中医药标准规范文档格式.docx
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②除还有规定外,用搓丸法制备大小蜜丸时,炼蜜趁热加入药粉中混匀,对含树
脂、胶类及拥有挥发性的药物,应在60℃左右加入,用泛法制水蜜丸时,炼蜜应加开水稀释后使用。
5、冲剂
(1)制备配料(复核)——提取——制料——干燥——包装。
①所有辅料(蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等)应切合药典
规定,加辅料量一般不超出清膏量的5倍。
②清膏要达到规定的相对密度。
③成品应干燥,色彩一致,无吸融化现象。
④挥发应平均喷入干燥颗粒中混匀。
6、糊剂
(1)制备复核、一般药——煎取药液——浓缩液配料——细料药——分别研至极细混匀——混匀调匀。
①煎取药液的资料布包好,起码煎取两次浓缩至必定自稠度,防备芬芳气味走失。
②成品应为平均的糊状物。
7、酒剂
(1)制备配料(按要求进行炮制)称量、复核——浸渍(30分钟)—
—取液(上清液和煮渣归并)矫味——静置(14分钟)——滤清、灌装。
①浸渍时,要加规定量白酒密闭。
②每天搅拌
1-2次,
一周后每周搅拌
1次。
③药物要切碎以增添溶出率。
8、软膏剂
(1)制备配料(分别单称、复核、基质)——固体药料研细过部过6号筛——混淆(挑匀)——分装。
①基质要切合药典规定,包装资料不得同药物或基质发生理化作用。
②成品药应平均、细腻、无酸败、异臭、变色和不良刺激。
③易涂布而不熔解,但能融化。
9、糖浆剂
(1)制备配料(复核)——提取(芬芳水另提,一般药煎取2次)——滤过——浓缩——取按比率糖水混淆——煮沸——放凉、加入附带剂搅匀——分装。
①除方中的成分(芬芳药提取液)外,其余附带成份的
采纳,均按国家规定的标准。
②除还有规定外,含糖量不低于60。
③应在避菌的环境下配置,实时灌装于灭菌的干燥器中。
④成品应澄清,贮
存长久同意有少量轻摇易散的规范积淀。
不得有酸败、异臭、产生气体或其余变质现象。
10、丹剂
(1)制备配料(复核)——粉碎成粗粉坐胎——混匀封口——烧炼——收丹——去火毒。
①资料的提取比率不得随意调整或估计配料。
②细度要求要掌握。
③成品性状应为黑色润湿细粉末状。
④成品合格标准是发热
温度60℃左右,连续时间在16小时以上。
二、中药各工种技术操作规范
1、净制:
依据药材详细状况,分别采纳精选、水选、风选、挑选、刮削、剔除、刷、擦等使达质量标准。
2、切制:
除鲜切、干切外,须经浸泡使其柔嫩者,应少泡多润,防备有效成分流失,并按药材大小、粗细、软硬程度平分别办理。
注意掌握天气、水量、时间等条件。
切开后实时干燥,测定水价含量,使达药品标
准。
常有的规格以下:
片:
极薄片0.5毫米以下,薄片1-2毫米,厚片2-4毫米。
段:
长度为10-15毫米。
块:
8-12毫米的方块。
条:
皮类为宽2-3毫米,叶类为宽5-10毫米。
3、炮制
(1)清炒:
取净药材置热锅内,用文火炒规定程度时,拿出,放凉;
需炒焦者,中火炒至表面焦黄色,断面色加深为度,放凉;
需炒碳者,用武火炒至表面焦黑色,内部焦黄色或至规定程度时,喷淋清水少量,熄灭火星,拿出,放凉。
(2)麸炒:
取麸皮撒至热锅中,加热至冒烟,放入净药材,快速翻动,至药材表面呈黄色或色变深时,拿出,筛去麸皮,放凉。
(除还有规定外,药材与麸皮比率为10:
1)
(3)烫:
取沙子(或蛤粉或滑石粉)置锅内,武火炒热后,放入净药材,不停翻动,烫至酥泡或规定程度时,拿出,筛去沙子,放凉。
(4)煅:
①明煅:
取净药材,不要求煅红,但需使结晶水蒸发尽或所有形成蜂窝状的块状时,拿出,放凉,碾碎。
②煅淬:
将净药材煅至红透时,立刻投入规定的液体辅料,淬酥(如不酥,则需频频煅至淬酥)拿出,干燥,打坏或碾粉。
(5)蒸:
取净药材,照该品炮制的各项规定,加入液体辅料拌匀(清蒸除外),置适合的容器内,加热蒸透或至规定的程度时,拿出,干燥。
(6)煮:
取净药材加水(或液体辅料)共煮,至液体所有吸尽或切(辅
料用量照该炮制品规定加注)开内无白心时,拿出,干燥。
(7)掸:
取净药材投入开水中,翻动片晌,捞出,冷干。
(种子类药材,需掸至种皮由皱缩至伸展,能搓去时,捞出,放冷水浸泡,除掉。
种皮,干燥)
(8)酒制:
包含酒蒸、酒炙、除还有规定外,用黄酒。
酒炙:
取净药材,加酒搅匀,闷透,置锅内,用文火炒至规定程度,拿出,放凉。
(除还有规定外,药与黄酒比率为10:
1)
(9)醋制:
包含醋蒸、醋煮、醋炙。
一般用米醋或酵醋。
醋炙:
取净药材,醋拌匀,闷透,置锅内,用文火炒至规定程度,拿出,放凉。
(40℃,除还有规定外,药与醋比率为10:
2,必需时加水适当稀释)
(10)盐炙:
洗净药材,加盐水拌匀,闷透,个别药材先入锅内,边搅拌边加盐水,以文火加热,炒至规定程度,拿出,放凉。
(除还有规定外,药与盐比率为100:
2,加适当水溶解后拌匀药物)
(11)姜汁炙:
将生姜洗净,捣烂,加入适当,压迫取汁,姜汁再加水适当重压一次,归并汁液(即为姜汁)。
如为干姜,捣碎后加水煎煮二次,归并取汁。
取净药材,加姜汁拌匀,置锅内,用文火炒至姜。
(除还有规定外,每100公斤汁被尽吸置规定程度时,拿出,放凉。
净药材,用生姜10公斤或干姜3公斤)
三、针灸操作技术规范
1、掌握好各样手法的操作,娴熟提插、捻转的基本功。
2、选择正确的体位,便于取穴、操作,使病人感觉舒畅,防备发买卖外。
3、针具一定高压消毒,认真检查针具,坚持一针一穴,用于某些传得病患者的针具,一定此外搁置,严实消毒,预防交错感染。
4、施术部位规范消毒,医生的手指应在施术前用肥皂水刷洗洁净。
5、施术前做好病人的思想工作,减少病人的精神负担,做到态度平和、语言和蔼、举止文明。
6、注意针刺的各个环节,如进针、留针、行针、出行等,出针后要检查针具、针数,防备遗漏。
7、防备不测状况,晕针、滞针、弯针、断针、血针、血肿、气胸等发生,一旦发生应实时、正确办理,如状况紧急应报告有关部门。
8、施灸或拔罐时,不要烧伤病人的肌肤及衣物,防备火灾的发生。
9、运用电器时,如电针、红外线、TDP、瘫痪治疗仪等要保障用电安全,用后要立刻切断电源。
10、治疗过程中,医生应集中精力,不可以东张西望,与人谈话,招待客人。
四、梅花针刺法
(1)物件准备:
治疗盘、75酒精棉球、无菌梅花针(即以5~7枚不锈钢针固定在略有弹性20~30cm长的针杆一端制成)、无菌镊子、弯盘。
(2)体位:
以充足裸露叩刺部位,病人感舒坦,不易受凉为宜。
(3)操作方法:
①裸露叩刺部位,以75酒精棉球充足消毒皮肤。
②术者以右手握住针柄后端,食指挺直压住针柄前端,运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击。
③叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点,针尖涉及皮肤即快速弹起,动作连续,一般每分钟约60~80次。
④依据部位大小,掌握叩刺时间,一般每次5~15分钟。
⑤叩刺完成,再用酒精棉球消毒叩刺部位。
⑥将梅花针用棉球擦净,泡入消毒液中。
(4)护理:
①叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平坦现象,有则不宜使用。
②叩刺时使劲须平均、稳准,切忌拖刺、斜刺。
③依据病情可分轻、中、重三种不一样手法叩刺,一般首次接受治疗宜轻刺,即皮肤经叩刺后呈潮红状,不出血为度。
中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。
对某些固执病症,如神经性皮炎,即可重刺,以皮肤稍微出血为度。
④局部皮肤有外伤、腐烂者,禁用此法。
⑤叩刺后,局部皮肤偶有搔痒,嘱患者可用酒精棉球涂抹,防止抓破皮肤。
五、耳针
(1)物件准备:
治疗盘、75酒清、无菌棉签、胶布、镊子、无、探测仪或圆头压棍。
菌针盒(内盛无菌揿针或王不留行药籽)
(2)操作方法:
①依据病情,在耳壳相应部位用探测仪或压棍测定反响点(一般局部可见变色、凹陷、小丘疹或压痛显然者),并作标志。
②用棉签蘸75%酒精消毒耳壳针刺部位皮肤。
③以无菌镊子夹取揿针的针圈,将针尖瞄准穴位或反响点垂直揿入,用小块胶布固定针圈。
若用王不留行药籽,可将药籽放入小块胶布中间,以镊子夹取胶布,将药籽瞄准穴位,压紧即可。
④固定后以手指压迫穴位处,以痛苦显然为宜,留针期每天按压
3~4次
(3)护理:
①耳壳构造微薄,末梢血管不丰富,感染后较难愈合,故应注意无菌操作。
②取穴以少而精为宜,应依据主要病症取其反响显然的穴位。
③留针时期,防止清洗针处,若留针处出现剧痛或发热不合时,应实时拿出并局部予以消炎办理。
④留针时间一般3~7天,夏天出汗许多,可减少留针时间,免得感染。
六、短波治疗操作规范
1、目的:
使用波电场中心作用到人体之治疗部位。
2、操作要领:
(1)治疗部位要处于电场之中心;
(2)剂量之分级要掌握正确。
3、操作方法:
(1)除掉电场作用范围内之金属物,取适合体位;
(2)按医嘱选好电极、部位、剂量;
(3)检查机器旋钮能否处于零位,异线不行交错、打圈、碰触机器和接
触地面,而后接通电源,待灯丝加热1-3分钟后,方可接通高压进行治疗;
(4)治疗中要常常咨询患者感觉,察看安表指针,并经检波器比较;
(5)治疗为无热、微热三种应正确掌握;
(6)治疗时间15-20分钟,每天一次,10-20次为一疗程。
4、注意事项:
治疗床椅一定木制,患者在治疗过程中禁止接触金属物件。
六、颈椎牵引治疗操作规范
使牵引力落在颈椎体后缘。
(1)牵引体位以颈椎前屈20°
为宜;
(2)牵引重量不超出体重的七分之一。
(1)向初诊者讲清注意事项,而后采纳舒坦的体位进行枕颌牵引;
(2)牵引体位以颈椎前20°
为宜,如症状不减可依据病员自觉症状获得改良而定,不用强求某一特定地点;
(3)一般首次牵引重量2.5-4.5kg体重确立牵引重量展开,可依据病情渐渐增添,但一般不超出体重的七分之一为宜。
治疗中要严实察看病员反响,若有不适暂停治疗,并实时办理,嘱严重患者来临床科室进一步检查。
七、拔罐操作规程
1、术前准备
认真检查和咨询病人,以确立是不是适应证,有无禁忌证,依据病情制定治疗方案;
检查所需药品、器械、罐具能否齐备,同时进行消毒,做好施术前的全部准备;
对病人讲明施术过程中注意事项,争取病人理解和配合,除去其惧怕心理,加强其治疗信心。
2、选择体位
拔罐体位正确与否,直接关系到治疗成效。
正确的体位应使病人感觉舒坦,肌肉放松,充足裸露拔罐部位。
往常采纳的拔罐体位有以下几种。
(1)仰卧位:
合用于头面、前额、胸腹、上下肢前侧及手足部的穴位。
(2)俯卧位:
合用于头颈、肩背、腰骶及上下肢后侧的穴位。
(3)侧卧位:
合用于头侧、面侧、肩侧、胸侧、下肢外侧等,除与床接触的部位之外的所有其余部位的穴位。
(4)俯伏坐位:
合用于头后部、颈项、肩背、腰骶等部位的穴位。
(5)仰靠坐位:
合用于头前部、面颜、胸腹、腿前部等部位的穴位。
3、罐具选择
依据病人的体质、肥瘦及待拔部位的面积、所治疾病的需要,正确选择罐具和罐型。
4、术前消毒
确立治疗部位此后,用热毛巾擦洗待拔部位,再用消毒纱布擦干后拔罐;
假如实行针刺或刺络拔罐时,则一定以酒精或碘酒消毒,待皮肤干燥后再拔罐;
假如待拔部位有毛发,则一定剃光毛发,洗净擦干后再拔罐。
5、罐具预热
在秋冬天节或严寒天气里拔罐,须将罐具用火烤或水烫进行预热,使罐具温度稍高于体温为宜。
罐温不行过高,免得烫伤皮肤。
6、察看反响
罐具所有拔上后,要不停察看受术者的反响,咨询感觉,实时办理和调整不适。
如吸拔力太大产生痛苦,应适合放气减小吸拔力;
若吸拔力太小负压不够,可起罐后再拔一次;
如病人痛苦异样,头晕、恶心、心悸,或刺络拔罐出血过多,一定立刻起罐检查办理。
7、拔罐时间
大型号罐具吸力强盛,每次可留罐
5~10
分钟;
中型罐吸力较强,留罐
10~15分钟为宜;
小型罐吸力较小,留罐
15~20分钟为宜。
8、拔罐次数
惯例治疗一般每天拔罐
1次或隔日拔罐
1
次;
每10次为1疗程;
2疗程
间隔3~5天。
八、刮痧疗法
刮痧是指用边沿钝滑的铜钱或瓷匙等用具,在体表的某些部位频频刮动,使皮下出现红色或紫色瘀斑,以治疗疾病的一种传统方法,拥有开泄腠理、祛邪出门、调治气血之功能。
1、物件准备治疗盘、铜钱或瓷匙、滑润油。
(香油、花生油、白腊油均可)
2、操作方法
(1)摆好体位,一般刮背时取俯卧位或伏坐位,刮胸腹部时取仰卧位,裸露需刮部位。
(2)用铜钱或瓷匙蘸取滑润油,在背部沿脊柱双侧先自上而下各刮
20~30次,至皮肤出现红紫花纹,再自傲杼穴开始由里向外刮
15次左
右,挨次从肺俞、心俞、隔俞、肝俞、脾俞穴沿肋空隙由里向外各刮
15
次左右,使脊椎双侧各出现
6~8条弧形花纹。
上腹部可从中脘、梁门穴
进行上下刮动。
颈部前后均可自上而下刮,肘窝、腘窝处亦可行刮痧治疗。
(3)刮痧毕,为病人擦干汗液或更换汗湿衣裤,盖被卧床歇息。
3、护理与注意事项
(1)行刮痧治疗前,应向病人解说,取生病人合作。
(2)刮痧的用具边沿一定圆滑、圆钝,若有损坏或毛糙,不得使用,免得刮破皮肤。
(3)操作时,应取单向刮动,使劲平均,轻重以病人能忍耐为度。
背部、胸腹部刮痧时应注意不要过多裸露病人,免得受凉。
(4)刮痧过程中,应察看病人面色、脉象、汗出等状况,若有异样应立刻停止操作,实时办理。
(5)刮痧后注意保暖,卧床歇息,并察看病情有无好转,作好记录。
(6)体弱病重,皮肤病患处,禁用此法。
九、推拿操作规程
推拿疗法是运用各样手法作用于人体必定部位或穴位上,达到治疗目的的一种传统方法。
拥有扶正驱邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活络、导滞消积等功能。
技术重点:
平均轻柔长久有力。
1、操作规范:
操作手法:
介绍临床最常用的八种手法
(1)滚法:
术者右手四指并拢微屈,拇指自然略外展,以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接触推拿部位,以腕关节的连续外旋动作行推拿治疗。
本法着力深透,多用于面积较大,肌肉丰满部位。
(2)推法:
术者手掌贴于推拿部位上,以掌根、大鱼际、小鱼际为着力点,作直线单向摩擦,或盘旋动作,亦可双手同时向两边分向推进。
本法合用于身体各部。
(3)一指推法:
用拇指指腹或指端贴于推拿部位或穴位,经过腕部摇动或拇指屈伸作有节律的运动。
本法要求操作时使病人有透热感或传导感,运用于人体各个部位。
(4)拿法:
用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指与其余四指指腹相对,拿捍推拿部位的肌肉、筋膜,作提起、放下的活动,动作要求缓和,使劲须由轻到重。
本法合用于颈项、肩背、腹部和四肢等处。
(5)按法:
用拇指、掌面或肘部在推拿部位按压。
依据着力部位不一样,轻重不一,可分按、点、压不一样手法,统称按法。
此法要求使劲要稳,轻重适合。
合用于人体各部位。
介绍临床最常用的七种手法
(6)摩法:
以术者的掌面或手指指腹,贴于推拿部位,从前臂带着手掌
作环形挪动。
此法要求动作快而有节奏,每分钟保持在80~120次,使肌肤深层有感觉,体表无不适感。
多合用于胸腹部。
(7)揉法:
以术者手掌的大鱼际或掌根、拇指指腹,着力于推拿部位,以腕关节或拇指掌指关节作盘旋动作,要求使劲适当,缓急平均,合用于浑身,方便为宜,冬天注意保暖,防止受凉。
2、注意事项
(1)首次行推拿手法时,应尽量采纳轻手法,此后依据病人适应状况渐渐加大手法力量。
体质瘦小者,手法宜轻。
个另病人按摩后次日皮肤出现青紫现象,可改用轻手法或更换推拿部位。
(2)腰骶部、腹部按摩时,先嘱病人排尿。
(3)局部皮肤有损坏、感染、肿瘤、皮炎等禁止按摩,孕妇及妇女月经期禁按腹部、腰部、臀部。
3、在护理中的应用
(1)失眠:
①体位:
病人取仰卧位或坐位;
②操作手法:
术者以右手食、中两指点按睛明穴3~5次,以一指推法或
双拇指推法自印堂穴向双侧沿眉弓、前额、两太阳穴处推5~10分钟。
重点推揉印堂、太阳、头维等穴;
再以双拇指指腹自印堂穴沿眉弓分别
推至双侧太阳。
余四指搓推脑后部,沿风池至颈部双侧。
重复2~3次;
点按百会、神门、足三里穴各2分钟。
(2)纳差、脾胃不睦:
①病人取仰卧位,先以拇指指腹轻推中脘穴,再以掌面摩法摩运上腹
部、下腹部各3分钟;
点按气海、天枢、足三里各3分钟。
②再让病人俯卧,沿第一胸椎至第二腰椎旁开5分处作揉法,重点揉脾俞、胃俞、肾俞穴。
(3)便秘:
①病人取仰卧位,术者以左掌压右手背,在病人脐部作摩运,顺时针、逆时针各摩5分钟。
②再取俯卧位,以两手拇指指腹推揉肾俞、大肠俞各3分钟。
③病人坐起,点按支沟、足三里穴。
(4)腹胀:
①病人取仰卧位,术者以掌面摩法,沿升结肠、横结肠,降结肠次序推
摩3分钟,再在脐部用环摩法摩运3分钟,点按关元、气海穴各2分钟。
②病人俯卧,点按双侧脾俞、胃俞、大肠俞。
(1)推拿前术者要审证求因,明确诊疗,全面认识患者的病情,清除推拿禁忌证。
(2)推拿时注意察看患者的浑身反响,一旦出现头晕、心慌、胸闷、四肢盗汗、脉细数等现象,应立刻停止推拿,采纳歇息、饮水等对症举措。
(3)急性软组织损害,局部痛苦肿胀较甚,瘀血甚者,宜选择远端穴位进行操作,当病情缓解后,再进行局部操作。
(4)为了防止推拿时过分刺激施术部位裸露的皮肤,能够采纳一些皮肤润滑剂,如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等,推拿时涂在施术部位的皮肤上,而后进行推拿。
(5)保持必定的室平和洁净肃穆的环境,既不行过冷,也不行过热,以防患者感冒和影响推拿的成效。
(6)患者过于饥饿、饱胀、疲惫、精神紧张时,不宜立刻进行推
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