产后期疾病Word文件下载.docx

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20-30mg.Im

B:

催产素:

100u.雌激素后6小时。

Im。

C:

宫炎净B或罗泰净:

2%--100ml.

3.高渗盐水法:

使子叶脱水,母子胎盘分离。

在子宫内灌入5-10%氯化钠盐水2000-3000ml.

4.中药治疗

成分:

黄芪50克,党参50克,当归80克,川芎80克,核仁50克,红花80克,益母草50克,三棱80克,莪术80克,瞿麦80克,肉桂50克,牛膝30克,乳香50克,赤芍50克,香附50克。

用法与用量:

煎药灌服1次,或磨成药粉温开水灌服1次

疗效:

用药后6——12小时胎衣排出

5.手术剥离法:

6.子宫冲洗:

无论何种方法,胎衣下来后,应用消毒液反复冲洗子宫2-3次,至流出的液体与注入的液体颜色一致为止。

但需注意冲洗压力不易太大,防止流入输卵管。

0.1%高锰酸钾

0.25-0.5%利凡诺

0.05%洗必泰

7.防止感染:

冲洗子宫后,给予子宫收缩剂和抗菌素,防止感染;

8.注意全身变化。

四、预后

1.经治疗能够排出的,子宫不发生感染,预后良好;

2.排不出----胎衣腐烂,引起子宫积脓、内膜炎、败血症,引起死亡;

3.子叶脱落、损伤多者,可造成习惯性流产。

五、预防

1.饲喂含钙及维生素丰富的饲料;

2.加强运动;

3.尽可能灌服羊水,并让母畜自己添干仔畜身上的粘液;

4.产后饮服益母草煎剂。

第三节子宫弛缓（子宫复旧不全）

一、定义:

分娩后,子宫恢复至未孕时的状态所需的时间延长,称为子宫弛缓（子宫复旧不全）。

正常恢复时间:

12-24天基本恢复,40天完全恢复;

羊:

24天;

猪:

28天。

二、病因:

凡能引起阵缩微弱的各种原因,均能导致子宫弛缓。

如老龄、瘦弱、肥胖、运动不足、胎儿过大、胎水过多、多胎怀孕、难产时间过长等,以及催产素分泌不足。

胎衣不下、产后子宫内膜炎常继发本病。

三、症状及诊断

1.恶露排出的时间大为延长:

产后1-2天内无恶露或很少;

2.产后第一次发情时间延迟;

3.努责、腹痛:

时常排尿但量少,影响食欲,奶量、体温升高;

4.阴道检查:

子宫颈口弛缓开张;

5.直肠检查:

子宫壁厚而软,收缩反应微弱,体积比产后同期子宫大。

四、治疗

1.子宫收缩剂:

①已烯雌酚20-30mgIm

②垂体后叶制剂:

100uIm

2.益母草煎剂:

灌服1斤益母草加红糖半斤

3.益母草流浸膏:

100-200ml2-3次/日

4.10%高渗盐水冲洗子宫:

增强子宫

5.或宫炎净B:

2%-100ml注入宫腔

6.防止感染:

在子宫内投入抗生素

对于分娩时间过长（难产时间太久）的牛,可应用子宫收缩剂。

第四节子宫脱

子宫脱分为:

半脱----子宫角前端翻入子宫腔或阴道内,

全脱----子宫全部翻出于阴门外,同时伴有阴道脱。

牛最为常见。

发生于胎儿刚排出,子宫颈还开张时,其它时间不会发生。

子宫全脱危险性较大,不及时抢救易引起死亡。

一、子宫脱与阴道脱异同点

1.发病时间:

子宫脱----刚产后子宫颈仍开张时,其它时间均不发生;

阴道脱----任何时间。

2.在子宫脱出的同时,阴道必定也被拉出。

3.病因两者相同。

二、子宫脱的特点

大多为突发,死亡率高。

其原因:

1.极痛—休克死亡

2.大出血—由于子宫血管撕裂,可造成内外出血,

3.感染—脱出之后发生。

三、病因

1.固定子宫组织松弛。

2.腹内压很高。

表现强烈努责,或猛烈拉出胎儿,使子宫内压突然降低,而腹压相应增高,子宫随即翻出于阴门之外。

3.子宫角一定具有发生内翻的可能。

1.消除死亡病因:

①止痛—荐尾或第1-2尾椎处用2%普鲁卡因10-15ml麻醉。

注意:

不能过量,防止不能站立。

②止血—安络血1-2盒。

肌注

或:

5%氯化钙20ml×

30支

葡萄糖盐水500ml×

6-8瓶Iv

对于子宫上破裂血管应结扎。

③防止感染:

青霉素80万—5支,链霉素1克—4支,肌注。

6-8小时后重复注射,3-4次/日。

2.清理子宫

①去除脏物后,将脱出子宫置于大纱布上,抬高至阴门水平。

②0.1%高锰酸钾溶液冲洗。

③去除血块,污物。

④剥离胎衣碎片。

⑤压局部止血,修补破口。

⑥已水肿的,针刺压迫放水。

3.整复

在纱布上加润滑油,连同纱布一同推回。

术者用拳头,助手用手掌插入阴道。

4.防止重脱

阴门处理同阴道理脱。

5.护理

①补液:

钙、糖、强心（见前）:

失血多者,剂量加大,再加代血浆。

②注意体温变化:

为防止子宫感染,整复后应在子宫内放入抗菌药物,如土霉素20-50克。

③子宫收缩剂:

催产素50-100u肌注。

④冲洗子宫:

2天后冲洗子宫。

⑤饲管:

饮水足,另加红糖益母草汤,注意保温。

给予易消化饲料、汤料。

第五节生产瘫痪

生产瘫痪又叫产后瘫痪,中医学上叫“乳热症”。

是母畜分娩前后突然发生的一种严重代谢性疾病。

应与孕畜截瘫和产后截瘫相区别。

一、基本特点

1.该病的特征:

知觉丧失、四肢瘫痪、体温下降。

2.发病动物:

此病常见于奶用动物,如奶牛、奶山羊,猪则少见,但尤于奶牛最为常见。

但在奶牛中又以高产奶牛最多,而且出现于产奶最高泌乳时期,故大多数发生于3-5胎（5-7岁）,初产母牛几乎不发生此病。

因此随着牛群产奶量的提高,近几年发病率有上升的趋势,个别牧场发病率可高达20-30%。

3.发病时间:

该病发生有一定有时间性,大多数发生于顺产后有头三天之内,尤其在产后一天内。

（产后15-30天发生卧地不起不是产后瘫痪）。

二、病因

该病的发病机理至今尚未彻底弄清。

通过对生理生化方面分析,现在对引起本病的直接原因弄清,已知与下列现象有关:

1.血钙浓度下降:

所有母牛产犊后血钙水平普遍降低,但患病母牛下降更为显著,由正常母牛的10mg%（平均）---下降至病牛的5.15mg。

几乎一倍。

2.血磷浓度下降:

血钙下降的同时,往往伴随血磷的下降,由正常母牛的

3.56mg%下降至1.9mg%,亦几乎一倍。

3.血糖浓度的下降:

通过对患病牛的血糖含量分析,血糖含量明显降低。

呈现低血糖症。

血钙、血磷、血糖的显著下降,主要原因是由于高产奶牛分娩之后,大量的血液物质作为原料合成初乳,其中钙、磷、糖是合成牛奶的主要物质从而导致血钙、血磷、血糖的下降。

4.肾上腺皮质激素的含量下降:

在血钙、磷、糖下降的同时,常常伴随肾上腺皮质激素的下降。

5.大脑皮层抑制:

分娩过程中,大脑皮层常常处于高度兴奋紧张状态,产后由高度兴奋即转为深度抑制;

同时由于分娩后腹内压突然下降,血液重新分布,（主要表现为腹腔器官的被动性充血,以及血液大量进入乳房）造成大脑皮层缺氧,引起暂时性的脑贫血,加深大脑皮层的抑制程度---从而产生昏睡。

三、症状

本病根据临床症状,可以分为两型:

典型（重型）和非典型（轻型）

（一）、重型（典型）:

1、病情发展迅速:

往往很快出现产后瘫痪的特有症状,从开始发病至典型症状出现,整个过程不超过12小时。

2.出现全身症状:

食欲减退或废绝,反刍、瘤胃蠕动及排尿停止,瘤胃臌气。

3.四肢瘫痪:

肌肉出现颤抖,不能站立,卧地不起。

4.意识和知觉丧失:

病畜昏睡,瞳孔放大,结膜反射消失,眼球干燥;

吞咽神经麻痹,张口垂舌;

出现唾液积聚,呼吸时出现打鼾声;

鼻镜干燥,机体末稍（头、尾及四肢）变冷。

心跳快而弱,达80-120次/分。

5.倒地后,四肢伸直,置于躯干之下,头置于一侧,弯向胸部,不易矫正----呈现产后瘫痪典型的特有症状。

6.体温下降:

下降至35-36℃,亦为特有症状。

7.安静死亡。

（二）轻型（非典型）:

1.与重型相比,发病程度轻,病程缓慢。

2.头颈呈“S”型弯曲:

从头部--→髻甲部;

3.精神:

极度沉郁,但不昏睡,食欲废绝对外界各种反射的反应减弱,但不消失;

4.具有瘫痪症状,有的能站立,但不稳;

行动困难,步态摇摆。

5.体温:

一般正常或不低于37℃。

1.与治疗时间有关:

病程发展快,如不及时治疗,可在12-48小时内死亡;

如果及时治疗,90%以上病例可以治愈。

治疗越早,痊愈越快。

2.与治疗的药物剂量有关:

治疗时药量充足,能完全治愈,如药量不足,或未能重复给药,易重发,复发后预后较差。

3.与并发症有关:

并发双脱者,疗效差;

并发酮血症者,疗效差。

4.与继发某些疾病有关:

继发瘤胃臌气:

由于瘤胃蠕动停止,严重时可死亡;

继发异物性肺炎:

由于吞咽神经麻痹引起。

五、治疗（牛）

1.药物治疗:

10%葡萄糖酸钙500ml—2瓶

（5%或氯化钙）20ml—50支

5%磷酸二氢钠500ml—1瓶

50%葡萄糖500ml—2瓶

10%葡萄糖500ml—2瓶

氢化可的松100mg—10支

20%安钠咖10ml—1支

一次量,iv。

说明:

根据血钙、磷、皮质激素下降,给予补充相应的药物

给药时,钙、磷不能混合注射,以防发生作用产生沉淀。

注射时,中间隔一瓶葡萄糖。

为了防止复发,每隔2-4小时,重复给药一次,连续3次。

不能以患畜能站立为标准,而停止用药。

该方剂适用于典型病例,非典型病例剂量酌情减少。

2.乳房通风

即向乳房内注入清洁空气。

至今仍然是治疗牛产后瘫痪最有效和最简单的疗法。

方法:

可用专门的乳房送风器,亦可用大号玻璃注射器。

注入的空气必须用消毒后的纱布过滤;

为防止感染,可在送风之前每个乳区注入青、链霉素10万、0.25克。

程度:

四个乳区应打满空气,打入空气的数量以皮肤紧张、乳腺基部边缘清楚且变厚、轻敲乳房呈以鼓响音作为衡量标准。

应注意:

打入空气不够,则无效果;

打入空气过量,可使腺泡破裂,甚至皮下气肿。

打气之后,用宽纱布条轻轻扎住,待病畜起立之后一小时,可将纱布条解除。

绝对不能用细线结扎,更不能用妇女的牛皮筋。

乳房通风机理:

A乳房内注入空气→乳房内压升高→乳房血管受压迫→流入乳房血

→停止泌乳→血钙磷、糖等丧失减少

液减少

→全身血压升高→闹得缺氧缺血状态缓解

B乳房注入空气→乳腺内神经末梢兴奋→大脑兴奋性上升→接触抑制状态

适应症:

适用于典型病例,对非典型病例或复发性病例无效。

3.如果效应瘤胃严重臌气,必要时放气。

4.严禁灌服药物,防止继发异物性肺炎。

5.注意保温。

六、预防

1.产前二周开始降低钙的饲给量（低钙、高磷饲料）,每日限制在100克以下,钙:

磷比例1.5:

1-1:

1。

2.产后不立即挤奶,或产后3天内不挤净初乳。

第六节产后截瘫

属于损伤性疾病,不属于代谢性疾病。

表现产后母畜不能起立,产后立即发生的一种瘫痪。

因难产或助产不得法,在胎儿通过产道时而引起。

1.骨盆损伤:

常见于髋荐连接处（不动关节）和耻骨联合部。

2.神经损伤:

常见于闭孔神经麻痹、损伤。

二、症状及诊断

有难产的病史,胎儿排出后,未见母畜站起来。

体温、呼吸、食欲、反刍、心跳等全身情况无异常。

骨盆损伤型:

母牛不能翻身,不能自主运动和站立,有痛苦状,但针刺痛感正常,有骨骼摩擦音。

神经损伤型:

欲爬而爬不起来,但能自行翻身,无痛苦感觉。

后肢强直外展。

三、预后

由于病程长,招致管理不善及褥疮而淘汰。

1、神经损伤型:

能治疗,但疗程长,需要10-15天。

①VB110mg×

10支

VB1210mg×

10支肌注一天二次

②硝酸士的宁:

3-5支（剂量不能超过5支）一天一次,连用3-5天

③火烧战船:

隔天一次,3-5次。

④红外灯照射:

距患处10厘米,10-15分钟/次,一天二次。

2、骨盆损伤型:

治疗困难,化费高,淘汰。

第七节产后感染

一、产后子宫内膜炎

内膜炎可分急性和慢性子宫内膜炎,产后子宫内膜炎常指急性型子宫内膜炎,产后由于子宫感染引起。

（一）病因

▲感染:

产后恶露不净、胎衣不下、死胎、子宫弛缓、子宫脱、剖腹产,输精时消毒不严感染引起;

▲病灶转移:

结核、布病、胎儿弧菌病、滴虫病转移。

慢性子宫内膜炎常由于急性子宫炎症不治或失治转化而来。

（二）症状及诊断

◆严重者性周期大多异常,多延长,或无性周期;

◆子宫体积不同程度增大;

◆阴门排出液体:

有的在发情时排出,有的断断续续排出。

◆久配不孕病史;

◆慢性子宫内膜炎常常子宫质地变硬,无弹性。

（三）治疗原则及药物

◆排出炎症分泌物:

罗它净、催产素等

◆杀菌灭菌:

消毒液、抗菌素、罗它净等

◆促进粘膜功能恢复:

在抗菌药物中适当加入甘油、葡萄糖,能促进粘膜恢复。

二、产后败血症

是一种由于子宫的局部炎症感染扩散而并发的严重全身性疾病。

各种家畜均能发生。

1.由于难产,助产不当引起产道损伤,细菌感染。

2.胎衣不下、子宫弛缓、胎儿浸渍或气肿、腐败细菌转移引起。

3.子宫炎、子宫颈炎、阴道阴门炎症并发产生。

4.因生殖道淋巴管扩张,细菌侵入。

不管任何原因,都是由于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、化脓棒状杆菌和大肠杆菌所致,进入血液,产生毒素。

1.通常在产后一定时间发病,如不及时治疗,往往经过2-4天死亡。

2.体温突然升高至41℃,呈稽留热体温曲线,有时达42.5℃;

但四肢末端及两耳感到冰冷。

昼夜体温不超过1℃。

3.出现一系列热征候:

呼吸急促、心跳快而弱（100次/分以上）、鼻镜无汁、食欲废绝、精神萎顿、有时呈昏睡状态、结膜充血。

体表出现轻度发抖、大便干而少、尿少而浓。

泌乳量骤减。

4.检查生殖道:

往往从阴道中流出少量污红色或褐色恶臭脓汁,可以查到感染病灶。

子宫复旧不全,弛缓、壁厚。

（三）治疗

1.消除病灶:

可按局部炎症的处理方法进行,但绝对禁止冲洗子宫,以免炎症扩散,使病情恶化。

可用子宫收缩药,促进炎症物质排出。

2.全身治疗:

红霉素30万×

15支

5%葡萄糖盐水500ml×

6-8瓶

维生素C500mg×

20支

5%小苏打250ml×

2瓶

氢化可的松100mg×

10%氯化钾10ml×

20%安纳加10ml×

1支

静脉注射,一日两次。

3.退热:

安基比林或安乃近

20×

2

肌注,一日两次。

4.同时配合青、链霉素400万+4克肌注,一日两次。

5.不可用高糖及钙剂。

三、产后脓毒血症

（一）特点

静脉中先有血栓形成,以后血栓受到感染,化脓、软化,并随血流而进入其它器官和组织中,发生迁涉性脓性病灶或脓肿。

主要发生于牛和羊。

主要病原菌为葡萄球菌。

（二）症状

2.突然发生。

在开始发病及病原物转移到新的部位,引起急性脓性炎症时,体温上升1-1.5℃。

待脓肿形成或化脓性炎症局灶化后,体1温下降,甚至恢复正常;

过一段时间又再上升

（三）临床表现

与病灶转移部位有关:

肺炎、乳房炎、关节炎,其它部位较少发生。

（四）治疗:

全身治疗:

同败血症

局部炎症的处理:

----肺炎:

内科

----乳房炎:

乳腺疾病

----关节炎:

外科。