病理生理学 缺氧 习题带答案Word格式.docx
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A.硫酸盐B.尿素C.亚硝酸盐D.肌酐E.乳酸
7.贫血时,血红蛋白低于下列哪一数值则可因心肌营养障碍而出现全心扩大甚至心力衰竭
A.11g/dlB.9g/dlC.7g/dlD.5g/dlE.3g/dl
8.组织中毒性缺氧是由于药物或毒物抑制下列何种细胞酶使递氢或传递电子受阻而引起生物氧化障碍
A.溶媒体酶B.呼吸酶C.磷脂酶D.丙酮酸脱氢酶E.ATP
2012年8月22日星期三6:
36PM
B.磷脂多糖体C.多肽D.阴离子蛋白E.类固醇
10.静脉血短路(分流〕流入动脉可造成
A.血液性缺氧B.缺血性缺氧C.瘀血性缺氧D.乏氧性缺氧E.组织中毒性缺氧
11.缺氧是由于
A.向组织供氧不足或组织利用氧障碍B.吸入气中氧含量减少
C.血液中氧分压降低D.血液中氧含量降低E.血液中氧容量降低
12.正常人进入高原或通风不良的矿井中发生缺氧的原因是
A.吸入气的氧分压降低B.肺气体交换障碍
C.循环血量减少D.血液携氧能力降低E.组织血流量减少
13.血氧容量正常,动脉血氧分压和氧含量正常,而动-静脉血氧含量差变小见于
A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室间隔缺损D.氰化物中毒E.慢性贫血
14.缺氧引起冠状血管扩张主要与哪一代谢产物有关
A.钠离子B.钾离子C.肾上腺素D.尿素E.腺苷
15.对缺氧最敏感的器官是
A.心脏B.大脑C.肺D.肾E.胃肠道
B型题
A.左心衰竭B.贫血C.静脉血经短路(分流)流入动脉D.氨中毒E.氰化物中毒
1.乏氧性缺氧可见于
2.循环性缺氧可见于
3.血液性缺氧可见于
4.组织中毒性缺氧可见于
A.动脉血氧分压正常,血氧含量正常、血氧容量正常
B.动脉血氧分压正常、血氧含量降低、血氧容量降低
C.动脉血氧分压正常、血氧含量降低、血氧容量正常、
D.动脉血氧分压正常、血氧含量正常、血氧容量降低
E.动脉血氧分压降低、血氧含量降低、血氧容量正常
5.乏氧性缺氧时
6.血液性缺氧时
7.循环性缺氧时
8.组织中毒性缺氧时
参考答案:
A型题:
1-5.ACDDC6-10.CEDAD11-15.AADEB
B型题:
1-4.CABE5-8.EBAA
填空题
1.外呼吸功能障碍因肺______不足、气体______障碍,致使肺通气与肺血流的比例失调而导致缺氧,此型缺氧又称为______缺氧。
2.血氧容量指氧分压为______、二氧化碳分压为________、温度为______时,在体外每100毫升血液内血红蛋白所结合的氧量。
3.血氧饱和度等于_______量减去______量然后除以_______量的百分数。
4.各种氰化物如氰氢酸(HCN)、氰化钾(KCN〕、氰化钠(NaCN)等可通过_______、_________和________进入体内而引起组织中毒性缺氧。
5.氰化物引起组织中毒性缺氧的机制是该物质迅速与_______型细胞色素氧化酶的三价铁结合为_______细胞色素氧化酶,使之不能转变为______型细胞色素氧化酶以致呼吸链中断,组织不能利用氧。
6.缺氧时,肺小动脉周围_______释放组胺增多,作用于组胺_______受体而使肺血管_______。
7.急性缺氧可使血液中的红细胞数及血红蛋白量迅速增加,这是由于缺氧刺激了________,反射性引起_________兴奋,导致_______结果。
8.急性缺氧初期,心率______,心肌收缩力________,心输出量_______,此为机体适应性反应。
9.高铁血红蛋白如达到血红蛋白总量的30-50%则发生严重缺氧,表现为_______、精神恍惚、意识不清,甚至昏迷。
10.缺氧时,局部代谢产物如________、________、_________以及H+、K+、磷酸盐等增多,可使冠状血管扩张。
11.缺氧时皮肤粘膜颜色往往发生改变,严重贫血呈__色,CO中毒__色,淤血呈__色,高铁血红蛋白血症呈__色,氰化物中毒呈__色。
12.居住高原一定时间后,肺通气量回降,这可能与______有关。
13.人类氧中毒包括____和____两种类型。
14.氧疗对低张性缺氧疗效较好,但对______引起的低张性缺氧疗效较差;
氧疗对___中毒也有较好疗效。
1.通气交换呼吸性
2.150mmHg40mmHg38℃
3.血氧含量溶解于血浆中的氧氧容量
4.消化道呼吸道皮肤
5.氧化型氰化高铁还原型
6.肥大细胞H1收缩
7.外周化学感受器交感神经兴奋血液重新分布
8.加快增强增加
9.全身青紫
10.腺苷PGI2
CO2
11.苍白樱桃红色青紫色咖啡色鲜红色
12.外周化学感受器对缺氧的敏感性
13.肺型脑型
14.静脉血液分流CO
名词解释
1、缺氧:
指组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧时,组织的代谢、功能,甚至形态结构发生异常变化的病理过程。
2、血氧分压:
溶解于血液的氧分子所产生的张力。
正常值:
PaO2
13.3kPa(100mmHg),PvO2
5.33kPa(40mmHg);
影响因素:
PaO2取决于吸入气氧分压和肺的呼吸功能;
PvO2
反映内呼吸。
3、血氧容量(CO2max):
指100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大带氧量。
正常值为200ml/L。
取决于血红蛋白的质和量。
4、血氧饱和度(SO2):
是指Hb被氧饱和的程度度。
SO2=氧含量/氧容量×
100%;
SaO2
95%SvO2
70%;
影响因素:
氧分压和Hb与氧的亲和力。
5、血氧含量:
100ml血液实际携带的量,主要是血红蛋白结合的氧还有极小量溶解的氧。
动脉血氧含量正常值为190ml/L,静脉血氧含量正常值为140ml/L。
6、动-静脉氧含量差(Ca-vO2):
动脉血氧含量与静脉血氧含量的差值,正常值为50ml/L。
反映组织的耗氧量。
取决于血流速度和组织摄氧能力。
7、P50:
血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压,反映血红蛋白与氧的亲和力大小。
正常为26-27mmHg。
8、氧离曲线:
血氧分压与血氧饱和度之间的关系呈“S”型曲线。
右移因素:
血液温度↑、pH值↓、PCO2或红细胞内2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)↑,右移表明血红蛋白与氧的亲和力↓。
反之左移,表明血红蛋白与氧的亲和力↑。
9、低张性缺氧:
因吸入气氧分压过低或外呼吸功能障碍等引起的动脉血氧分压降低,导致组织细胞供氧不足的缺氧。
10、呼吸性缺氧:
由于外呼吸(包括通气和换气)功能障碍所致的缺氧,属低张性缺氧。
11、大气性缺氧:
由于吸入气的氧分压过低所引起的组织缺氧,称为大气性缺氧,属于低张性缺氧。
如海拔3000m以上高原或高空,通风不良的矿井、坑道,吸入惰性气体或麻醉药、过度稀释的空气等。
12、血液性缺氧:
由于血红蛋白数量减少或性质改变,以致CaO2降低或血红蛋白结合的氧不易释放引起的组织缺氧。
大多血氧含量低但血氧分压正常,故又称等张性缺氧。
13、淤血性缺氧:
由于静脉回流受阻引起的循环性缺氧。
14、循环性缺氧:
也称低动力性缺氧,由于组织血流量减少使组织供氧减少所引起的组织缺氧。
15、组织性缺氧:
由组织细胞利用氧障碍引起的缺氧。
16、紫绀:
即发绀,指毛细血管中脱氧血红蛋白达到5g/dl以上时,皮肤、黏膜出呈现青紫色。
一般来说发绀是缺氧的表现,但缺氧不一定发绀(CO中毒),发绀也不一定缺氧(如真性红细胞增多症)。
17、肠源性发绀:
食用大量新腌咸菜或腐败的蔬菜,由于它们含有大量硝酸盐,经胃肠道细菌作用将硝酸盐还原成亚硝酸盐并经肠道粘膜吸收后,引起高铁Hb血症,患者皮肤、粘膜(如口唇)呈现青灰色,也称为肠源性紫绀(enterogenouscyanosis)。
18、缺氧性肺动脉高压:
缺氧引起外周血管收缩,回心血量增加和肺血量增多,加上缺氧性肺血管收缩反应使肺血流阻力增加,引起肺动脉高压。
19、高原肺水肿(highaltitudepulmonaryedema,HAPE):
指进入4000m高原后1-4天内,出现的呼吸困难、咳嗽、血性泡沫痰、肺部有湿性罗音,皮肤粘膜发绀等。
20、氧中毒:
吸入气体的氧分压过高(大于0.5大气压)而出现的对机体组织与细胞的毒性作用。
发生机制与活性氧的毒性作用有关。
分为肺型和脑型两种。
21、Bohr效应:
H+和PCO2对血红蛋白与氧的亲和力影响的效应。
当[H+]升高(PH降低)或PCO2增加时,血红蛋白与氧的亲和力降低,氧离曲线右移。
22、碳氧血红蛋白(HbCO):
CO与Hb的亲和力比氧要大210倍,因此Hb与CO结合生成碳氧血红蛋白,从而失去携氧能力。
23、高铁血红蛋白:
血红蛋白中的二价铁在氧化剂的作用下可氧化成三价铁,后者与羟基牢固结合而失去携氧能力,称为高铁血红蛋白,也称变性血红蛋白。
问答题
1.简述常用血氧指标的概念、正常值及其意义?
2.简述氧离曲线的特征,有何意义?
3.简述低张性缺氧的原因?
4.简述血液性缺氧的原因及发生机制?
5.简述循环性缺氧的发生机制?
6.试述碳氧血红蛋白血症?
7.缺氧时心功能会出现什么变化?
为什么?
8.缺氧时中枢神经系统会出现哪些变化?
9.缺氧时组织与细胞出现何种变化?
10.试述影响机体对缺氧耐受性的因素?
11.试述发绀和缺氧间的关系?
12.比较各型缺氧的血氧变化特点及皮肤粘膜颜色的改变?
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