裂
周围神经损伤一般分为神经传导功能障碍、神经轴突中断和神经断裂。
神经震荡为中枢神经损伤的类型。
42、神经损伤后,出现自主神经功能障碍的早期表现为().
A.皮肤苍白
B.皮肤温度增高
C.皮肤潮湿
D.皮纹变深
E.皮肤温度降低
血管在正常神经支配下处于轻度收缩状态,失神经支配后,早期血管扩张、血流增加,将体内热量带到体表,表现出皮肤温度升高。
43、桡神经肘下损伤最主要的一个表现为().
A.手腕下垂
B.不能主动伸指间关节
C.不能主动伸掌指关节
D.手背尺侧感觉消失
E.拇指不能对掌
肘下桡神经主要支配伸指肌,其功能为伸掌指关节,而伸指间关节主要是手内部肌的功能。
只有损伤平面在肘关节以上时才会出现腕下垂。
手背尺侧感觉消失时尺神经损伤之表现,拇指不能对掌提示正中神经损伤。
44、病人割伤手腕部,伤口二期缝合,以后手指呈爪形畸形,手内部肌肉明显萎缩,所有手指感觉消失,对掌功能丧失,最可能的诊断是().
D.尺神经、正中神经联合伤
E.桡神经、正中神经联合伤
手内部肌分为骨间肌、蚓状肌及鱼际肌、小鱼际肌,分别由正中神经和尺神经支配。
对掌功能障碍,主要由正中神经支配的拇指对掌肌麻痹所致。
而骨间肌有尺神经支配,损伤后出现萎缩。
因此该病人存在正中神经、尺神经联合伤。
45、男性,30岁。
直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。
此时,会出现何种运动障碍()。
A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节
B.不能背伸腕关节
C.能背伸腕关节,但不能背伸掌指关节
D.不能背伸末节指间关节
E.外展拇指功能丧失
由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌,肘部以下支配伸指诸肌,故损伤后尚能伸腕。
46、男性,43岁。
刃器割伤手腕部,伤口二期愈合以后,手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,手指感觉丧失,对掌功能丧失。
最可能的诊断是()。
D.尺神经、正中神经联合损伤
E.桡神经、正中神经联合损伤
手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现;
桡侧三个半手指感觉丧失,对掌功能丧失是正中神经损伤表现。
47、腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1~3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成,其分支一般不包括()。
A.股神经
B.坐骨神经
C.股外侧皮神经
D.髂腹下神经
E.髂腹股沟神经
坐骨神经从骶丛发出,由腰4、5及骶1~3组成。
48、尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是()。
A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应,尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状
B.示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配
C.主要是因为手内肌的瘫痪,出现掌指关节过伸,指间关节屈曲所致
D.主要是因为手内肌的损伤,出现掌指关节屈曲,指间关节过伸所致
E.以上都不是
尺神经在肘下部损伤者,支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出,指深屈肌尺侧半的功能正常,小指及环指指间关节可屈曲,但由于手内肌瘫痪,使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失,指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸,指间关节屈曲,不能在屈掌指关节的同时伸指间关节而呈典型的爪状。
49、男性,20岁。
患者受伤后仅对伤口进行清创缝合。
2年半后再次来院就诊。
此时,治疗方法宜采取()
A.神经探查修复
B.神经移植
C.肌腱转位重建功能
D.继续观察
E.神经周围粘连松解
50、正中神经损伤后,其手部畸形常被称为()
A.爪形手
B.猿形手
C.受贿手
D.宣誓手
51、女性,35岁。
右上臂被机器碾压伤1小时,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。
肱骨中下段粉碎性骨折。
在检查伤肢时应特别注意()
A.有无伸肘功能障碍
B.有无屈肘功能障碍
C.有无伸腕功能障碍
D.有无屈腕功能障碍
E.有无拇指对掌功能障碍
机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤,要注意检查伸腕功能。
52、男性,35岁。
刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常。
首先要考虑损伤了()
A.坐骨神经
B.胫神经
C.腓总神经
D.臀大肌
E.臀部肌群
53、男性,30岁。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后,仍诉持续性疼痛,并不断加重,伴有切口远侧感觉迟钝,叩诊瘢痕较痛。
根据患者情况,考虑可能存在的情况是()
A.桡神经感觉支神经瘤
B.拇长伸肌的一个副支仍未松解
C.顽固性腱鞘炎,需进一步固定解决
D.反射性交感神经营养障碍,或上肢营养障碍综合征
E.局部有感染性炎症
切口远侧感觉迟钝,说明有神经功能不全,原来的疼痛与现在感觉到的不同,叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。
54、男性,30岁。
右前臂尺侧切割伤,右手呈爪状畸形。
临床诊断尺神经损伤。
有关尺神经损伤的诊断和治疗,错误的是()
A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法,有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C.尺神经中感觉与运动纤维相当,缝合时尤需准确对位,不可有旋转
D.为了获得足够长度以利吻合,可将尺神经移至肘前
E.若神经吻合后功能恢复不佳,可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能
肘上部尺神经受损者,由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪,指间关节不呈屈曲状,不能表现为典型的爪状。
而在肘下部损伤者,指深屈肌尺侧半的功能正常,小指及环指呈现为掌指关节过伸,指间关节屈曲,不能在屈掌指关节的同时伸指间关节而呈典型的爪状,故A错误。
55、男性,28岁。
左前臂尺、桡骨骨折。
拇指不能对掌。
考虑合并损伤的神经是()
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经
56、坐骨神经损伤对下肢功能影响较大,其损伤特点,下列错误的是()
A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上,则股后肌群,小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪
B.如在股部中下段损伤,只表现为膝以下肌肉瘫痪,膝以上肌肉无影响
C.如为其分支损伤,则腓总神经损伤引起的瘫痪重,胫神经损伤引起的瘫痪轻
D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外,感觉均消失
E.往往有严重的营养障碍,足底部形成溃疡
胫神经损伤瘫痪者,行走时足跟离地困难,不能走快,足内肌瘫痪呈弓状足和爪状趾畸形,其感觉丧失区较大,足底部常有溃疡,足部易受外伤、冻伤、烫伤,常因溃疡不能走路。
而腓总神经瘫者足呈下垂状,走路时仅需抬高患肢即可,
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