糖尿病病友如何欢度好春节Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:20219648
- 上传时间:2023-01-20
- 格式:DOCX
- 页数:20
- 大小:39.24KB
糖尿病病友如何欢度好春节Word文档下载推荐.docx
《糖尿病病友如何欢度好春节Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《糖尿病病友如何欢度好春节Word文档下载推荐.docx(20页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
如果平时有规律的运动,节日期间也应保持。
三.坚持做好血糖监测尤其是生活规律变化大时,更需要做好血糖监测,根据血糖控制情况,及时调整降糖治疗。
四、无论到哪里度假,都不要忘记携带好降糖降压等平时所用药物远道旅游时,更需要携带好常用的冠心病、高血压急救药品和包括胰岛素在内的降糖药品,以防万一。
当然,还需要了解当地的气候等情况。
五、与医生保持联系一旦有情况,可以直接与医生通话,争取在第一时间得到专业人员的指导帮助。
六是最好身边携带一张反映自己糖尿病病情和现在用药的卡片,写上自己的姓名、年龄、家人和医生的联系方式,一旦在外面发生诸如低血糖之类的情况,便于别人了解您的病情,及时采取医疗措施。
七是春节是7天长假,节前需要备好平时所服用药品。
糖尿病病友完全可以与常人一样,享受春节的愉快、轻松和亲情。
恭祝广大的糖尿病病友节日愉快!
糖尿病的现状及流行趋势
---节选自《中国糖尿病防治指南》
糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。
长期血糖控制不佳的糖尿病患者,可伴发各种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残废或者早亡。
近年来,随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高,糖尿病的发病率及患病率逐年升高,成为威胁人民健康的重大社会问题,引起各国政府、卫生部门以及广大医务工作者的关注和重视。
1型糖尿病的发病可能于病毒感染有关。
中国是世界上1型糖尿病发病率最低的国家之一,WHO预测的结果如下:
1994年糖尿病患者人数为1.20亿,1997年为1.35亿,2000年为1.75亿,2010年为2.39亿,2025年将突破3亿。
目前世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为印度、中国、美国;
2型糖尿病占糖尿病患者的90%左右,我国2型糖尿病所占比例也是如此;
发病率增加最快的是由穷到富急剧变化着的发展中国家。
一、糖尿病的患病率
数据显示,我国糖尿病患者有慢性并发症者相当普遍,患病率已达到相当高的水平;
其中合并有高血压、心脑血管病、眼及肾病变者均占1/3左右,有神经病变者占半数以上。
大血管疾病,如高血压、脑血管和心血管病变的患病率,较前显著增多。
心血管并发症的患病率虽较西方国家为低,但已经成为我国糖尿病致残率和致死率最高、危害最大的慢性并发症。
肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症的患病率与发达国家相差无几。
所以,糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个重大社会卫生问题。
中国糖尿病并发疾病(患病率%)
糖尿病
类型
高血压
脑血管
病变
心血管
糖尿病足
眼部
病变
肾部
神经
一型
9.1
1.8
4.0
2.6
20.5
22.5
44.9
二型
34.2
12.6
17.1
5.2
35.7
34.7
61.8
总计
31.9
12.2
15.9
5.0
34.3
33.6
60.3
二、糖尿病的危险因素
1型糖尿病
2型糖尿病
遗传易感性
自身免疫
体力活动减少及(或)能量摄入增多
病毒感染
肥胖病(总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多)
牛乳喂养
胎儿及新生儿期营养不良
药物及化学物
中老年以及吸烟、药物及应激(可能)
三、糖尿病的并发及伴发症
糖尿病并发症发生率高,造成组织器官毁损,具有致残致死性,危害严重。
(一)急性并发症
1、糖尿病酮症酸中毒
本症是糖尿病最常见的急性并发症,常见于1型糖尿病,多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。
2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生。
延误诊断或治疗可致死亡。
在幼龄或高龄、昏迷或低血压的患者死亡率更高。
在美国有经验的医疗中心其病死率<5%,但在我国基层医院病死率可高达10%。
2、糖尿病非酮症性高渗综合征
本综合征多见于老年患者。
由于严重高血糖症及水、电解质平衡紊昏迷、休克和多器官功能衰竭。
本综合征病死率极高,即使在水平高的医院死亡率仍可高达15%。
3、乳酸性酸中毒
糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高,但病死率很高。
大多发生在伴有肝、肾功能不全,或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者,尤其是同时服用苯乙双胍者。
主要是由于体内无氧酵解的糖代谢产物—乳酸大量堆积导致高乳酸血症,进一步出现体液PH降低,导致乳酸性酸中毒。
(二)慢性并发症
1、血管并发症
心血管疾病是糖尿病患者致残、致死,并造成经济损失的主要原因。
因心血管疾病而死亡的糖尿病患者中,冠心病约占一半。
20世纪80年代以后,由于对冠状动脉硬化性疾病病因与发病机制的认识以及防治试验的成就,西方国家普通人群中冠心病发病率及病死率均呈明显下降趋势。
糖尿病人群则不然,其心血管疾病的患病率及死亡率却日益增加。
糖尿病人群的心血管疾病年发病率比年龄及性别相同的非糖尿病人群高2~3倍。
美国Framingham对51~59岁男性7年初级预防群体随访研究,以及芬兰冠心病事件及死亡研究(1059例2型糖尿病和1373例非糖尿病),均表明糖尿病患者心血管事件的发生率及死亡率明显高于非糖尿病患者。
2型糖尿病是冠心病的独立危险因素。
2、糖尿病脑血管病
糖尿病脑血管病以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见,如短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。
由于糖尿病高血压发生率甚高(20%~60%),亦可发生出血性脑病。
我国糖尿病脑卒中的发病率较西方国家为高,而北方又普遍高于南方。
2002年我国脑血管病为城市居民第2位死因,在农村则居于首位。
糖尿病者脑血管病发生率较非糖尿病者明显增高,女性尤甚。
糖尿病脑血管病的危险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、血液流变学异常、吸烟以及慢性炎症状态等。
其中高血压尤为重要,为糖尿病缺血性脑病的独立危险因素。
3、糖尿病眼病
糖尿病患者眼的各部位均可出现病变,如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变等,糖尿病患者青光眼和白内障的患病率高于相同年龄非糖尿病患者。
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因,各型糖尿病的视网膜病变患病率随患病时间和年龄的增长而上升。
99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病,病程在20年以上者,几乎都有不同程度的视网膜病变。
10岁以下患糖尿病的儿童则很少发生视网膜病变,青春期后糖尿病视网膜病变的危险性上升。
4、糖尿病肾病
大约20%~30%的1型或2型糖尿病患者发生糖尿病肾病。
由于2型糖尿病患者的数量大,因此目前在西方国家进行透析的肾病患者中一半以上为糖尿病患者。
1型或2型糖尿病患者微量白蛋白尿的出现,不仅标志着早期肾病的存在,而且极大地增加心血管疾病患病率及死亡危险性,因此应予以高度重视。
5、糖尿病足
糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,严重者可致足溃疡,甚至截肢。
美国1989~1992年每年因糖尿病所致的截肢平均为1605例,足溃疡是截肢的主要因素。
成年人中40%的足和下肢截肢为糖尿病所致。
英国的一项研究随访了469例既往无足溃疡的糖尿病患者,连续4年发现10.2%的患者发生足溃疡。
6、糖尿病骨关节病
糖尿病骨关节病的发生率约为0.1%~0.4%,主要系神经病变所致,感染可加重其损伤。
本病发生率虽然不高,但可致关节脱位、畸形,严重影响关节功能,使患者生活质量降低。
7、糖尿病与口腔疾病
糖尿病患者机体对细菌的抗感染能力下降,口腔颌面部组织及口腔内的牙龈和牙周组织易发生感染,可引起齿槽溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动。
发生在颌面部软组织的感染,起病急,炎症扩展迅速,发病初期就可以使全身情况突然恶化,治疗不及时可引起死亡。
(三)伴发病及感染
1、低血糖症
糖尿病肥胖者常伴有餐后高胰岛素血症,因此可出现餐后晚期低血糖症状,但程度较轻。
最常见且更为严重的低血糖与糖尿病药物治疗过量有关。
其中以胰岛素及磺脲类口服降糖药最多见。
后者又以格列本脲(优降糖)为甚。
老年人及儿童的严重低血糖症危害尤大。
2、代谢综合征
向心性肥胖、高血压、血脂异常、胆石症、高尿酸血症以及多囊卵巢综合征等经常与糖尿病簇聚发生(即代谢综合征),更增加了糖尿病心血管病变的危险性。
3、勃起功能障碍
十分常见,约半数的2型糖尿病患者有之,主要为糖尿病自主神经病变所致。
4、急、慢性感染
糖尿病患者细胞免疫及体液免疫功能减低常易伴发尿路、胆道感染、皮肤的真菌或细菌感染,以及肺炎和肺结核等。
(四)心理障碍
糖尿病是一种终身性疾病,并发症发生率很高。
一旦发生并发症,不仅具有致残、致死性,预后严重,而且还造成社会、家庭沉重的经济负担。
儿童及青少年患者则为升学、就业而担忧。
因而患者本人及家属精神上承受的压力都很大。
糖尿病心理障碍主要表现为焦虑症、强迫症、恐惧症及抑郁症等,糖尿病患者的心理障碍的发生率可高达30%~50%。
有心理障碍者,其生活质量明显降低,仅为理想水平的7成。
四、糖尿病的治疗
五驾马车保糖友健康
我国著名糖尿病专家向红丁教授对糖尿病的治疗提出的“五驾马车”原则即:
教育与心理治疗、饮食、运动,药物、血糖监测。
教育是先导、饮食是基础,运动是手段,药物是根本、监测是保证。
详解“五驾马车”综合防治
第一驾:
教育与心理治疗。
学习糖尿病知识,是战胜糖尿病的第一步。
只有掌握糖尿病的基本知识,才能有效地参与治疗,开展自我监测、自我管理。
心理治疗的作用也不容忽视,很多患者得病后,会有沉重的心理负担,这种心理状态对糖尿病的治疗十分不利,也会危害患者的心理健康。
所以对患者进行教育和心理治疗的主要目的就是让患者真正懂得糖尿病,知道如何对待和处理糖尿病。
第二驾:
饮食治疗。
饮食疗法可谓糖尿病治疗的“驾辕之马”,是糖尿病治疗综合达标的基础。
糖尿病患者可以吃正常需要量的饮食,但必须按照生理需要把全天所需的总热量和各种营养成分以食物的形式,有计划地、合理地分配在每天的三餐及加餐中,定时、定量进食。
科学地安排自己的饮食,最简单的记法就是多吃青菜少吃肉,炒菜要清淡少油,主食要适量,不能多吃也不能不吃;
水果要在血糖控制好的时候适量地在两餐之间吃,要少吃含淀粉多的蔬菜,坚果类的东西特别要少吃,比如花生,具体控制饮食要做到:
三餐只吃八分饱,蔬菜水果不能少,精细杂粮搭配好,热量交换要记牢。
第四驾:
药物治疗。
对于糖尿病患者来说,药物治疗是控制病情发展的根本。
选择适合自己病情的降糖药对能否有效控制血糖非常关键。
要注意根据患者糖尿病的类型、血糖水平、胰岛功能和胰岛素抵抗程度及体型胖瘦合理选择用药,并且要严格掌握用药的时间和剂量。
值得注意的一点是,有些患者认为用了胰岛素就会产生“胰岛素依赖”,以后就撤不了,因此对使用胰岛素心存恐惧,其实这是一大误区。
专家指出,是否会产生胰岛素依赖和患者自身的胰岛功能有关,在糖尿病早期应用胰岛素会让受损的胰岛细胞及时得到休息,能更大程度地恢复自身的胰岛功能。
第五驾:
血糖监测。
血糖监测是“五驾马车”中很重要的一点,是糖尿病患者病情稳定的保证,所以专家都要求患者定期检测血糖值。
由于糖尿病可累及全身血管和脏器,因此除血糖要动态监测外,还应定期检测尿常规、尿微量蛋白、血脂、肝功能、肾功能等,对并发症可以起到早发现早治疗的作用,能有效减少患者的痛苦。
“五驾马车”在糖尿病的治疗中缺一不可,否则“马车”无法正常前行,不是跑不了,就是会翻车,后果非常严重,危害非常巨大。
下面就“五驾马车”的含义做详细介绍
一、饮食
合理分配碳水化合物、脂肪及蛋白质的比例
1、膳食总热量的20%~30%应来自脂肪和油料,其中饱和脂肪应少于1/3,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间要达到平衡。
每日食物中的胆固醇含量应限制在200mg以下。
2、碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%~65%,应鼓励患者多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜。
对碳水化合物总热量的控制比控制种类更重要。
在碳水化合物总热量得到控制的前提下,没有必要严格限制蔗糖的摄入量。
3、蛋白质不应多于总热量的15%。
有微量白蛋白尿的患者,蛋白质的摄入量应限制在低于0.8~1.0g/kg体重之内。
有显性蛋白尿的患者,蛋白质的摄入量应限制在低于0.8g/kg体重。
4、限制饮酒,特别是肥胖、高血压和(或)高甘油三酯血症的患者。
酒精可引起应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。
为防止酒精引起的低血糖,饮酒的同时应摄入适量的碳水化合物。
5、可用无热量非营养性甜味剂。
6、食盐每天限量6克以内,尤其是高血压患者。
7、妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷。
二、运动
具有充沛体力活动的生活方式可加强心血管系统的功能和体能感觉,改善胰岛素的敏感性、改善血压和血脂。
经常性的运动可改善血糖的控制并减少降糖药物的用量。
因此,运动治疗应成为所有糖尿病患者糖尿病管理方案中的一个必不可少的组成部分。
所有患者均应在制定运动计划之前进行医学检查。
1、运动治疗的原则
运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。
运动计划的制定要在医务人员的指导下进行。
以保持健康为目的的体力活动为每日至少30分钟中等强度的活动,如慢跑、快走、骑自行车、游泳等。
但是,运动项目要和患者的年龄、健康状况、社会、经济、文化背景相适应,即运动的项目和运动量要个体化。
应将体力活动融入到日常的生活中,如尽量少用汽车代步和乘电梯等。
运动的强度可根据运动一小时后的心率与预期最大心率间的关系(有自主神经病变者不适用)来估计(表11-2)
2、运动治疗的安全性
运动治疗不应只强调运动的益处而且要注意和避免运动可能引起的危险,如运动有导致冠心病患者发生心绞痛、心肌梗死或心律失常的危险性;
有增殖性视网膜病变的患者有发生玻璃体积血的可能性;
有神经病变的患者有发生下肢(特别是足部)外伤的危险性。
所有糖尿病患者在运动之前应做相应的检查。
(1)、运动与血糖变化
所有接受胰岛素和促胰岛素分泌剂治疗的糖尿病患者均应了解运动对血糖的急性影响。
除非在非常高的血糖水平(如>
15mmol/L)的情况下,低到中等强度的运动可在运动中和运动后降低血糖的水平,增加发生低血糖的危险性。
因此,应注意根据运动前后血糖的变化调整胰岛素和促胰岛素分泌剂的剂量,和在运动前和运动中增加碳水化合物的摄入量。
相反,高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内增高血糖的水平并有可能造成持续性的高血糖,在1型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者,高强度的运动还可诱发酮症或酮症酸中毒,因此,应在血糖得到良好控制后进行运动。
运动前,应避免在运动中要使用的肢体注射胰岛素。
使用促胰岛素分泌剂和注射胰岛素的患者应避免在空腹时运动,运动的时间应在餐后一小时开始。
酒精可加重运动后发生低血糖的危险性。
(2)、运动与糖尿病的并发症
a、血管疾病:
有如下表现者,中等强度到高强度的运动有加重潜在心血管疾病的危险性。
应在运动前对患者的心血管疾病进行评估。
●年龄>
35岁
●2型糖尿病病程>
10年
●1型糖尿病病程>
15年
●其他的心血管疾病的危险因素
●有微血管病变:
增殖型视网膜病
变、肾病(包括微量白蛋白尿)
●外周血管病变
●自主神经病变
b、外周血管疾病:
根据病情不同,可从事轻到中等强度的运动。
c、视网膜病变:
有增殖型视网膜病变的患者不适合从事负氧运动、阻力运动、跳跃运动和包含憋气动作的运动。
d、肾病:
可从事低到中等强度的运动。
e、神经病变:
有保护性感觉丧失的患者应避免负重运动和需要足部反复活动的运动项目,如跑步机、长距离行走、慢跑、踏楼梯运动;
可进行游泳、骑车、划船、坐在椅子上的运动、上肢运动和其他非负重运动。
应注意运动时所穿鞋子的舒适性,在运动前后常规检查足部。
三、监测
1、血糖监测
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,血糖监测的结果可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整。
血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行。
但检查血糖是最理想的,如不能查血糖,可检查尿糖作参考。
血糖监测的频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件。
血糖监测的基本形式是患者的自我血糖监测。
(1)、血糖的自我监测
由患者在家中采用便携式的血糖仪所进行的血糖自我监测对改善治疗的安全性和质量是必需的。
测血糖也是防治低血糖的重要措施。
用胰岛素治疗的患者和妊娠期的糖尿病患者必须自测血糖,用口服降糖药的患者也最好自测血糖。
血糖自我监测的注意事项:
●注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1~4次
●1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3~4次
●生病时或剧烈运动之前应增加监测次数
●生病或血糖>20mmol/L(>
360mg/dl)时,应同时测定血酮或尿酮体。
检测时间
●每餐前
●餐后2小时
●睡前
●如有空腹高血糖,应监测夜间的血糖
血糖控制良好或稳定的患者应每周监测一天或两天。
血糖控制良好并稳定者监测的次数可更少。
血糖控制差或不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。
尿糖的自我监测是血糖自我监测不能实行时的替代方法,尿糖的控制目标是阴性。
(2)、糖化血红蛋白因红细胞的寿命为120天,因此糖化血红蛋白的浓度可以反映约120天内的血糖平均水平。
糖化血红蛋白因能反映长期的血糖控制水平,目前仍被当作评价糖尿病患者所采用的血糖控制方案的金标准。
如条件许可,血糖控制达到目标的糖尿病患者应每年检查2次糖化血红蛋白,血糖控制未达到目标或治疗方案调整后的糖尿病患者应每3个月检查1次糖化血红蛋白。
(3)、尿糖和酮体的监测
(a)尿糖的监测:
尿糖监测包括单次尿糖监测和分段尿糖监测。
尿糖监测不能代替血糖的监测。
因尿糖不能精确地反映血糖的动态变化,尤其是老年人,如果血糖水平在肾糖阈值(多数人为180mg/dl)之下时尿糖监测就不能反映血糖的变化。
因此,在经济条件允许的情况下,应尽量采用血糖监测。
(b)酮体的监测:
尿酮体的监测是1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分。
在这些患者,尿酮体的检测阳性提示已有酮症酸中毒存在或即将发生酮症酸中毒,需要立即采取相应的措施改善血糖的控制和及早控制酮症或酮症酸中毒。
任何糖尿病患者,在应激、发生其他伴随疾病或血糖超过16.7mmol/L(300mg/dl)时,均应进行常规的尿酮体监测。
四、口服降糖药治疗
降糖药物包括口服降糖药、胰岛素和胰岛素类似物。
目前批准使用的口服降糖药包括促胰岛素分泌剂(磺脲类药物、格列奈类药物)和非促胰岛素分泌剂(α-糖苷酶抑制剂、双胍类药物和格列酮类药物)。
上述药物降糖的机制各不相同。
促胰岛素分泌剂刺激胰岛素分泌胰岛素,增加体内胰岛素的水平。
双胍类药物主要抑制肝脏葡萄糖的产生,还可能有延缓肠道吸收葡萄糖和增强胰岛素敏感性的作用。
α-糖苷酶抑制剂延缓和减少肠道对淀粉和果糖的吸收。
格列酮类药物属胰岛素增敏剂,可通过减少胰岛素抵抗而增强胰岛素的作用。
五、糖尿病人的心理问题
1、临床特点
(1)、糖尿病患者特有的恐惧心理(精神应激)
患者常常对以下情况感到恐惧:
a、确诊患有糖尿病;
b、需要改变生活模式(饮食、运动调整);
c、糖尿病的治疗繁琐,包括:
规律服药、注射胰岛素、定期门诊、血糖监测等;
d、会出现并发症;
e、可能发生低血糖反应;
f、因为糖尿病而调整工作;
g、可能影响家庭关系等等。
(2)、糖尿病患者的焦虑
糖尿病焦虑的种类:
a、对糖尿病缺乏了解而焦虑;
b、对焦虑状态习以为常,否认焦虑存在;
c、担心血糖控制不佳;
c、害怕并发症;
d、恐惧胰岛素注射;
e、疏远感、自罪感。
(3)、糖尿病患者的抑郁
约占糖尿病患者的1/5,心理、社会原因复杂,与糖尿病互为因果,诊断要慎重,复发率高。
2、综合治疗要点
(1)、严格控制血糖,预防及治疗低血糖及合并症。
(2)、正确评价患者的身体状况及心理状况,提高患者自我管理的能力。
运动有助于患者降低血糖,改善抑郁、焦虑等负面情绪,积极配合治疗。
帮助患者树立运动促进健康的观念,安排时间运动,培养运动兴趣。
(3)、尊重患者,帮助他们保持自尊。
(4)、建立良好的社会关系。
最新糖尿病饮食指导原则
糖尿病饮食在糖尿病患者控制血糖方面起着关键作用。
糖尿病患者可能都知道糖尿病饮食的基本原则—适量的健康食品及规律的用餐时间。
现在,美国糖尿病协会制定的新的糖尿病饮食指导能帮助患者更好的选择所食用的食品。
现在让我们看一看最新糖尿病饮食指导推荐,还有如何按照糖尿病饮食指导原则安排自己的糖尿病饮食方案。
1、每天吃健康的碳水化合物
碳水化合物是人体的只要能量来源。
经过消化吸收,糖(单糖)和淀粉(多糖)分解形成血糖。
日常能量的一半都来自碳水化合物。
最健康的碳水化合物有:
水果,蔬菜,全谷类,豆类(大豆、豌豆、小扁豆),低脂奶制品。
为了控制血糖,每天应该吃同等量的碳水化合物,一天内平均分配。
如果每天每顿饭摄入碳水化合物的量多少不一,很容易引起血糖波动。
还要注意控制碳水化合物摄入的数量。
尽管碳水化合物是饮食的必要部分,但也很容易摄入过量。
食用前最好看看食物标签上的说明,为了防止摄入过量,可以请
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿病 病友 如何 欢度 春节