消化系统疾病习题Word格式.docx
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C,持续_天降至正常。
11.肝昏迷的诱因包括:
_、_、_、_、_、_、_、_。
14.胃癌检查结合胃粘膜活检是目前最可靠的诊断手段,为要达到极少误诊的目的,活检标本必须达_块以上。
16.上消化道出血的特征性表现是:
_、_。
三、是非改错题:
3.原发性肝癌的并发症有:
肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、继发感染。
400g/ml持续4周,250g/ml的中等水平持续8周。
5.肝硬化最严重的并发症是肝性脑病,最常见的死亡原因是上消化道出血四、选择题A.血吸虫性肝硬化B.中毒性肝炎C.原发性肝癌D.病毒性肝硬化E.药物性肝炎16.肝性脑病患者出现肝臭的原因是:
A.r-氨基丁酸B.苯丙氨酸C.酪氨酸D.甲基硫醇E.短链脂肪酸17.肝昏迷患者治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食,最适宜的选择是A.动物蛋白B.蔬菜,水果C.碳水化合物D.植物蛋白E.蛋白质40克以上/天19.在排除其他疾病后,AFP诊断原发性肝癌的标准是:
A.500g/L持续2周B.500g/L持续4周C.200g/L持续4周D.200g/L持续6周E.100g/L持续4周18.原发性肝癌下列临床表现哪项最重要:
A.食欲减退、消瘦B.黄疸进行性加重C.肝区持续性疼痛D.肝硬化表现E.肝脏进行性增大20.治疗原发性肝癌目前首选的方法是:
A.化学治疗B.放射治疗C.免疫治疗D.中医治疗E.手术治疗26.下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的实验室指标:
A.尿素氮测定B.网织红细胞计数C.血红蛋白浓度测定D.血细胞比容E.血沉测定27.上消化道大量出血伴休克时,最紧急和首要的措施是:
A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.紧急胃镜检查明确诊断D.冰盐水洗胃止血E.去甲肾上腺素胃内滴入28.治疗食管静脉曲张破裂出血,以下哪项措施最有效A.安络血肌肉注射B.维生素K静脉注射C.静脉应用垂体后叶素D.冰盐水+去甲肾上腺素洗胃E.三腔二囊管压迫29.消化道大出血是指短时期内出血量多于:
A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250mlE.1500ml32.肝硬化病人一个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,腹水迅速增加,并排出少许暗红色血便,最可能是A.食管静脉曲张破裂出血B.合并肝癌破裂C.合并消化性溃疡急性穿孔D.门静脉血栓形成E.合并急性腹膜炎34.男,42岁,肝硬化病史10年,消化性溃疡病史4年,1小时前突然呕血约1200ml来诊,查体:
心率120次/分,血压80/50mmHg,尿少,该患首先应采取的紧急措施是A.升压药提高血压B.抗纤维蛋白溶解剂止血C.急诊内镜检查明确出血部位D.三腔双囊管压迫止血E.迅速补充血容量35.男性,68岁。
患肝硬化3年,呕血、黑便3天。
在急诊输血、补液治疗,无意识障碍。
病人既往有多次肝性脑病。
为预防肝性脑病的发生,首先应采取哪项措施:
A.输血、补液治疗B.预防应用精氨酸C.预防应用抗生素D.灌肠导泻,清除积血E.给予保肝药36.男,50岁,5年前曾诊断肝硬化,5小时前突然出现呕血,伴头昏、心悸来诊。
检查:
Bp70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。
估计出血量是A.小于500mlB.500800mlC.8001200mlD.10001500mlE.大于1500ml38.女,45岁,既往有胆石症及冠心病史。
昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射,伴发热和恶心、呕吐。
查体:
Bp70/40mmHg,p120次/分,巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。
腹壁稍紧张,上腹有明显压痛,移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法),血钙1.5mmol/L,血清正铁血白蛋白阳性。
诊断应首先考虑A.消化性溃疡合并急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.急性出血坏死型胰腺炎D.慢性胆囊炎急性发作E.急性心肌梗死39.男性,25岁。
因急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。
体查无发热,在中上腹可触及一界限不清的包块,无压痛。
血白细胞计数及分类正常,血清淀粉酶800苏氏单位。
最可能是A.胰腺脓肿B.胰腺蜂窝织炎C.胰腺水肿D.急性胰腺炎E.胰腺假性囊肿40.女性,50岁。
上腹剧痛,休克入院。
巩膜轻度黄染。
空腹血糖15mmol/L,二氧化碳结合力25容积%,血淀粉酶820单位(苏氏法)。
心电图示T波倒置,ST段下降。
本例可能是A.急性胆囊穿孔B.心肌梗死C.急性胃穿孔D.急性胰腺炎E.糖尿病酮症酸中毒71.男,62岁,乙型肝炎病史10年,神志恍惚5天来诊。
检查发现:
巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常。
属肝性脑病哪期A.0期B.一期C.二期D.三期E.四期72.男性,68岁。
A.输血、补液治疗B.预防应用精氨酸C.预防应用抗生素D.灌肠导泻,清除积血E.给予保肝药73.女,45岁,既往有胆石症及冠心病史。
诊断应首先考虑A.消化性溃疡合并急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.急性出血坏死型胰腺炎D.慢性胆囊炎急性发作E.急性心肌梗死74.男性,50岁。
某晚聚餐后,凌晨一时被发现猝死在床上,脐周皮肤青紫色。
此例的死因最可能是A.心肌梗死B.脑血管意外C.消化性溃疡穿孔D.急性出血坏死型胰腺炎E.暴发性菌痢33.男性,64岁,有乙型病毒性肝炎史30年,15年前诊断为肝硬化。
近年来明显乏力、消瘦。
昨天突然剧烈腹痛、腹胀。
脉搏120次/分。
血压90/40mmHg。
腹腔穿刺抽出血性腹水。
最可能是A.结核性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.并发肝癌破裂D.腹腔转移癌E.原发性腹膜炎五、简答题1.哪些征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血?
2.简述上消化道大出血的处理原则。
3.简述出血坏死性胰腺炎低钙的原因。
10.AFP的临床意义是什么。
AFP诊断本病的标准?
诊断价值如何?
上消化道大出血的常见病因有哪些?
如何判断上消化道大出血是否停止?
4.简述急性胰腺炎的鉴别诊断。
原发性肝癌的并发症有哪些?
.胰腺炎病人有哪些表现时应按重症胰腺炎处置?
答案一.名词解释2.肝性脑病肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)肝性昏迷(hepaticcoma)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
门体分流性脑病(porto-systemicencephalopathy,PSE)由于门静脉高压,肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在,大量门静脉血未经肝解毒而绕过肝流入体循环,是引起肝性脑病的主要原因。
亚临床肝性脑病(subclinicalorlatentHE)无明显的临床表现和生化异常,仅能用精细的心理智能试验和电生理检测才可能诊断的肝性脑病。
机制是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有自然形成或手术造成的侧支循环,来自于肠道的有毒代谢产物,未经肝解毒和清除,经侧支循环进入体循环,透过血脑屏障到达脑部,引起大脑功能紊乱。
5.Grey-Turner征:
急性胰腺炎的腹壁表现是全身疾病的一部分,在临床上可见到腹壁水肿,压痛,皮肤颜色改变(Cullen征及Grey-Turner征)等症状体征;
在CT片上亦可见到脂肪密度增高,坏死,肿胀等征象。
7.胰腺假性囊肿:
假性囊肿的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织二、填空题1.溃疡,增生2.前驱期,昏迷前期,昏睡期,昏迷期3.食管胃底静脉曲张,脐周静脉曲张,痔静脉曲张4.500微克/毫升持续4周,200微克/毫升持续8周,进行性升高5.块状型,结节型,弥漫型,小癌型6.50毫升,250毫升,1000毫升7.24,38,358.Curling溃疡,Cushing溃疡9.龛影,局部压痛,十二指肠球部激惹,球畸形,胃大弯痉挛性切迹10.腹痛,腹泻,黏液脓血便11.上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、外科手术、尿毒症和感染。
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