手术部日常管理流程doc文档格式.docx
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手术病人等候室:
核查病历、病人、腕带标识、手术部位、手术方式、禁饮饮食、术前常规准备
麻醉前:
核对手术病人信息、手术部位、手术方式、术中用药
切皮前:
再次核查手术病人信息、手术部位、手术方式、
手术与麻醉风险预警、手术物品准备情况
病人离室前:
核查实际手术方式、术中用药与
输血、手术器械和敷料、管道情况、病人去向
接台手术医院感染预防与控制操作流程图
病理组织标本
装袋、密封
填写病检单
标本储存间
物
废弃物
密封转移
污物回收处
品
处
理
医疗器械
回收箱密封转移
CSSD
流
程
没有明确污染时用清水擦拭
物体表面
被血液或体液污染时用消毒剂擦拭,在用清水擦拭
手术医生、洗手护士脱
穿无菌手术衣、
手
手术衣、手套
外科消毒
戴无菌手套
术
人
员
麻醉师、巡回护士清洁洗手
无血迹处清水拖地
地
面
有血迹处消毒剂擦拭后清水擦拭
普通手术部
消毒
空
气
洁净手术部
洁净空调系统自净
通知手术病人家属谈话、看手术标本流程图
告知病人家属在病室或手术等候室等待
电话通知
通知家属网络发布信息告知
发布手机信息
当病人家属到协谈室时,门卫通知手术部护士
通知手术间手术医生
手术医生前来协谈室与病人家属谈话或看手术病理组织标本
常规病检手术标本送检流程图
巡回护士填写标本袋上信息栏目
洗手护士将病理组织交给手术医生
手术医生将病理组织装入标本袋
将病理组织给病人家属查看
填写病检申请单
将标本与病检申请单一起送至标本存放间
加入4%甲醛固定、封袋口、放入标本柜
填写常规病检手术标本登记本信息栏目并签名
护工核对标本袋信息、病检申请单、常规病检手术标本登记本
将标本袋、病检申请单、常规病检手术标本登记本放入标本车收至病理科
核对、交接签名
手术中缺失物品查找流程图
洗手护士、巡回护士2次核对后确认发生手术物品缺失事件
通知手术医生、麻醉师,暂停手术
洗手护士查找无菌区、手术医生探查切口、巡回护士查找手术间
查找手术间内敷料单褶皱内、地面、
垃圾桶、敷料筐、标本袋、吸引器瓶
查找与手术间相通的辅助间、刷手
间、器械间、准备间、外走廊
报告值班护士长,组织全面查找
借助磁性寻针器等工具寻找
手术医生探查切口、体腔
与相关手术、麻醉人员沟通
是否使用或带出手术用物
在切口内,手术医生探查取出
金属器械或可显影敷料缺失,电话通
知放射科床旁照X片
未在切口内,关闭切口,继续查找
护士在护理记录单书写事件发生经过及物品未在切口内的证
实结果,手术医生签字
发现但查找时间超过
30分钟
护士详细填写工作缺陷单
手术部统一保存工作缺陷单
病室手术病人入手术部流程图
每日8:
00常规手术麻醉医师接病人
接台常规手术,麻醉医师电话通知病区
推手术病人转运车至病室护士站
检查术前准备执行签字情况
查对特殊用物、药物
将转运车推至手术病人床旁
核对病历、病人、腕带标识
询问术前药物使用、禁饮禁食、大小便情况
转移病人至转运车上、系约束带、加护栏
将病人推至手术部,交给手术室护士
急诊手术病人入手术部流程图
手术医生送急诊手术通知单
手术室立即安排手术间并通知麻醉医生
麻醉医生到病区接手术病人至手术室
手术护士核对病人信息,核对无误后接入手术间
急诊手术配合流程图
安排手术间
安排手术护士
通知值班麻醉师做好麻醉准备
准备手术间
中心供应区配送手术器械包、
准备手术用物
手术布类包
值班护士自行准备手术用物
准备必要急症用物
安排护工接病人至手术部
核查病人
完成洗手、巡回护士工作流程
特殊感染手术配合流程图
安排到感染手术间
开启洁净空调系统
转出手术间内非手术所需物品
前
手术器械、一次性手术物品、仪器设备
准
“84“消毒液等
备
防渗漏污布类袋、标本袋、各类垃圾袋
准备转运车
一次性无菌手术衣
人员着装准备护目镜
鞋套、一次性防护衣
室内巡回护士按工作流程做好术中护理
中室外巡回护士传递室内手术所需物品
配
合
管理室内手术人员术中不得离开该手术间
按流程完成洗手护士工作,并做好自我防护,防止锐器伤
一次性器具、物品黄色塑料袋双袋分层密
闭封装贴红色标注转运焚烧
可回收手术器械
黄色防渗漏袋及密封箱双层密封袋
后
贴红色标注感染性疾病名称
按规范处理
病理标本
黄色塑料袋双袋分层封装
焚烧
地面、墙面、物体表面
1000~2000ml/L"
84"
消毒液擦拭
清水擦净
清洁工作完成后,洁净空调系统自净30分钟后关闭空调
突发、群发急症手术配合流程图
接到突发批量伤员急症手术通知
开放急救绿色通道
评估受伤人数、伤情、预计到达手术部的时间
召集手术护士、成立抢救小组
准备用物
组织抢救
有序的接纳伤员进入手术部
采取急救措施
配合手术
完成各种手术记录
手术器械、手术用物抢救设施、药物气压止血带
液体、血浆代用品
人工心肺复苏
上氧、吸痰
紧急止血、快速输液
洗手护士工作流程图
术前一日了解病人情况
术日早晨做晨间清洁
核对手术安排表、手术病人、腕带标识、病历
检查手术用物:
器械、布类、敷料、特殊用物、仪器
外科手消毒
穿无菌手术衣、戴无菌手套
建立无菌手术台、核对包内器械卡、整理检查器械、敷料、缝针
与巡回护士一起清点器械、敷料、缝针
协助消毒、铺单
准确传递手术器械、保持手术台无菌
监督无菌技术操作,管理手术标本
4次核对手术器械、敷料、缝针协助包扎伤口
将病人的病理组织标本交手术医生
整理核对手术器械并在器械卡上签名
巡回护士工作流程图
术前1天随访Ⅲ、Ⅳ类手术病人
调节室内温度、湿度,做手术间平面卫生
准备、查对手术间用物
接手术病人入手术间,全面核对病人并记录
建立静脉输液通路
按医嘱配药、给药
协助麻醉
摆放、固定手术体位,调无影灯
清点器械、敷料
协助穿手术衣,建立无菌手术区,连接电刀、吸引管等
手术前暂停核查
执行术中医嘱,观察病情,供应手术用物
管理手术间、监督无菌操作
记录手术费用、术中护理记录单
包扎手术切口,整理病人用物,执行病人离室前核查,转送手术病人
整理手术间,归还用物
晚夜班护士工作流程图
检查各种通道门、设备
查看病人及特殊用物交接班记录本
接白班手术与急诊手术
处理晚夜班急诊手术
合理调配手术护士与护工
执行洗手护士及巡回护士工作职责
管理、核查次日8:
00的手术病人
7:
30开启手术间洁净空调系统
书写交班报告、特殊用物交接班记录
交接晚夜班工作情况
手术后病人转运流程图
评估病人配合能力、各种管道情况
准备中单或过床易
妥善处理各种管道
转运车平行放置于手术床
悬挂输液装置
将病人转移至转运车
调整引流装置位置
转送病人至病室、ICU
留置针穿刺操作流程图
穿刺前准备同密闭式静脉输液
选择合适留置针
选择最佳穿刺静脉
扎止血带
消毒穿刺部位皮肤
排气、准备留置针
穿刺
送管
松止血带、调节器、拔针心
固定
调节输液速度
再次核查医嘱与药物
签名并记录执行时间
适当讲解
整理用物
外科手消毒操作流程图
准备洗手液、消毒擦手巾、免洗手消毒
手术人员规范着装
修剪指甲,去除饰物
清洁指甲,用水湿润双手及手臂
取3~5mL洗手液涂抹于双手及肘上
按六步洗手法搓擦双手
交叉揉搓前臂至肘上
10cm
流动水冲净洗手液
擦干双手及前臂至肘上10cm
取2mL免洗手消毒剂于手掌心,
消毒右手、前臂至肘上
同法消毒左手
消毒双手及手腕部
穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程图
手术人员外科手消毒拿取无菌手术衣
手提衣领轻轻抖开
两手提住手术衣的衣领两角
穿遮背式手术衣
展开手术衣
向上轻掷手术衣的同时,
双手和前臂入衣袖内
巡回护士协助穿手术衣
隔着衣袖取无菌手套
将手套指头指向手臂放于隔衣袖的手掌上
将手套套住袖口
轻拉衣袖,戴好手套
再用已戴手套的手,同法戴另一只手套
系手术衣腰带,维持无菌状态
建立无菌手术器械台操作流程图
洗手护士外科手消毒,穿手术衣,戴无菌手套
巡回护士开启无菌器械包包布
洗手护士打开无菌大单
检查包内指示卡
核对包内器械卡与实物数目、规格
检查器械、敷料的完整性
规范摆放手术器械、敷料
开启一次性无菌物品、无菌液
清点手术器械、敷料
覆盖暂不使用的无菌物品
手术器械清点流程图
清理手术间
洗手护士建立无菌手术器械台
手术开始前
洗手、巡回护士共同唱点器械、敷料并记录
洗手护士查看记录并确认
清点并记录手术中增减的物品
巡回护士及时拾起手术台上掉落的物品,放于固定的位置
手术中
关闭体腔前,整理手术用物
关闭体腔前、后,缝合皮肤前,分别核对器械、敷料
告知主刀医生器械敷料无误
按包内器械卡的内容核对器械,填写卡片
手术结束后
清点敷料,缝针后按要求丢弃
记录需要留置在病人体内的物品名称和数量
手术中取血、输血流程图
手术护士核对医嘱
取血人员带病历、取血容器取血
输血科核对病历、交叉配血单、血袋相关信息
将成分血放入取血容器内
交手术护士或麻醉师
手术护士与麻醉师核对血型单、交叉配血单、麻醉记录单信息
核对者与执行者签名
用输血器输入少量生理盐水
连接输血袋
调整输血速度
再次核对血型,记录输血量
观察输血反应
输血完毕输入少量生理盐水
心脏电除颤操作流程图
评估除颤仪器功能
配置抢救药物
连接电源
开机自检
连接导联线
非
选择合适的电极板,
同
连接除颤仪
步
体
电极板涂导电膏
外
内
除
颤
按压充电按钮充
调节除颤能量
放置电极板
两手大拇指同时按压,
放电按钮放电
观察、打印心电图
整理仪器
选择合适的已灭菌电极
打开电极板外包装
连接导联线、电极板线
打开充电按钮充电
放置电极板于左、右心室面
操作者食指和中指同
时按压放电按钮放电
整理除颤仪
给予抢救药物
手术、麻醉意外抢救配合流程图
建立静脉输液通路加温输液、输血
组
按医嘱给药
织
抢
测有创动脉压
救
动脉穿刺置管
血气分析
补充手术器械、缝线、止血药物
清除呼吸道分泌物
准备电除颤
侧卧位摆放操作流程图
环境准备
摆
放
病人准备
必需的抢救设备
体位用物准备
手术床准备
一次性手套
检查病人皮肤完整性
手术部位标识清晰
病人生命体征平稳
操作人员准备
衣帽整洁、清洁洗手
检查手术部位标识,检查皮肤完整
3人以上托住病人,使病人以脊柱为中心向健侧旋转
90°
头
胸前区塞入一大小合适圆枕
颈
部
健侧臀下垫一软垫
侧
卧
健侧下肢伸直,患侧下肢微弯并垫上大枕垫
位
健侧上肢固定于托手板上
操
作
髋、膝部约束带固定,肩带固定肩部
患侧上肢以功能位固定于体侧
头架固定头部
检查体位摆放安全性及舒适度
俯卧位摆放操作流程图
环境准备开启洁净空调系统
操作人员准备衣帽整洁、清洁洗手
查看手术部位标识,检查皮肤完整性
协同将病人以脊柱为轴心向健侧慢慢旋转180°
平移病人至已备好的手术床
放置头部于头托或头架上或软枕上
放置上肢于体侧或头部
膝关节至大腿处垫上软垫
双小腿下垫2个大软枕
足背下垫小软枕
高频电刀操作流程图
准备高频电刀设备及无菌单极线
将高频电刀的电源线插入三相电插座
将脚踏开关端口插入高频电刀相应插口
打开高频电刀电源开关
机器自检
粘贴负极板连接回路电极
连接单极电刀、双极电凝线
选择合适的输出功率及输出模式
手术医生测试电刀输出、启用
使用中及时清除电刀头有机物
不用时电刀头放置于绝缘保护套内
发现电刀头功能不良时应及时更换
关闭电源开关
使用结束后拆除电刀设备拔出单双极电极线拆除电极板
拔出电源线
清洁整理设备
手术显微镜操作流程图
检查显微镜的功能、清洁度
调节显微镜镜头
调节好目镜及瞳距
手术医生穿无菌手术衣及戴无菌手套
套上无菌显微镜套备用
平移显微镜至手术床旁
根据手术部位将显微镜放置于适当位置
开启电源开关,调节亮度(从小至最大)
调好焦距,镜下手术操作
使用完毕后,调亮度至最小
取下显微镜套,收拢各关节横臂,归还原处
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