神经内科病区护理工作流程指南Word文档格式.docx
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14:
30负责新入院病历,完成病人的护理体检,资料搜集,入院教育,成立护理病历。
对新增一级以上的病人做出护理诊断,制定护理办法及完成特殊病情转变的护理病历。
15:
00做本组一级以上病人的口腔护理和会阴护理和各项小医治。
完本钱组出院病人的出院指导和满意调查工作、完成出院病人的护理病历、负责出院病历的审查。
进行健康宣教负责交代本组病人各项检查的注意事项。
指导本组护士进行按护理品级要求巡视、护理二级护理的病人,负责特殊医治(放化疗)及特殊检查(胸、腹穿,介入)病人的宣教指导,指导完成各项护理操作。
16:
00输本组病人的16:
00抗菌素,完善一级护理以上病人的护理诊断和护理办法,并检查一级护理以上病人的护理办法落实情形。
巡视病房及时进行出院病人健康教育。
17:
18:
00向下午班护士交代病人夜间须注意的问题和特殊医治。
二、质量标准
1.按护理品级要求护理病人,并指导、催促、检查主班的工作。
2.正确及时完成一级护理病人的医嘱,特殊医治(化疗、深静脉置管、介入手术、放疗、热疗,及病情转变时)观察到位,记录准确及时,健康教育效果好,维持一级护理以上病人床单清洁整齐,基础护理到位。
3.指导本组护士进行各项操作。
4.完本钱组新入院病人评估,护理记录及时,一级护理以上病人护理诊断、护理办法及时增加或修改,落实到位。
5.出院病历当日完成,护理病历中临时医嘱时刻与医嘱时刻一致,内容与医生病程相符。
总务班(8:
一、工作流程:
00参加科间晨交班。
15打印并发放病人一日费用清单。
9:
00处置临时及长期医嘱
00整理出院病历,打印体温单、医嘱单、检查出院病人费用录入情形。
负责办理转科、半途转账手续。
00负责每一个月职位津贴及夜班费请领及发放。
30打印第二日输液单。
00录入当日体温,和书写第二日病人体温记录薄。
30送出院病历。
30检查,录入当日全科病人的各类费用情形,负责科室间电子转账。
00收取病人住院公物押金,补充办公用品及一次性消耗物品。
1.整理出院病人的护理病历。
2.准确及时录入当日病人费用,完成科间电子转账。
3.办公用品及时补充。
4.营具,被服,器械账物相符。
5.夜班费,职位津贴统计准确,发放及时,考勤上报及时。
医治班(7:
30—12:
0015:
00—18:
7:
30发晨间口服药,并向病人介绍用药名称、作用、及注意事项,打时刻针,检查冰箱基数和胰岛素开瓶日期,检查无菌物品、安尔碘开瓶日期,清洗医治盘,填写用物单。
30查对医嘱摆药、配液检查液体,输液。
40校对临时长期医嘱,打印各类医治单输液单,及时领取及用药品,并执行。
00负责摆放新开医嘱的中午口服药,发放临时口服药,检查医嘱执行情形,发午间药。
00清洁消毒病人口服药杯。
摆放第二天长期液体,领取病人的药品,并摆放到位,负责珍贵药品及自备药品的保管记录。
30周五配制改换消毒液。
00校对医嘱,负责摆放新入,病情转变病人的晚间及第二天口服药。
30清点查对药品基数,清整处置室,医治室,急救室卫生,发下午口服药。
二、中心工作
周五检查急救药品、器材,改换消毒液并记录完整。
三、质量标准
1.准确和对后夜班医嘱,摆药情形。
2.口服药按时准确发放,服药到口,口服药杯清洁。
3.准确查对临时长期医嘱。
确保各项医治的准确,及时执行。
4.准确及时领取药品,珍贵药品,自备药品保管记录及时。
5.急救室:
急救器材完好,急救药品完整,无过时药。
6.医治室:
卫生清洁,三区划分明确,物品按规定摆放有序,药品无过时且与基数相符。
7.冰箱温度符合要求,除霜及时。
8.处置室:
物品摆放符合要求,卫生清洁。
上午主班(8:
00--15:
50交班清点公物,珍贵,毒麻药品,查对网上一览卡,护士日记,呼唤系统病人一览卡信息是不是一致。
00参加科室交交班。
15床头交交班,查对病人尿便和各类标本留取情形。
40查对病人输液用药,在有一个责任的情形下协助主医治输液。
50在责任护士指导下按护理品级要求巡视、护士二级护理的病人,负责特殊医治(放化疗)及特殊检查(胸腹穿,介入)病人的宣教指导。
完成各项护理操作。
改换液体,加药并二人查对。
无责任护士时,按护理品级要求巡视、护理和护理的病人,同时完成一级护理的各项护理操作。
00用饭时刻,如两个责任无报病重时主副班能够一路用饭,如一个责任时其中得留一主班留下替班,如无责任时则两个主班留下替班两个副班用饭去。
40中午病人特殊处置、时刻医治及新开的医嘱并与副班彼此查对,打印执行单。
完成中午新入院病人的护理体检、入院宣教及护理病历。
完成特殊病情转变的护理病历。
无责任护士时,新增一级以上的病人要在本班内做出护理诊断,制定护理办法问题。
。
00测病人的温脉,记录在体温本,完成出入量等护理数据的统计。
00床头交交班。
1.公物,毒麻药品清点准确,记录正确。
2.按护理品级要求巡视病房,护理病人,改换液体及时,及时查对医嘱并签字,和床头卡签名时刻与临时医嘱与微机一致,基护卡按要求填写。
3.网上一览卡,护士日记,呼唤系统病人一览卡信息一致,
4.按时正确执行医嘱,严格无菌操作,三查七对到位,消毒符合要求。
5.中午入院病人及病情有转变病人观察、处置、健康教育、护理病历记录正确及时。
6.温脉测量及时记录准确。
7.维持护士办公室清洁,整齐,有序。
8.维持病房内及病人床单位清洁,整齐,有序。
上午副班(8:
7:
50清点被单,病衣,查看当日出院病人以进行改换被服。
00整床更单,吸痰病人改换盐水,吸氧病人改换氧气蒸馏水。
50二级护理病人的口腔护理,会阴护理,改换气管垫,消毒呢内套管的护理操作。
巡视病房,与主班同时改换液体。
00用饭时刻
30与主班一路完成中午病人特殊处置,时刻医治及新开的医嘱,彼此查对打印执行单。
00给病房加水,周三清洗饮水机。
20已出院的病人应及时改换被单,铺好备用床,迎接新病人。
1.维持病室及二级护理病人床单位整洁,有序
2.查看吸痰病人生理盐水改换是不是及时,吸痰用具是不是清洁无尘土,吸氧病人蒸馏水改换是不是及时。
3.加药,换液符合要求。
4.小医治,口腔护理,会阴护理等操作及时正确。
5.按护理品级要求巡视病房,护理病人,改换液体及时。
6.与主班一路完成中午特殊处置,新开医嘱的执行无误。
7.查看周三饮水机的清洗及记录。
8.查看护士值班室及更衣室的卫生。
周一基护班班(8:
00改换各类管道(病人的围观,导尿管,尿袋)清洁、擦拭、消毒每一个吸痰器、氧气瓶及管道,吸痰及痰盘(包括正在利用中的)并清点记录数量。
吸氧瓶11个,吸痰器5个。
30按照卡片检查急救车内各类物品,药品并记录,清洁擦拭急救车,急救药柜,检查各类物品及器材,如缺少及时补充,过时改换。
30改换处置室各类消毒液,清洁医治室各消毒盘及盒,清洁处置室的柜子,消毒全数口服药杯,清洁处置各类柜子、包括柜内,抽屉内的所有物品,检查、整理、补充处置室内,各类物品及一次性物品。
30下午大查对医嘱,所有病人的护理病历。
20清洁擦拭急救室内的各类仪器,包括病人正在利用中的(呼吸机、监护仪、静脉泵、雾化吸入机、试血压计、氧气瓶、冲氧气袋、)确保功能到位,如急救室无病人时,检查氧气,吸引器等是不是到位。
00清洁护理站个抽屉,整理并补充,尿便常规管柜及装置,清洁消毒血压计,听诊器,体温表。
30测体重,剪指甲二级护理的病人。
00检查全科各类设施到位,如小凳垫,窗帘,隔帘及时报修送修。
各类物品检查消毒记录本,记录在《科室护理工作质量检查记录》上!
第一,四,七,十月的第一周记录心电监护注射泵等保养的记录。
清洗体温计盒的整洁。
医保病人的病历本整理。
记事小黑板的整理。
病人诊断一览卡的整理。
1.全科各类设施到位。
2.护办室,微机及各类仪器清洁整齐,各类仪器的保养记录工作。
3.急救室各类仪器及急救车功能到位,无过时药品。
4.《科室护理工作质量检查记录》记录是不是及时。
5.检查、整理、补充处置室内、护士办公室内,各类物品。
夜班(22:
00--8:
22:
00清点公物,珍贵,毒麻药品。
巡视病房观察病情及睡眠情形及病人在位情形,按护理品级要求巡视,护理一级护理的病人,同时完成一级护理的各项护理操作。
30查对当天的临时医嘱并签字,查对当天的长期液体及口服药医嘱并与医嘱本校对。
23:
00查对第二天所输入的液体并与医治本校对,并把第二天要输入的第一组液体及药品正确的给医治班摆出来。
0:
00查对并执行时刻医治的液体及注射。
2:
00查对抽血化验单,并查对及输入时刻医治的液体及注射。
3:
00执行新开的医嘱,需执行的与另一名值班护士进行查对。
完成新入院病人的护理体检,生命体征录入微机,资料搜集,入院教育和新增一级以上的病人做出护理诊断、制定护理办法及完成特殊病情转变的护理病历,执行护理办法,按时巡视病房填写护理基础卡。
紫外线消毒病房并记录。
6:
00晨间采血,备肌肉注射针。
测时刻温脉,血压,统计出入量等各类数据,并录入微机。
催促病人留尿、便标本,查对化验单,做晨间护理。
40给吸痰的病人倾倒吸痰瓶。
00整理护办室,微机桌。
20给病房饮水机加水。
00参加科室交交班及床头交交班。
1.公物,珍贵,毒麻药品清点准确,记录正确。
2.按护理品级要求巡视病房,护理病人。
改换液体及时。
基护卡按时填写。
3.查对全日长期,临时,第二天液体药品,化验单准确。
4.新入院病人及病情有转变病人观察、处置、健康教育、护理病历记录正确及时、
5.完成晨间护理及标本留取工作,24小时出入量统计,血压准确,录入正确。
6.护办室,更衣室,值班室干净整齐。
7.病房清洁,整齐,有序。
下午主班(15:
00—22:
00清点公物,珍贵,毒麻药品,床头交交班。
25在责任护士的指导下按护理品级要求巡视、护理二级护理病人,完成各项护理操作,负责特殊医治(放化疗)及特殊检查(胸,腹穿,介入)病人的宣教指导。
无责任护士时,按护理品级要求巡视、护理一级护理的病人,同时完成一级护理的各项护理操作。
00完成肌肉注射及各类小医治。
无责任护士时及时正确输入抗生素及完成新入院病人的护理体检,资料搜集,入院教育和新增一级护理以上的病人做出护理诊断和制定护理办法及完成特殊病情转变的护理病历。
00用饭时刻。
45和责任护士一路床旁交接一级护理的重病人。
00执行新开的医嘱下午班二人查对,打印执行。
完成新入院病人的护理体检,资料搜集,入院教育和新增一级护理以上的病人做出护理诊断和制定护理办法及完成特殊病情转变的护理病历。
执行护理办法,按时巡视病房填写护理基础卡,完成时刻小医治,测量温脉并记录微机。
19:
00处置化验单并告知病人的留取方式。
20:
00查对晚间的甘露醇并给病人输入。
21:
00查对并发放晚间药,掌握病人在位情形,催促病人按时歇息,给一级的病人做晚间护理。
10病房饮水机加水。
00床头交交班
2.病房内清洁整齐,重病人留陪护2人,其他留陪护1人。
3.按护理品级要求巡视病房,病人进行晚间护理,改换液体及时,基护卡按时填写。
4.正确完本钱班医嘱及各项护理操作。
晚间药服药到口。
5.新入院病人及病情有转变病人观察、处置、健康教育、护理病历记录正确及时。
6.掌握病人在位情形,病员按时歇息。
7.维稳重病人床单位整齐,病室及护办室清洁整齐。
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